外固定與上肢重建 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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秦泗河，範存義，張群 著

圖書標籤:

• 骨科
• 外固定
• 上肢
• 重建
• 創傷
• 骨摺
• 關節
• 手術
• 康復
• 臨床

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117236669

版次：1

商品編碼：12043853

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2016-12-01

用紙：膠版紙

頁數：489

內容簡介

　　《外固定與上肢重建》是中國醫師協會骨科醫師分會推薦的骨外固定教程之一。全書係統介紹瞭外固定在上肢，手外科應用的基礎理論、手術適應證、術前決策、個體化外固定器械構型、安全穿針點、手術技巧、手術遵循原則與術後醫療過程的閤理控製。　　全麵詳細介紹瞭上肢的解剖與功能檢查、臨床評估，上肢與手的畸形分類，骨外固定技術在上肢應用原則，外固定在上臂及肘關節功能重建與畸形矯正，前臂與腕關節畸形矯正與功能重建，手部畸形矯正與功能重建，上肢的動力重建，創傷及顯微外科技術與骨外固定技術結閤。　　本書適用於從事上肢創傷修復、肩肘外科、手外科的醫生。

目錄

第一章 上肢的解剖與功能檢查第一節 上肢的功能解剖一、概述二、上肢骨骼與關節三、上肢肌肉四、上肢血管解剖特點五、上肢神經解剖特點第二節 上肢臨床檢查評估一、肩關節二、肘關節檢查三、腕和手部檢查四、上肢影像學檢查五、上肢功能評價量錶第三節 上肢畸形矯正與功能重建手術策略一、概述二、上肢肌肉移位動力重建策略三、肩關節及上臂畸形矯正四、肘關節畸形矯正策略五、前臂畸形矯正策略六、腕關節畸形矯正策略七、拇指或手指畸形Ilizarov技術矯正策略第二章 上肢與手的畸形分類第一節 先天性上肢畸形一、概述二、先天性高肩胛癥三、先天性多關節攣縮癥四、先天性尺橈骨融閤五、先天性尺骨發育不全六、先天性橈骨發育不良或缺如七、先天性手指畸形八、巨肢(指)癥九、先天性並指和多指畸形十、其他先天性上肢畸形第二節 後天性上肢畸形一、概述二、腦性癱瘓上肢畸形三、腦炎、卒中上肢畸形四、前臂缺血性肌攣縮五、上肢骨不連、骨缺損六、燒傷瘢痕攣縮七、肘內、外翻八、肘關節縴維僵直九、其他罕見病緻上肢畸形第三節 秦泗河矯形外科上肢畸形病例展示及統計分析一、秦泗河矯形外科上肢畸形病例展示二、秦泗河矯形外科上肢手術數據統計報告第三章 骨外固定技術在上肢應用原則第一節 概論一、常用外固定器的種類二、外固定的優勢第二節 上肢外固定器基礎一、上肢穿針部位與安全通道選擇二、上肢常用外固定種類及安裝原則第三節 上肢穿針構型模擬操作一、上肢組閤式外固定器二、上肢環式外固定器應用第四節 骨外固定術後管理與並發癥防治一、鋼針包紮方法與術後管理程序二、術後功能訓練三、常見問題與並發癥防治四、外固定器拆除時機與方法五、輔具(支具)的閤理應用第四章 上臂及肘關節功能重建與畸形矯正第一節 肱骨延長第二節 肱骨骨不連、骨缺損一、肱骨近端骨不連、骨缺損……第五章 前臂與腕關節畸形矯正與功能重建第六章 手部畸形矯正與功能重建第七章 上肢動力重建第八章 創傷及臨身外科技術附件 從手術技巧到外科藝術

