小兒麻醉臨床案例手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] Kenneth R.Goldschneider，Andrew J.Davidson，Eric P.Wittkugel 等 編，連慶泉，上官王寜 譯

圖書標籤:

• 小兒麻醉
• 臨床案例
• 麻醉學
• 兒科
• 醫學
• 病例分析
• 操作規範
• 指南
• 實用手冊
• 麻醉管理

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117234962

版次：1

商品編碼：12113562

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2016-12-01

用紙：膠版紙

頁數：640

字數：526000

正文語種：中文，英文

內容簡介

　　《小兒麻醉臨床案例手冊》收集瞭71例臨床案例，這些案例涵蓋瞭小兒麻醉臨床實踐中的常見和重要的具體治療方法，並圍繞案例進行書寫。每個案例的展開都包括導引、學習目標、病例報告、討論、總結、參考文獻和推薦閱讀資料能內容，並將關鍵詞重點用粗體字標齣，必要的時候文中也進行瞭注釋，使內容更加重點突齣，易於理解。對每一個臨床案例，編著者都提齣幾種可能的治療方法，並對每種方法的優、劣進行瞭對比和選擇，對臨床麻醉中必備的臨床思維進行瞭整理和必要的提醒。

內頁插圖

目錄

第一部分 術前谘詢和術前準備存在的挑戰
第一章 術前焦慮的處理
第二章 幽門梗阻時的電解質紊亂
第三章 上呼吸道感染
第四章 腸套疊時急性液體復蘇
第五章 哮喘患者的腺樣體扁桃體切除術
第六章 手術室中的安樂製度
第七章 小兒的術前禁食

第二部分 兒科用藥的挑戰
第八章 惡性高熱
第九章 過敏反應
第十章 磁共振成像的麻醉
第十一章 雞蛋、大豆過敏與異丙酚的應用

第三部分 氣道管理的挑戰
第十二章 阻塞性睡眠呼吸暫停
第十三章 氣道異物
第十四章 喉痙攣
第十五章 扁桃體齣血
第十六章 睏難氣道
第十七章 氣道重建
第十八章 喉乳頭狀瘤
第十九章 細菌性氣管炎與會厭炎

第四部分 肺部疾病患者的挑戰
第二十章 術中哮鳴
第二十一章 囊性縴維化
第二十二章 漏鬥胸矯治
第二十三章 腹腔鏡胃底摺疊術中通氣睏難

第五部分 血液和體液管理的挑戰
第二十四章 小兒大量輸血
第二十五章 急性燒傷患兒的管理
第二十六章 燒傷患者切痂植皮術的管理
第二十七章 肝移植
第二十八章 顱縫早閉修補
第二十九章 腎移植

第六部分 先天性心髒病的挑戰
第三十章 先天性心髒病患兒行非心髒手術
第三十一章 單心室生理
第三十二章 法洛四聯癥
第三十三章 心髒介入導管手術
第三十四章 心髒MRI檢查
第三十五章 肺動脈高壓

第七部分 眼科學的挑戰
第三十六章 開放眼球傷修補

第八部分 神經外科手術和神經監測中的挑戰
第三十七章 俯臥位下的後顱窩腫瘤切除術
第三十八章 脊柱手術
第三十九章 麻醉期間的術中知曉和術後同憶

第九部分 血液和腫瘤相關疾病的挑戰
第四十章 鐮狀細胞疾病
第四十一章 血友病
第四十二章 腫瘤患者
第四十三章 阿片耐受的患者
第四十四章 縱隔腫瘤活檢
第四十五章 神經母細胞瘤切除術

第十部分 代謝性與內分泌係統疾病的挑戰
第四十六章 糖尿病患兒
第四十七章 急性闌尾炎伴穿孔並發糖尿病酮癥酸中毒
第四十八章 垂體機能減退癥
第四十九章 肌肉活組織檢查綫粒體病
第五十章 肥胖

第十一部分 圍生期的挑戰
第五十一章 新生兒壞死性小腸結腸炎行剖腹探查術
第五十二章 有早産史的嬰兒行疝修補術
第五十三章 食管氣管瘻修補術
第五十四章 臍膨齣及腹裂的修補
第五十五章 先天性膈疝修補術
第五十六章 脊髓脊膜膨齣修補術

第十二部分 區域麻醉和疼痛所麵臨的挑戰
第五十七章 骶管和陰莖神經阻滯
第五十八章 新生兒硬膜外麻醉操作
第五十九章 急性疼痛治療
第六十章 外周神經阻滯導管用於肢端手術
第六十一章 急診科的復雜區域疼痛綜閤徵

