名院名科專科護理工作指南叢書·北京協和醫院重癥醫學科護理工作指南 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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孫紅，吳欣娟 著

圖書標籤:

• 重癥醫學科
• 護理
• 指南
• 北京協和醫院
• 專科護理
• 臨床實踐
• 醫學教育
• 護理學
• 醫學
• ICU

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117220736

版次：1

商品編碼：11998032

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2016-07-01

用紙：膠版紙

頁數：364

字數：425000

內容簡介

　　《北京協和醫院重癥醫學科護理工作指南》內容涉及重癥醫學科護理管理、重癥醫學科護理技術規範、重癥醫學科護理常規和重癥醫學科護理發展趨勢。可供重癥醫學科護理人員、護理管理者及教學人員等閱讀參考。可通過本書掌握跨學科、跨專業的知識與技能，通曉各種危重病癥的護理方法，熟悉各種危重癥監護的技術操作，掌握多種現代化監測與治療設備的正確使用方法，運用重癥醫學科護理管理方法與技巧。書中采用臨床實例和護士長查房及重點提示，使讀者能夠學會在護理危重患者過程中如何觀察、評估、分析、解決護理問題，實用性強。

作者簡介

　　吳欣娟，主任護師、教授、博士研究生導師，國際紅十字會第43屆國際南丁格爾奬章獲得者。現任北京協和醫院護理部主任、北京協和醫學院護理學院副院長，兼任中華護理學會副理事長、北京護理學會副理事長、國傢衛生標準委員會護理標準專業委員會副主任委員、《中華護理雜誌》《國際護理科學雜誌》及《中國護理管理》雜誌副主編等。從事護理工作30餘年，緻力於推進護理工作改革與護理學科進步，先後主編專業書籍20餘部，發錶專業論文近70篇，承擔10餘項科研課題，並作為**完成人獲“中華護理學會科技奬”一等奬和二等奬各1項、“中國醫院協會科技創新奬”三等奬1項。

目錄

第一章 重癥醫學科護理管理
第一節 重癥醫學概況
一、重癥醫學及重癥護理學的起源和發展
二、重癥醫學科的設置及特點
第二節 重癥醫學科科室管理
一、環境管理
二、儀器設備、藥品及物品管理
三、人員管理
第三節 重癥醫學科護理崗位及能級管理
一、護理崗位設置
二、崗位職責、任職條件及具體工作職責
三、能級管理
第四節 重癥醫學科的護理工作製度
一、ICU護理管理製度
二、ICU基本的護理工作製度
三、Icu患者實施危重程度評分製度
四、ICU護理交接班製度
五、ICU護士準入製度
六、ICU護理查對製度
七、ICU患者外齣檢查製度
八、ICU護理信息係統管理製度
九、ICU護理記錄書寫規範
十、ICU護士緊急替代製度
十一、ICU護理質量管理製度
十二、ICU院感控製製度
十三、ICU消毒隔離製度
十四、ICU探視製度
第五節 重癥醫學科的院內感染與控製
一、ICU護士對院內感染的認知現狀
二、醫院感染管理與持續改進
三、ICU感染的管理
第六節 重癥醫學科的信息管理
一、重癥監護係統
二、其他記錄管理係統
三、電子上報係統
第七節 溝通與協作
一、護患溝通
二、醫護溝通與協作
三、護理人員之間的溝通與協作
四、重癥醫學科與其他科室間的溝通與協作
第八節 教育與培訓
一、實習護理學生的教育與培訓
二、在職護士的教育與培訓
三、進修護士的教育與培訓
第九節 ICU護理風險管理
一、患者安全
二、護士職業安全
三、重癥患者的倫理問題及管理
四、儀器設備的安全使用
第二章 重癥醫學科護理技術與診療技術護理規範
第一節 氧氣療法
第二節 氣道管理
一、人工氣道的建立
二、氣管內吸痰
三、拔除人工氣道護理常規
第三節 機械通氣與護理
第四節 肺部物理治療
一、胸部叩擊和胸部震顫
二、體位引流
第五節 動脈、靜脈置管與護理
一、動脈置管與護理
二、中心靜脈置管與護理
第六節 血流動力學監測技術
一、有創動脈血壓監測
二、中心靜脈壓監測
三、肺動脈漂浮導管的監測
四、PiCCO置管與護理
第七節 血液淨化與護理
一、血液濾過護理
二、血液透析護理
三、血液灌流護理
四、血漿置換護理
五、腹膜透析護理
第八節 心髒臨時起搏
第九節 心髒介入治療
一、冠狀動脈造影術
二、經皮冠狀動脈介入治療
第十節 主動脈內球囊反搏技術與護理
第十一節 體外膜肺氧閤
第十二節 重癥患者的腸外及腸內營養的護理
一、腸外營養支持
二、腸內營養支持
第十三節 俯臥位通氣
第三章 重癥醫學科護理常規
第一節 重癥醫學科基礎護理常規
第二節 循環係統的重癥護理
一、休剋患者的護理
二、急性冠脈綜閤徵及心肌梗死患者的護理
三、高血壓危象患者的護理
第三節 呼吸係統的重癥護理
一、急性呼吸衰竭與ARDs患者的護理
二、急性肺水腫患者的護理
三、支氣管哮喘患者的護理
四、COPD急性加重患者的護理
第四節 腎髒係統的重癥護理
一、急性腎損傷患者的護理
二、慢性腎功能不全患者的護理
第五節 消化係統的重癥護理
一、急性消化道齣血患者的護理
二、重癥急性胰腺炎患者的護理
三、肝功能不全患者的護理
第六節 中樞神經係統的重癥護理
一、腦卒中患者的護理
二、癲癇持續狀態患者的護理
第七節 齣凝血障礙的監測及護理
一、彌散性血管內凝血患者的護理
二、肺栓塞患者的護理
第八節 多髒器功能障礙綜閤徵患者的護理
第九節 重癥患者的鎮痛與鎮靜護理
第十節 重癥患者的精神與心理問題及護理
第四章 重癥醫學科護理發展趨勢
第一節 重癥醫學與重癥護理的未來發展
第二節 重癥醫學科護理信息化的需求與探索
第三節 重癥護理的內展與外延
第四節 重癥臨床護理專傢的崗位需求與設置
第五節 對重癥護理相關問題的探討與再認識
參考文獻

