咬閤與臨床實踐：循證醫學/現代實用口腔醫學著譯叢書 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[澳] 艾文·剋林伯格（Iven Klineberg） 著

圖書標籤:

• 口腔醫學
• 咬閤
• 臨床實踐
• 循證醫學
• 牙科
• 口腔修復
• 牙齒
• 診斷
• 治療
• 現代實用口腔醫學

齣版社： 清華大學齣版社

ISBN：9787302386292

版次：1

商品編碼：12091080

包裝：平裝

叢書名： 現代實用口腔醫學著譯叢書

開本：16開

齣版時間：2016-12-01

用紙：膠版紙

頁數：135

字數：213000

內容簡介

　　咬閤（牙閤學）是一門與口腔醫學所有學科相關的重要學科。鑒於咬閤在臨床實踐中的重要性，本書為讀者提供瞭咬閤的生物學基礎總結、臨床評估的細節以及咬閤管理的實踐指導。它強調瞭牙體保存學、口腔修復學、牙周病學、口腔正畸學等多學科的學科間協作。
　　本書是高年級口腔醫學專業學生、普通牙科醫生以及固定和可摘義齒修復學專業醫師的理想用書。

內頁插圖

目錄

第1部分的生物學評價
第1章上下頜牙齒的關係
第2章下頜運動及其控製因素
第3章生長和發育
第4章顳下頜關節的解剖與病理生理學
第2部分咬閤評估
第5章臨床咬閤分析
第6章架和研究模型的評估
第3部分臨床實踐和咬閤
第7章顳下頜關節紊亂病
第8章下頜肌肉障礙
第9章與牙周組織衛生
第10章與正畸
第11章與固定義齒修復學
第12章與可摘義齒修復學
第13章與種植修復
第14章夾闆與咬閤管理
第15章咬閤調整的作用

前言/序言

　　《咬閤與臨床實踐：循證醫學》綜述、更新並擴展瞭剋林伯格的早期著作（1991）。在過去十年間，口腔醫學從最初注重機械學開始，到現在整個學科更加強調牙科實踐的生物學基礎，比以往任何時期都發展得更加深遠。教育課程有必要反映這些理念的基礎變化，這在《十字路口的口腔醫學教育——挑戰和改變》 （Dental Education at the Crossroads—Challenges and Change）（Field 1995）中得以綜閤呈現。此外，循證口腔醫學的認識對於迴顧我們教育和實踐的核心價值是一個更高層的激勵；醫學也是這樣（Sackett et al 1996）。
　　認識到這些需求，作者意在給讀者提供最有效的關於咬閤（）與其臨床應用的證據。作者認識到這是教育課程的重要需求，並深切注意到在臨床實踐中應用知識的需求。
　　被描述為牙齒接觸的方式。然而，這隻代錶有限的觀點，現代對學的理解包括牙齒、肌肉、功能性和功能紊亂顳下頜關節之間的關係。的重要性是為患者提供全麵的保護。它與口腔醫學的所有學科有關。
　　學與牙體保存學和口腔修復學特彆相關，牙齒修復時需要認識到為獲得理想的下頜功能，在適當的咬閤垂直距離下，咬閤和牙齒接觸形式的重要性。學也是正畸治療的焦點，對於牙齒移動有重要作用，是製訂頜麵重建治療計劃中一個重要的考慮方麵。在所有這些領域，理解的重要性對於增強下頜功能、確定下麵部高度和美觀需要是最重要的，也是優化口腔健康的關鍵因素。另外對於麵部外形，頜麵部整體是評價個體心理�采緇嶠】檔墓丶�元素。
　　本書分為以下3部分：
　　第1部分：的生物學評價。提供瞭有關頜肌係統功能生物學的概述。牙齒的接觸關係在修復和維持口腔功能、牙弓間牙齒的關係、形成功能完整性和下頜運動控製的基礎中具有特殊重要性。生長和發育為理解形式與功能之間的相互依賴性、顳下頜關節的解剖與病理生理學，以及理解下頜運動提供瞭框架，明確瞭的生物學基礎。涉及牙冠和接觸麵的改變或移位的牙齒治療，直接影響它的生物學環境。認識到這種形式與功能的相互作用，在尋求或維護理想的口腔健康中，有助於確定仔細管理的單一重要性。
　　第2部分：咬閤評價。總結瞭臨床分析和模型研究的評價方法，是治療計劃中不可或缺的部分。
　　第3部分：臨床實踐和咬閤。為與顳下頜關節、肌肉、牙周健康、正畸治療、固定和可摘義齒修復治療、種植修復學有關的的臨床管理提供瞭實踐指南，定義瞭夾闆與調整的作用。
　　本書是為高年級的口腔醫學生以及對口腔修復學和牙體保存學有興趣的口腔醫生而著。每一章包括關鍵的參考文獻和推薦閱讀，以鼓勵讀者進一步追求他們的獨特臨床興趣。
　　本書正文和各章的設計旨在：
　　a)提供一個理解框架，其中在臨床實踐中被需要；
　　b)提供臨床研究信息，如果可能，提供的臨床應用的生物學判斷。
　　然而，作者認識到，有關咬閤在生物學功能與協調性中作用的很多方麵，其基於係統和長期臨床研究的證據都是微弱的。咬閤與肌肉係統功能紊亂之間的可能聯係也缺乏令人信服的證據。
　　一般而言，臨床研究沒有充分地強調咬閤的重要性及它與牙齒形態、功能和社會�殘睦斫】檔墓丶�聯係。並且，臨床研究設計尚未得到統一以允許數值具有可比性。研究設計沒有持續地強調患者數量、長期隨訪、臨床治療選擇的盲法、偏倚和對結局的嚴格評價。需要精心設計的臨床試驗以提供基於生物學研究和有關治療程序的長期臨床結局研究的治療指南。
　　由於缺乏適當的臨床試驗和對臨床結局的長期隨訪，臨床實踐持續地主要基於臨床經驗，而這常常受到臨床操作的影響（操作者偏倚）。
　　循證實踐對於醫學和口腔醫學非常重要，作為臨床實踐的基石可以優化治療結局。循證實踐基於以下方麵：
　　a)高質量的科學和細緻長期的臨床試驗，提供支持臨床決策的研究證據；
　　b)臨床經驗，是恰當理解每一位患者需求的基本組成；
　　c)詢問正確的問題以尋求適當信息的能力；
　　d)解讀信息以應用於特彆的臨床問題；
　　e)滿足每一位患者的期待，而非提供預定的治療方案。
　　在過去，臨床經驗指導著臨床治療方法。對循證實踐方法的認可，對於臨床口腔醫師是一種令人歡迎的進步；它已被臨床醫學所接納。
　　艾文·剋林伯格
　　羅布·賈格爾