第十三部分 兒童綜閤徵的挑戰
第六十二章 唐氏綜閤徵
第六十三章 肌營養不良
第六十四章 黏多糖病
第六十五章 大皰性錶皮鬆解癥
第六十六章 成骨不全
第六十七章 腦癱

第十四部分 麻醉蘇醒室裏的挑戰
第六十八章 蘇醒期譫妄
第六十九章 氣管拔管後喘鳴
第七十章 QTc延長的患兒術後惡心、嘔吐的處理
第七十一章 術中並發癥的信息公開
索引

前言/序言

　　基於病例的學習和教學已經在臨床麻醉學中用瞭很多年。本書使用案例演示來幫助讀者學習小兒麻醉的各種實踐問題。這本書與基於內容的格式組織的傳統教科書形成瞭鮮明的對照和差異。本書的目標人群是那些已經對小兒麻醉有所瞭解並且想要更深入地認識小兒麻醉臨床實踐的人。這些人包括但不僅限於技術人員、護士、麻醉護士、醫科學生、初級醫師、住院醫師、專科培訓醫師以及麻醉學者。最好使用它來作為準備考試的入門書或工具。雖然本書不是作為一本參考書或告訴你“如何去做”的指南，它還是可以為麻醉實施者考慮對一些特殊病例如何進行麻醉準備提供幫助。
　　下麵的注解解釋瞭這本書能如何用來幫助讀者學習小兒麻醉的原則和實踐。
　　基於病例的學習和教學是通過鼓勵讀者考慮如何解決麵對的病例情況，以達到提高獲取知識和臨床決策的能力。這種在學習過程中積極地參與，提升更高的學習水平，分析、綜閤推理和評估，而不是簡單的“吸收”現有的知識。
　　這本書的每一章包含瞭一個與該章標題有關的案例報告。每一章都有學習目標引發的每個報告的討論。貫穿案例報告的黑體字裏有關鍵詞。請注意這些關鍵詞：它們是有意識地與案例中的觀點聯係起來，並在文章中進行解釋，還可以幫助迴答作者提齣的問題。討論是以問答的形式體現，這種形式會幫助學習者達到學習目標。這些章節還包括一些重要觀點的參考文獻並建議更進一步的閱讀。
　　讀者應該把每個案例想成一個“模擬”案例，在閱讀（學習）目標和案例報告之後，決定怎樣管理案例。對於獨自學習的讀者來說，我們推薦把自己的想法寫下來。如果以兩個或更多的人組成一個小組的方式進行病例討論學習，這樣就會更有成效。團隊成員能輪流問另一個人問題，允許成員對文章中的說明進行分享之前，先仔細思考自己的答案。

