普外科手术并发症的早期诊断和处理 [Early Diagnosis and Management of Surgical Complications] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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朱上林，黄育万 编

图书标签:

• 普外科
• 手术并发症
• 早期诊断
• 并发症处理
• 外科手术
• 临床医学
• 医学教育
• 外科护理
• 手术风险
• 围术期管理

出版社： 世界图书出版公司

ISBN：9787510058677

版次：1

商品编码：11244580

包装：平装

丛书名： 临床外科医师必读丛书

外文名称：Early Diagnosis and Management of Surgical Complications

开本：32开

出版时间：2013-05-01

用纸：胶版纸

页数：5

内容简介

　　《普外科手术并发症的早期诊断和处理》供参考，以示警戒，防患于未然，造福于患者。这是临床外科医师非常需要的一本参考书。特别对初进医院的实习医师和从事外科工作不久的住院医师，是一本非常有价值的临床医疗手册。

目录

1 总论
1 外科营养（Surgical Nutrition）
1.1 肠外营养机械性并发症
1.2 肠外营养感染性并发症
1.3 肠外营养代谢性并发症
1.4 肠外营养致脏器功能障碍
1.5 肠内营养机械性并发症
1.6 肠内营养感染性并发症
1.7 肠内营养胃肠性并发症
1.8 肠內营养代谢性并发症

2 外科感染和抗生素应用（Surgical Infections and Application of Anitbiotic Therapy）
2.1 概述
2.2 外科抗生素应用的一般原则
2.3 外科术后感染性并发症应用抗生素防治原则

3 术后监护（Postoperative Intensive Care）
3.1 概述
3.2 体温监测
3.3 中枢神经功能监测
3.4 循环功能监测
3.5 呼吸功能监测
3.6 肾功能监测
3.7 肝功能监测
3.8 胃肠黏膜内pH监测
3.9 凝血功能监测

4 水、电解质及酸碱平衡监测技术（Water，Electrolyte and Acid-Base Balance Monitoring Techniques）
4.1 概述
4.2 水与电解质的平衡
4.3 水与电解质的紊乱
4.4 酸碱平衡

5 围术期糖尿病处理（Management of Peri operative INabetics）
5.1 概述
5.2 病因
5.3 临床表现
5.4 辅助检查
5.5 早期发现线索
5.6 早期诊断
5.7 鉴别诊断
5.8 治疗方案
5.9 最新治疗进展
5.10 早期预防

6 多器官功能障碍综合征（Multi-organ Disfunction Syndi-omes，MODS）
6.1 概述
6.2 病因
6.3 发病机制
6.4 病情评估
6.5 早期诊断标准
6.6 早期治疗方案
6.7 最新治疗进展
6.8早期预防方案

7 急性肾衰竭（Acute Renal Failure）
7.1 概述
……
各论

精彩书摘

　　《普外科手术并发症的早期诊断和处理》:
　　预防静脉血栓形成的方法：选择质地柔软、组织反应小、具有抗血栓性能的导管；避免股静脉穿刺或长期置管；应用肝素钠稀释液封管。
　　【案例】
　　男性，45岁，急性胰腺炎保守治疗需开放深静脉通路，即行右锁骨下静脉穿刺置管。穿刺过程中患者烦躁、自行变动体位并伴有剧烈咳嗽。穿刺时患者主诉右侧胸痛，伴有右肩部放射痛，穿刺结束后半小时患者出现通气困难。查体发现右侧胸廓饱满、右外侧呼吸音消失。X线胸片：右侧外周肺纹理消失，可见压缩肺的边缘，肺压缩50％。遂予以急诊放置右侧胸腔闭式引流，置管2d后复片显示肺组织明显复张。
　　1.2肠外营养感染性并发症
　　1.2.1概述肠外营养感染性并发症主要指中心静脉导管相关感染，是肠外营养时最常见、最严重的并发症，包括全身或局部感染两类。局部感染是发生在导管局部皮肤或周围组织，包括置入部位以外的感染、腔隙感染及隧道感染。全身感染是指导管所致菌血症或败血症。此外，中心静脉径路感染还可迅速引起其他严重后果，如心内膜炎、骨髓炎及化脓性血栓性静脉炎等。肠外营养患者胃肠道黏膜缺乏营养和食物刺激，腺体分泌减少，容易发生肠源性感染。
　　1.2.2原因穿刺置管时没有遵循严格无菌技术、导管护理不当、营养液配制过程或输注过程受污染致细菌快速繁殖、导管放置时间过长及本身的异物反应作用和患者存在感染病灶等，都是产生导管性败血症的条件及因素。
　　有关中心静脉导管相关感染的发病机制有多种假说：①穿刺位部皮肤寄生菌在穿刺时或以后沿导管表面侵入血。②长期置管引起导管轴的腔内污染。③远处感染灶引起的血源性装置污染。
　　……

