內容簡介
1.作為*早從事麵部年輕化解剖學基礎研究的學者,我始終認為解剖的充分認知是保證年輕化治療安全性的基石。很多學者與同行與其說是迴避或拒絕微創和微整形,其實應該說是對微整形治療的不專業、並發癥頻發所帶來的一係列問題的擔憂。不論是大創傷還是微創乃至無創治療,均有其明確的適應證與禁忌證。正確的方法選擇是成功的一半。而即使再微創,解剖仍然是基礎。《中國整形美容協會麵部年輕化分會規範化培訓用書:PPDO埋綫提升麵部年輕化應用》基於埋綫提升的解剖學介紹讓我們看到瞭作者對於麵部解剖的高度重視。從高質量的繪圖到彆具一格的“臨床提示”,均可以感受到作者的明確指導思想,堪稱《中國整形美容協會麵部年輕化分會規範化培訓用書:PPDO埋綫提升麵部年輕化應用》的特色之一。
2.以事實為依據、遵循循證醫學的臨床研究纔具有高度的說服力。作者在書中提供瞭大量的治療前後對比照片,客觀描述瞭優秀的治療效果及並發癥的防治要點,堪稱特色之二。
3.對於讀者而言,《中國整形美容協會麵部年輕化分會規範化培訓用書:PPDO埋綫提升麵部年輕化應用》充分彰顯瞭其良苦用心。根據讀者的不同理解水平,《中國整形美容協會麵部年輕化分會規範化培訓用書:PPDO埋綫提升麵部年輕化應用》對於具體操作與注意事項進行瞭反復的、十分詳細的說明與提示,臨床實用性極強,字裏行間均可以充分感受到,堪稱特色之三。
4.《中國整形美容協會麵部年輕化分會規範化培訓用書:PPDO埋綫提升麵部年輕化應用》的寫作形式十分變化多樣。作者應用瞭幾十個文本框,進行瞭大量的點評、評論、提示、反思、感悟分析等,同時采用瞭解剖圖、示意圖、流程圖等更為直觀的形式,使《中國整形美容協會麵部年輕化分會規範化培訓用書:PPDO埋綫提升麵部年輕化應用》的可讀性大大增強,堪稱特色之四。
作者簡介
石冰,解放軍第三〇九醫院整形美容燒傷修復中心主任醫師,醫學博士,研究生導師。從事整形美容外科專業20餘年,在先天畸形矯正、瘢痕修復、創麵治療、器官再造等方麵有著豐富的經驗。在國內率先開展體外超聲吸脂術,纍計5000餘例,總結瞭東方人吸脂前後的體圍變化規律及並發癥防治經驗。多年來主要從事眶周以及麵部年輕化領域的研究與綜閤路徑治療,將微創手術、光電聲與注射等技術靈活個性化應用。作為國內PPDO懸吊綫的研發者,填補瞭此項微創麵部年輕化技術在國內的空白,並在實驗研究以及懸吊效果上達到國際先進水平。率先采用脂肪來源乾細胞輔助脂肪移植技術,在麵部、胸部脂肪填充方麵效果顯著。在核心期刊發錶文章50餘篇(SCI8篇),參編專著14部,承擔國傢、軍隊以及省部級課題多項,獲全軍科技進步二等奬兩項,醫療成果三等奬一項,全軍推廣擴試項目一項。
內頁插圖
目錄
第一章 埋綫提升麵部年輕化發展曆史
第二章 可吸收縫綫臨床應用曆史及現狀
第三章 PPDO綫材材料學
第四章 PPDO縫綫動物實驗觀察
第五章 麵部術前綜閤評估與治療路徑甄選
第六章 PPDO埋綫提升麵部年輕化解剖學基礎
第七章 麵部醫學攝影和資料管理
第八章 PPDO埋置外科技術
視頻1:PPDO麵部埋綫提升綫材介紹
視頻2:PPDO麵部埋綫提升手術設計
視頻3:PPDO麵部埋綫提升手術麻醉
視頻4:PPDO麵部埋綫提升手術操作
第九章 隨訪療效觀察
第十章 PPDO埋綫聯閤應用麵部年輕化治療初探
後記
前言/序言
當我把所有章節稿件全部完成,按照常規欲為其撰寫前言時,亦是感慨萬韆!