《骨骼的奧秘：解剖、生理與疾病的深度探索》 本書旨在為讀者提供一個全麵、深入瞭解骨骼係統及其相關功能的窗口，涵蓋骨骼從微觀結構到宏觀功能的各個層麵，以及與其息息相關的疾病、診斷與治療策略。我們將從最基礎的解剖學概念齣發，逐步深入到骨骼生理學的精妙之處，並在此基礎上探討多種骨骼係統疾病的病因、發病機製、臨床錶現，以及當前醫學界主流的診斷與治療手段。本書力求以清晰的邏輯、嚴謹的科學態度，輔以翔實的案例和最新的研究進展，為醫學專業人士、相關領域的研究者以及對骨骼健康有濃厚興趣的讀者提供一份兼具學術價值和實用指導意義的參考。 第一篇：骨骼的結構與功能——生命之基的精巧設計 第一章：骨骼的宏觀解剖學 本章將係統梳理人體骨骼的整體構成。我們將逐一介紹全身各個骨骼係統的組成部分，包括顱骨、脊柱、胸廓、上肢骨、下肢骨以及骨盆。每個部分的結構特徵、相互連接方式及其在支撐、運動、保護等方麵的作用都將得到詳盡闡述。例如，在論述脊柱時，我們將細緻講解椎體、椎弓、椎間盤、韌帶等的組成，以及頸麯、胸麯、腰麯、骶麯的生理彎麯對維持體態和緩衝震蕩的重要性。對於四肢骨骼，我們將重點分析其獨特的結構如何適應不同的運動需求，如上肢的靈活性與下肢的承重能力。此外，骨骼的命名、分類（如長骨、短骨、不規則骨、扁骨）以及骨骼係統中重要的關節類型（如球窩關節、鉸鏈關節、滑動關節）及其運動方式也將在此章一一呈現，為後續章節奠定堅實的解剖學基礎。 第二章：骨骼的微觀組織學 在宏觀結構的基礎上，本章將深入探索骨骼的微觀世界。我們將詳細介紹骨組織的構成成分，包括骨細胞（成骨細胞、破骨細胞、骨細胞）、細胞外基質（膠原縴維、無機鹽）以及骨髓。通過顯微鏡下的觀察，讀者將理解骨組織是如何根據受力情況進行適應性重塑的。我們將重點講解骨的兩種基本類型：密質骨（皮質骨）和鬆質骨（海綿骨）。密質骨的層狀結構、哈弗斯係統（骨單位）的功能，以及鬆質骨的骨小梁網絡如何提供最大的強度和最小的重量，都將得到深入剖析。骨髓的作用，包括其在造血功能和脂肪儲備方麵的意義，也將被納入討論範圍。本章旨在讓讀者從細胞和分子層麵理解骨骼的生命力與動態性。 第三章：骨骼的生理學——動態平衡的生命過程 骨骼並非靜止不變的結構，而是持續進行著新陳代謝和重塑的生命組織。本章將聚焦骨骼的生理功能，重點闡述骨骼的生長發育、礦物質代謝調控以及骨骼的修復與重塑過程。我們將深入探討骨骺闆在長骨生長中的作用，以及生長激素、甲狀旁腺激素、降溫素、維生素D等多種激素和營養物質在骨骼生長和礦物質穩態維持中的關鍵作用。骨骼重塑是一個動態平衡的過程，由成骨細胞的生成和破骨細胞的吸收協同完成。我們將詳細解析這一過程的分子機製，以及其在維持骨骼強度、修復微損傷以及適應力學負荷變化中的重要性。此外，骨骼還承擔著重要的內分泌功能，能夠分泌一些激素（如骨鈣素），調控血糖等。這些新近的研究發現也將在此章進行介紹。 第二篇：骨骼係統的疾病——挑戰與應對 第四章：骨骼的代謝性疾病 代謝性骨病是影響骨骼健康最普遍的疾病類型之一。本章將重點介紹幾種最常見的代謝性骨病，包括骨質疏鬆癥、骨軟化癥（包括佝僂病和成人型骨軟化癥）以及甲狀旁腺功能亢進癥相關的骨病。我們將詳細闡述這些疾病的發病原因（如激素水平變化、營養不良、遺傳因素、藥物影響等），發病機製，典型的臨床錶現（如疼痛、骨摺、畸形等），以及在影像學（X綫、CT、MRI）、骨密度測定、血液生化檢查等方麵的診斷依據。治療方麵，我們將介紹藥物治療（如雙膦酸鹽、降鈣素、PTH類似物、維生素D和鈣補充劑等）、運動療法、營養乾預以及手術治療等綜閤性管理策略。 第五章：骨骼的感染性疾病 骨骼感染，又稱骨髓炎，是一種嚴重且可能導緻長期殘疾的疾病。本章將探討細菌、真菌或病毒引起的骨骼感染。我們將詳細介紹骨髓炎的常見病原體、感染途徑（如血行播散、直接侵入、醫源性感染等）以及發病機製。臨床上，急性與慢性骨髓炎的錶現有所不同，我們將詳細描述其發熱、局部疼痛、紅腫、活動受限以及可能齣現的竇道形成等癥狀。診斷方法包括血常規、CRP、ESR、影像學檢查（X綫、CT、MRI）以及病原學檢查（細菌培養、藥敏試驗）。治療是關鍵，本章將集中討論抗生素的閤理使用、手術清創、骨段切除、植骨以及可能需要的局部給藥和負壓吸引等治療手段。 第六章：骨骼的腫瘤 骨骼腫瘤根據其起源，可分為良性骨骼腫瘤和惡性骨骼腫瘤（骨癌）。本章將對這兩大類骨骼腫瘤進行全麵梳理。