前言/序言

精炼内容 一本详尽的临床指南，聚焦于普外科手术后可能出现的各种并发症，强调早期识别和有效干预的重要性。本书汇集了临床实践经验和最新研究进展，为外科医生、住院医师及其他医护人员提供一套系统的诊疗策略。内容涵盖从术后常见问题到危及生命的紧急情况，并附有详实的临床鉴别诊断步骤、影像学解读要点及循证治疗方案，旨在最大程度地降低并发症发生率，改善患者预后。 内容概述 本书旨在为普外科临床医生提供一套系统、实用的工具，以应对手术治疗过程中及术后出现的各种复杂状况。本书的核心理念在于“早期诊断，及时处理”，强调只有快速、准确地识别并发症的苗头，才能有效避免其发展为危重状态，从而显著提高患者的生存率和生活质量。 第一部分：并发症的发生机制与识别基础 本部分将从解剖学、生理学和病理生理学的角度，深入剖析普外科常见手术（如胃肠道手术、肝胆胰手术、乳腺手术、甲状腺手术、疝修补术等）后可能发生的并发症的内在机制。这包括对正常手术过程的理解，以及不同手术方式可能带来的特定风险。 感染性并发症： 详细阐述切口感染、术腔感染、腹膜炎、脓肿形成等，探讨细菌的来源、繁殖机制、炎症反应通路以及宿主免疫力的影响。 出血与血栓栓塞性并发症： 分析术后出血的原因（如血管损伤、凝血功能障碍、吻合口漏等）及血栓形成的危险因素（如高凝状态、静脉血流缓慢、血管内皮损伤等），讲解深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）等。 器官功能障碍： 探讨术后常见的肾功能不全、呼吸衰竭、肝功能异常、心血管系统并发症（如心律失常、心肌缺血）等，分析其发生原因与多因素。 吻合口相关并发症： 重点关注胃肠道、血管等吻合口出现的漏、裂、狭窄等，分析其在解剖结构、血供、张力等方面的致病机理。 其他常见并发症： 如腹胀、麻痹性肠梗阻、体液与电解质紊乱、伤口愈合不良、疼痛管理等。 在机制解析的基础上，本部分还将详细介绍并发症的早期识别要点。 体格检查： 强调精细的生命体征监测（体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度），对腹部体征（压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音、包块）、伤口情况、引流液性状等的细致观察。 实验室检查： 详细列举与各类型并发症相关的常用实验室指标，如血常规、生化全套、凝血功能、炎症标志物（CRP、PCT）、乳酸等，并解读其在早期诊断中的意义。 影像学检查： 重点介绍在并发症早期诊断中的作用，包括： X线平片： 在肠梗阻、气胸、腹腔积气等方面的应用。 超声检查： 在评估腹腔积液、脓肿、胆道扩张、静脉血栓等方面的价值。 CT扫描： 在识别腹腔内感染、出血、肿瘤复发、器官损伤、吻合口漏等方面的核心地位，以及不同增强方式的解读。 MRI： 在某些特殊情况下的应用，如软组织辨别、血管成像等。 内镜检查： 在消化道术后并发症中的直接观察与诊断。 第二部分：各系统并发症的诊断与处理策略 本部分将聚焦于具体系统的普外科并发症，提供分步的诊疗流程。 腹腔感染与脓肿： 早期识别腹膜炎、局限性脓肿的临床表现（发热、腹痛、腹胀、腹膜刺激征、血象升高），以及影像学（CT）的典型征象。处理策略将包括抗生素的选择与疗程、经皮引流（超声或CT引导）、手术探查与清创的可能性。 消化道出血： 区分上消化道与下消化道出血的临床表现，评估出血量与速度。诊断手段将包括内镜、CT血管造影（CTA）。处理策略将涉及内镜止血、介入栓塞、输血支持及必要的手术干预。 吻合口漏： 详细分析各部位（如胃肠吻合、肠肠吻合、血管吻合）吻合口漏的发生原因、早期迹象（引流液异常、腹膜炎、发热、肠鸣音减弱）。诊断主要依靠影像学（CT、口服或灌肠造影）及内镜。处理原则包括禁食、减压、抗生素、营养支持，以及根据漏的大小、部位和全身情况选择保守治疗、介入治疗或再次手术。 麻痹性肠梗阻： 鉴别机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻，关注腹胀、呕吐、停止排气排便等症状，以及影像学（X线、CT）上的特点。处理重点在于胃肠减压、纠正电解质紊乱、早期活动、必要时药物促动力。 术后出血与血栓栓塞： 出血： 详细阐述术后早期、中期、晚期出血的不同原因，评估出血原因（凝血障碍、动静脉损伤、系膜撕裂等），并给出相应的处理方案，如输血、凝血因子补充、介入栓塞、再手术。 