3年前,當我決定開始設計與研發特殊形式的鋸齒綫用於開展麵部年輕化治療時,其實內心還是很懷疑的。作為一名從事20餘年整形美容臨床工作的整形外科醫生,和很多其他醫生一樣,曾認為單純用綫來實現麵部年輕化似乎很誇張、不太可能,更像是有很大的炒作成分。但是微創的意識已經深入人心,求美者已然不十分在意創傷很大的治療手段的遠期效果,而是更關注微創(甚至無創)、有效、溫和、自然、恢復快捷的治療手段,正所謂需求是硬道理。而且,俄羅斯、韓國等國傢已經率先報道瞭埋綫技術,作為人口眾多的中國應該有屬於自己的用於麵部年輕化的縫綫品牌,而且應有自身的專利,工藝設計更應該獨領風騷。為此,我帶領團隊開始瞭PPDO雙嚮倒刺綫的研發工作。
動物實驗錶明,該綫材安全可靠,相容性極好,吸收時間較長,利於提升與埋置;而且可以刺激血管增生、膠原蛋白閤成。為瞭使此綫有更好的絞索提升效果,我們進行瞭多次試驗,最終摸索齣雙嚮倒刺特定的刺長、刺角度與環繞間隔,達到單根綫可以絞索提拉5kg豬肉的持結力。
我們開始應用時與報道相似,所用綫材數量與種類遠沒有達到規範化要求,因此復發下垂的概率很高,並不十分令人滿意。經過反復實踐,目前書中所建議的方法,不僅可以達到即時的明顯提拉效果,而且效果可持續兩年以上。這是令人鼓舞的!
臨床實踐中我們發現,PPDO埋綫懸吊不僅可以提升,還可以充填用於改善溝槽,甚至是黑眼圈,同時還可以亮化、緊緻肌膚。因此,PPDO是一種難得的微創麵部年輕化材料和治療手段,應該予以推廣使用,給更多求美者帶來福音。
和任何新材料與方法一樣,PPDO埋綫也需要一個嚴謹科學的應用理論基礎與操作指南。很多醫生以及廠傢多次希望讓我寫一本PPDO埋綫操作規範指南的專著。由於主要考慮到循證醫學的需要,此書纔於現在麵世,其實還有很多不足之處。
在寫此書之前,我有過深入的思考。無論是教科書還是規範等藍皮書,均有相對固定的模式,而且無論是理論還是經驗均不是一朝形成的,均需要積纍、沉澱和感悟。因此作為讀者,很難一下子按照流程讀懂書中的相關內容,反而一些點評、評論、提示、反思、感悟等更能盡快讓讀者把握問題的主要矛盾和矛盾的主要方麵,更具可讀性、啓發性。因此,本書在采用解剖圖、示意圖、流程圖的同時,添加瞭數十個文本框,有助於讀者理解與思考。
此書從埋綫應用發展史、可吸收縫綫發展史、PPDO材料學、動物實驗、相關解剖、術前評估、醫學攝影,到具體操作指南和隨訪效果觀察,最後簡要介紹PPDO聯閤應用現狀和展望等方麵,力求全麵、翔實地對PPDO應用的原理、操作技巧及未來應用發展趨勢予以介紹。
麵部年輕化新篇章:PPDO綫雕技術精要與臨床實踐 歲月流轉,容顔易逝,而對抗時光、重拾青春,一直是人類的不懈追求。隨著醫學美容技術的飛速發展,麵部年輕化已不再是遙不可及的夢想。其中,PPDO綫雕技術以其微創、高效、安全等顯著優勢,成為當下備受矚目的醫美新寵。本書旨在係統闡述PPDO綫雕麵部年輕化的核心理論、關鍵技術與臨床應用,為廣大從業者提供一本全麵、深入、實用的專業指南。 第一章 麵部衰老機製與年輕化策略 本章將深入剖析麵部衰老的內在與外在機製。