內容簡介
《心電散點圖》是第1本介紹心電散點圖的力作。心電散點圖是采用非綫性分析和計算機技術將長時間記錄的心電圖轉換成的數據高密度、集中錶達的圖形,是海量心電數據分析,尤其是動態心電圖分析的實用新技術新方法。
《心電散點圖》內容分上、中、下三篇。上篇緒論簡要介紹作為理論背景的混沌理論基本概念和心電散點圖的研究曆程;中篇總論詳細介紹心電散點圖的基本概念和基本技術方法;下篇各論是對臨床常見心律失常心電散點圖的詳細解讀。建議讀者在閱讀上篇之後,認真閱讀中篇,再仔細品味下篇中對心律失常圖形的分析和解讀。在學習下篇時,反復迴顧中篇的概念、方法更有助於對心律失常診斷的理解。
《心電散點圖》適用於心電學和心髒科醫生,也可作為臨床各科醫生和醫學生的臨床參考書籍。
本書是臨床實用專書,分上、中、下三篇。上篇緒論,簡要介紹心電散點圖所藉助的混沌理論基礎和心電散點圖的研究曆程,從其中不僅可以感受到不同學科帶來的新思維,瞭解一些不同學科的相關概念,也能感受到動態心電圖問世之後,對大樣本心電數據分析方法的探索和追求從未停止過;中篇總論,介紹與臨床應用息息相關的重要概念,這在分析復雜心律失常時一定用得上,以及基本的技術方法、名詞術語等初學者必會的內容;下篇各論,是對每一類心律失常心電散點圖的診斷與鑒彆診斷,以代錶性圖例為中心,分析圖形形成機製,提取圖形規律,提齣診斷與鑒彆診斷要點,對一些復雜心律失常結閤臨床病例進行舉例解析。
作者簡介
李方潔,中國中醫科學院望京醫院心內科主任醫師,醫學博士,博士生導師。中華中醫藥學會內科心病委員會委員,中國心電學會常務委員,中國心電學會心電散點圖工作委員會主任委員,中國心電信息學會常委,中國醫藥信息學會心髒監護委員會常務委員。
長期從事中西醫結閤心內科與心電學診斷的臨床和科研工作,心電散點圖是研究方嚮之一。1996年在國內率先開始心電散點圖的係統研究工作,先後發錶“RR-Lorenz圖用於心律失常分析”、“混沌理論與心電學的結閤”、“用於大樣本心電分析的混沌方法——Lorenz圖”、“1153例心律失常的Lorenz散點圖與動態心電圖對比研究”、“心律失常Lorenz圖智能化診斷模型的研究”、“重視心電散點圖的臨床應用”等具有開創性和導嚮性的學術論文20多篇。先後主持“心律失常體錶Lorenz圖與電生理檢查的相關性研究”、“心律失常Lorenz圖智能化診斷模型的研究”、“大樣本心電數據心電散點圖診斷方法的推廣應用”等創新性研究課題八項。
在前期研究中首先緻力於體錶心電散點圖與心腔內電生理指標的對照和科研用心電散點圖係統軟件的製作,繼之緻力於係統解讀臨床心律失常的心電散點圖並與動態心電圖診斷結果對照。提齣海量心電數據分析的概念,提齣心律失常心電散點圖診斷“四要素”、“B綫斜率”和“心電吸引子”的概念,建立瞭用“心電吸引子”鑒彆心搏起源和分析復雜心律失常的方法。係統建立瞭具有臨床實用價值的心電散點圖診斷模型和分析方法,包括竇性心律、竇性心律變異性(HRV)、不同室上性早搏、不同室性早搏、心房顫動、心房撲動、房顫伴室性早搏、房顫伴差異性傳導、房顫伴預激、房顫伴房撲、發作性房顫、房顫伴房室結雙徑路、傳導阻滯,以及寬QRS波鑒彆診斷等臨床常見的心律失常診斷方法。目前正在推動心電散點圖技術在動態心電圖、遠程動態心電數據分析中的應用,倡導發掘心電散點圖的功能,使其在社區和傢庭的心律失常初篩和日常監測中實現更廣泛的應用價值。
嚮晉濤,心血管內科醫生,醫學學士,科技哲學碩士,《中國心髒起搏與心電生理雜誌》醫學編審。中國生物醫學工程學會心律分會委員,中國心電學會委員,中國心電學會心散點圖工作委員會副主任委員,湖北省醫學會心電生理和起搏分會委員,湖北省生物醫學工程學會理事,湖北省信息學會委員。
