住院医师规范化培训老年医学科示范案例 [Geriatrics case study] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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陆惠华，方宁远，黄红，李宏为 等 编

图书标签:

• 老年医学
• 住院医师规范化培训
• 临床案例
• 医学教育
• Geriatrics
• Case Study
• 医学
• 教学
• 规范化培训
• 临床思维

出版社： 上海交通大学出版社

ISBN：9787313149947

版次：1

商品编码：11984300

包装：平装

外文名称：Geriatrics case study

开本：16开

出版时间：2016-05-01

用纸：胶版纸

页数：317

正文语种：中文

内容简介

　　《住院医师规范化培训老年医学科示范案例》以衰老、老化、增龄性失能等对老年疾病的发生、发展与转归有着密不可分影响的老年医学概念为基础，老年医学专业住院／专科医师规范化培训要求为大纲，通过以62例老年常见病、多发病、综合征、危重症的实际病例为切入点，用系统整体的观点、综合评估的方法、从身心两方面、遵循个体化、多学科联合、连续等原则对诊治老年患者实例进行规范剖析。《住院医师规范化培训老年医学科示范案例》凸显老年医学非同其他学科理念的特殊性于病例分析的全过程之中，强化训练临床医生在老年患者诊治过程中科学逻辑思维的特殊全面路径及诊治的特别注意事项，提出防范漏诊、误诊、误治及顾此失彼事件发生的关键措施，从而提高各科医师对老年病例分析的特殊基础技能及处理老年疾病的全面能力与水平，更好地适应21世纪社会老龄化高龄化的复杂高难度的特殊的医疗需求。《住院医师规范化培训老年医学科示范案例》创新性在于为老年医学系统课程提供新的实践性应用型教材，读者对象极为广泛，可供本科、毕业后教育包括住院／专科医师规范化培训过程中全部学科（除儿科、产科之外）的教师、培训对象及各级临床医生、教师参考学习。

目录

案例1 社区获得性肺炎
案例2 慢性阻塞性肺疾病
案例3 睡眠呼吸暂停低通气综合征
案例4 急性肺栓塞
案例5 慢性肺源性心脏病并发呼吸衰竭
案例6 急性冠状动脉综合征
案例7 持续性房颤合并脑栓塞
案例8 继发性高血压
案例9 老年退行性心脏瓣膜病
案例10 舒张性心力衰竭
案例11 急性左心力衰竭
案例12 急性胰腺炎
案例13 消化性溃疡
案例14 肝硬化
案例15 功能性消化不良
案例16 大肠癌
案例17 贫血
案例18 慢性淋巴细胞白血病
案例19 骨髓增生异常综合征
案例20 多发性骨髓瘤
案例21 恶性淋巴瘤
案例22 肾病综合征
案例23 急性肾盂肾炎
案例24 慢性肾衰竭
案例25 急性肾损伤
案例26 良性前列腺增生
案例27 前列腺癌
案例28 肾输尿管结石
案例29 肺癌
案例30 乳腺癌
案例31 胃癌
案例32 直肠癌
案例33 糖尿病
案例34 Graves甲亢
案例35 甲状腺功能减退症
案例36 抗 尿激素不适当分泌综合征
案例37 痛风性关节炎
案例38 类风湿关节炎
案例39 显微镜下多血管炎
案例40 脑梗死
案例41 脑出血
案例42 帕金森病
案例43 癫痫
案例44 阿尔茨海默病
案例45 卒中后抑郁
案例46 老年抑郁症
案例47 临终关怀
案例48 腹股沟疝嵌顿
案例49 急性胆管炎
案例50 急性肠梗阻
案例51 下肢静脉功能不全
案例52 下肢动脉硬化闭塞症
案例53 股骨粗隆间骨折
案例54 股骨颈骨折
案例55 腰椎管狭窄症
案例56 骨质疏松
案例57 阿尔茨海默症患者肠内营养
案例58 短肠综合征患者肠外营养
案例59 高龄老人中毒性肠炎、脓毒症
案例60 重症肺炎
案例61 2型糖尿病，糖尿病足
案例62 老年多器官功能衰竭
常用医学缩略语

