小儿麻醉临床案例手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

[美] Kenneth R.Goldschneider，Andrew J.Davidson，Eric P.Wittkugel 等 编，连庆泉，上官王宁 译

图书标签:

• 小儿麻醉
• 临床案例
• 麻醉学
• 儿科
• 医学
• 病例分析
• 操作规范
• 指南
• 实用手册
• 麻醉管理

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117234962

版次：1

商品编码：12113562

包装：平装

开本：32开

出版时间：2016-12-01

用纸：胶版纸

页数：640

字数：526000

正文语种：中文，英文

内容简介

　　《小儿麻醉临床案例手册》收集了71例临床案例，这些案例涵盖了小儿麻醉临床实践中的常见和重要的具体治疗方法，并围绕案例进行书写。每个案例的展开都包括导引、学习目标、病例报告、讨论、总结、参考文献和推荐阅读资料能内容，并将关键词重点用粗体字标出，必要的时候文中也进行了注释，使内容更加重点突出，易于理解。对每一个临床案例，编著者都提出几种可能的治疗方法，并对每种方法的优、劣进行了对比和选择，对临床麻醉中必备的临床思维进行了整理和必要的提醒。

内页插图

目录

第一部分 术前咨询和术前准备存在的挑战
第一章 术前焦虑的处理
第二章 幽门梗阻时的电解质紊乱
第三章 上呼吸道感染
第四章 肠套叠时急性液体复苏
第五章 哮喘患者的腺样体扁桃体切除术
第六章 手术室中的安乐制度
第七章 小儿的术前禁食

第二部分 儿科用药的挑战
第八章 恶性高热
第九章 过敏反应
第十章 磁共振成像的麻醉
第十一章 鸡蛋、大豆过敏与异丙酚的应用

第三部分 气道管理的挑战
第十二章 阻塞性睡眠呼吸暂停
第十三章 气道异物
第十四章 喉痉挛
第十五章 扁桃体出血
第十六章 困难气道
第十七章 气道重建
第十八章 喉乳头状瘤
第十九章 细菌性气管炎与会厌炎

第四部分 肺部疾病患者的挑战
第二十章 术中哮鸣
第二十一章 囊性纤维化
第二十二章 漏斗胸矫治
第二十三章 腹腔镜胃底折叠术中通气困难

第五部分 血液和体液管理的挑战
第二十四章 小儿大量输血
第二十五章 急性烧伤患儿的管理
第二十六章 烧伤患者切痂植皮术的管理
第二十七章 肝移植
第二十八章 颅缝早闭修补
第二十九章 肾移植

第六部分 先天性心脏病的挑战
第三十章 先天性心脏病患儿行非心脏手术
第三十一章 单心室生理
第三十二章 法洛四联症
第三十三章 心脏介入导管手术
第三十四章 心脏MRI检查
第三十五章 肺动脉高压

第七部分 眼科学的挑战
第三十六章 开放眼球伤修补

第八部分 神经外科手术和神经监测中的挑战
第三十七章 俯卧位下的后颅窝肿瘤切除术
第三十八章 脊柱手术
第三十九章 麻醉期间的术中知晓和术后同忆

第九部分 血液和肿瘤相关疾病的挑战
第四十章 镰状细胞疾病
第四十一章 血友病
第四十二章 肿瘤患者
第四十三章 阿片耐受的患者
第四十四章 纵隔肿瘤活检
第四十五章 神经母细胞瘤切除术

第十部分 代谢性与内分泌系统疾病的挑战
第四十六章 糖尿病患儿
第四十七章 急性阑尾炎伴穿孔并发糖尿病酮症酸中毒
第四十八章 垂体机能减退症
第四十九章 肌肉活组织检查线粒体病
第五十章 肥胖

第十一部分 围生期的挑战
第五十一章 新生儿坏死性小肠结肠炎行剖腹探查术
第五十二章 有早产史的婴儿行疝修补术
第五十三章 食管气管瘘修补术
第五十四章 脐膨出及腹裂的修补
第五十五章 先天性膈疝修补术
第五十六章 脊髓脊膜膨出修补术

第十二部分 区域麻醉和疼痛所面临的挑战
第五十七章 骶管和阴茎神经阻滞
第五十八章 新生儿硬膜外麻醉操作
第五十九章 急性疼痛治疗
第六十章 外周神经阻滞导管用于肢端手术
第六十一章 急诊科的复杂区域疼痛综合征