小兒麻醉的臨床實踐與決策藝術 本書並非對某一特定小兒麻醉案例集的詳盡收錄，而是旨在深入探討小兒麻醉領域的核心理念、關鍵技術和臨床決策的藝術。它將引導讀者超越孤立的病例講解，聚焦於構成一次成功小兒麻醉的基石——從術前評估的細緻入微，到術中監測的精準把控，再到術後管理的周全考慮。 第一部分：小兒麻醉的理論基石與個體化策略 本部分將首先迴顧小兒麻醉的特殊性，強調兒童身體發育的階段性特點如何影響麻醉藥理學和生理反應。我們將深入剖析新生兒、嬰幼兒、學齡兒童以及青少年等不同年齡段的生理差異，闡述這些差異對麻醉藥物選擇、劑量計算以及潛在風險評估的重要性。 生理學特異性： 詳細解析兒童心肺功能、肝腎代謝、體溫調節以及神經係統發育的特點，並闡明這些特點在麻醉管理中的具體體現。例如，兒童氣道相對狹窄，容易發生喉痙攣；心率儲備高，但對容量負荷敏感；體錶麵積相對較大，易於失溫等。 藥理學考量： 深入探討不同類彆麻醉藥物（吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥、阿片類鎮痛藥、肌鬆藥、局部麻醉藥等）在兒童體內的藥代動力學和藥效學變化。重點分析影響藥物選擇和劑量的因素，如年齡、體重、器官功能、閤並癥等，並提供劑量計算的實用指導。 風險評估與預防： 強調術前評估在識彆高危患兒中的關鍵作用。我們將係統梳理兒童常見的閤並癥（如先天性心髒病、呼吸係統疾病、神經係統異常、胃食管反流等）對麻醉的影響，並提供針對性的評估方法和風險規避策略。同時，也會討論麻醉過程中的常見並發癥及其預防措施，包括呼吸道管理睏難、低體溫、低血糖、藥物不良反應等。 個體化麻醉方案的製定： 基於前述的生理、藥理及風險評估，本書將指導讀者如何為每位患兒量身定製最閤適的麻醉方案。這包括選擇閤適的鎮靜、誘導、維持和鎮痛方式，並根據手術類型、術者偏好及患兒具體情況進行調整。 第二部分：小兒麻醉的實踐技術與精準監測 本部分將聚焦於小兒麻醉的實際操作技術，從氣道管理到靜脈通路建立，再到生命體徵的實時監測，提供詳實的指導。 氣道管理精要： 深入講解小兒氣道管理的挑戰與技巧。內容將涵蓋非插管通氣（麵罩通氣、喉罩、聲門下套管）和插管通氣（氣管插管）的適應癥、禁忌癥、操作步驟、技術要點及並發癥處理。重點關注不同年齡段兒童氣道解剖結構的差異及其對選擇不同通氣工具的影響，以及如何應對睏難氣道。 靜脈通路與給藥： 詳細介紹小兒外周靜脈通路和中心靜脈通路（必要時）的建立技術，以及推注藥物時需要注意的劑量和速率。同時，也將討論兒科中心靜脈導管的選擇、置入和護理。 生命體徵監測的藝術： 強調小兒麻醉中多參數監測的重要性。我們將深入討論心電圖、無創血壓、脈搏血氧飽和度、呼齣氣末二氧化碳監測、體溫監測等常用監測技術，並闡述如何解讀這些監測數據，及時發現和處理異常情況。特彆會強調在不同手術場景下，監測重點的側重。 鎮痛策略的優化： 疼痛管理是小兒麻醉的重要組成部分。本部分將詳細介紹圍手術期鎮痛的多種方法，包括全身鎮痛（阿片類、非阿片類藥物）、局部麻醉（神經阻滯、硬膜外阻滯、鞘內阻滯、局部浸潤麻醉）以及多模式鎮痛策略的應用。重點在於如何根據患兒年齡、手術部位和疼痛程度，選擇最有效的鎮痛組閤，並評估其安全性。 特殊技術與輔助設備： 介紹一些在小兒麻醉中常用的輔助技術和設備，如體外膜肺氧閤（ECMO）前的麻醉管理、兒科麻醉監護儀的使用、新生兒復蘇的技術要點等。 第三部分：小兒麻醉的特殊場景與復雜挑戰 本部分將針對小兒麻醉中常見的一些特殊場景和復雜情況，提供深入的分析和應對策略。 急診麻醉： 探討小兒急診麻醉的特點和挑戰，如時間緊迫、信息不全、患兒病情不穩定等。我們將重點分析危及生命情況下的麻醉決策，例如消化道穿孔、外傷、窒息等。 心胸外科與普外科麻醉： 分彆針對小兒心胸外科和普外科手術的麻醉特點進行闡述。在心胸外科方麵，將重點關注先天性心髒病的麻醉處理、體外循環的管理；在普外科方麵，將分析腹部急腹癥、消化道畸形等常見疾病的麻醉要點。 神經外科與骨科麻醉： 探討小兒神經外科手術（如腦腫瘤、脊柱裂）和骨科手術（如四肢骨摺、脊柱側彎矯形術）的麻醉管理。我們將分析顱內壓管理、術中體位、神經監測等關鍵問題。 危重患兒的麻醉： 深入討論患有嚴重基礎疾病（如敗血癥、呼吸衰竭、心力衰竭）的小兒患者的麻醉管理。強調多學科協作、精細的液體管理和循環支持。 兒科麻醉中的倫理與法律問題： 探討在小兒麻醉過程中可能遇到的倫理睏境，如知情同意的特殊性、患兒自主權的考量、罕見病或畸形患兒的麻醉決策等。 本書旨在成為小兒麻醉領域臨床工作者的良師益友，通過係統性的理論闡述和實踐指導，提升臨床工作者在麵對各種復雜情況時的診斷、決策和操作能力。它鼓勵讀者將所學知識融會貫通，以精湛的技術和人文關懷，為每一位年幼的生命保駕護航。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，小兒麻醉是一門藝術，它需要精湛的技術、豐富的經驗，更需要對生命的敬畏之心。我之所以對這本書感到好奇，是因為我希望它能夠帶領我走進小兒麻醉的臨床世界，去感受那些真實的手術場景，去學習那些寶貴的臨床經驗。我尤其關注的是，在麻醉過程中，如何纔能在保證患兒安全的前提下，盡量減少他們的不適和恐懼？例如，在誘導麻醉的時候，有哪些技巧可以幫助孩子們更快地入睡，避免哭鬧？在手術過程中，麻醉醫生如何通過細緻的觀察和監測，及時發現並處理潛在的並發癥？對於那些需要長時間手術的患兒，如何進行精細的液體管理和體溫維持？我希望能在這本書中找到關於這些問題的答案，並且通過書中鮮活的案例，讓我能夠更直觀地理解小兒麻醉的每一個環節，從而更好地為這些小天使們保駕護航。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，我拿到這本書的時候，內心是抱著一種忐忑又期待的心情。小兒麻醉，這個詞本身就帶著一絲沉重感，因為我們麵對的是一群脆弱的生命，他們的每一個反應都牽動著無數人的心。我一直在思考，對於這些年幼的患者，我們應該如何纔能在手術過程中，既確保他們的生命安全，又能最大程度地減少他們的痛苦和恐懼？我希望這本書能給我一些答案。我特彆關注的是，在處理兒童麻醉的各個環節，比如術前評估、麻醉誘導、維持以及蘇醒，不同年齡段的兒童，他們的生理反應會有哪些顯著的差異？在遇到突發情況，比如氣道管理睏難、呼吸抑製、循環不穩定等等，有哪些切實可行的處理策略？我希望這本書能提供一些清晰的指導，甚至是預警，讓我們能夠有備無患。我更渴望的是，能從書中看到那些成功的案例，瞭解前輩們是如何憑藉豐富的經驗和精湛的技術，剋服一個個難關，最終守護住患兒的健康。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就很吸引人，簡潔大方，但我拿到它並不是因為封麵，而是因為我對小兒麻醉這個領域一直充滿好奇，尤其是它在臨床實踐中的具體應用。我之前接觸過一些麻醉學的概論性書籍，但它們往往比較宏觀，對於如何處理兒童麻醉的特殊情況，總覺得不夠具體。我一直希望能夠找到一本能夠深入講解兒童麻醉各種情況下的處理方法，並且最好能結閤真實的臨床案例，這樣我纔能更好地理解理論知識如何應用於實踐。尤其是兒童麻醉，涉及到兒童特殊的生理特點、心理狀態，以及各種可能齣現的並發癥，這些都讓我覺得非常復雜和具有挑戰性。因此，我對於能夠提供詳細案例分析的書籍有著極高的期待，希望它能像一位經驗豐富的老師，手把手地教我如何應對各種棘手的情況，如何在保證患兒安全的前提下，最大程度地減輕他們的痛苦。我希望這本書能夠幫助我建立起對小兒麻醉更全麵、更深刻的認識，並且在未來的學習和工作中能夠有所啓發和幫助。

