名院名科专科护理工作指南丛书·北京协和医院重症医学科护理工作指南 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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孙红，吴欣娟 著

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• 重症医学科
• 护理
• 指南
• 北京协和医院
• 专科护理
• 临床实践
• 医学教育
• 护理学
• 医学
• ICU

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117220736

版次：1

商品编码：11998032

包装：平装

开本：16开

出版时间：2016-07-01

用纸：胶版纸

页数：364

字数：425000

内容简介

　　《北京协和医院重症医学科护理工作指南》内容涉及重症医学科护理管理、重症医学科护理技术规范、重症医学科护理常规和重症医学科护理发展趋势。可供重症医学科护理人员、护理管理者及教学人员等阅读参考。可通过本书掌握跨学科、跨专业的知识与技能，通晓各种危重病症的护理方法，熟悉各种危重症监护的技术操作，掌握多种现代化监测与治疗设备的正确使用方法，运用重症医学科护理管理方法与技巧。书中采用临床实例和护士长查房及重点提示，使读者能够学会在护理危重患者过程中如何观察、评估、分析、解决护理问题，实用性强。

作者简介

　　吴欣娟，主任护师、教授、博士研究生导师，国际红十字会第43届国际南丁格尔奖章获得者。现任北京协和医院护理部主任、北京协和医学院护理学院副院长，兼任中华护理学会副理事长、北京护理学会副理事长、国家卫生标准委员会护理标准专业委员会副主任委员、《中华护理杂志》《国际护理科学杂志》及《中国护理管理》杂志副主编等。从事护理工作30余年，致力于推进护理工作改革与护理学科进步，先后主编专业书籍20余部，发表专业论文近70篇，承担10余项科研课题，并作为**完成人获“中华护理学会科技奖”一等奖和二等奖各1项、“中国医院协会科技创新奖”三等奖1项。

目录

第一章 重症医学科护理管理
第一节 重症医学概况
一、重症医学及重症护理学的起源和发展
二、重症医学科的设置及特点
第二节 重症医学科科室管理
一、环境管理
二、仪器设备、药品及物品管理
三、人员管理
第三节 重症医学科护理岗位及能级管理
一、护理岗位设置
二、岗位职责、任职条件及具体工作职责
三、能级管理
第四节 重症医学科的护理工作制度
一、ICU护理管理制度
二、ICU基本的护理工作制度
三、Icu患者实施危重程度评分制度
四、ICU护理交接班制度
五、ICU护士准入制度
六、ICU护理查对制度
七、ICU患者外出检查制度
八、ICU护理信息系统管理制度
九、ICU护理记录书写规范
十、ICU护士紧急替代制度
十一、ICU护理质量管理制度
十二、ICU院感控制制度
十三、ICU消毒隔离制度
十四、ICU探视制度
第五节 重症医学科的院内感染与控制
一、ICU护士对院内感染的认知现状
二、医院感染管理与持续改进
三、ICU感染的管理
第六节 重症医学科的信息管理
一、重症监护系统
二、其他记录管理系统
三、电子上报系统
第七节 沟通与协作
一、护患沟通
二、医护沟通与协作
三、护理人员之间的沟通与协作
四、重症医学科与其他科室间的沟通与协作
第八节 教育与培训
一、实习护理学生的教育与培训
二、在职护士的教育与培训
三、进修护士的教育与培训
第九节 ICU护理风险管理
一、患者安全
二、护士职业安全
三、重症患者的伦理问题及管理
四、仪器设备的安全使用
第二章 重症医学科护理技术与诊疗技术护理规范
第一节 氧气疗法
第二节 气道管理
一、人工气道的建立
二、气管内吸痰
三、拔除人工气道护理常规
第三节 机械通气与护理
第四节 肺部物理治疗
一、胸部叩击和胸部震颤
二、体位引流
第五节 动脉、静脉置管与护理
一、动脉置管与护理
二、中心静脉置管与护理
第六节 血流动力学监测技术
一、有创动脉血压监测
二、中心静脉压监测
三、肺动脉漂浮导管的监测
四、PiCCO置管与护理
第七节 血液净化与护理
一、血液滤过护理
二、血液透析护理
三、血液灌流护理
四、血浆置换护理
五、腹膜透析护理
第八节 心脏临时起搏
第九节 心脏介入治疗
一、冠状动脉造影术
二、经皮冠状动脉介入治疗
第十节 主动脉内球囊反搏技术与护理
第十一节 体外膜肺氧合
第十二节 重症患者的肠外及肠内营养的护理
一、肠外营养支持
二、肠内营养支持
第十三节 俯卧位通气
第三章 重症医学科护理常规
第一节 重症医学科基础护理常规
第二节 循环系统的重症护理
一、休克患者的护理
二、急性冠脉综合征及心肌梗死患者的护理
三、高血压危象患者的护理
第三节 呼吸系统的重症护理
一、急性呼吸衰竭与ARDs患者的护理
二、急性肺水肿患者的护理
三、支气管哮喘患者的护理
四、COPD急性加重患者的护理
第四节 肾脏系统的重症护理
一、急性肾损伤患者的护理
二、慢性肾功能不全患者的护理
第五节 消化系统的重症护理
一、急性消化道出血患者的护理
二、重症急性胰腺炎患者的护理
三、肝功能不全患者的护理
第六节 中枢神经系统的重症护理
一、脑卒中患者的护理
二、癫痫持续状态患者的护理
第七节 出凝血障碍的监测及护理
一、弥散性血管内凝血患者的护理
二、肺栓塞患者的护理
第八节 多脏器功能障碍综合征患者的护理
第九节 重症患者的镇痛与镇静护理
第十节 重症患者的精神与心理问题及护理
第四章 重症医学科护理发展趋势
第一节 重症医学与重症护理的未来发展
第二节 重症医学科护理信息化的需求与探索
第三节 重症护理的内展与外延
第四节 重症临床护理专家的岗位需求与设置
第五节 对重症护理相关问题的探讨与再认识
参考文献

