咬合与临床实践：循证医学/现代实用口腔医学著译丛书 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

[澳] 艾文·克林伯格（Iven Klineberg） 著

图书标签:

• 口腔医学
• 咬合
• 临床实践
• 循证医学
• 牙科
• 口腔修复
• 牙齿
• 诊断
• 治疗
• 现代实用口腔医学

出版社： 清华大学出版社

ISBN：9787302386292

版次：1

商品编码：12091080

包装：平装

丛书名： 现代实用口腔医学著译丛书

开本：16开

出版时间：2016-12-01

用纸：胶版纸

页数：135

字数：213000

内容简介

　　咬合（牙合学）是一门与口腔医学所有学科相关的重要学科。鉴于咬合在临床实践中的重要性，本书为读者提供了咬合的生物学基础总结、临床评估的细节以及咬合管理的实践指导。它强调了牙体保存学、口腔修复学、牙周病学、口腔正畸学等多学科的学科间协作。
　　本书是高年级口腔医学专业学生、普通牙科医生以及固定和可摘义齿修复学专业医师的理想用书。

内页插图

目录

第1部分的生物学评价
第1章上下颌牙齿的关系
第2章下颌运动及其控制因素
第3章生长和发育
第4章颞下颌关节的解剖与病理生理学
第2部分咬合评估
第5章临床咬合分析
第6章架和研究模型的评估
第3部分临床实践和咬合
第7章颞下颌关节紊乱病
第8章下颌肌肉障碍
第9章与牙周组织卫生
第10章与正畸
第11章与固定义齿修复学
第12章与可摘义齿修复学
第13章与种植修复
第14章夹板与咬合管理
第15章咬合调整的作用

前言/序言

　　《咬合与临床实践：循证医学》综述、更新并扩展了克林伯格的早期著作（1991）。在过去十年间，口腔医学从最初注重机械学开始，到现在整个学科更加强调牙科实践的生物学基础，比以往任何时期都发展得更加深远。教育课程有必要反映这些理念的基础变化，这在《十字路口的口腔医学教育——挑战和改变》 （Dental Education at the Crossroads—Challenges and Change）（Field 1995）中得以综合呈现。此外，循证口腔医学的认识对于回顾我们教育和实践的核心价值是一个更高层的激励；医学也是这样（Sackett et al 1996）。
　　认识到这些需求，作者意在给读者提供最有效的关于咬合（）与其临床应用的证据。作者认识到这是教育课程的重要需求，并深切注意到在临床实践中应用知识的需求。
　　被描述为牙齿接触的方式。然而，这只代表有限的观点，现代对学的理解包括牙齿、肌肉、功能性和功能紊乱颞下颌关节之间的关系。的重要性是为患者提供全面的保护。它与口腔医学的所有学科有关。
　　学与牙体保存学和口腔修复学特别相关，牙齿修复时需要认识到为获得理想的下颌功能，在适当的咬合垂直距离下，咬合和牙齿接触形式的重要性。学也是正畸治疗的焦点，对于牙齿移动有重要作用，是制订颌面重建治疗计划中一个重要的考虑方面。在所有这些领域，理解的重要性对于增强下颌功能、确定下面部高度和美观需要是最重要的，也是优化口腔健康的关键因素。另外对于面部外形，颌面部整体是评价个体心理�采缁峤】档墓丶�元素。
　　本书分为以下3部分：
　　第1部分：的生物学评价。提供了有关颌肌系统功能生物学的概述。牙齿的接触关系在修复和维持口腔功能、牙弓间牙齿的关系、形成功能完整性和下颌运动控制的基础中具有特殊重要性。生长和发育为理解形式与功能之间的相互依赖性、颞下颌关节的解剖与病理生理学，以及理解下颌运动提供了框架，明确了的生物学基础。涉及牙冠和接触面的改变或移位的牙齿治疗，直接影响它的生物学环境。认识到这种形式与功能的相互作用，在寻求或维护理想的口腔健康中，有助于确定仔细管理的单一重要性。
　　第2部分：咬合评价。总结了临床分析和模型研究的评价方法，是治疗计划中不可或缺的部分。
　　第3部分：临床实践和咬合。为与颞下颌关节、肌肉、牙周健康、正畸治疗、固定和可摘义齿修复治疗、种植修复学有关的的临床管理提供了实践指南，定义了夹板与调整的作用。
　　本书是为高年级的口腔医学生以及对口腔修复学和牙体保存学有兴趣的口腔医生而著。每一章包括关键的参考文献和推荐阅读，以鼓励读者进一步追求他们的独特临床兴趣。
　　本书正文和各章的设计旨在：
　　a)提供一个理解框架，其中在临床实践中被需要；
　　b)提供临床研究信息，如果可能，提供的临床应用的生物学判断。
　　然而，作者认识到，有关咬合在生物学功能与协调性中作用的很多方面，其基于系统和长期临床研究的证据都是微弱的。咬合与肌肉系统功能紊乱之间的可能联系也缺乏令人信服的证据。
　　一般而言，临床研究没有充分地强调咬合的重要性及它与牙齿形态、功能和社会�残睦斫】档墓丶�联系。并且，临床研究设计尚未得到统一以允许数值具有可比性。研究设计没有持续地强调患者数量、长期随访、临床治疗选择的盲法、偏倚和对结局的严格评价。需要精心设计的临床试验以提供基于生物学研究和有关治疗程序的长期临床结局研究的治疗指南。
　　由于缺乏适当的临床试验和对临床结局的长期随访，临床实践持续地主要基于临床经验，而这常常受到临床操作的影响（操作者偏倚）。
　　循证实践对于医学和口腔医学非常重要，作为临床实践的基石可以优化治疗结局。循证实践基于以下方面：
　　a)高质量的科学和细致长期的临床试验，提供支持临床决策的研究证据；
　　b)临床经验，是恰当理解每一位患者需求的基本组成；
　　c)询问正确的问题以寻求适当信息的能力；
　　d)解读信息以应用于特别的临床问题；
　　e)满足每一位患者的期待，而非提供预定的治疗方案。
　　在过去，临床经验指导着临床治疗方法。对循证实践方法的认可，对于临床口腔医师是一种令人欢迎的进步；它已被临床医学所接纳。
　　艾文·克林伯格
　　罗布·贾格尔