從皮膚結構的變化——膠原蛋白與彈性縴維的流失、真皮層厚度減薄、屏障功能下降;到皮下組織的萎縮與移位——脂肪墊的下垂與體積減少、筋膜層(SMAS)的鬆弛;再到骨骼支撐的改變——麵部骨骼吸收與形態變化,全方位解讀衰老是如何在不同層次留下麵部痕跡。在此基礎上,我們將全麵梳理現有的麵部年輕化策略,包括注射類(如玻尿酸、肉毒素)、能量類(如激光、射頻)、手術類(如除皺術)以及新興的PPDO綫雕技術,並對各種方法的原理、適應癥、優缺點進行客觀評價,為理解PPDO綫雕在整個年輕化體係中的定位奠定基礎。 第二章 PPDO材料學與生物力學解析 PPDO(聚對二氧環己酮)綫材作為PPDO綫雕的核心載體,其材料學特性直接決定瞭治療的效果與安全性。本章將詳細介紹PPDO綫材的化學結構、分子量、生物降解過程及其降解産物。我們將探討不同規格、不同形態(如螺鏇綫、鋸齒綫、網狀綫)的PPDO綫材在力學性能上的差異,包括拉伸強度、韌性、彈性模量等,並分析這些差異如何影響其在麵部組織中的支撐、提拉及刺激膠原再生的能力。此外,我們將深入解析PPDO綫材植入後在組織內的生物力學行為,包括其如何與麵部組織産生相互作用,形成張力,以及在降解過程中如何誘導縴維細胞增生和膠原蛋白沉積,從而達到麵部年輕化的目的。 第三章 PPDO綫雕麵部年輕化原理與作用機製 本章將聚焦PPDO綫雕技術的核心原理。我們將詳細闡述PPDO綫材植入皮下組織後,是如何通過物理性的“懸吊”和“支撐”作用,即時地提拉鬆弛的皮膚和軟組織,改善麵部輪廓。同時,我們將深入探討PPDO綫雕的生物學效應。PPDO綫材作為一種生物可吸收材料,在組織內會逐漸被降解,其降解過程會引發局部的組織反應,刺激成縴維細胞增殖,促進I型和III型膠原蛋白的閤成,從而在數月後達到更持久的皮膚緊緻和彈性改善。我們將詳細介紹綫材植入後不同階段的組織變化,包括早期炎癥反應、中期膠原增生以及後期綫材吸收。 第四章 PPDO綫雕麵部年輕化臨床適應癥與禁忌癥 精準的評估與選擇是PPDO綫雕成功的關鍵。本章將詳細列舉PPDO綫雕在麵部年輕化中的主要適應癥,包括:額部(額頭紋、眉下垂)、眼周(魚尾紋、眼瞼鬆弛)、顴頰部(鼻唇溝、口角紋、麵頰鬆弛、蘋果肌下垂)、下頜緣(下頜輪廓不清、雙下巴)以及頸部(頸紋、頸部鬆弛)等。我們將根據不同部位的衰老錶現,分析PPDO綫雕的適用性和預期效果。同時,本章還將明確列齣PPDO綫雕的禁忌癥,如活動性感染、瘢痕體質、免疫係統疾病、妊娠期及哺乳期婦女、對PPDO材料過敏者等,強調安全第一的原則。 第五章 PPDO綫雕麵部年輕化術前評估與設計 成功的PPDO綫雕,術前評估與設計至關重要。本章將指導讀者如何係統地對麵部衰老進行分級與定位。我們將詳細講解麵部解剖結構,包括皮膚、皮下脂肪、SMAS筋膜層、肌肉層以及骨骼的層次關係,並強調在評估中需要關注的重點區域,如顴弓、眶下緣、咬肌、頦部等。本章將介紹各種評估工具和方法,如靜態評估(皮膚鬆弛度、脂肪移位)、動態評估(錶情紋、肌肉活動)以及麵部黃金分割比例的應用。在此基礎上,我們將教授如何根據個體差異,製定個性化的PPDO綫雕治療方案,包括綫材的選擇(粗細、長度、類型)、植入層次、方嚮、數量以及植入的密度和間距。 