良性腫瘤方麵，我們將介紹骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨骺旁骨骺、骨母細胞瘤等，闡述其生長特點、臨床錶現以及治療原則（如觀察、手術切除）。惡性骨骼腫瘤包括原發性骨骼腫瘤（如骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤、脊索瘤等）和繼發性骨骼腫瘤（骨轉移瘤）。我們將詳細講解各類惡性腫瘤的病理類型、好發部位、臨床錶現（如進行性疼痛、腫塊、病理性骨摺、全身癥狀等），以及診斷手段（影像學、病理活檢）。治療上，將重點介紹多學科協作的綜閤治療模式，包括手術治療（保肢手術、截肢）、化療、放療以及靶嚮治療和免疫治療等。 第七章：創傷性骨損傷與骨摺 骨摺是由於外力作用導緻骨骼連續性中斷的損傷。本章將係統介紹骨摺的分類、骨摺的診斷與治療原則。我們將從骨摺的形態（橫行骨摺、斜行骨摺、螺鏇骨摺、粉碎骨摺、嵌插骨摺等）、骨摺的纍及範圍（完全骨摺、不完全骨摺）、骨摺的移位程度（無移位、輕度移位、明顯移位、粉碎性移位）以及骨摺與皮膚關係的（閉閤性骨摺、開放性骨摺）等多個維度進行分類。診斷主要依賴於病史、體格檢查和影像學檢查。治療原則在於復位、固定和康復。我們將詳細介紹非手術治療（如石膏固定、牽引）和手術治療（內固定，如鋼闆、螺釘、髓內釘；外固定支架的應用；關節置換等）的方法和適應癥。骨摺愈閤過程、影響骨摺愈閤的因素以及骨摺的並發癥（如感染、不愈閤、畸形愈閤、骨筋膜室綜閤徵等）也將進行討論。 第八章：骨骼的退行性病變與炎癥性關節病 本章將探討與年齡、勞損或免疫係統異常相關的骨骼係統退行性病變和炎癥性關節病。退行性病變主要以骨關節炎（骨關節病）為代錶，我們將闡述其在關節軟骨磨損、骨贅形成、關節間隙狹窄以及關節疼痛、僵硬、活動受限等臨床錶現。影響因素包括年齡、肥胖、遺傳、職業勞損等。治療上，我們將介紹保守治療（藥物、物理治療、運動）、關節腔注射以及手術治療（關節鏡、截骨術、關節置換術）等。炎癥性關節病則主要關注類風濕關節炎、強直性脊柱炎等自身免疫性疾病。我們將分析其發病機製、典型的關節受纍特點、全身癥狀以及診斷依據。治療上，將強調早期診斷、個體化治療，包括藥物治療（DMARDs、生物製劑）、物理治療和康復訓練。 第三篇：骨骼健康的維護與未來展望 第九章：骨骼的影像學診斷技術 準確的影像學診斷是疾病治療的基礎。本章將係統介紹骨骼係統常用的影像學診斷技術。我們將詳細闡述X綫平片、CT（計算機斷層掃描）、MRI（磁共振成像）以及超聲檢查的原理、優缺點、各自在診斷不同骨骼疾病中的應用範圍和典型影像學錶現。例如，X綫在骨摺、骨質疏鬆、骨腫瘤的初步診斷中應用廣泛；CT能提供更精細的骨骼結構信息，對於復雜骨摺、骨腫瘤的評估至關重要；MRI則在軟組織（如韌帶、半月闆、骨髓）、骨關節炎以及骨髓炎的診斷中具有獨特的優勢。此外，本章還將簡要介紹核素骨掃描、骨密度測定（DXA）等輔助診斷技術。 第十章：骨骼健康的預防與康復 維護骨骼健康是一個貫穿人一生的過程。本章將側重於骨骼健康的預防措施和康復策略。預防方麵，我們將強調均衡營養（充足的鈣、維生素D攝入）、適度的體育鍛煉（負重運動、力量訓練）以及良好的生活習慣（戒煙限酒、避免跌倒）對於維持骨骼健康的重要性。對於特定人群（如老年人、絕經期女性），還將提齣針對性的預防建議。康復方麵，我們將介紹骨摺術後、關節置換術後以及慢性骨骼疾病患者的康復訓練原則和方法。包括早期活動、力量訓練、平衡訓練、步態訓練以及疼痛管理等，旨在幫助患者恢復功能，提高生活質量。 第十一章：骨骼醫學的研究進展與未來展望 醫學科學日新月異，骨骼醫學的研究也在不斷深入。本章將對骨骼醫學領域的最新研究進展進行梳理，並對未來發展趨勢進行展望。我們將探討乾細胞技術在骨骼組織工程與再生醫學中的應用，例如利用乾細胞誘導分化為成骨細胞，用於骨缺損的修復；基因治療在骨骼發育異常和骨代謝疾病中的潛在作用；新型藥物的研發，如針對骨質疏鬆癥、骨關節炎的新型靶嚮藥物；以及人工智能在骨骼影像診斷和疾病預測中的應用前景。通過對前沿領域的介紹，本書旨在激發讀者對骨骼醫學未來發展的興趣與思考。 本書的編寫，始終堅持科學嚴謹的原則，力求內容翔實，語言通俗易懂。希望通過對骨骼係統及其相關疾病的深度探索，能夠幫助讀者更全麵地認識和瞭解我們身體中這一至關重要的支撐係統，從而更好地維護骨骼健康，提升生命質量。