《咬合与临床实践：循证医学/现代实用口腔医学著译丛书》是一部深入探讨咬合学在口腔医学临床实践中应用的重要著作。本书以循证医学为指导，结合现代口腔医学的最新进展，为牙医、正畸医生、修复医生以及口腔颌面外科医生等提供了全面而实用的知识体系。 一、 咬合学的基石与演进 本书伊始，便为读者构建起坚实的咬合学理论基础。它系统梳理了咬合学的历史发展脉络，从早期的解剖学描述到功能学研究，再到如今与生物力学、神经肌肉控制等学科的深度融合。通过对不同时期咬合理论的梳理，读者能深刻理解咬合学的演变过程，以及为何循证医学的理念对其临床应用提出了更高的要求。 解剖学基础： 详细阐述了牙齿、颌骨、颞下颌关节（TMJ）、以及咀嚼肌群的解剖结构，强调了它们在咬合功能中的相互关系。例如，对牙齿的形态、釉质和牙本质的结构特性，牙槽骨的支持作用，以及TMJ的关节盘、关节囊、韧带等结构的精细描绘，都为理解咬合的力学传递和运动学奠定了基础。 生理学功能： 深入探讨了咀嚼、吞咽、言语等功能活动中咬合的生理机制。咀嚼是一个复杂的协调过程，涉及肌肉的收缩、关节的运动以及牙齿的相互接触。本书会详细解释不同咀嚼阶段（闭口、张口、侧方运动）的肌肉活动模式，以及牙齿在这些运动中的引导作用（如犬齿引导、群体平衡等）。 生物力学原理： 将物理学原理应用于咬合分析。读者将学习到应力、应变、力偶、力臂等概念在牙齿和颌骨中的体现。例如，咀嚼力如何传递，牙齿所承受的力的大小和方向，以及这些力对牙周组织、牙槽骨的影响，都将通过生物力学模型进行解释。 神经肌肉控制： 强调了咬合功能并非简单的机械运动，而是受到复杂神经肌肉调控的结果。本书会介绍咀嚼反射通路，中枢神经系统如何协调肌肉活动，以及前庭系统、本体感受器等在维持咬合稳定和功能中的作用。 二、 循证医学在咬合实践中的应用 本书的核心特色在于其对循证医学理念的践行。它不仅仅是罗列咬合理论，更重要的是指导读者如何将最新的科研证据应用于日常临床决策。 证据等级的解读： 详细解释了不同研究设计的证据等级，如随机对照试验（RCT）、队列研究、病例对照研究、系统评价和荟萃分析等。读者将学会如何批判性地评估文献，识别研究的局限性，并将其转化为临床实践的依据。 临床问题的循证检索与分析： 提供了一套系统性的方法，用于检索与咬合相关的临床问题（如磨牙症的治疗、TMJ紊乱的诊断、义齿咬合重建等）的最新科研证据。本书会指导读者如何构建有效的检索词，如何筛选相关文献，以及如何从中提取有价值的信息。 将证据转化为临床决策： 强调了临床经验与科学证据的结合。本书会通过大量的临床案例，展示如何根据患者的具体情况，结合循证医学的指导，做出最适合的咬合治疗方案。例如，对于TMJ疼痛的患者，会分析不同治疗方法（如咬合板、物理疗法、药物治疗、手术等）的循证有效性，并指导如何根据患者的症状、体征和影像学检查进行个体化选择。 循证统计学在咬合研究中的应用： 介绍了与咬合研究相关的统计学概念，如P值、置信区间、效应量等，帮助读者理解研究结果的意义和不确定性。 三、 现代口腔医学的咬合诊断与治疗策略 本书将咬合学理论与现代口腔医学的各项临床领域相结合，提供了详尽的诊断和治疗策略。 