现代主治医生提高丛书：神经内科主治医生1001问（第5版） epub pdf mobi txt 电子书 下载 2024

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内容简介

　　《现代主治医生提高丛书：神经内科主治医生1001问（第5版）》是现代主治医生提高丛书之一。
　　《现代主治医生提高丛书：神经内科主治医生1001问（第5版）》分为30章，以问答方式诠释神经内科常见的临床问题，包括神经系统疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等。
　　《现代主治医生提高丛书：神经内科主治医生1001问（第5版）》的特点是条理清晰，重点突出，问题或简或繁，既密切联系临床实际，又不失系统性与完整性；也介绍神经系统疾病的病因及发病机制、诊断、治疗的新进展。
　　《现代主治医生提高丛书：神经内科主治医生1001问（第5版）》历经19年和5个版次的精心打造，包含一名合的神经内科主治医生应具备的理论知识、临床经验与技能，可作为神经内科主治医生的临床工具书，也是神经内、外科实习医生、进修医生和研究生有用的参考书。

目录

第一章 神经系统疾病的临床诊断路径
第二章 昏迷和意识障碍
第三章 语言障碍
第四章 脑神经
第五章 运动系统
第六章 感觉系统
第七章 神经系统病变定位及临床综合征
第八章 神经疾病的辅助检查
第九章 头痛及面痛
第十章 眩晕及头晕
第十一章 周围神经疾病
第十二章 脊髓疾病
第十三章 脑血管疾病
第十四章 中枢神经系统感染性疾病
第十五章 多发性硬化及其他脱髓鞘疾病
第十六章 神经肌肉传递障碍性疾病
第十七章 肌肉疾病
第十八章 运动障碍疾病
第十九章 神经变性疾病
第二十章 颅内肿瘤
第二十一章 颅脑损伤
第二十二章 癫痫和晕厥
第二十三章 痴呆及遗忘综合征
第二十四章 睡眠障碍
第二十五章 神经系统发育异常性疾病
第二十六章 神经系统遗传性疾病
第二十七章 自主神经系统疾病
第二十八章 理化因子及中毒所致神经系统损害
第二十九章 系统性疾病所致的神经系统并发症
第三十章 神经危重症监护与治疗

精彩书摘

　　《现代主治医生提高丛书：神经内科主治医生1001问（第5版）》：
　　神经系统检查包括意识水平、精神状态、脑神经、运动及反射系统、感觉系统检查等，住院患者应做全面的神经系统检查，但通常需时20-30分钟，门诊患者或急诊患者可以根据主诉做针对性的筛查性神经系统检查。
　　（1）意识水平：观察患者表现清醒、反应敏捷提示意识水平正常，如意识水平降低可表现轻度嗜睡、昏睡，严重者出现昏迷，或表现意识模糊状态、谵妄等。
　　（2）精神状态：观察患者的警觉水平，测试患者语言表达流利性、理解能力、复述和命名，包括回答简单问题、自发语言、复述，嘱患者执行简单指令如闭眼、张嘴、举手等，测试短期记忆、计算力等。
　　（3）脑神经
　　1）视神经：询问患者视力情况，如有明显视力障碍可测试眼前指数、眼前手动及光感，采用对诊法粗略测试视野等。
　　2）眼外肌运动神经：包括动眼、滑车及外展神经，观察眼外肌运动功能，如两侧眼裂是否对称、有无上睑下垂、斜视或同向偏斜；令患者向内、向外、外上、外下、内上、内下等6个主要凝视方向做协同活动眼球，观察眼球震颤。检查有无复视，检查瞳孔及光反应，包括直接光反射（感光瞳孔缩小）与对侧瞳孑L间接光反射，以及辐辏反射等。
　　3）三叉神经：在眼支、上颌支和下颌支分布区采用针刺和发凉音叉表面分别测试痛温觉，两侧进行比较；用细棉絮轻触角膜外缘测试角膜（瞬目）反射。
　　4）面神经：嘱患者做睁闭眼、皱眉、示齿、鼓腮、吹哨等动作，观察额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称，区别主要影响对侧面下部的中枢性面瘫与面上下部均受累的周围性面瘫。询问患者味觉有无改变。
　　5）位听神经：包括听神经和前庭神经。听力检查可通过在距耳约5cm处捻搓拇指与示指粗略测试，或用音叉测试Rinne试验（外听道气导与骨导比较）及Weber试验。前庭功能检查可用Dix-Hallpike手法诱发眩晕及眼球震颤。
　　6）后组脑神经：舌咽、迷走神经检查可询问患者有无吞咽困难、饮水呛及声音嘶哑，令患者张嘴说“啊”观察软腭抬举，用棉签检查咽反射等。副神经检查可嘱患者做双侧转头和耸肩动作，可施加阻力对比测试两侧的肌力。舌下神经检查有无舌肌萎缩、肌束震颤和伸舌偏向同侧等。
　　（4）运动功能及反射检查
　　1）检测肌力并加以分级：5级正常，4级肌力减弱但可对抗重力与阻力；3级可对抗重力，2级可水平移动，1级可见肌收缩，0级完全瘫痪。
　　2）检测肌张力：张力增高包括折刀式强直，见于锥体系病变；齿轮样、铅管样强直见于帕金森病；张力减低常见于小脑病变。
　　3）观察有无肌萎缩、肌束震颤、肌阵挛及不随意运动等；观察有无共济失调，可测试指鼻试验、跟膝胫试验；观察站姿和步态异常，检查闭目难立征等。
　　4）反射：比较两侧肱二头肌、肱三头肌、股四头肌、跟腱反射及跖反射等；浅反射检查腹壁反射、提睾反射；以及病理反射巴宾斯基征等。
　　（5）感觉功能检查：测试浅感觉如痛温觉、轻触觉，深感觉如位置觉、振动觉及复合感觉（定位觉、实体觉、两点辨别觉、图形觉等），检查须耐心细致，进行左右对比、近远端对比等。
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前言/序言