第十三部分 儿童综合征的挑战
第六十二章 唐氏综合征
第六十三章 肌营养不良
第六十四章 黏多糖病
第六十五章 大疱性表皮松解症
第六十六章 成骨不全
第六十七章 脑瘫

第十四部分 麻醉苏醒室里的挑战
第六十八章 苏醒期谵妄
第六十九章 气管拔管后喘鸣
第七十章 QTc延长的患儿术后恶心、呕吐的处理
第七十一章 术中并发症的信息公开
索引

前言/序言

　　基于病例的学习和教学已经在临床麻醉学中用了很多年。本书使用案例演示来帮助读者学习小儿麻醉的各种实践问题。这本书与基于内容的格式组织的传统教科书形成了鲜明的对照和差异。本书的目标人群是那些已经对小儿麻醉有所了解并且想要更深入地认识小儿麻醉临床实践的人。这些人包括但不仅限于技术人员、护士、麻醉护士、医科学生、初级医师、住院医师、专科培训医师以及麻醉学者。最好使用它来作为准备考试的入门书或工具。虽然本书不是作为一本参考书或告诉你“如何去做”的指南，它还是可以为麻醉实施者考虑对一些特殊病例如何进行麻醉准备提供帮助。
　　下面的注解解释了这本书能如何用来帮助读者学习小儿麻醉的原则和实践。
　　基于病例的学习和教学是通过鼓励读者考虑如何解决面对的病例情况，以达到提高获取知识和临床决策的能力。这种在学习过程中积极地参与，提升更高的学习水平，分析、综合推理和评估，而不是简单的“吸收”现有的知识。
　　这本书的每一章包含了一个与该章标题有关的案例报告。每一章都有学习目标引发的每个报告的讨论。贯穿案例报告的黑体字里有关键词。请注意这些关键词：它们是有意识地与案例中的观点联系起来，并在文章中进行解释，还可以帮助回答作者提出的问题。讨论是以问答的形式体现，这种形式会帮助学习者达到学习目标。这些章节还包括一些重要观点的参考文献并建议更进一步的阅读。
　　读者应该把每个案例想成一个“模拟”案例，在阅读（学习）目标和案例报告之后，决定怎样管理案例。对于独自学习的读者来说，我们推荐把自己的想法写下来。如果以两个或更多的人组成一个小组的方式进行病例讨论学习，这样就会更有成效。团队成员能轮流问另一个人问题，允许成员对文章中的说明进行分享之前，先仔细思考自己的答案。

