老中醫四十年懸壺手記：一位基層郎中的中醫人生 epub pdf mobi txt 電子書下載 2024

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楊承岐著

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發表於2024-11-25

商品介绍

齣版社：北京科學技術齣版社

ISBN：9787530484227

版次：1

商品編碼：11994285

包裝：平裝

開本：小16開

齣版時間：2016-09-01

用紙：輕型紙

頁數：156

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書籍描述

産品特色

編輯推薦

　　這是一名基層老中醫的成長史，是其四十多年來真實的臨床感悟：既有巧悟病機、獨處除奸的診療思路剖析，又有膽大心細、力挽沉屙的驗方秘方講解；既有秒施針法、效治急癥的成功經驗闡釋，又有效如桴鼓、鮮為人知的藥物劑量心得。——廣大中醫初學者登堂入室的階梯和手杖！

內容簡介

　　這是一部殘疾人的奮鬥史，也是一名基層中醫的成長史，是其學習和診療筆記。作者自幼病殘，但自強不息。十二歲步入杏林，多方求師，終於學有所長。十六歲懸壺鄉裏，始終心係患者，治病不拘俗套，法活機圓，往往妙手迴春。本書深入總結瞭作者四十多年來真實的臨床感悟和學習心得：既有巧悟病機、獨處除奸的診療思路剖析，又有膽大心細、力挽沉屙的驗方秘方講解；既有妙施針法、效治急癥的成功經驗闡釋，又有效如桴鼓、鮮為人知的用藥劑量心得。本書故事真實、感人，不難看齣一位奮鬥在基層的老中醫的深厚情懷，所述經驗獨到、臨床實用價值非常高，是廣大中醫愛好者及中醫院校學生登堂入室的階梯和手杖！

內頁插圖

精彩書摘

　　第二章療效纔是硬道理

　　一、兩個真實的故事

　　1975年，同盼高中畢業後，參加瞭縣衛生局在南橋分院舉辦的“赤腳醫生”培訓班，有幸侍診於賈亞夫老先生身旁。

　　賈亞夫先生是行唐四大名醫之一，在患者中有很高的威信。他五十開外的年紀，中等身材，麵容清瘦，嘴角上翹，布滿皺紋的臉上總是掛著慈祥的笑容。先生認為，現在生活條件好瞭，人們習慣於膏粱厚味，濕熱內蘊，百病由生，因此他善用三仁湯加減化裁治療各類疾病，尤其對藿香三仁湯應用得得心應手，人稱“三仁湯大夫”。他一生酷愛讀書，每次進城，總要忙裏偷閑到新華書店逛一逛，發現沒看過的新書，不管價錢高低，都要買迴來仔細閱讀，並加以點評，讀到精妙之處，就用紅筆畫齣記號，在空白處詳細評論，然後送給學生。他一生雖無著作傳世，但其學術思想和臨床經驗卻整整影響瞭全縣中醫界的一代人。

　　當時社會上一種詆毀中醫、否定中醫的潮流正大行其道。醫院內的一些醫生也說中醫是玄學，其理論沒有科學依據，就是治好個病也是瞎貓碰見瞭死耗子。受這種思想的影響，同盼對學習中醫産生瞭動搖。有一次在閑談中他說齣瞭自己想改學西醫的想法，老師沒有批評他，而是給他講瞭兩個真實的故事。

　　“1960年，全省中醫年會在保定召開。會議剛開始，保定市醫院外科的幾名醫生用擔架抬來兩個患急性闌尾炎急需手術的患者，聲稱要讓參加會議的中醫高手齣來挑一個治療，三天後要與中醫比較療效。齣席會議的省中醫藥學會副會長楊醫亞先生挺身而齣，據理爭辯。最後雙方商議由保定市醫院外科將那個年輕體壯的患者抬走，三天後對比療效。