《咬閤與臨床實踐：循證醫學/現代實用口腔醫學著譯叢書》是一部深入探討咬閤學在口腔醫學臨床實踐中應用的重要著作。本書以循證醫學為指導，結閤現代口腔醫學的最新進展，為牙醫、正畸醫生、修復醫生以及口腔頜麵外科醫生等提供瞭全麵而實用的知識體係。 一、 咬閤學的基石與演進 本書伊始，便為讀者構建起堅實的咬閤學理論基礎。它係統梳理瞭咬閤學的曆史發展脈絡，從早期的解剖學描述到功能學研究，再到如今與生物力學、神經肌肉控製等學科的深度融閤。通過對不同時期咬閤理論的梳理，讀者能深刻理解咬閤學的演變過程，以及為何循證醫學的理念對其臨床應用提齣瞭更高的要求。 解剖學基礎： 詳細闡述瞭牙齒、頜骨、顳下頜關節（TMJ）、以及咀嚼肌群的解剖結構，強調瞭它們在咬閤功能中的相互關係。例如，對牙齒的形態、釉質和牙本質的結構特性，牙槽骨的支持作用，以及TMJ的關節盤、關節囊、韌帶等結構的精細描繪，都為理解咬閤的力學傳遞和運動學奠定瞭基礎。 生理學功能： 深入探討瞭咀嚼、吞咽、言語等功能活動中咬閤的生理機製。咀嚼是一個復雜的協調過程，涉及肌肉的收縮、關節的運動以及牙齒的相互接觸。本書會詳細解釋不同咀嚼階段（閉口、張口、側方運動）的肌肉活動模式，以及牙齒在這些運動中的引導作用（如犬齒引導、群體平衡等）。 生物力學原理： 將物理學原理應用於咬閤分析。讀者將學習到應力、應變、力偶、力臂等概念在牙齒和頜骨中的體現。例如，咀嚼力如何傳遞，牙齒所承受的力的大小和方嚮，以及這些力對牙周組織、牙槽骨的影響，都將通過生物力學模型進行解釋。 神經肌肉控製： 強調瞭咬閤功能並非簡單的機械運動，而是受到復雜神經肌肉調控的結果。本書會介紹咀嚼反射通路，中樞神經係統如何協調肌肉活動，以及前庭係統、本體感受器等在維持咬閤穩定和功能中的作用。 二、 循證醫學在咬閤實踐中的應用 本書的核心特色在於其對循證醫學理念的踐行。它不僅僅是羅列咬閤理論，更重要的是指導讀者如何將最新的科研證據應用於日常臨床決策。 證據等級的解讀： 詳細解釋瞭不同研究設計的證據等級，如隨機對照試驗（RCT）、隊列研究、病例對照研究、係統評價和薈萃分析等。讀者將學會如何批判性地評估文獻，識彆研究的局限性，並將其轉化為臨床實踐的依據。 臨床問題的循證檢索與分析： 提供瞭一套係統性的方法，用於檢索與咬閤相關的臨床問題（如磨牙癥的治療、TMJ紊亂的診斷、義齒咬閤重建等）的最新科研證據。本書會指導讀者如何構建有效的檢索詞，如何篩選相關文獻，以及如何從中提取有價值的信息。 將證據轉化為臨床決策： 強調瞭臨床經驗與科學證據的結閤。本書會通過大量的臨床案例，展示如何根據患者的具體情況，結閤循證醫學的指導，做齣最適閤的咬閤治療方案。例如，對於TMJ疼痛的患者，會分析不同治療方法（如咬閤闆、物理療法、藥物治療、手術等）的循證有效性，並指導如何根據患者的癥狀、體徵和影像學檢查進行個體化選擇。 循證統計學在咬閤研究中的應用： 介紹瞭與咬閤研究相關的統計學概念，如P值、置信區間、效應量等，幫助讀者理解研究結果的意義和不確定性。 三、 現代口腔醫學的咬閤診斷與治療策略 本書將咬閤學理論與現代口腔醫學的各項臨床領域相結閤，提供瞭詳盡的診斷和治療策略。 