小儿麻醉的临床实践与决策艺术 本书并非对某一特定小儿麻醉案例集的详尽收录，而是旨在深入探讨小儿麻醉领域的核心理念、关键技术和临床决策的艺术。它将引导读者超越孤立的病例讲解，聚焦于构成一次成功小儿麻醉的基石——从术前评估的细致入微，到术中监测的精准把控，再到术后管理的周全考虑。 第一部分：小儿麻醉的理论基石与个体化策略 本部分将首先回顾小儿麻醉的特殊性，强调儿童身体发育的阶段性特点如何影响麻醉药理学和生理反应。我们将深入剖析新生儿、婴幼儿、学龄儿童以及青少年等不同年龄段的生理差异，阐述这些差异对麻醉药物选择、剂量计算以及潜在风险评估的重要性。 生理学特异性： 详细解析儿童心肺功能、肝肾代谢、体温调节以及神经系统发育的特点，并阐明这些特点在麻醉管理中的具体体现。例如，儿童气道相对狭窄，容易发生喉痉挛；心率储备高，但对容量负荷敏感；体表面积相对较大，易于失温等。 药理学考量： 深入探讨不同类别麻醉药物（吸入麻醉药、静脉麻醉药、阿片类镇痛药、肌松药、局部麻醉药等）在儿童体内的药代动力学和药效学变化。重点分析影响药物选择和剂量的因素，如年龄、体重、器官功能、合并症等，并提供剂量计算的实用指导。 风险评估与预防： 强调术前评估在识别高危患儿中的关键作用。我们将系统梳理儿童常见的合并症（如先天性心脏病、呼吸系统疾病、神经系统异常、胃食管反流等）对麻醉的影响，并提供针对性的评估方法和风险规避策略。同时，也会讨论麻醉过程中的常见并发症及其预防措施，包括呼吸道管理困难、低体温、低血糖、药物不良反应等。 个体化麻醉方案的制定： 基于前述的生理、药理及风险评估，本书将指导读者如何为每位患儿量身定制最合适的麻醉方案。这包括选择合适的镇静、诱导、维持和镇痛方式，并根据手术类型、术者偏好及患儿具体情况进行调整。 第二部分：小儿麻醉的实践技术与精准监测 本部分将聚焦于小儿麻醉的实际操作技术，从气道管理到静脉通路建立，再到生命体征的实时监测，提供详实的指导。 气道管理精要： 深入讲解小儿气道管理的挑战与技巧。内容将涵盖非插管通气（面罩通气、喉罩、声门下套管）和插管通气（气管插管）的适应症、禁忌症、操作步骤、技术要点及并发症处理。重点关注不同年龄段儿童气道解剖结构的差异及其对选择不同通气工具的影响，以及如何应对困难气道。 静脉通路与给药： 详细介绍小儿外周静脉通路和中心静脉通路（必要时）的建立技术，以及推注药物时需要注意的剂量和速率。同时，也将讨论儿科中心静脉导管的选择、置入和护理。 生命体征监测的艺术： 强调小儿麻醉中多参数监测的重要性。我们将深入讨论心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度、呼出气末二氧化碳监测、体温监测等常用监测技术，并阐述如何解读这些监测数据，及时发现和处理异常情况。特别会强调在不同手术场景下，监测重点的侧重。 镇痛策略的优化： 疼痛管理是小儿麻醉的重要组成部分。本部分将详细介绍围手术期镇痛的多种方法，包括全身镇痛（阿片类、非阿片类药物）、局部麻醉（神经阻滞、硬膜外阻滞、鞘内阻滞、局部浸润麻醉）以及多模式镇痛策略的应用。重点在于如何根据患儿年龄、手术部位和疼痛程度，选择最有效的镇痛组合，并评估其安全性。 特殊技术与辅助设备： 介绍一些在小儿麻醉中常用的辅助技术和设备，如体外膜肺氧合（ECMO）前的麻醉管理、儿科麻醉监护仪的使用、新生儿复苏的技术要点等。 第三部分：小儿麻醉的特殊场景与复杂挑战 本部分将针对小儿麻醉中常见的一些特殊场景和复杂情况，提供深入的分析和应对策略。 急诊麻醉： 探讨小儿急诊麻醉的特点和挑战，如时间紧迫、信息不全、患儿病情不稳定等。我们将重点分析危及生命情况下的麻醉决策，例如消化道穿孔、外伤、窒息等。 心胸外科与普外科麻醉： 分别针对小儿心胸外科和普外科手术的麻醉特点进行阐述。在心胸外科方面，将重点关注先天性心脏病的麻醉处理、体外循环的管理；在普外科方面，将分析腹部急腹症、消化道畸形等常见疾病的麻醉要点。 神经外科与骨科麻醉： 探讨小儿神经外科手术（如脑肿瘤、脊柱裂）和骨科手术（如四肢骨折、脊柱侧弯矫形术）的麻醉管理。我们将分析颅内压管理、术中体位、神经监测等关键问题。 危重患儿的麻醉： 深入讨论患有严重基础疾病（如败血症、呼吸衰竭、心力衰竭）的小儿患者的麻醉管理。强调多学科协作、精细的液体管理和循环支持。 儿科麻醉中的伦理与法律问题： 探讨在小儿麻醉过程中可能遇到的伦理困境，如知情同意的特殊性、患儿自主权的考量、罕见病或畸形患儿的麻醉决策等。 本书旨在成为小儿麻醉领域临床工作者的良师益友，通过系统性的理论阐述和实践指导，提升临床工作者在面对各种复杂情况时的诊断、决策和操作能力。它鼓励读者将所学知识融会贯通，以精湛的技术和人文关怀，为每一位年幼的生命保驾护航。