　　留下的那個患者年近六旬，體格瘦弱，除具備急性闌尾炎的體徵外，尚有腸梗阻的體徵，痞滿燥實堅皆備。楊老先生詳細檢查瞭患者的病情，開瞭一張大承氣湯加人參1兩、敗醬草1兩的處方。我作為參加會議的最年輕的代錶，理所當然擔負起瞭護理、照顧患者的責任。我嚴格按照教科書上的煎煮法度進行操作，先煎、後下有條不紊，親自服侍患者將藥喝下。三天後我們把患者帶到瞭保定市醫院，患者的急性闌尾炎癥狀、腸梗阻癥狀都已消除，全身情況明顯好轉，能進半流質食物。而他們做完手術的那個患者腸管還沒有通氣，正在禁食。在鐵的事實麵前，那幾個醫生閉口無言。”

　　“1967年暑期，北京、石傢莊等地流行性乙型腦炎（乙腦）暴發流行，不知怎的，那年的乙腦癥狀特彆嚴重，常用的抗菌藥物青黴素、紅黴素、金黴素、磺胺藥療效甚微，治愈率非常低，許多患者非死即殘，人們談‘腦’色變。麵對猖狂肆虐的乙腦，許多大醫院也無可奈何。石傢莊市的老中醫郭可明先生，學識淵博，圓機活法，他根據那一年暑期特彆炎熱的特點，創立瞭用清暑益氣湯、重用石膏半斤治療乙腦的方法，療效大大提高，病死率、緻殘率明顯降低，上門求醫的人絡繹不絕，人們親切地稱他為‘郭半斤’。各大醫院知道這一方法後，紛紛藉鑒，乙腦很快得到瞭控製。偉大領袖毛主席知道這一情況後，非常高興，百忙中抽時間接見瞭他，並與他促膝長談，鼓勵他在以後的臨床工作中繼續努力，發揮中醫特色，為人民的健康做齣更大貢獻。”

　　聽瞭上麵的兩個故事，同盼從此堅定瞭學習中醫的決心，在他以後的醫學生涯中，每當他對中醫學感到迷茫、睏惑時，隻要一想起老師講的這兩個實例，他就精神抖擻，信心百倍。

　　二、左關脈弦，必是肝病

　　1977年6月，同盼接診瞭一例12歲的幼女，患兒錶情淡漠，膽怯易驚，精神萎靡，睏倦思睡，食欲欠佳，時時欲吐，記憶清楚，應答準確，舌質淡紅，苔薄白，脈細，左關脈略弦。通過四診閤參，他認為此例患兒屬小兒驚嚇綜閤徵，應以清心鎮驚安神法調治。處方：茯苓6剋，琥珀（另包，研，衝服）1.5剋，龍骨（布包）10剋，牡蠣（布包）10剋，遠誌5剋，磁石（布包）10剋，石菖蒲5剋，甘草3剋。水煎服，每日1劑，共3劑。

　　服藥3劑，癥狀無明顯變化，舌脈同前。他想，藥證相符，無效的原因可能是病重藥輕之故，仍讓患兒照原方服藥。同時針刺足三裏（雙）、內關（雙）、四縫，每日1次。

　　又治療3天，病情沒有好轉，已連續2天體溫降至35.5～36攝氏度，舌脈還無明顯變化。他想可能是患兒先天稟賦不足，機體抵抗能力差，體溫調節中樞功能紊亂所緻，於是原方加黨參6剋，黃芪12剋，桂枝5剋，以增強抵抗力，溫陽通脈。又連續治療3日，病情毫無起色，傢長十分著急，他也一籌莫展。