精彩书摘

　　《住院医师规范化培训老年医学科示范案例》：
　　患者高血压病2年，服用降压药血压控制稳定。心肌酶谱、心电图、心脏彩色超声检查均未见明显异常。动态心电图见极少量房早，未见ST段改变。头颅MRI示双侧基底节区少许缺血灶。
　　（1）血压控制：老年糖尿病合并高血压患者的血压控制目标：健康良好及健康状况中等的患者，收缩压<140 mmHg，舒张压<90 mmHg；健康状况差的老年患者，收缩压<150 mmHg，舒张压<90 mmHg。
　　对确定血压≥140 mmHg／90 mmHg的患者应在生活干预的基础上立即开始药物治疗，并及时调整药物剂量以达到血压控制目标。生活干预包括减重、低钠富钾饮食及增加体力活动。药物治疗方案中包括1种ACE抑制剂或1种血管紧张素受体拈抗剂（ARB），如不达标可多种药物联合治疗（噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂或β受体阻断剂）。联合治疗者应检测肾功能、eGFR和血钾。本例患者ARB+CCB治疗，血压控制达标。
　　（2）血脂管理。血脂控制目标：Tg水平>1.7 mmol／L和（或）HDL降低（男性HDI<1.0 mmol／L，女性HDL<1.3 mmol／L）的糖尿病患者，强化生活方式干预并优化血糖控制。对空腹Tg水平≥5.7 mmol／L者，考虑药物治疗以减少胰腺炎风险。对于年龄在40～75岁无其他心血管危险因素的患者，在生活方式干预基础上联合中等强度他汀类药物治疗。而对年龄在40～75岁伴有其他心血管危险因素者，则予生活方式干预联合使用高强度他汀类药物治疗。对健康状况差的老年糖尿病患者则需评估他汀治疗的利弊。
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前言/序言