评分☆☆☆☆☆

最近在学习过程中，我一直被小儿麻醉的复杂性所困扰。儿童的生理特点决定了他们在麻醉过程中会面临很多独特的挑战，比如呼吸道管理、体温调节、液体管理等等，这些都需要麻醉医生有非常细致和专业的知识。我非常渴望找到一本能够深入讲解这些内容的书籍，并且最好能通过实际案例来加深理解。我希望这本书能够详细介绍各种常用的小儿麻醉药物的药理作用、剂量选择以及在不同年龄段儿童中的应用特点。同时，对于一些特殊情况，比如早产儿、新生儿的麻醉，或者是有特殊疾病的儿童，比如癫痫、哮喘等，在麻醉过程中需要注意哪些关键点？我希望这本书能够提供一些具体的处理流程和注意事项，让我能够对这些复杂的情况有一个更清晰的认识，并且在未来的实践中能够更加得心应手。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的期待，更多地来自于对小儿麻醉这个专业领域的敬畏。儿童的身体和成人有着天壤之别，他们的呼吸、循环、代谢系统都还在发育之中，对麻醉药物的反应也更加敏感和复杂。我一直想深入了解，在面对各种不同的手术类型，比如一些比较小的、表浅的手术，以及一些复杂、大手术时，小儿麻醉师需要采取哪些不同的策略？特别是对于一些有基础疾病的患儿，比如先天性心脏病、呼吸道畸形等等，他们在麻醉过程中会面临哪些额外的风险？我希望能在这本书中找到关于这些风险的评估和管理的方法。同时，我也非常关心术后镇痛和恢复方面的内容，如何才能让孩子们在术后尽可能地少受疼痛的折磨，更快地恢复健康？我希望这本书能提供一些详实的指导，让我能够更自信地面对小儿麻醉的挑战。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，小儿麻醉是一门艺术，它需要精湛的技术、丰富的经验，更需要对生命的敬畏之心。我之所以对这本书感到好奇，是因为我希望它能够带领我走进小儿麻醉的临床世界，去感受那些真实的手术场景，去学习那些宝贵的临床经验。我尤其关注的是，在麻醉过程中，如何才能在保证患儿安全的前提下，尽量减少他们的不适和恐惧？例如，在诱导麻醉的时候，有哪些技巧可以帮助孩子们更快地入睡，避免哭闹？在手术过程中，麻醉医生如何通过细致的观察和监测，及时发现并处理潜在的并发症？对于那些需要长时间手术的患儿，如何进行精细的液体管理和体温维持？我希望能在这本书中找到关于这些问题的答案，并且通过书中鲜活的案例，让我能够更直观地理解小儿麻醉的每一个环节，从而更好地为这些小天使们保驾护航。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我拿到这本书的时候，内心是抱着一种忐忑又期待的心情。小儿麻醉，这个词本身就带着一丝沉重感，因为我们面对的是一群脆弱的生命，他们的每一个反应都牵动着无数人的心。我一直在思考，对于这些年幼的患者，我们应该如何才能在手术过程中，既确保他们的生命安全，又能最大程度地减少他们的痛苦和恐惧？我希望这本书能给我一些答案。我特别关注的是，在处理儿童麻醉的各个环节，比如术前评估、麻醉诱导、维持以及苏醒，不同年龄段的儿童，他们的生理反应会有哪些显著的差异？在遇到突发情况，比如气道管理困难、呼吸抑制、循环不稳定等等，有哪些切实可行的处理策略？我希望这本书能提供一些清晰的指导，甚至是预警，让我们能够有备无患。我更渴望的是，能从书中看到那些成功的案例，了解前辈们是如何凭借丰富的经验和精湛的技术，克服一个个难关，最终守护住患儿的健康。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就很吸引人，简洁大方，但我拿到它并不是因为封面，而是因为我对小儿麻醉这个领域一直充满好奇，尤其是它在临床实践中的具体应用。我之前接触过一些麻醉学的概论性书籍，但它们往往比较宏观，对于如何处理儿童麻醉的特殊情况，总觉得不够具体。我一直希望能够找到一本能够深入讲解儿童麻醉各种情况下的处理方法，并且最好能结合真实的临床案例，这样我才能更好地理解理论知识如何应用于实践。尤其是儿童麻醉，涉及到儿童特殊的生理特点、心理状态，以及各种可能出现的并发症，这些都让我觉得非常复杂和具有挑战性。因此，我对于能够提供详细案例分析的书籍有着极高的期待，希望它能像一位经验丰富的老师，手把手地教我如何应对各种棘手的情况，如何在保证患儿安全的前提下，最大程度地减轻他们的痛苦。我希望这本书能够帮助我建立起对小儿麻醉更全面、更深刻的认识，并且在未来的学习和工作中能够有所启发和帮助。

评分☆☆☆☆☆

好评！满意!

评分☆☆☆☆☆

好评！满意!

评分☆☆☆☆☆

满意

评分☆☆☆☆☆

质量很好！非常实用的一本书

评分☆☆☆☆☆

满意

评分☆☆☆☆☆

满意

评分☆☆☆☆☆

满意

评分☆☆☆☆☆

质量很好！非常实用的一本书

评分☆☆☆☆☆

满意