DVT与PE： 强调预防的重要性（如早期活动、弹力袜、抗凝药物），识别DVT的临床表现（肢体肿胀、疼痛、皮温升高），以及PE的突发胸痛、呼吸困难、咯血等。诊断手段将包括下肢血管超声、CT肺动脉造影（CTPA）。处理原则为抗凝治疗，必要时溶栓或介入取栓。 肾功能不全： 分析术后急性肾损伤（AKI）的常见原因（如低血容量、感染、肾毒性药物、泌尿系梗阻），结合尿量、尿常规、血肌酐、BUN的变化进行诊断。处理重点是病因治疗、纠正水电解质紊乱、调整药物剂量。 呼吸系统并发症： 肺炎、肺不张、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的识别，关注体温、咳嗽、咳痰、呼吸困难、血氧饱和度下降等。诊断依赖胸部影像学（X线、CT）。处理包括抗生素、氧疗、呼吸支持（无创或有创通气）。 第三部分：并发症的预防与多学科协作 围手术期管理： 强调术前评估、优化患者全身状态，术中精细操作，术后早期康复（ERAS）理念的实践，以降低并发症发生率。 感染控制： 严格执行无菌操作，合理使用抗生素，优化引流管管理。 营养支持： 术后早期给予肠内或肠外营养，促进组织修复，提高免疫力。 疼痛管理： 有效的疼痛控制有助于患者早期活动，减少并发症。 多学科协作（MDT）： 强调普外科、麻醉科、重症监护科、影像科、感染科、营养科等多学科团队的紧密合作，对于复杂和危重并发症的诊治至关重要。 患者教育与随访： 告知患者可能的并发症及其早期迹象，提高患者的自我监测意识，并建立完善的随访机制，及时发现晚期并发症。 本书结构清晰，图文并茂，引用大量真实病例，并提供决策树或流程图，帮助读者快速掌握诊断与处理的要点。每章结尾均附有最新文献回顾和未来展望，力求内容的时效性和前瞻性。本书旨在成为普外科临床医生手中不可或缺的工具书，帮助他们在面对术后并发症时，能够沉着应对，作出最恰当的判断和治疗。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名称，“普外科手术并发症的早期诊断和处理”，听起来就充满了一种“精准打击”的意味。我是一名资深的普外科护士，多年的临床经验告诉我，很多时候，患者术后的转归，很大程度上取决于我们护理人员是否能够细致地观察、准确地判断，并且及时地与医生沟通。我常常觉得，作为护理团队的一员，我们在“早期的预警”方面扮演着至关重要的角色。这本书如果能够详细阐述各种术后并发症在早期阶段的表现，不仅仅是生命体征的变化，还包括一些更细微的体征，比如皮肤的颜色、温度，伤口的渗液情况，患者的疼痛感受，甚至是情绪的波动，这些都是我们日常工作中需要高度关注的细节。我非常渴望这本书能够提供一套系统性的护理评估方法，帮助我们建立起一套标准化的流程，确保在任何情况下，我们都能及时发现异常。同时，我也希望书中能够提供一些关于如何与医生进行有效沟通的技巧，比如如何清晰、准确地描述病情，以便医生能够快速做出正确的诊断和治疗决策。这本书，对我来说，就是一本“护理人员的行动指南”，能够让我在岗位上更加得心应手，为患者提供更优质、更安全的护理。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字听起来就非常有吸引力，我是一名在读的普外科研究生，日常接触最多的就是各种手术，而手术的并发症更是让我感到棘手和紧张。虽然这本书的名字是“普外科手术并发症的早期诊断和处理”，但其实它更像是一本“手术教科书的进阶指南”，或者说是“医生必备的定心丸”。我一直觉得，外科手术中最具挑战性的地方，不在于切开身体的那一刻，而在于术后那些意想不到的状况。有时候，仅仅是细微的迹象，如果没能及时捕捉到，就可能演变成危及生命的局面。我特别期待这本书能够提供一些非常具体、操作性强的指导，比如那些“教科书上不会详细描述”的早期症状，以及一旦出现这些症状，该如何一步步地进行评估和干预。我希望它能帮助我更好地建立对术后患者的敏感度，不仅仅是看生命体征，更能通过一些更细致的观察，比如腹部触诊的细微变化，或者患者的主观感受，来预测潜在的风险。这本书的副标题“Early Diagnosis and Management”也正是我最看重的部分，我渴望能够成为一个能够“防患于未然”的外科医生，而不是在危机爆发后才手忙脚乱。我相信，这本书会给我带来一种“豁然开朗”的感觉，让我在面对复杂病例时，能够更加从容和自信。