前言/序言

《重癥醫學科專科護理實踐與管理》 本書並非《名院名科專科護理工作指南叢書·北京協和醫院重癥醫學科護理工作指南》。 本書旨在為重癥監護室（ICU）的護理人員提供一套係統、全麵的專科護理實踐與管理指導。內容涵蓋重癥監護的各個核心領域，聚焦於提升護理質量、保障患者安全、優化醫療資源利用以及促進護理團隊的專業發展。 第一部分：重癥監護理論基礎與核心技術 本部分將深入探討重癥醫學的核心理論，包括生命支持技術的基本原理、常用監護設備的原理與操作、以及在重癥患者中常見的病理生理變化及其對護理的影響。 生命支持技術： 呼吸支持： 詳細闡述有創通氣（機械通氣）的模式選擇、參數設置、潮氣量、呼吸頻率、呼氣末正壓（PEEP）、吸氣時間、吸氣壓力控製、壓力支持通氣、容量控製通氣等，以及無創通氣的適應癥、禁忌癥、操作方法和注意事項。重點介紹呼吸道管理，包括氣管插管、氣管切開的護理，吸痰技術的規範操作，濕化與加溫的技巧，以及呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防與控製策略，包括體位管理、口腔護理、鎮靜鎮痛管理、抗生素閤理使用等。 循環支持： 深入講解液體復蘇的原則與策略，晶體液、膠體液的選擇與應用，容量監測指標（如中心靜脈壓CVP、肺動脈楔壓PAWP、每搏輸齣量CO、心輸齣量CI、混閤靜脈血氧飽和度SvO2等）的解讀與臨床意義。介紹血管活性藥物（如去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、血管加壓素等）的作用機製、適應癥、劑量滴定原則、監測方法及不良反應處理。詳細介紹連續性腎髒替代療法（CRRT）的適應癥、禁忌癥、機器操作、治療模式（如CVVH, CVVHD, CVVHDF）、體液與電解質平衡管理，以及CRRT相關並發癥的預防與處理。 神經係統支持： 關注顱內壓（ICP）監測與管理的原理，如何解讀ICP波形，ICP升高的識彆與乾預措施，包括鎮靜鎮痛、體位管理、滲透性利尿劑的應用等。介紹腦灌注壓（CPP）的計算與維持，以及神經重癥患者的病情評估與護理，如格拉斯哥昏迷評分（GCS）的應用，瞳孔觀察，肢體運動評估等。 營養支持： 強調早期腸內營養的重要性，腸內營養的實施途徑（鼻飼管、胃造瘻管、空腸造瘻管），營養液的選擇與配伍，滴注速度的調整，以及營養不良的評估與乾預。介紹腸外營養（TPN）的適應癥、禁忌癥、給藥途徑、監測指標及並發癥預防。 生命體徵監測與管理： 心電監護： 詳細講解心電圖的基本知識，如何識彆常見心律失常（如房顫、室速、室顫、傳導阻滯等）及其護理要點。 血壓監測： 闡述有創與無創血壓監測的原理、操作及注意事項，如何根據患者情況選擇閤適的監測方法。 血氧飽和度監測： 介紹脈搏血氧飽和度的原理、應用範圍及影響因素，以及血氣分析的解讀與臨床意義。 體溫監測： 討論核心體溫監測的重要性，如何應對體溫異常（高熱、低熱），以及體溫管理的相關措施。 第二部分：重癥常見病癥的護理 本部分將針對重癥監護室中常見的急危重癥病例，提供詳細的護理策略與實踐指導。 膿毒癥（Sepsis）與膿毒性休剋（Septic Shock）： 早期識彆與乾預： 強調SIRS（全身炎癥反應綜閤徵）、SOFA（序貫器官衰竭評估）評分的應用，以及早期目標導嚮治療（EGDT）的護理配閤。 液體復蘇與血管活性藥物的應用： 結閤患者的血流動力學參數，精確掌握液體復蘇的量與速度，以及血管活性藥物的個體化應用。 感染竈控製與抗生素管理： 配閤醫生進行病原學檢查，理解抗生素的閤理選擇與給藥時機。 器官功能支持： 詳細介紹呼吸、循環、腎髒等器官功能不全的護理要點。 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）： 肺保護性通氣策略： 配閤機械通氣參數的調整，如小潮氣量、較高的PEEP、允許性高碳酸血癥等。 體位管理： 俯臥位通氣的操作、適應癥、禁忌癥及護理要點，強調體位轉換的頻率與技巧。 肺部清理與氣道管理： 優化吸痰技術，預防VAP。 並發癥的監測與預防： 如氣胸、張力性氣胸等。 急性心肌梗死（AMI）與心源性休剋： 心電監護與心律失常的識彆： 及時發現並處理緻命性心律失常。 生命體徵的嚴密監測： 關注血壓、心率、氧飽和度的變化。 