前言/序言

《重症医学科专科护理实践与管理》 本书并非《名院名科专科护理工作指南丛书·北京协和医院重症医学科护理工作指南》。 本书旨在为重症监护室（ICU）的护理人员提供一套系统、全面的专科护理实践与管理指导。内容涵盖重症监护的各个核心领域，聚焦于提升护理质量、保障患者安全、优化医疗资源利用以及促进护理团队的专业发展。 第一部分：重症监护理论基础与核心技术 本部分将深入探讨重症医学的核心理论，包括生命支持技术的基本原理、常用监护设备的原理与操作、以及在重症患者中常见的病理生理变化及其对护理的影响。 生命支持技术： 呼吸支持： 详细阐述有创通气（机械通气）的模式选择、参数设置、潮气量、呼吸频率、呼气末正压（PEEP）、吸气时间、吸气压力控制、压力支持通气、容量控制通气等，以及无创通气的适应症、禁忌症、操作方法和注意事项。重点介绍呼吸道管理，包括气管插管、气管切开的护理，吸痰技术的规范操作，湿化与加温的技巧，以及呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防与控制策略，包括体位管理、口腔护理、镇静镇痛管理、抗生素合理使用等。 循环支持： 深入讲解液体复苏的原则与策略，晶体液、胶体液的选择与应用，容量监测指标（如中心静脉压CVP、肺动脉楔压PAWP、每搏输出量CO、心输出量CI、混合静脉血氧饱和度SvO2等）的解读与临床意义。介绍血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、血管加压素等）的作用机制、适应症、剂量滴定原则、监测方法及不良反应处理。详细介绍连续性肾脏替代疗法（CRRT）的适应症、禁忌症、机器操作、治疗模式（如CVVH, CVVHD, CVVHDF）、体液与电解质平衡管理，以及CRRT相关并发症的预防与处理。 神经系统支持： 关注颅内压（ICP）监测与管理的原理，如何解读ICP波形，ICP升高的识别与干预措施，包括镇静镇痛、体位管理、渗透性利尿剂的应用等。介绍脑灌注压（CPP）的计算与维持，以及神经重症患者的病情评估与护理，如格拉斯哥昏迷评分（GCS）的应用，瞳孔观察，肢体运动评估等。 营养支持： 强调早期肠内营养的重要性，肠内营养的实施途径（鼻饲管、胃造瘘管、空肠造瘘管），营养液的选择与配伍，滴注速度的调整，以及营养不良的评估与干预。介绍肠外营养（TPN）的适应症、禁忌症、给药途径、监测指标及并发症预防。 生命体征监测与管理： 心电监护： 详细讲解心电图的基本知识，如何识别常见心律失常（如房颤、室速、室颤、传导阻滞等）及其护理要点。 血压监测： 阐述有创与无创血压监测的原理、操作及注意事项，如何根据患者情况选择合适的监测方法。 血氧饱和度监测： 介绍脉搏血氧饱和度的原理、应用范围及影响因素，以及血气分析的解读与临床意义。 体温监测： 讨论核心体温监测的重要性，如何应对体温异常（高热、低热），以及体温管理的相关措施。 第二部分：重症常见病症的护理 本部分将针对重症监护室中常见的急危重症病例，提供详细的护理策略与实践指导。 脓毒症（Sepsis）与脓毒性休克（Septic Shock）： 早期识别与干预： 强调SIRS（全身炎症反应综合征）、SOFA（序贯器官衰竭评估）评分的应用，以及早期目标导向治疗（EGDT）的护理配合。 液体复苏与血管活性药物的应用： 结合患者的血流动力学参数，精确掌握液体复苏的量与速度，以及血管活性药物的个体化应用。 感染灶控制与抗生素管理： 配合医生进行病原学检查，理解抗生素的合理选择与给药时机。 器官功能支持： 详细介绍呼吸、循环、肾脏等器官功能不全的护理要点。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 肺保护性通气策略： 配合机械通气参数的调整，如小潮气量、较高的PEEP、允许性高碳酸血症等。 