咬合分析的工具与技术： 临床检查： 详细介绍了咬合关系的临床检查方法，包括静息位、中央尖咬合位、功能性运动位（如探探运动、侧方运动）的观察和记录。会强调对牙齿排列、牙尖斜度、覆盖、覆overbite、牙合干扰的识别。 模型分析： 讲解了蜡堤颌位记录、颌架（articulator）的使用，以及颌面模型分析（如Montgomery模型分析）在评估咬合竖直维度、水平维度和矢状维度上的作用。 影像学技术： 介绍了CBCT、MRI、X光片（如全景片、头颅侧位片）在评估颌骨关系、TMJ形态、牙周组织健康以及骨骼异常中的应用。 数字化技术： 探讨了口内扫描仪、面弓扫描仪、咬合传感器等数字化技术在咬合记录、分析和治疗规划中的应用，强调其提高精度和效率的优势。 咬合失调的诊断与治疗： 颞下颌关节紊乱病（TMD）： 详细阐述了TMD的病因、病理生理学、临床表现（如关节弹响、疼痛、张口受限）以及诊断流程。本书会重点介绍不同TMD类型的循证治疗方法，包括保守治疗（如咬合板、物理疗法、行为管理）、药物治疗、微创治疗以及手术治疗，并强调治疗的个体化和多学科协作。 磨牙症与紧咬牙： 探讨了磨牙症的病因学（如精神心理因素、咬合干扰、药物影响等），临床表现，以及循证的治疗策略，如咬合板的类型选择和适应症，药物辅助治疗，以及行为疗法。 错颌畸形的咬合管理： 结合正畸治疗，探讨了不同类型的错颌畸形（如深覆合、开颌、锁颌、牙弓拥挤等）的咬合特点，以及正畸治疗中咬合重建的原则和目标。 咬合创伤： 讲解了咬合创伤的定义、病因、临床表现（如牙齿松动、牙周袋加深、牙折等），以及其在牙周病进展中的作用。本书会强调通过去除咬合干扰、调整咬合高度、制作咬合板等方法来管理咬合创伤。 修复性咬合重建： 全口义齿咬合： 介绍了全口义齿修复中咬合重建的原则，包括垂直距离、咬合平面、中线、息止颌、平衡咬合等。会详细讲解蜡堤制作、颌架转移、试戴及最终修复体的咬合调整。 局部义齿咬合： 探讨了局部义齿修复中，如何通过支托、连接体等维持天然牙的咬合功能，以及与邻牙、对颌牙的咬合关系。 固定修复咬合： 讲解了牙冠、牙桥、贴面等固定修复体在咬合重建中的关键考量，包括对位、对线、合面形态、最小化咬合干扰等，以确保修复体的稳定性和功能性。 种植修复咬合： 探讨了种植体支持修复体在咬合设计上的特殊性，如载荷分布、种植体数量、位置与咬合力之间的关系，以防止种植体失败。 CAD/CAM技术在咬合修复中的应用： 介绍了数字化技术在设计和制作高精度咬合修复体方面的优势，如虚拟咬合分析、数字化咬合记录等。 颌面外科与咬合： 正颌手术的咬合管理： 讲解了颌骨畸形（如小颌畸形、巨颌畸形、面部不对称等）的正颌手术，以及术前、术中、术后的咬合重建策略，强调手术与正畸、修复的协同作用。 TMJ手术的咬合考量： 介绍了TMJ功能性手术（如关节髁突成形术、关节置换术）后，如何进行咬合调整以恢复正常的咀嚼功能。 四、 临床实践中的挑战与前沿 本书也关注了临床实践中可能遇到的各种挑战，并展望了咬合学未来的发展方向。 