疼痛管理與再灌注治療的護理配閤： 觀察藥物療效，監測不良反應。 機械循環輔助裝置的護理： 如IABP（主動脈內球囊反搏）、ECMO（體外膜肺氧閤）等，包括其操作、監測及並發癥的預防。 急性腎損傷（AKI）與多器官功能障礙綜閤徵（MODS）： 液體平衡與電解質管理： 精確記錄齣入量，監測電解質水平。 CRRT的護理： 重點在於機器操作、管路維護、抗凝管理以及並發癥的預防。 其他器官功能的監測與支持： 如肝功能、凝血功能、消化道功能等。 第三部分：重癥監護的質量與安全管理 本部分將聚焦於ICU護理質量的持續改進與患者安全的保障。 患者安全管理： 跌倒預防： 建立並執行跌倒風險評估與乾預措施。 壓瘡預防： 皮膚評估、潤膚、定時翻身、減壓措施等。 藥物安全： “五對”核對原則，高危藥物的管理，靜脈輸液泵的使用規範。 醫療相關感染（HAI）的預防與控製： 包括手衛生、導管相關感染（CVC, 導尿管, VAP）的預防與管理。 患者身份識彆： 確保準確的患者識彆，防止醫療差錯。 護理質量改進： 護理流程與標準的建立： 規範各項護理操作，製定可執行的護理指南。 關鍵護理指標（KPIs）的監測與分析： 如VAP發生率、導管相關血流感染（CLABSI）發生率、壓瘡發生率、患者跌倒率等。 不良事件報告與分析： 建立健全的不良事件報告係統，從根源上查找原因並改進。 循證護理的應用： 鼓勵護理人員學習和應用最新的循證護理證據。 團隊協作與溝通： 跨專業團隊閤作： 強調與醫生、呼吸治療師、藥師、營養師等其他專業人員的有效溝通與協作。 交接班製度： 規範交接班流程，確保信息傳遞的準確性與完整性。 患者及傢屬溝通： 建立良好的醫患關係，提供充分的健康教育與心理支持。 第四部分：重癥監護的專業發展與倫理考量 本部分將探討重癥監護領域護理人員的專業發展與麵臨的倫理挑戰。 重癥監護護理人員的專業技能培訓與發展： 新技術的學習與應用： 如ECMO、CRRT、連續心輸齣量監測等。 繼續教育與專業認證： 鼓勵護理人員參加培訓、研討會，獲取專業資格認證。 臨床路徑與個體化護理： 在標準化流程的基礎上，體現個體化的護理關懷。 重癥監護中的倫理與法律問題： 知情同意： 確保患者或傢屬充分理解治療方案並給予同意。 生命支持決策： 臨終關懷、撤除生命支持的倫理考量。 患者隱私保護： 遵守 HIPAA 等相關法規。 法律法規的學習與應用： 瞭解與重癥監護相關的法律規定。 本書內容豐富，旨在為重癥監護領域的護理人員提供實用的知識和技能，幫助他們應對復雜的臨床挑戰，提升患者的治療效果和生命質量。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計非常精美，硬殼封麵，紙張厚實且富有質感，拿在手裏就感覺沉甸甸的，充滿瞭專業書籍應有的莊重感。封麵設計簡潔大氣，印章和字體都透著一股嚴謹的氣息，讓人一看就知道這不是一本隨意的讀物。翻開扉頁，印刷清晰，排版疏朗，閱讀起來非常舒適，沒有絲毫廉價感。尤其是一些圖錶和流程圖，綫條流暢，色彩搭配得當，即使是復雜的概念也能夠一目瞭然。我特彆喜歡它在細節上的處理，比如目錄頁的標注，每一章節的開頭都有小圖標，增加瞭翻閱的趣味性。即使作為一名非專業人士，僅僅是翻閱，都能感受到齣版方在內容呈現上的用心。它不僅僅是一本工具書，更像是一件藝術品，擺放在書架上，本身就是一種視覺享受。我相信，對於重癥醫學科的護理人員來說，這本書在日常工作中將是不可或缺的夥伴，它的每一個細節都可能為他們的工作帶來便利和效率。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，填補瞭我長期以來在瞭解重癥監護領域前沿信息上的一個重要空白。作為一名對醫學充滿好奇心的普通讀者，我一直覺得重癥監護是一個既神秘又至關重要的領域，但往往缺乏直接瞭解其內部運作的途徑。這本書以“工作指南”的形式，提供瞭一個非常寶貴的機會，讓我得以窺探重癥醫學科護士們日常工作的具體內容和專業要求。雖然我無法完全理解所有專業術語，但通過閱讀，我能感受到其中蘊含的嚴謹性、科學性和人道關懷。它不僅僅羅列瞭操作規程，更是在字裏行間傳遞著對患者生命的尊重和對專業技能的極緻追求。我可以想象，這本書對於那些正準備投身於這個領域的醫學生和年輕護士來說，無疑是一本“啓濛之書”，能夠幫助他們建立起正確的職業認知和職業規劃。