洞悉长者康复的智慧之光——《老年医学科临床实践精粹》 随着社会老龄化进程的加速，老年医学的重要性日益凸显。这本《老年医学科临床实践精粹》并非一本简单的教科书，而是汇聚了资深临床医生们在数十载老年病诊疗一线积累的宝贵经验与深刻洞察。它旨在为广大医务工作者，特别是青年医师，提供一套系统、全面且极具操作性的老年医学科临床思维与实践指南，帮助他们更精准、更有效地应对长者特有的健康挑战。 本书的编写宗旨，是希望通过真实、典型的临床病例，展现老年医学科在疾病诊断、鉴别诊断、个体化治疗以及康复护理等多个维度的精妙之处。我们深知，老年患者往往伴有多重疾病、生理功能衰退、认知障碍以及社会心理因素的影响，这使得老年病的诊疗充满复杂性与挑战性。因此，本书在案例的选择上，力求涵盖老年医学科的常见病、多发病，同时兼顾一些疑难少见病，以期拓宽读者的视野，提升其应对复杂病情的应变能力。 内容梗概： 本书的核心在于“精粹”。我们选取了大量具有代表性的临床案例，对每个案例都进行了详尽的阐述。这包括： 病史采集与体格检查的艺术： 老年人的病史往往 fragmented，体征也可能不典型。本书将详细解析如何在有限的信息中，捕捉关键线索，并强调老年患者体格检查的特异性，例如对老年人“无痛性”心梗的识别，对体位性低血压的细致评估等。 精准的诊断思维： 面对复杂的鉴别诊断，本书将引导读者建立一套严谨的逻辑框架。如何系统地排查可能的原因，如何合理地选择辅助检查，如何解读检查结果以支持或排除诊断，都将通过具体案例一一剖析。例如，在诊断老年人跌倒的病因时，会涉及心血管、神经系统、骨骼肌肉系统、用药以及环境等多个角度的分析。 个体化的治疗策略： 我们摒弃了“一刀切”的治疗模式，而是强调“因人而异”的治疗原则。本书将深入探讨老年患者在药物选择、剂量调整、治疗方案设计时需要特别注意的事项，例如“start low, go slow”的用药原则，抗胆碱能药物的风险评估，以及如何平衡治疗获益与不良反应。针对不同合并症的老年患者，如何制定最优的治疗组合，亦是本书的重点。 多学科协作与综合管理： 深入分析老年医学科中的多学科协作模式，包括与神经内科、心血管内科、呼吸内科、肾内科、骨科、康复科、营养科、精神科等科室的协同工作。本书将展示如何通过多学科团队的共同努力，为老年患者提供全面、整合的医疗服务，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。 康复与照护的智慧： 康复是老年医学不可或缺的一环。本书将介绍如何根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括运动康复、认知康复、吞咽康复等。同时，也将关注老年患者的照护问题，如压疮预防、跌倒预防、营养支持、疼痛管理以及临终关怀等，强调人文关怀在老年病诊疗中的重要地位。 循证医学与临床经验的融合： 本书在案例分析中，将紧密结合最新的循证医学证据，同时又不乏经验型指导。我们将解释为何某些治疗方法在老年患者中更有效或更安全，并分享一些经过时间检验的临床“小窍门”，这些都是在日常工作中积累起来的宝贵财富。 老年综合评估（CGA）的实践： 深度解析老年综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment, CGA）的内涵与外延，并以实际案例展示如何将其应用于临床，全面了解老年患者的身体、心理、社会及功能状态，从而制定更具整体性的干预措施。 目标读者： 本书的目标读者群体广泛，包括但不限于： 老年医学科住院医师及培训医师： 这是本书的核心读者，本书将是他们掌握老年医学科诊疗技能、提升临床思维能力的重要工具。 老年医学科主治医师及副主任医师： 本书可以作为他们知识更新、案例复习以及分享临床经验的参考。 其他相关专科医师： 如内科、全科、康复科、护理等领域的医务人员，若工作中涉及老年患者，本书亦能提供有益的指导。 医学院校师生： 可作为医学教学的辅助教材，帮助学生理解老年医学的特点与挑战。 本书的特色： 案例导向，实战性强： 所有的理论知识都通过具体的临床案例来阐述，使得学习过程更加生动、形象，便于理解和记忆。 逻辑清晰，条理分明： 每个案例的分析都遵循严谨的逻辑顺序，从病因分析到治疗决策，层层递进，帮助读者建立完整的临床思维链。 视角独特，深入浅出： 借鉴了资深专家们的临床智慧，以一种更贴近临床实际、更具人文关怀的视角来解读老年医学，避免了枯燥的理论说教。 注重细节，强调个体化： 强调老年患者的特殊性，对于每一个细节的考量都力求周全，突出个体化治疗的重要性。 前沿与经典并重： 既介绍了老年医学领域的最新研究进展，也保留了许多经过实践检验的经典诊疗方法。 《老年医学科临床实践精粹》承载着我们对提高老年人生命质量的责任与希冀。我们相信，通过对本书的学习与实践，医务工作者将能更好地理解长者的生理、心理和社会需求，从而提供更优质、更富有人文关怀的医疗服务，让每一位长者都能享有健康、尊严的晚年生活。