体位管理： 俯卧位通气的操作、适应症、禁忌症及护理要点，强调体位转换的频率与技巧。 肺部清理与气道管理： 优化吸痰技术，预防VAP。 并发症的监测与预防： 如气胸、张力性气胸等。 急性心肌梗死（AMI）与心源性休克： 心电监护与心律失常的识别： 及时发现并处理致命性心律失常。 生命体征的严密监测： 关注血压、心率、氧饱和度的变化。 疼痛管理与再灌注治疗的护理配合： 观察药物疗效，监测不良反应。 机械循环辅助装置的护理： 如IABP（主动脉内球囊反搏）、ECMO（体外膜肺氧合）等，包括其操作、监测及并发症的预防。 急性肾损伤（AKI）与多器官功能障碍综合征（MODS）： 液体平衡与电解质管理： 精确记录出入量，监测电解质水平。 CRRT的护理： 重点在于机器操作、管路维护、抗凝管理以及并发症的预防。 其他器官功能的监测与支持： 如肝功能、凝血功能、消化道功能等。 第三部分：重症监护的质量与安全管理 本部分将聚焦于ICU护理质量的持续改进与患者安全的保障。 患者安全管理： 跌倒预防： 建立并执行跌倒风险评估与干预措施。 压疮预防： 皮肤评估、润肤、定时翻身、减压措施等。 药物安全： “五对”核对原则，高危药物的管理，静脉输液泵的使用规范。 医疗相关感染（HAI）的预防与控制： 包括手卫生、导管相关感染（CVC, 导尿管, VAP）的预防与管理。 患者身份识别： 确保准确的患者识别，防止医疗差错。 护理质量改进： 护理流程与标准的建立： 规范各项护理操作，制定可执行的护理指南。 关键护理指标（KPIs）的监测与分析： 如VAP发生率、导管相关血流感染（CLABSI）发生率、压疮发生率、患者跌倒率等。 不良事件报告与分析： 建立健全的不良事件报告系统，从根源上查找原因并改进。 循证护理的应用： 鼓励护理人员学习和应用最新的循证护理证据。 团队协作与沟通： 跨专业团队合作： 强调与医生、呼吸治疗师、药师、营养师等其他专业人员的有效沟通与协作。 交接班制度： 规范交接班流程，确保信息传递的准确性与完整性。 患者及家属沟通： 建立良好的医患关系，提供充分的健康教育与心理支持。 第四部分：重症监护的专业发展与伦理考量 本部分将探讨重症监护领域护理人员的专业发展与面临的伦理挑战。 重症监护护理人员的专业技能培训与发展： 新技术的学习与应用： 如ECMO、CRRT、连续心输出量监测等。 继续教育与专业认证： 鼓励护理人员参加培训、研讨会，获取专业资格认证。 临床路径与个体化护理： 在标准化流程的基础上，体现个体化的护理关怀。 重症监护中的伦理与法律问题： 知情同意： 确保患者或家属充分理解治疗方案并给予同意。 生命支持决策： 临终关怀、撤除生命支持的伦理考量。 患者隐私保护： 遵守 HIPAA 等相关法规。 法律法规的学习与应用： 了解与重症监护相关的法律规定。 本书内容丰富，旨在为重症监护领域的护理人员提供实用的知识和技能，帮助他们应对复杂的临床挑战，提升患者的治疗效果和生命质量。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计非常精美，硬壳封面，纸张厚实且富有质感，拿在手里就感觉沉甸甸的，充满了专业书籍应有的庄重感。封面设计简洁大气，印章和字体都透着一股严谨的气息，让人一看就知道这不是一本随意的读物。翻开扉页，印刷清晰，排版疏朗，阅读起来非常舒适，没有丝毫廉价感。尤其是一些图表和流程图，线条流畅，色彩搭配得当，即使是复杂的概念也能够一目了然。我特别喜欢它在细节上的处理，比如目录页的标注，每一章节的开头都有小图标，增加了翻阅的趣味性。即使作为一名非专业人士，仅仅是翻阅，都能感受到出版方在内容呈现上的用心。它不仅仅是一本工具书，更像是一件艺术品，摆放在书架上，本身就是一种视觉享受。我相信，对于重症医学科的护理人员来说，这本书在日常工作中将是不可或缺的伙伴，它的每一个细节都可能为他们的工作带来便利和效率。