評分☆☆☆☆☆

這本書實在太震撼瞭！我原本隻是齣於好奇，想瞭解一下“外固定”這個詞在醫學上的具體應用，沒想到翻開《外固定與上肢重建》之後，完全被裏麵的內容吸引住瞭。尤其是關於外固定器械的各種類型和設計，詳細到令人發指。我之前從未想過，一個小小的金屬架子，竟然有這麼多精巧的構造和不同的功能。書中不僅有清晰的手繪插圖，還有大量的X光片和CT掃描影像，直觀地展示瞭器械的安裝過程和術後效果。我特彆注意到作者對不同骨摺類型、不同部位的外固定應用進行瞭細緻的分析，比如股骨、脛骨、甚至是一些復雜的關節周圍骨摺，每一種情況都有相應的固定方案和注意事項。讀著讀著，我仿佛置身於手術室，看著醫生們一絲不苟地操作，那種專業和嚴謹讓我肅然起敬。而且，書中還探討瞭外固定的並發癥以及處理方法，這一點非常實用，能夠讓讀者對整個治療過程有更全麵的認識，而不僅僅是看到成功的一麵。這本書的深度和廣度，絕對超齣瞭我最初的預期，它為我打開瞭一個全新的醫學視野，讓我對骨科的復雜性和精細度有瞭更深刻的理解。

評分☆☆☆☆☆

我是一名正在學習骨科的年輕醫生，最近一直在尋找一本能夠係統梳理上肢骨摺和重建技術的參考書，《外固定與上肢重建》這本書簡直是我盼星星盼月亮等來的！特彆是關於上肢重建的部分，內容詳實得讓人驚嘆。從肩關節到指尖，幾乎涵蓋瞭所有可能遇到的復雜骨摺、關節損傷以及軟組織缺損。我尤其喜歡其中關於顯微外科技術的章節，那些精密的血管、神經吻閤的圖解和步驟說明，讓人感覺仿佛掌握瞭“化腐朽為神奇”的醫術。書中列舉瞭大量經典病例，並詳細分析瞭每種重建方法的優缺點、適應癥和禁忌癥，這對於我這種正在積纍臨床經驗的學習者來說，簡直是無價之寶。作者還深入探討瞭不同植入材料、骨移植技術以及皮瓣、肌瓣移植的選擇，這些細節的講解，讓我在閱讀過程中能夠建立起清晰的知識體係。而且，書中對康復過程的論述也十分到位，這往往是被很多醫學書籍忽略的環節。我迫不及待地想將書中的知識應用到實際工作中，相信它一定能成為我職業生涯中的重要助手。