评分☆☆☆☆☆

读到这本书的名字，“住院医师规范化培训老年医学科示范案例”，我的第一反应就是，这正是我目前最需要的东西。作为一名刚刚踏入老年医学科不久的住院医师，我感到自己在这方面还很欠缺，尤其是如何将书本上的知识转化为实际的临床操作，如何应对那些复杂多变的老年病例，常常让我感到力不从心。这本书的“示范案例”几个字，就仿佛是一盏指路明灯，预示着我将能够从中学习到宝贵的实战经验。我非常期待，书中能够包含各种各样具有代表性的老年疾病案例，这些案例应该涵盖老年医学的各个方面，从常见的慢性病管理，到一些老年特有的疾病，甚至是那些疑难杂症。我希望能够看到，作者是如何详细地分析这些案例的，包括他们是如何进行病史采集的，如何通过体格检查发现关键线索，如何选择合适的辅助检查来确诊，以及如何制定出既科学又人性化的治疗方案。尤其是在处理老年患者时，我们常常会面临药物相互作用、依从性差、合并症多等挑战，我希望书中能够提供一些切实可行的解决方案和处理策略。我相信，这本书将会是我学习路上的一个重要帮手，能够帮助我更快速、更有效地掌握老年医学的精髓，提升我的临床诊疗水平。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名，特别是“示范案例”的字样，立刻引起了我的兴趣。作为一个正在努力提升临床技能的住院医师，我深知通过学习真实案例的重要性。理论知识的学习往往是抽象的，而生动的案例分析则能将理论与实践紧密结合。我期待这本书能够为我呈现一系列高质量的老年医学案例，这些案例不仅仅是病情的罗列，更是对整个诊疗过程的深度剖析。我希望看到作者是如何从患者的主诉入手，一步步构建出疾病的发生发展过程，如何进行细致入微的体格检查，如何合理地选择辅助检查，以及如何最终做出准确的诊断并制定出个体化的治疗方案。老年患者的特点是病情复杂，常常伴有多重疾病，我尤其希望书中能够提供一些关于如何处理这些复杂情况的策略和方法，例如如何识别和管理药物的相互作用，如何进行多学科的协作，以及如何平衡治疗的获益与风险。这本书对我来说，不仅仅是一本教材，更是一个宝贵的学习平台，能够帮助我不断提升自己的临床思维能力和解决问题的能力，从而更好地为老年患者提供优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

“示范案例”这四个字，立刻吸引了我的目光。作为一名对老年医学充满好奇的医学生，我深知理论学习的局限性，而真实的临床案例则是理解和掌握这门复杂学科的最佳途径。这本书的书名，让我充满了期待，我希望它能够为我打开一扇通往真实临床世界的大门。我设想，书中将会收录一系列精心挑选的、具有代表性的老年医学案例，这些案例不仅仅是病情的描述，更是对整个诊疗过程的细致梳理。我期待能够看到，作者是如何从患者最基本的诉求出发，通过严谨的问诊和细致的体格检查，逐步构建出疾病的全貌。在老年医学领域，患者往往合并多种疾病，这给诊断和治疗带来了巨大的挑战。我希望书中能够详细阐述，作者是如何应对这种复杂性的，如何进行鉴别诊断，以及如何制定出个体化、多维度的治疗方案。我特别关注书中是否会涵盖老年患者特有的护理需求，例如营养支持、康复训练、心理关怀等方面，因为我知道，老年医学的精髓在于整体照护。这本书对我而言，就像是一本“宝典”，能够帮助我了解资深医生是如何思考和决策的，从而为我未来从事老年医学领域打下坚实的基础，让我能够更自信、更专业地服务于老年群体。