评分☆☆☆☆☆

从一个旁观者的角度来看，这本书所体现出的“协和”精神让我深感敬佩。北京协和医院在中国的医疗领域一直享有极高的声誉，而这本书作为其重症医学科的护理工作指南，无疑承载了这家百年名院的深厚底蕴和宝贵经验。我能感觉到，这本书不仅仅是对技术层面的梳理，更是对护理理念、伦理规范以及团队协作精神的传承。它强调的不仅是“如何做”，更是“为何要这样做”，以及“在这样做的时候应该具备怎样的心态”。这种将人文关怀与专业技术完美融合的特质，正是协和医院长期以来所秉持的。这本书就像一面旗帜，指引着重症监护护理领域朝着更加专业化、精细化和人性化的方向发展。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，填补了我长期以来在了解重症监护领域前沿信息上的一个重要空白。作为一名对医学充满好奇心的普通读者，我一直觉得重症监护是一个既神秘又至关重要的领域，但往往缺乏直接了解其内部运作的途径。这本书以“工作指南”的形式，提供了一个非常宝贵的机会，让我得以窥探重症医学科护士们日常工作的具体内容和专业要求。虽然我无法完全理解所有专业术语，但通过阅读，我能感受到其中蕴含的严谨性、科学性和人道关怀。它不仅仅罗列了操作规程，更是在字里行间传递着对患者生命的尊重和对专业技能的极致追求。我可以想象，这本书对于那些正准备投身于这个领域的医学生和年轻护士来说，无疑是一本“启蒙之书”，能够帮助他们建立起正确的职业认知和职业规划。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的第一印象是它极具实操性。我注意到其中包含大量的流程图、表格和操作步骤说明，这些内容并非空泛的理论阐述，而是直接指向了临床护理的具体环节。我尤其对书中关于某些复杂设备操作的详细图解印象深刻，每一个按钮、每一个参数的调整都有明确的指示。这让我意识到，重症监护工作对精细化操作有着极高的要求，任何一个微小的疏忽都可能带来严重后果。这本书就像一位经验丰富的资深护士，手把手地教导新手如何应对各种挑战，从病人的监测、用药、到各种危急情况的紧急处理，都涵盖得淋漓尽致。对于在岗的护理人员来说，这本书无疑是一本“救急宝典”，在面对不确定情况时，能够提供及时的指导和支持，确保工作的规范性和安全性。

评分☆☆☆☆☆

这本书的知识体系非常完整，几乎覆盖了重症监护护理的方方面面。我看到了关于基本生命体征监测的规范，关于各种药物管理的安全要点，关于呼吸支持、循环支持等关键技术的详细介绍。更让我惊喜的是，书中还涉及到了患者心理护理、家属沟通以及职业防护等内容，这说明这本书的编写者们非常全面地考虑了重症监护工作所面临的各种挑战。它不是一本孤立的技能手册，而是一个综合性的指导体系，旨在帮助护理人员在复杂多变的重症监护环境中，能够游刃有余地开展工作，并且始终将患者的利益放在首位。这本书的实用价值和指导意义，对于任何一个在重症监护领域工作的专业人士来说，都是显而易见的。

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