咬合与全身健康的关联： 探讨了咬合异常可能对全身健康产生的潜在影响，如对脊柱侧弯、姿势、头痛、睡眠呼吸暂停等的影响，并提示读者在诊断和治疗中应采取整体观。 咬合与牙周健康： 详细阐述了咬合力对牙周组织的影响，以及咬合创伤与牙周病相互促进的机制，强调咬合平衡在牙周治疗中的重要性。 心理因素在咬合疾病中的作用： 深入探讨了压力、焦虑、抑郁等心理因素与TMD、磨牙症等咬合疾病之间的复杂关系，以及如何将其纳入综合治疗方案。 新兴技术与研究方向： 展望了虚拟现实（VR）在咬合教育和治疗规划中的应用，生物打印技术在TMJ修复中的潜力，以及基因组学在咬合疾病个体化治疗中的作用。 《咬合与临床实践：循证医学/现代实用口腔医学著译丛书》以其严谨的科学态度、丰富的临床经验和前瞻性的视野，为广大口腔医学工作者提供了一部不可或缺的参考书籍。它不仅仅是一本教材，更是一把钥匙，能够帮助读者 unlock 咬合学的奥秘，提升临床诊断与治疗的水平，最终为患者带来更优良的口腔健康。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对口腔健康颇为关注的普通读者，我购买这本书的初衷，是希望能够更深入地理解口腔咬合这一复杂而又至关重要的概念。我一直觉得，一口健康的牙齿不仅仅是咀嚼食物的工具，它更是影响面部美观、发音乃至全身健康的关键。然而，关于“咬合”的专业知识，对于非专业人士来说，往往显得晦涩难懂。这本书的出现，让我看到了希望。我猜测，“循证医学”的加入，意味着书中提供的所有论述和建议，都将有坚实的科学研究作为支撑，这让我对信息的可靠性非常有信心。我期待书中能够用通俗易懂的语言，解释咬合的原理，例如不同牙齿之间的关系、咀嚼力如何分配等等。同时，“现代实用”的定位，让我相信这本书会包含当下口腔医学领域最前沿的诊断和治疗方法，可能会涉及一些最新的影像学技术、数字化口扫技术在咬合分析中的应用，以及一些微创的咬合调整技术。我希望通过阅读这本书，能够对自己的口腔状况有一个更科学的认识，并了解如何在日常生活中更好地维护我的咬合健康。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名本身就散发着一种权威和专业的气息，尤其是“循证医学”和“现代实用”这两个词，让我立刻联想到这是一本真正有分量的著作。作为一名对口腔科学有着浓厚兴趣的读者，我一直渴望能够接触到最前沿、最可靠的口腔医学知识，而这本书似乎正是为此而生。我特别期待书中能够深入探讨“咬合”在整个口腔健康体系中的地位和作用，它不仅仅是牙齿的排列问题，更关乎整个颌面部的协调发展和功能。我希望这本书能够以严谨的科学态度，阐述咬合紊乱可能带来的各种影响，从最直接的咀嚼功能受损，到更深层次的面部美学改变，甚至是全身骨骼肌肉系统的失衡。更令我兴奋的是，书中提及的“循证医学”意味着所有的论述都将建立在坚实的科学研究基础之上，我希望能够从中学习到如何科学地评估咬合，以及如何依据最新的研究成果来选择最有效的治疗方案。如果这本书能够提供一些关于现代数字化口腔技术在咬合诊断和治疗中的应用，那将是锦上添花。