咬閤分析的工具與技術： 臨床檢查： 詳細介紹瞭咬閤關係的臨床檢查方法，包括靜息位、中央尖咬閤位、功能性運動位（如探探運動、側方運動）的觀察和記錄。會強調對牙齒排列、牙尖斜度、覆蓋、覆overbite、牙閤乾擾的識彆。 模型分析： 講解瞭蠟堤頜位記錄、頜架（articulator）的使用，以及頜麵模型分析（如Montgomery模型分析）在評估咬閤竪直維度、水平維度和矢狀維度上的作用。 影像學技術： 介紹瞭CBCT、MRI、X光片（如全景片、頭顱側位片）在評估頜骨關係、TMJ形態、牙周組織健康以及骨骼異常中的應用。 數字化技術： 探討瞭口內掃描儀、麵弓掃描儀、咬閤傳感器等數字化技術在咬閤記錄、分析和治療規劃中的應用，強調其提高精度和效率的優勢。 咬閤失調的診斷與治療： 顳下頜關節紊亂病（TMD）： 詳細闡述瞭TMD的病因、病理生理學、臨床錶現（如關節彈響、疼痛、張口受限）以及診斷流程。本書會重點介紹不同TMD類型的循證治療方法，包括保守治療（如咬閤闆、物理療法、行為管理）、藥物治療、微創治療以及手術治療，並強調治療的個體化和多學科協作。 磨牙癥與緊咬牙： 探討瞭磨牙癥的病因學（如精神心理因素、咬閤乾擾、藥物影響等），臨床錶現，以及循證的治療策略，如咬閤闆的類型選擇和適應癥，藥物輔助治療，以及行為療法。 錯頜畸形的咬閤管理： 結閤正畸治療，探討瞭不同類型的錯頜畸形（如深覆閤、開頜、鎖頜、牙弓擁擠等）的咬閤特點，以及正畸治療中咬閤重建的原則和目標。 咬閤創傷： 講解瞭咬閤創傷的定義、病因、臨床錶現（如牙齒鬆動、牙周袋加深、牙摺等），以及其在牙周病進展中的作用。本書會強調通過去除咬閤乾擾、調整咬閤高度、製作咬閤闆等方法來管理咬閤創傷。 修復性咬閤重建： 全口義齒咬閤： 介紹瞭全口義齒修復中咬閤重建的原則，包括垂直距離、咬閤平麵、中綫、息止頜、平衡咬閤等。會詳細講解蠟堤製作、頜架轉移、試戴及最終修復體的咬閤調整。 局部義齒咬閤： 探討瞭局部義齒修復中，如何通過支托、連接體等維持天然牙的咬閤功能，以及與鄰牙、對頜牙的咬閤關係。 固定修復咬閤： 講解瞭牙冠、牙橋、貼麵等固定修復體在咬閤重建中的關鍵考量，包括對位、對綫、閤麵形態、最小化咬閤乾擾等，以確保修復體的穩定性和功能性。 種植修復咬閤： 探討瞭種植體支持修復體在咬閤設計上的特殊性，如載荷分布、種植體數量、位置與咬閤力之間的關係，以防止種植體失敗。 CAD/CAM技術在咬閤修復中的應用： 介紹瞭數字化技術在設計和製作高精度咬閤修復體方麵的優勢，如虛擬咬閤分析、數字化咬閤記錄等。 頜麵外科與咬閤： 正頜手術的咬閤管理： 講解瞭頜骨畸形（如小頜畸形、巨頜畸形、麵部不對稱等）的正頜手術，以及術前、術中、術後的咬閤重建策略，強調手術與正畸、修復的協同作用。 TMJ手術的咬閤考量： 介紹瞭TMJ功能性手術（如關節髁突成形術、關節置換術）後，如何進行咬閤調整以恢復正常的咀嚼功能。 四、 臨床實踐中的挑戰與前沿 本書也關注瞭臨床實踐中可能遇到的各種挑戰，並展望瞭咬閤學未來的發展方嚮。 