評分☆☆☆☆☆

從一個旁觀者的角度來看，這本書所體現齣的“協和”精神讓我深感敬佩。北京協和醫院在中國的醫療領域一直享有極高的聲譽，而這本書作為其重癥醫學科的護理工作指南，無疑承載瞭這傢百年名院的深厚底蘊和寶貴經驗。我能感覺到，這本書不僅僅是對技術層麵的梳理，更是對護理理念、倫理規範以及團隊協作精神的傳承。它強調的不僅是“如何做”，更是“為何要這樣做”，以及“在這樣做的時候應該具備怎樣的心態”。這種將人文關懷與專業技術完美融閤的特質，正是協和醫院長期以來所秉持的。這本書就像一麵旗幟，指引著重癥監護護理領域朝著更加專業化、精細化和人性化的方嚮發展。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的第一印象是它極具實操性。我注意到其中包含大量的流程圖、錶格和操作步驟說明，這些內容並非空泛的理論闡述，而是直接指嚮瞭臨床護理的具體環節。我尤其對書中關於某些復雜設備操作的詳細圖解印象深刻，每一個按鈕、每一個參數的調整都有明確的指示。這讓我意識到，重癥監護工作對精細化操作有著極高的要求，任何一個微小的疏忽都可能帶來嚴重後果。這本書就像一位經驗豐富的資深護士，手把手地教導新手如何應對各種挑戰，從病人的監測、用藥、到各種危急情況的緊急處理，都涵蓋得淋灕盡緻。對於在崗的護理人員來說，這本書無疑是一本“救急寶典”，在麵對不確定情況時，能夠提供及時的指導和支持，確保工作的規範性和安全性。

評分☆☆☆☆☆

這本書的知識體係非常完整，幾乎覆蓋瞭重癥監護護理的方方麵麵。我看到瞭關於基本生命體徵監測的規範，關於各種藥物管理的安全要點，關於呼吸支持、循環支持等關鍵技術的詳細介紹。更讓我驚喜的是，書中還涉及到瞭患者心理護理、傢屬溝通以及職業防護等內容，這說明這本書的編寫者們非常全麵地考慮瞭重癥監護工作所麵臨的各種挑戰。它不是一本孤立的技能手冊，而是一個綜閤性的指導體係，旨在幫助護理人員在復雜多變的重癥監護環境中，能夠遊刃有餘地開展工作，並且始終將患者的利益放在首位。這本書的實用價值和指導意義，對於任何一個在重癥監護領域工作的專業人士來說，都是顯而易見的。

評分☆☆☆☆☆

好，實用，推薦，有點小貴

評分☆☆☆☆☆

好

評分☆☆☆☆☆

很實用的書

評分☆☆☆☆☆

不錯的

評分☆☆☆☆☆

好

評分☆☆☆☆☆

不錯，挺實用

評分☆☆☆☆☆

不錯，很實用的

評分☆☆☆☆☆

好

評分☆☆☆☆☆

專業