研究方嚮為心髒起搏與心電生理學、心電圖學。對心電散點圖有較深的研究和獨到見解。先後發錶“心律的整體觀:認識和解讀RR間期散點圖”、“時間RR間期散點圖及其逆嚮技術”、“室性並行心律的數學特性與散點圖形態特徵”、“通過散點圖及逆嚮技術揭示交界性逸搏心律的特徵”、“心散點圖揭示的竇房結功能的分離現象”、“心房撲動-顫動譜的RR間期散點圖的形態特徵及其意義”、“心電散點圖研究中應關注的幾個方嚮”等有創新意義和臨床實用價值的論文10多篇。提齣瞭運用時間RR間期散點圖與心電散點圖係統交互迴放分析心律失常的概念,有效挖掘瞭時間RR間期散點圖對心律失常診斷的功能,充分運用時間RR間期散點圖、心電散點圖與動態心電圖係統之間的交互迴放功能,對竇性心律失常、心房顫動、心房撲動、室性心律失常、逸搏心律、傳導阻滯及起搏心律進行解讀。強調心電散點圖的整體特性,提齣竇房結“縱嚮分離”、“橫嚮分離”、“竇性逸搏”等概念,建立瞭不同起源點並行心律、三度房室傳導阻滯、逸搏心律的診斷模型,對房撲、起搏心律圖形進行瞭深入的解析,還探索瞭心律失常心電散點圖的幾何數學原理,提齣在心電散點圖研究和應用中應注意的問題。目前正在進行時間RR間期散點圖診斷方法的研究,以及將心散點圖應用於臨床病例病情和病理生理的分析。
近年來,越來越多的心電學工作者和臨床醫生希望學習這項技術方法,需要一本係統介紹心電散點圖的理論方法,對臨床應用有指導作用的實用性專著。為此,經過兩年多的醞釀,作者對近十年來的學習、思考和研究結果進行瞭總結、歸納、提煉,動筆寫這本專著,以饗同道和讀者。
內頁插圖
目錄
上篇 緒論理論基礎與發展背景
第一章 混沌理論的思想
第二章 混沌理論與心電學的結閤
中篇 總論基本概念與技術方法
第三章 心電散點圖的基本概念
第四章 基本技術方法
下篇 各論心電散點圖的臨床應用
第五章 心律失常概論
第六章 竇性心律失常
第七章 室上性過早搏動
第八章 室性過早搏動
第九章 心動過速
第十章 心房顫動與撲動
第十一章 並行心律
第十二章 傳導阻滯
第十三章 逸搏與逸搏心律
第十四章 寬QRS波心電散點圖
第十五章 竇性心律的變異性
第十六章 起搏心電散點圖
第十七章 復雜心律失常的心電散點圖
附錄 心律失常Lorenz圖診斷模型的研究報告
後記
精彩書摘
近年來,越來越多的心電學工作者和臨床醫生希望學習這項技術方法,需要一本係統介紹心電散點圖的理論方法,對臨床應用有指導作用的實用性專著。為此,經過兩年多的醞釀,作者對近十年來的學習、思考和研究結果進行瞭總結、歸納、提煉,動筆寫這本專著,以饗同道和讀者。
本書是臨床實用專書,分上、中、下三篇。上篇緒論,簡要介紹心電散點圖所藉助的混沌理論基礎和心電散點圖的研究曆程,從其中不僅可以感受到不同學科帶來的新思維,瞭解一些不同學科的相關概念,也能感受到動態心電圖問世之後,對大樣本心電數據分析方法的探索和追求從未停止過;中篇總論,介紹與臨床應用息息相關的重要概念,這在分析復雜心律失常時一定用得上,以及基本的技術方法、名詞術語等初學者必會的內容;下篇各論,是對每一類心律失常心電散點圖的診斷與鑒彆診斷,以代錶性圖例為中心,分析圖形形成機製,提取圖形規律,提齣診斷與鑒彆診斷要點,對一些復雜心律失常結閤臨床病例進行舉例解析。
著者希望賦予本書拋磚引玉的意義,因為在我們接觸的大量臨床動態心電數據中,在用心電散點圖方法分析這些數據的工作中,每天都能讓人不斷感到來自一種新的方法學所帶來的驚喜,直至本書封筆時亦如此。由於時間關係,隻能將經過多年觀察,得到比較肯定結果和結論的內容付諸筆下,相信會有更多的心電學工作者、臨床醫生和科學工作者會為這一領域帶來更有意義的研究成果和建樹。
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前言/序言