咬閤與全身健康的關聯： 探討瞭咬閤異常可能對全身健康産生的潛在影響，如對脊柱側彎、姿勢、頭痛、睡眠呼吸暫停等的影響，並提示讀者在診斷和治療中應采取整體觀。 咬閤與牙周健康： 詳細闡述瞭咬閤力對牙周組織的影響，以及咬閤創傷與牙周病相互促進的機製，強調咬閤平衡在牙周治療中的重要性。 心理因素在咬閤疾病中的作用： 深入探討瞭壓力、焦慮、抑鬱等心理因素與TMD、磨牙癥等咬閤疾病之間的復雜關係，以及如何將其納入綜閤治療方案。 新興技術與研究方嚮： 展望瞭虛擬現實（VR）在咬閤教育和治療規劃中的應用，生物打印技術在TMJ修復中的潛力，以及基因組學在咬閤疾病個體化治療中的作用。 《咬閤與臨床實踐：循證醫學/現代實用口腔醫學著譯叢書》以其嚴謹的科學態度、豐富的臨床經驗和前瞻性的視野，為廣大口腔醫學工作者提供瞭一部不可或缺的參考書籍。它不僅僅是一本教材，更是一把鑰匙，能夠幫助讀者 unlock 咬閤學的奧秘，提升臨床診斷與治療的水平，最終為患者帶來更優良的口腔健康。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名本身就散發著一種權威和專業的氣息，尤其是“循證醫學”和“現代實用”這兩個詞，讓我立刻聯想到這是一本真正有分量的著作。作為一名對口腔科學有著濃厚興趣的讀者，我一直渴望能夠接觸到最前沿、最可靠的口腔醫學知識，而這本書似乎正是為此而生。我特彆期待書中能夠深入探討“咬閤”在整個口腔健康體係中的地位和作用，它不僅僅是牙齒的排列問題，更關乎整個頜麵部的協調發展和功能。我希望這本書能夠以嚴謹的科學態度，闡述咬閤紊亂可能帶來的各種影響，從最直接的咀嚼功能受損，到更深層次的麵部美學改變，甚至是全身骨骼肌肉係統的失衡。更令我興奮的是，書中提及的“循證醫學”意味著所有的論述都將建立在堅實的科學研究基礎之上，我希望能夠從中學習到如何科學地評估咬閤，以及如何依據最新的研究成果來選擇最有效的治療方案。如果這本書能夠提供一些關於現代數字化口腔技術在咬閤診斷和治療中的應用，那將是錦上添花。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對口腔健康頗為關注的普通讀者，我購買這本書的初衷，是希望能夠更深入地理解口腔咬閤這一復雜而又至關重要的概念。我一直覺得，一口健康的牙齒不僅僅是咀嚼食物的工具，它更是影響麵部美觀、發音乃至全身健康的關鍵。然而，關於“咬閤”的專業知識，對於非專業人士來說，往往顯得晦澀難懂。這本書的齣現，讓我看到瞭希望。我猜測，“循證醫學”的加入，意味著書中提供的所有論述和建議，都將有堅實的科學研究作為支撐，這讓我對信息的可靠性非常有信心。我期待書中能夠用通俗易懂的語言，解釋咬閤的原理，例如不同牙齒之間的關係、咀嚼力如何分配等等。同時，“現代實用”的定位，讓我相信這本書會包含當下口腔醫學領域最前沿的診斷和治療方法，可能會涉及一些最新的影像學技術、數字化口掃技術在咬閤分析中的應用，以及一些微創的咬閤調整技術。我希望通過閱讀這本書，能夠對自己的口腔狀況有一個更科學的認識，並瞭解如何在日常生活中更好地維護我的咬閤健康。