　　时光荏苒，回顾本书的成长历程，《神经内科主治医生699问》出生于1997年，那时她是襁褓中的婴儿，虽说是稚嫩有加，却还生的可爱；经过了幼年期（700问）、儿童期（900问）和青少年期（1000问），她始终在众人呵护下成长。如今她已经20岁，这次修订的《神经内科主治医生1001问（第五版）》，我们眼见她已初长成，出落成一个亭亭玉立的少女。
　　选择1001问，吾以为这是最佳体量，或许是她永久的体量。尽管她已经成人，但要永葆丰满与秀美的身姿。实际上这一版的篇幅比上一版还要精炼，内容也有大篇幅更新，章节内容重新整合，分出“头痛及面痛”“眩晕及头晕”两章，神经肌肉传递障碍性疾病、肌肉疾病也各立一章，新增了神经系统危重症监护与治疗一章；这一版的另一重大变动是，前四版是哈尔滨医科大学附属第二医院神经科几位医生的作品，这一版我们推向全国，邀请国内23位著名教授参与，希望熔全国专家的学识于一炉，精心打造之。
　　选择1001问，还期望让她如同讲述《一千零一夜》的美好故事一样，为我们神经科主治医生叙述神经病学的有趣篇章，让我们的医生和学生在趣味中学习成长。如果问我，学好一门学问有什么诀窍？回答是肯定的，那就是对这门知识无限的热爱。一本好的图书，凭着恰当的选题、生动的形式、清晰的叙述和简明的言语，定会激发读者对知识的兴趣与热爱。
　　回想当初编写本书，实际是实现我们主治医生时代的梦想。“问答”的雏形发源于我1979年研究生备考，当时国内尚无规范教材，仅有张沅昌主编的高等医药院校试用教科书《神经病学》（1960年出版），将近20年前的内容显得过于简单陈旧。此时史玉泉主编的《实用神经病学》刚好出版，恰如雪中送炭，但喜出望外之余，看到1000页的篇幅又让人如坠五里云雾。我当时自选重点，编了300多道题目，基本上烂熟于心，后来的考题居然未逃出我的手掌，包括一道“松果体区肿瘤的临床表现和定位诊断”的神经外科题都在我的备题之中，让我尝到了这一方法的甜头。
　　在本书每一版的前言中，我始终热情地激励我们的主治医生耕耘事业，勇于攀登，植根临床，踏实用功。前不久在美丽的呼伦贝尔草原见到几年前在我科进修的蒙古族陈医生，席间说到这本书时，他居然当众背诵了我在第四版前言中的一段话“主治医师正处于事业的花样年华，他们有理想，有希望，正在向知识的巅峰攀登。要珍惜这段宝贵时光，忍得寂寞，忍耐清苦，坚韧不拔，才能翘首成功。”这让我非常意外，也非常感动，我仿佛第一次感受到拥有粉丝的快乐。我要再次把这句话送给我们亲爱的读者，让我们共勉！
　　在此《神经内科主治医生1001问》即将问世之际，再次感谢中国协和医科大学出版社对本书一贯的支持，衷心感谢专家及同道的鼓励与爱护，更希望得到读者们的批评指正。

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