《心電散點圖 [RR Lorenz Plot]》一書,深入剖析瞭心電散點圖,特彆是RR間期洛倫茲散點圖在心血管生理學及病理學診斷中的獨特價值與廣泛應用。本書並非一本簡單的圖譜集,而是旨在構建一個係統性的知識框架,幫助讀者理解這一強大工具背後的科學原理、數據解讀方法以及臨床實踐意義。 核心內容聚焦: 本書的核心內容圍繞心電散點圖的構建、分析及其在評估自主神經係統功能、預測心律失常風險、監測心髒疾病進展等方麵的應用展開。書中詳細闡述瞭RR間期(即連續心跳之間的時間間隔)數據的采集、處理和可視化方法,特彆是如何通過繪製RR間期與前後RR間期之間的散點圖(即洛倫茲散點圖)來揭示心率變異性(Heart Rate Variability, HRV)的微妙動態。 理論基礎與數據解讀: 在理論層麵,本書將深入淺齣地介紹與HRV相關的生理機製,包括交感神經和副交感神經係統對心髒節律的調控作用。讀者將瞭解HRV並非簡單的“心跳快慢”,而是反映瞭心髒對內外環境變化的適應能力,以及自主神經係統平衡狀態的重要指標。 洛倫茲散點圖的解讀是本書的重中之重。書中將詳細講解散點圖的形態特徵,例如點狀分布的“雲”的形狀、寬度(SD1)、長度(SD2)、長短軸比值(SD1/SD2)等,並闡釋這些幾何特徵分彆對應哪些生理參數,例如心率的瞬時變異性、整體變異性、對稱性等。本書將提供一套係統的解讀指南,幫助讀者從散點圖的細微變化中捕捉到有價值的臨床信息。例如,一個擴散的、呈“彗星”狀的散點圖可能提示自主神經功能紊亂,而一個高度集中的點則可能意味著心髒的僵化或某些疾病的早期跡象。 應用領域與臨床價值: 本書強調心電散點圖在臨床實踐中的實際應用。它將涵蓋以下幾個關鍵領域: 心律失常的早期預警與評估: 許多心律失常,如房顫、室性心動過速等,在發生前可能伴有HRV的顯著改變。本書將展示如何通過心電散點圖的變化來預測心律失常的發生風險,以及輔助鑒彆不同類型心律失常。 心血管疾病的診斷與預後: 心髒病患者,如心肌梗死、心力衰竭等,往往存在不同程度的自主神經功能障礙。本書將探討如何利用心電散點圖來評估患者病情,預測疾病復發和死亡風險,從而指導治療方案的製定。 自主神經功能評估: 對於懷疑存在自主神經係統疾病的患者,例如糖尿病自主神經病變、帕金森病等,心電散點圖提供瞭一種無創、客觀的評估方法。本書將介紹如何通過散點圖來量化自主神經功能的受損程度。 運動生理學與康復: 在運動科學領域,心電散點圖被廣泛用於評估運動員的訓練狀態、疲勞程度以及恢復情況。本書將闡述如何通過HRV的變化來優化訓練計劃,避免過度訓練。 睡眠監測與壓力評估: 睡眠質量和心理壓力都會顯著影響HRV。本書將介紹心電散點圖在評估睡眠障礙和監測日常壓力水平方麵的潛力。 圖例分析與案例研究: 為瞭使理論知識更加直觀易懂,本書將包含大量的真實心電散點圖實例,覆蓋瞭從健康人群到各類疾病患者的多種情況。每一幅圖例都將配以詳細的分析,解釋其形態特徵所反映的生理意義,並結閤具體的臨床情境進行討論。通過生動的案例研究,讀者可以學習如何將書中的理論知識應用於實際的病例分析中,提高臨床診斷的準確性和效率。 技術方法與進階探討: 本書還將觸及心電散點圖分析的技術細節,例如不同時間尺度下HRV的變化,以及與時域、頻域HRV分析方法的互補關係。對於有一定基礎的讀者,本書還將探討一些進階的主題,例如如何利用機器學習算法對心電散點圖進行更精細的分類和預測,以及其在連續監測和遠程醫療中的應用前景。 目標讀者: 《心電散點圖 [RR Lorenz Plot]》一書適閤廣泛的專業人士,包括但不限於: 臨床醫生: 心內科、神經內科、老年科、重癥監護科等領域的醫生,能夠將其應用於疾病的診斷、治療和預後評估。 醫學研究人員: 緻力於心血管生理學、神經科學、運動醫學等領域的研究者,可作為重要的研究工具和方法學參考。 生理學與醫學工程專業的學生: 深入理解HRV和心電散點圖是掌握相關領域知識的基礎。 健康管理與運動科學從業者: 關注身體健康和運動錶現的人士,可以通過HRV的監測來優化生活方式和訓練。 總而言之,《心電散點圖 [RR Lorenz Plot]》是一本集理論深度、實踐指導和前沿探討於一體的專著,旨在為讀者提供一套全麵、係統的知識體係,使其能夠深刻理解和高效運用心電散點圖這一重要的心血管診斷工具。通過本書的學習,讀者將能夠更精準地解讀心髒的語言,從而更好地服務於患者的健康。