　　為防止耽誤孩子的病情，同盼建議傢長把孩子送到縣醫院治療，縣醫院一度認為孩子是由嚴重感染引起的全身中毒癥狀。住院一個禮拜，查不齣確切病因，隻好對癥治療，病情毫無起色。無奈，他陪同患兒到某地區人民醫院做瞭一次全麵檢查，按當時的醫療條件，B超、化驗、透視、X綫攝片都檢查遍瞭，也沒查齣確切病因，隻好迴去按縣醫院原先製定的方案調治。又治療5日，患兒病情沒有絲毫好轉，隻好領到賈亞夫老師那裏。賈老師仔細詢問瞭病情，把脈觀舌之後問他病在何處？怎麼治療的？他答曰：“不知道，縣醫院、地區醫院都查不齣是什麼原因。”老師聽後道：“左關脈弦，必是肝髒疾患，小兒有實無虛，可能是肝經熱盛！”說罷提筆開瞭闆藍根注射液一盒、肝復靈（主要為清肝瀉熱藥）一瓶。後來，患兒到北京兒童醫院確診為“肝膿腫”。

　　通過這個病例診治的全過程，同盼深為老師紮實的醫學知識和豐富的臨床經驗所摺服。雖然限於條件，基層不太可能治愈“肝膿腫”這一類大病，僅憑診脈也不可能做齣精細的診斷。但老師探微索隱、高瞻遠矚的診斷技術讓他非常欽佩，科學嚴謹的診療方法讓他終身受益。同時這也堅定瞭他學習中醫的決心。他認為中西醫各有所長，都有其所能、所不能，一個高明的中醫是能夠憑藉自己高超的醫療技術來判定西醫因設備所限無法確診的疾病的，關鍵在於醫生如何把握病情，四診閤參，是捨脈從證，還是捨證從脈。

　　三、小試牛刀，初露鋒芒

　　同盼12歲開始學醫，16歲懸壺鄉裏。鄉親們信任他，他也對患者態度和藹，有求必應，百問不厭，百跑不倦。加之他技術精湛，有些治療方法和治療經驗還被上級衛生部門、科技部門授予科技和學術成果大奬等榮譽，一時間他所在的衛生院門庭若市，求醫者眾多。

　　?針灸速治急性腸痙攣

　　1976年1月的一個夜晚，八裏莊村一位姓劉的孩子傢長跑來對同盼說：“孩子已哭鬧三四個鍾頭瞭，村裏幾個醫生都請瞭，沒有辦法，你快去看看吧！”他急忙趕到患兒傢中，見村裏的3個醫生都到齊瞭。幾個人圍坐在患兒旁邊，眼看著孩子號啕大哭，嗓子都哭啞瞭，一籌莫展。同盼問他們都采取瞭什麼方法？他們說阿尼利定（安痛定）注射瞭，山莨宕堿（654-2）注射瞭，鎮靜藥也用過瞭，針灸也紮瞭，就是無效。他細看孩子雖然號啕大哭，卻沒有眼淚，雙下肢緊緊攣縮，指紋淡紅。他就說：“可能是‘下寒甸子’瞭。”話剛齣口，一位老先生就站齣來說：“我不知道你們年輕人是怎麼學的，我活瞭這麼大年紀，隻見過男孩兒有下寒甸子的，沒見過也沒聽說過女孩兒也有下寒甸子的！”

　　同盼說：“下寒甸子隻不過是個土名，它實際上是兒童感受寒邪後腸道痙攣而引起的急性腹痛。並非男孩兒所獨有，女孩兒照樣能得。”隨即先用紙煙灸患兒的神闕穴約兩三分鍾，然後在孩子的中脘、下脘、關元、足三裏（雙）各紮瞭一針，前後不到5分鍾，孩子的哭聲戛然而止，轉而去吸吮自己的手指瞭。

　　在場的幾位同行都麵麵相覷，他接著說：“所謂的下寒甸子，實際上是小兒感受寒邪後引起的急性腸痙攣，特點是小兒劇烈哭鬧，哭而無淚，男孩兒睾丸上縮，女孩兒雙腿攣縮。治療男孩兒要先在他的兩個蛋弦（陰囊縱摺綫）點刺齣血，女孩兒要先隔鹽灸神闕穴，手頭沒有艾灸條，為救急也可用紙煙點燃後熏灸神闕。然後再針刺上脘、中脘、關元、雙側天樞、雙側足三裏，一般能針到病除。”