评分☆☆☆☆☆

当我第一眼看到这本书的书名时，就有一种强烈的吸引力，尤其是“示范案例”这几个字，让我对接下来的内容充满了期待。我一直觉得，理论知识的学习固然重要，但真正能够提升临床能力，还是来自于对实际病例的深入学习和分析。这本书似乎正好弥补了这一点。我设想，书中可能会包含各种类型的老年疾病案例，从常见的内科疾病到一些老年特有的神经系统、骨骼肌肉系统的问题，甚至是多系统受累的复杂病例。我希望能够看到，作者是如何一步步地分析这些病例的，包括如何进行病史采集，如何进行体格检查，如何解读辅助检查结果，以及如何做出诊断和制定治疗计划。我尤其关注书中是否会涉及到一些老年患者的特殊考量，比如药物的剂量调整、不良反应的预防、以及如何处理合并症等。我相信，通过阅读这些精心设计的示范案例，我能够更直观地理解老年医学的特点和难点，学习到一些在日常学习中难以接触到的临床思维方式和处理技巧。这本书对我来说，就像是一个虚拟的临床导师，能够带领我走进真实的医疗场景，让我边学边练，不断提升自己的专业素养。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就充满了沉稳与专业感，淡雅的色彩搭配，以及“住院医师规范化培训老年医学科示范案例”这样的标题，立刻给人一种严谨、权威的感觉。作为一个对老年医学领域充满好奇，但又非专业人士的我来说，这本书的出现无疑是一扇通往未知世界的大门。我设想，这本书里一定收录了许多具有代表性的老年疾病案例，这些案例不仅仅是病史的堆砌，更是对临床思维过程的深度剖析。我期待能够看到，作者是如何从患者的主诉出发，层层剥茧，最终锁定诊断，并制定出个体化的治疗方案。特别是在老年患者身上，常常会合并多种疾病，这给诊断和治疗带来了极大的挑战。我希望这本书能够提供一些独特的视角和巧妙的鉴别诊断方法，帮助我们理清复杂的病情，避免漏诊和误诊。同时，我也关注书中对于老年患者的整体照护的论述，包括营养支持、康复训练、心理疏导等方面，因为老年医学不仅仅是治疗疾病，更是提升老年人的生活质量，让他们能够有尊严地度过晚年。我憧憬着，这本书能够像一位经验丰富的老教授，娓娓道来，将那些看似繁复的临床知识，以生动、易懂的方式呈现在我面前，让我这个门外汉也能窥见老年医学的精妙之处，甚至激发我进一步学习的兴趣。书中的“示范案例”这几个字，更是吸引了我，我希望能够从中学习到真实的临床实践经验，了解那些在教科书上难以寻觅的细节和技巧，感受一位优秀老年科医生是如何将理论知识转化为临床实践的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字，“住院医师规范化培训老年医学科示范案例”，听起来就充满了实践性和指导性，这正是我目前最需要的。作为一名刚刚接触老年医学的住院医师，我深知理论知识的掌握是基础，但如何将其灵活运用到临床实践中，尤其是在面对复杂多变的老年患者时，是我面临的最大挑战。这本书的“示范案例”几个字，就像是一扇通往实际临床经验的大门，让我对未来的学习充满了期待。我设想，书中一定会包含各种类型的老年医学典型病例，从常见病到疑难杂症，从单病种到多病共存。我希望能够跟随作者的思路，学习他们是如何进行详细的病史采集，如何通过细致的体格检查捕捉关键信息，如何科学地选择和解读辅助检查结果，并最终做出准确的诊断和周全的治疗计划。尤其是在老年患者身上，我们常常会遇到药物的相互作用、依从性差、以及生活质量的考量等问题，我希望书中能够提供一些切实可行的解决方案和经验。这本书对我而言，就像是一位经验丰富的老教授，通过生动的案例，言传身教，帮助我更快地成长，为我今后更好地服务老年患者打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名，尤其是“示范案例”几个字，一下子就击中了我的痛点。作为一名住院医师，在临床实践中，我常常感到知识的储备不足，尤其是面对一些复杂的老年病例时，会显得捉襟见肘。我迫切需要一些能够指导我临床思维的范例。这本书就像是为我量身定做的一样，让我看到了希望。我设想，书中一定收录了许多在老年医学科非常典型，甚至具有挑战性的案例。我期待能够看到，作者是如何从患者的主诉开始，层层深入，进行详细的病史采集、体格检查，以及如何有选择性地运用各种辅助检查来佐证自己的诊断。老年患者的身体状况往往比较特殊，可能存在多器官功能减退、药物相互作用等问题，我希望书中能够深入剖析如何在这些情况下制定出既有效又安全的治疗方案。我尤其希望能够学习到，那些资深医生在处理复杂老年病例时的“独门秘籍”，比如如何巧妙地进行鉴别诊断，如何平衡治疗的获益与风险，以及如何进行姑息治疗和临终关怀。这本书对我而言，不仅是一本学习的工具，更像是一位经验丰富的老教授，在通过生动的案例，向我传授宝贵的临床经验，让我能够少走弯路，更快地成长为一名优秀的老年科医生。