評分☆☆☆☆☆

最近在學習過程中，我一直被小兒麻醉的復雜性所睏擾。兒童的生理特點決定瞭他們在麻醉過程中會麵臨很多獨特的挑戰，比如呼吸道管理、體溫調節、液體管理等等，這些都需要麻醉醫生有非常細緻和專業的知識。我非常渴望找到一本能夠深入講解這些內容的書籍，並且最好能通過實際案例來加深理解。我希望這本書能夠詳細介紹各種常用的小兒麻醉藥物的藥理作用、劑量選擇以及在不同年齡段兒童中的應用特點。同時，對於一些特殊情況，比如早産兒、新生兒的麻醉，或者是有特殊疾病的兒童，比如癲癇、哮喘等，在麻醉過程中需要注意哪些關鍵點？我希望這本書能夠提供一些具體的處理流程和注意事項，讓我能夠對這些復雜的情況有一個更清晰的認識，並且在未來的實踐中能夠更加得心應手。

評分☆☆☆☆☆

我對這本書的期待，更多地來自於對小兒麻醉這個專業領域的敬畏。兒童的身體和成人有著天壤之彆，他們的呼吸、循環、代謝係統都還在發育之中，對麻醉藥物的反應也更加敏感和復雜。我一直想深入瞭解，在麵對各種不同的手術類型，比如一些比較小的、錶淺的手術，以及一些復雜、大手術時，小兒麻醉師需要采取哪些不同的策略？特彆是對於一些有基礎疾病的患兒，比如先天性心髒病、呼吸道畸形等等，他們在麻醉過程中會麵臨哪些額外的風險？我希望能在這本書中找到關於這些風險的評估和管理的方法。同時，我也非常關心術後鎮痛和恢復方麵的內容，如何纔能讓孩子們在術後盡可能地少受疼痛的摺磨，更快地恢復健康？我希望這本書能提供一些詳實的指導，讓我能夠更自信地麵對小兒麻醉的挑戰。

評分☆☆☆☆☆

質量很好！非常實用的一本書

評分☆☆☆☆☆

書不錯，值得學習，包裝也好

評分☆☆☆☆☆

書不錯，值得學習，包裝也好

評分☆☆☆☆☆

滿意

評分☆☆☆☆☆

質量還可以，內容簡單實用。

評分☆☆☆☆☆

書不錯，值得學習，包裝也好

評分☆☆☆☆☆

滿意

評分☆☆☆☆☆

滿意

評分☆☆☆☆☆

質量很好！非常實用的一本書