评分☆☆☆☆☆

当我看到“普外科手术并发症的早期诊断和处理”这本书名的时候，脑海里立刻浮现出无数个夜晚，在值班时，面对那些术后情况不稳定的病人，那种焦灼和无助。这本书，对我来说，更像是一本“手术安全网的构建指南”。我不是一名外科医生，但我是一名对医学充满好奇心的健康爱好者，并且身边有很多从事医疗工作的朋友，我经常听到他们谈论手术后的挑战。我理解，手术本身就是一种对人体的创伤，术后并发症的出现，就像是这场“战斗”的后续风险。我期待这本书能够用通俗易懂的语言，深入浅出地解释一些复杂的医学概念，让我这个非专业人士也能大概了解，为什么某些手术后容易出现某些问题，以及这些问题在早期会有哪些征兆。如果书中能穿插一些真实的手术案例，分析其中的得失，或者分享一些医学界在并发症防治方面的新进展，那我一定会非常着迷。我希望这本书能够让我对医学有更深刻的认识，同时也能够更好地理解和支持那些在手术前线工作的医护人员，知道他们面临的挑战，以及他们在努力避免的风险。

评分☆☆☆☆☆

“普外科手术并发症的早期诊断和处理”，这本书的名字，仿佛点亮了我心中一直以来关于“不确定性”的迷茫。我是一名即将毕业的医学生，在校期间学习了大量的理论知识，也进行了一些临床实习，但对于术后并发症的处理，我总有一种“隔靴搔痒”的感觉。理论上，我们知道哪些并发症可能发生，知道一些处理原则，但当真正面对一个术后情况复杂、病情瞬息万变的患者时，我感到非常缺乏经验。这本书如果能像一本“经验传承的宝典”，将那些资深外科医生在长期实践中总结出的“秘诀”分享出来，那将对我意义非凡。我期待书中能够详细讲解那些“教科书上不易察觉”的早期症状，以及那些“经验型”的判断方法。例如，在腹腔镜手术后，如何通过细微的腹胀程度、肠鸣音的变化来判断是否存在肠梗阻或者吻合口漏；在甲状腺手术后，如何通过评估呼吸道是否通畅来预防喉返神经损伤的发生。我希望这本书能够提供具体的、可操作的诊断和处理步骤，甚至是“If-then”逻辑的清晰指引，帮助我建立起一套完整的思路框架，让我能够更加自信地走上临床工作岗位，更好地为患者服务，减少不必要的风险和痛苦。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题，简直就是为我量身定做的“手术风险控制手册”！我是一名在基层医院工作的普外科医生，虽然经验相对丰富，但面对一些罕见的或者不典型的并发症时，还是会感到力不从心。特别是当我们医院的设备和技术支持不如大城市，很多时候只能依靠医生自身的临床经验和判断。这本书的出现，对我来说就像是获得了一把“金钥匙”，能够开启我对术后并发症更深层次的理解。我一直认为，很多时候，并发症的发生并非是完全不可避免的，关键在于我们能否在早期就发现那些“蛛丝马迹”。这本书如果能深入讲解一些常见的并发症，比如腹腔感染、切口裂开、吻合口漏等等，并详细阐述它们的发生机制，以及如何通过详细的体格检查、实验室检查和影像学检查来早期识别，那将对我工作的帮助是巨大的。我尤其期待书中能够提供一些“临床决策树”或者“鉴别诊断清单”，帮助我们快速地排除一些可能性，找到最适合的处理方案。在基层，我们往往需要独立处理很多问题，这本书提供的实操性建议，能够极大地提升我们的诊疗效率和准确性。