评分☆☆☆☆☆

我是一个对医学充满热情，尤其对老年医学领域抱有极大兴趣的准医生。在阅读这本书之前，我脑海中对老年医学的印象还停留在一些比较基础的疾病知识层面，缺乏对临床实践的深刻理解。这本书的标题“住院医师规范化培训老年医学科示范案例”，让我看到了一个非常宝贵的学习机会。我期待书中能够呈现出那些在实际临床工作中极具代表性的老年医学案例，并且这些案例能够经过精心挑选和深度剖析，成为我们住院医师学习的典范。我希望能够从这些案例中，学习到如何将教科书上的理论知识灵活地应用于复杂的临床情境，如何进行严谨的鉴别诊断，以及如何制定出既有效又安全的治疗方案，尤其是对于老年患者常常存在的“多病共存”的情况，我特别希望看到书中是如何处理这种复杂性的。此外，我也关注书中是否会涉及一些非药物治疗的方面，例如营养支持、康复训练、心理干预等，因为我知道，老年医学的整体照护至关重要。这本书就像是一本“秘籍”，能够揭示那些资深老年科医生在实践中积累的宝贵经验和独到见解，帮助我们这些初学者快速成长，少走弯路，为日后能够更好地服务老年患者打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名，尤其是“示范案例”几个字，就带着一种强烈的指导性和启发性。我最近刚开始接触医学领域，对于老年医学这门分支感到非常迷茫，因为它涉及的疾病种类繁多，而且老年人的生理特点又与年轻人截然不同。我总觉得，教科书上的理论知识过于抽象，如果能有一些真实的、有代表性的案例来辅助学习，那将会事半功倍。我非常期待这本书能够为我打开一扇窗，让我看到老年科医生是如何面对形形色色的老年患者，如何进行细致入微的问诊和体格检查，如何解读那些细微的生命信号，并最终做出准确的判断。我尤其关注书中是否会涉及到一些老年人特有的疾病，比如阿尔茨海默病、帕金森病、骨质疏松症、心血管疾病等，以及这些疾病在老年患者身上的特殊表现和治疗难点。我希望通过这些案例，能够学习到一些实用的诊断思路和治疗策略，比如如何避免药物的相互作用，如何进行多学科协作，以及如何进行姑息治疗和临终关怀。我设想，书中可能还会分享一些处理复杂老年病例的技巧，比如如何与患者家属进行沟通，如何处理医患纠纷，以及如何进行职业倦怠的管理。我相信，这本书将不仅仅是一本学术著作，更是一位良师益友，能够陪伴我度过学习和成长的道路，帮助我逐步成长为一名合格的老年科医生。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名，特别是“示范案例”几个字，就足以让我眼前一亮。作为一名对老年医学领域充满热情，但又渴望获得更深层次临床实践指导的住院医师，我一直在寻找能够帮助我提升临床思维和解决复杂问题的资源。这本书正好填补了这一空白。我期待书中能够呈现出各种极具代表性、能够引发深入思考的老年医学案例。这些案例应该不仅仅是疾病的简单描述，更重要的是，它能够带领我走进真实的临床诊疗过程。我希望能够跟随作者的笔触，学习他们是如何从细微之处入手，进行严谨的问诊、细致的体格检查，并根据患者的具体情况，选择最合适的辅助检查来辅助诊断。老年患者的身体状况往往错综复杂，合并症多，药物使用需格外谨慎，我尤其希望书中能够详细阐述作者是如何应对这些挑战的，例如如何进行药物的合理选择和剂量调整，如何避免和处理药物的相互作用，以及如何制定出兼顾疗效与生活质量的综合治疗方案。这本书对我来说，无疑是一份宝贵的临床经验集锦，能够帮助我将书本知识与临床实践相结合，从而更有效地提升我作为一名老年科医生的专业能力。

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不错，详细，质量好，是正版，京东服务好送货快

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非常不错，非常实用，非常适合

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还好吧，治疗写的比较简单

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正版装订什么的都很好精美很好的参考书！

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正版，纸张很好，内容也很好，适合全科住培学习用。

评分☆☆☆☆☆

以病例为基础，总结知识点，讲解挺不错，适合临床学习，对自己有帮助。

评分☆☆☆☆☆

书还是很不错的，就是太贵了，适合刚进临床的医生学习

评分☆☆☆☆☆

王教授是循证界的大拿，就是冲着她买的这本书，慢慢读来，回味无穷！

评分☆☆☆☆☆

很方便！一直喜欢在京东买东西，感觉京东还是挺好的，信任京东，希望越做越好！