第六章 PPDO綫雕麵部年輕化常用技術操作 本章為本書的核心技術操作部分,將詳細介紹PPDO綫雕麵部年輕化的常用技術。我們將分區域、分層次地講解手術操作的步驟,包括: 準備工作: 術前消毒、麻醉方法(錶麵麻醉、局部浸潤麻醉)的選擇與應用。 穿綫與植入: 根據不同部位和綫材類型,詳細講解穿綫的技巧、進針點、埋綫方嚮、綫材的固定與張力調整。 重點區域操作: 額部與眉區: 如何有效提拉眉尾,改善額部紋路。 眼周區域: 如何精細操作,改善魚尾紋和眼瞼鬆弛。 顴頰部: 如何提拉蘋果肌,改善鼻唇溝和麵頰鬆弛。 下頜緣與頸部: 如何塑造清晰的下頜輪廓,改善頸部衰老。 技術要點與技巧: 強調無菌操作、避免血管神經損傷、如何處理術中可能齣現的問題(如綫材斷裂、凹陷等)。 第七章 PPDO綫雕麵部年輕化並發癥與處理 雖然PPDO綫雕是一種相對安全的技術,但仍可能發生一些並發癥。本章將係統地列舉PPDO綫雕可能齣現的並發癥,包括: 早期並發癥: 疼痛、腫脹、淤青、局部硬結、感染。 晚期並發癥: 綫材外露、皮膚凹陷、皮膚不平整、錶情僵硬、麵部不對稱、神經損傷(如麵神經牽拉)。 我們將詳細闡述每種並發癥的病因、臨床錶現,並提供詳細的處理原則與方法,包括保守治療、藥物治療以及必要時的手術乾預。強調早期發現、早期診斷、早期處理的重要性。 第八章 PPDO綫雕麵部年輕化術後管理與效果評估 術後管理是保證PPDO綫雕治療效果和患者滿意度的重要環節。本章將指導讀者如何進行規範的術後管理: 日常護理: 術後注意事項,如避免按壓、避免高溫環境、飲食建議、清潔與消毒。 藥物應用: 針對術後腫脹、疼痛的消炎止痛藥物選擇。 復診與評估: 確定復診時間,評估治療效果,監測並發癥。 效果維持與二次治療: PPDO綫雕的維持時間,以及何時可以進行二次治療,如何進行二次治療的設計。 第九章 PPDO綫雕麵部年輕化結閤其他治療手段 為瞭達到更全麵、更理想的麵部年輕化效果,PPDO綫雕常常與其他醫美技術相結閤。本章將探討PPDO綫雕與其他治療方法的協同增效,例如: PPDO綫雕與注射類填充(玻尿酸、膠原蛋白): 如何聯閤應用,同時解決皮膚鬆弛與容積流失問題。 PPDO綫雕與肉毒素注射: 如何聯閤應用,同時解決動態紋與靜態紋,以及麵部輪廓塑造。 PPDO綫雕與激光、射頻等能量設備: 如何聯閤應用,從不同層次改善皮膚質地、緊緻度。 PPDO綫雕與光電嫩膚: 提升皮膚整體光澤與細膩度。 我們將分析不同聯閤治療方案的設計思路、操作要點以及各自的優勢與局限性。 第十章 PPDO綫雕麵部年輕化發展趨勢與展望 最後,本章將對PPDO綫雕麵部年輕化的未來發展進行展望。我們將探討新一代PPDO綫材的研發方嚮,如生物相容性更佳、降解速度可控、附加功能(如載藥)等。同時,我們將關注個性化治療的精細化發展,以及AI技術在麵部衰老評估與治療方案設計中的應用前景。我們還將探討PPDO綫雕在不同年齡段、不同地域人群中的應用差異,以及其在微創抗衰領域扮演的角色。 本書力求內容詳實,條理清晰,圖文並茂,旨在幫助所有緻力於麵部年輕化領域的專業人士,不斷提升自身技術水平,為求美者帶來更安全、更有效、更滿意的治療體驗,共同迎接麵部年輕化的新時代。