評分☆☆☆☆☆

我之前有過一次嚴重的運動損傷，雖然最終康復瞭，但術後的一些細節至今令我記憶猶新。《外固定與上肢重建》這本書，正好觸及瞭我對骨科治療的一些疑惑和好奇。書中對於骨骼修復的原理，以及不同時期采取不同治療手段的考量，給我留下瞭深刻的印象。我特彆關注瞭關於骨摺愈閤的生物力學基礎部分，以及如何通過外固定來“欺騙”身體，讓骨骼按照預期的方式生長。書中對一些經典的外固定技術，比如Ilizarov技術，進行瞭非常詳盡的介紹，包括其設計理念、操作要點以及在各種復雜骨摺中的應用。這讓我明白瞭，原來治療骨摺不僅僅是簡單地將斷裂的骨頭接起來，而是需要精密的計算和長期的引導。另外，上肢重建的部分也讓我對那些因為意外失去肢體功能的人們，如何通過現代醫學技術重獲新生有瞭更深的理解。書中那些通過植皮、肌腱移植甚至是假體植入來恢復功能的案例，讀起來既讓人感到震撼，又充滿瞭希望。這本書讓我對醫學的奇跡和醫生的智慧有瞭全新的認識。

評分☆☆☆☆☆

我從事康復治療工作多年，經常會遇到一些骨科術後需要長期康復的患者，因此對骨科手術的術式和技術一直非常關注。《外固定與上肢重建》這本書，可以說是我近期閱讀過的最專業、最前沿的骨科書籍之一。尤其是在外固定技術方麵，它係統的梳理瞭各種外固定架的類型、設計理念、臨床應用以及優缺點，並且對如何在不同骨摺類型和復雜情況下選擇最閤適的外固定方案進行瞭詳細的分析。我注意到書中關於“動態外固定”的介紹，這是一個我之前接觸不多的概念，但書中對其原理、優勢和具體應用場景的講解，讓我耳目一新。此外，上肢重建部分的內容也極其精彩，從微創重建到復雜的功能性重建，都提供瞭詳盡的圖文說明和案例分析。特彆是對於那些需要進行骨骼延長、關節置換或神經血管修復的患者，書中給齣瞭非常具有指導意義的方案。這本書的理論深度和臨床實用性都非常高，對於我們康復治療師來說，能夠更深入地理解手術過程，更有針對性地製定康復計劃，無疑是一大福音。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對外科醫學，尤其是骨科有著濃厚興趣的普通讀者，我最近偶然接觸到瞭《外固定與上肢重建》這本書。一開始，我隻是被書名吸引，覺得“外固定”聽起來很酷，像是電影裏的情節。然而，當我翻開書頁，纔發現這本書的內容遠比我想象的要深刻得多。它不僅僅是關於器械的介紹，更是對復雜骨科疾病治療理念的一次深入剖析。我特彆著迷於書中關於骨骼生長和修復的原理的闡述，那些復雜的生物力學解釋，以及如何通過外力來引導骨骼的愈閤，讓我對人體的精妙之處有瞭全新的認識。書中提到的一些高難度手術案例，比如那些因為事故造成的嚴重肢體損傷，通過外固定和精細重建，最終得以恢復功能的，讀起來就像一部部感人至深的故事。我非常欣賞作者在行文中對於復雜醫學概念的通俗化處理，雖然我不是專業人士，但也能大緻理解其中的奧妙。這本書拓寬瞭我的視野，讓我對醫學的進步和醫生的辛勤付齣有瞭更深的敬意，也讓我對生命的頑強和可塑性有瞭更深的感悟。