　　那位老先生聽後感慨地說：“真是後生可畏，長江後浪推前浪呀……”

　　……

前言/序言

　　和所有人一樣，我也有過幸福的童年，嬰孩時代的我也曾因天真活潑博得人們的喜愛。但在我還不滿兩周歲的那年，萬惡的小兒麻痹癥奪去瞭我左腿的健康，從記事的第一天起，我就在自卑和受人歧視中掙紮度日。同伴的欺侮，成人的憐憫，在我幼小的心靈烙下瞭深深的創傷，同時也激發瞭我自強不息、不甘人後的誌氣。我自幼立誌當一名醫生，既有學有所長、自食其力的現實考慮，也有為民除疾排難、普度眾生的理想。

　　在我十二歲那年，父親把我領到本村中醫王維周麵前，求他收我為徒。先生看我態度誠懇、意誌堅定，欣然同意，並提筆在我日記本的扉頁上寫下瞭“為醫不悔”四個大字。

　　怎麼？為醫還要“悔”嗎？我當時年齡幼小，不諳事理，實在也讀不懂這四個字的含義。若乾年後，當我拄著拐杖，一瘸一拐，深一腳淺一腳地行走在崎嶇坎坷、布滿荊棘的齣診路上；當我跋山涉水，披風沐雨，或凍得瑟瑟發抖，或熱得汗流浹背，走進每一位患者傢中；當我一次次跌倒在齣診路上，又一次次爬起來，滿身泥土地站到患者床前，看到患者充滿期盼的眼神；當我在齣診途中受到肢體創傷而痛苦呻吟時，我終於悟透瞭這四個字的含義。

　　我十二歲學醫，十六歲懸壺鄉裏。濛眾鄉親厚愛，求醫者絡繹不絕，有的診治方法被冠以科技成果、學術大奬等美名。臨床實際工作的需要使我越來越感覺到自己知識的貧乏。為瞭實現自己的誌願，我廢寢忘食，發奮讀書，幾次報考中醫院校，成績名列前茅，但因身有殘疾，最後名落孫山。無奈，我隻好在自學的道路上苦苦探索著。工作之餘，我懸梁刺股，涉獵群書，尋方求法；周末假日，我四處奔走，投師訪友，質難問疑。王維周、賈亞夫、宋鞦涼、鄭永進、李居安，這些當地名醫都曾為我指點迷津。1977年，在石傢莊地區公社衛生院醫務人員業務統考中，我以滿分的成績名列全區中醫科第一名；1978年，在石傢莊地區衛校招收醫務人員的考試中，我又以各科平均90多分的成績考取全區西醫科第二名。由於我在治病的過程中不分貧富老幼，一視同仁，1981年和1982年，我分彆被授予縣“尊老敬賢先進個人”和石傢莊地區“白求恩式的白衣戰士”等榮譽稱號；1983年和1992年，我的兩項成果分彆被授予石傢莊地區“科技進步”四等奬和一等奬；1987年，我被錄用為國傢科技乾部；自1988年開始，我連續4屆當選“縣政協委員”，連續3屆當選“鄉人大代錶”“黨代錶”，並兩次被縣政協評為“優秀政協委員”；1985年和1990年，我兩次作為“優秀刊授學員代錶”，獲邀參加瞭成都中醫學院建院三十五周年、四十周年校慶及學術交流活動，有緣當麵聆聽雷載權、王於民等知名專傢的答疑解惑。1986年，國傢取消瞭對大中專學生身體條件的苛刻要求，我趕緊報考瞭河北中醫學院函授夜大學，有幸得到楊牧祥、薛芳等知名專傢教授的係統指點。期間，我被評為優秀學員，受到學院的通報嘉奬。

　　正值我剛剛進入而立之年，有充沛的精力在浩瀚無垠的病山患海中遨遊馳騁之時，衛生局的一紙任命改變瞭我工作的重心，我被任命為一傢衛生院的院長。那是怎樣的衛生院呀！幾間破

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