评分☆☆☆☆☆

我是一个对口腔健康问题有着强烈求知欲的读者，特别是在“咬合”这个领域，我一直觉得有很多值得深入探索的地方。我注意到这本书的副标题中包含了“循证医学”和“现代实用”这样的关键词，这让我对它的内容充满了期待。我设想，这本书会像一本严谨的科学指南，为我们揭示咬合在口腔健康中的核心作用。我希望书中能够详细介绍咬合不良可能引起的各种问题，例如颞下颌关节紊乱、牙齿磨损、甚至对脊柱姿势的影响等等。更重要的是，我期望这本书能够提供基于科学证据的解决方案，指导读者如何通过科学的方法来评估和改善咬合。我会特别关注书中关于咬合力学分析、咬合重建的循证方法，以及如何将这些知识转化为实际的临床应用。我希望这本书能够帮助我，或者其他读者，更清楚地认识到保持良好咬合的重要性，以及如何通过科学的手段来达到这一目标。如果书中能够包含一些非常具体的案例分析，展示如何通过科学的方法解决复杂的咬合问题，那将是极具价值的。

评分☆☆☆☆☆

翻开这本书，一股淡淡的书墨香扑鼻而来，让我瞬间沉浸在知识的海洋中。我之前读过不少关于口腔护理的科普读物，但总觉得它们在深度上有所欠缺，更像是浅尝辄止的介绍。而这本书，从名字上看就透着一股严谨和专业。我尤其关注“循证医学”这个概念，它代表着一种基于科学证据的决策方式，这对于临床医学来说至关重要。我希望这本书能够详细阐述循证医学在口腔咬合领域的具体应用，是如何通过科学研究来指导临床治疗，如何评估不同治疗方案的有效性和安全性。我设想书中会列举大量真实的研究案例，分析其方法、结果和临床意义，让读者能够真正理解“循证”的含义。此外，“现代实用”也暗示着这本书将聚焦于当前口腔医学领域最前沿、最有效的技术和理念。我期待书中能够介绍一些创新的咬合重建技术，或者针对特定咬合问题的最新治疗策略，能够帮助医生做出更明智的临床决策，从而为患者提供更优质的医疗服务。如果这本书能解答我关于咬合力学、牙齿排列对全身健康影响的疑问，那将是最大的惊喜。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计给我留下了深刻的印象，那种简洁而又不失专业感的风格，一下子就抓住了我的眼球。拿到手里，沉甸甸的质感，预示着里面内容的厚重。我一直对口腔医学领域的新进展充满好奇，尤其是那些能够切实指导临床操作的理论和技术。虽然我目前并非口腔医学的专业人士，但出于对健康知识的追求，我尝试着去了解一些前沿的医学知识。这本书的名称，尤其是“循证医学”和“现代实用”这样的词汇，让我觉得它应该是一本能够真正解决实际问题的宝典。我希望这本书能够以一种易于理解的方式，将复杂的科学原理呈现出来，而不是枯燥乏味的专业术语堆砌。我设想，这本书会包含大量图文并茂的案例分析，让读者能够直观地理解书中的概念，并将其与实际的临床场景联系起来。我对书中可能涉及的咬合重建、颞下颌关节紊乱等问题的循证治疗方案非常期待，希望能从中获得一些启发，以便更好地理解和维护自己的口腔健康。如果这本书能够兼顾理论的深度和实践的可操作性，那将是一次非常值得的阅读体验。