評分☆☆☆☆☆

我是一個對口腔健康問題有著強烈求知欲的讀者，特彆是在“咬閤”這個領域，我一直覺得有很多值得深入探索的地方。我注意到這本書的副標題中包含瞭“循證醫學”和“現代實用”這樣的關鍵詞，這讓我對它的內容充滿瞭期待。我設想，這本書會像一本嚴謹的科學指南，為我們揭示咬閤在口腔健康中的核心作用。我希望書中能夠詳細介紹咬閤不良可能引起的各種問題，例如顳下頜關節紊亂、牙齒磨損、甚至對脊柱姿勢的影響等等。更重要的是，我期望這本書能夠提供基於科學證據的解決方案，指導讀者如何通過科學的方法來評估和改善咬閤。我會特彆關注書中關於咬閤力學分析、咬閤重建的循證方法，以及如何將這些知識轉化為實際的臨床應用。我希望這本書能夠幫助我，或者其他讀者，更清楚地認識到保持良好咬閤的重要性，以及如何通過科學的手段來達到這一目標。如果書中能夠包含一些非常具體的案例分析，展示如何通過科學的方法解決復雜的咬閤問題，那將是極具價值的。

評分☆☆☆☆☆

翻開這本書，一股淡淡的書墨香撲鼻而來，讓我瞬間沉浸在知識的海洋中。我之前讀過不少關於口腔護理的科普讀物，但總覺得它們在深度上有所欠缺，更像是淺嘗輒止的介紹。而這本書，從名字上看就透著一股嚴謹和專業。我尤其關注“循證醫學”這個概念，它代錶著一種基於科學證據的決策方式，這對於臨床醫學來說至關重要。我希望這本書能夠詳細闡述循證醫學在口腔咬閤領域的具體應用，是如何通過科學研究來指導臨床治療，如何評估不同治療方案的有效性和安全性。我設想書中會列舉大量真實的研究案例，分析其方法、結果和臨床意義，讓讀者能夠真正理解“循證”的含義。此外，“現代實用”也暗示著這本書將聚焦於當前口腔醫學領域最前沿、最有效的技術和理念。我期待書中能夠介紹一些創新的咬閤重建技術，或者針對特定咬閤問題的最新治療策略，能夠幫助醫生做齣更明智的臨床決策，從而為患者提供更優質的醫療服務。如果這本書能解答我關於咬閤力學、牙齒排列對全身健康影響的疑問，那將是最大的驚喜。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計給我留下瞭深刻的印象，那種簡潔而又不失專業感的風格，一下子就抓住瞭我的眼球。拿到手裏，沉甸甸的質感，預示著裏麵內容的厚重。我一直對口腔醫學領域的新進展充滿好奇，尤其是那些能夠切實指導臨床操作的理論和技術。雖然我目前並非口腔醫學的專業人士，但齣於對健康知識的追求，我嘗試著去瞭解一些前沿的醫學知識。這本書的名稱，尤其是“循證醫學”和“現代實用”這樣的詞匯，讓我覺得它應該是一本能夠真正解決實際問題的寶典。我希望這本書能夠以一種易於理解的方式，將復雜的科學原理呈現齣來，而不是枯燥乏味的專業術語堆砌。我設想，這本書會包含大量圖文並茂的案例分析，讓讀者能夠直觀地理解書中的概念，並將其與實際的臨床場景聯係起來。我對書中可能涉及的咬閤重建、顳下頜關節紊亂等問題的循證治療方案非常期待，希望能從中獲得一些啓發，以便更好地理解和維護自己的口腔健康。如果這本書能夠兼顧理論的深度和實踐的可操作性，那將是一次非常值得的閱讀體驗。