中醫師承學堂·中醫臨床傢書係：黃仕沛經方亦步亦趨錄（續） epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　《中醫師承學堂·中醫臨床傢書係：黃仕沛經方亦步亦趨錄（續）》作為2011年齣版的《黃仕沛經方亦步亦趨錄》的續集，基本沿用瞭原書的風格。所謂“亦步亦趨”，一則為忠實仲景原意，踐行“方證對應”的意思；一則為師徒閤作，師亦步、徒亦步的意思。
　　《中醫師承學堂·中醫臨床傢書係：黃仕沛經方亦步亦趨錄（續）》以介紹黃仕沛老師的54則經方驗案為主，並載錄瞭黃師的經方醫話，以及外齣查房的記錄。
　　《中醫師承學堂·中醫臨床傢書係：黃仕沛經方亦步亦趨錄（續）》通過臨床的事實，詮釋“方證對應”之理，不尚空談，是此書的特點。此續集有彆於前一部的地方在於，在師父的講解之後，作為徒弟發錶瞭自己的學習感悟，形成一種良性的反饋，誠為中醫師承方式的有益探索。

作者簡介

　　黃仕沛，1945年齣生，廣東南海縣人，祖輩五世業醫，其父黃繼祖為廣州市名老中醫，精於溫病。黃仕沛20世紀60年代就讀於廣州市中醫學徒班，並隨父侍診學醫。1965年獲得中醫醫師資格。1983年起連任廣州市越秀區中醫院副院長、院長。2000年被廣州市政府命名為“廣州市名中醫”。2004年調任至廣州市越秀區政協，任專職副主席。20世紀90年代起“覺今是而昨非”，轉而專攻仲景之學。臨床上獨尊經方，推崇“方證對應”，以大劑著稱。近年來先後在國內外多個經方論壇授課，深受學員的歡迎。

目錄

第一部分 黃仕沛經方醫話
一、“傷寒論”不能讀作“寒傷論”
（一）外感必見“惡寒”，治法不離一個“汗”字——惡寒高熱骨節痛案
（二）經驗教訓：汗齣透徹，方能邪從汗解——皮疹高熱身腫痛案
（三）惡寒發熱皆當用麻桂乎——惡寒發熱口糜案
（四）“雙峰熱”是“往來寒熱”的又一錶現——登革熱餘話
（五）瘥後勞復有專方——持續發熱一月餘案
（六）寒溫統一，溫病源於傷寒——高熱傷陰案
（七）從黃煌教授“人工證”引發的聯想——腎上腺惡性腫瘤發熱不退案
（八）細辨獨處藏奸，經方頓起沉屙，妙哉——高熱不退三月一劑知案
（九）方與證相應，便可處方——高熱黃疸案
（十）蓄血證病位並不一定都在膀胱——泌尿係感染高熱案
二、桂枝不用作解錶，依然很精彩
（一）復脈非桂枝不可——炙甘草湯醫案四則
（二）“奔豚”與心悸相類似，又有所不同——桂枝加龍骨牡蠣湯治胸悶痛、氣上衝案
（三）夫失精傢，未必源於腎虛——不寐、滑精案
三、不會用麻黃，不算是一個好醫生
（一）還魂湯乃起死迴生之神劑——安眠藥過量昏迷案
（二）振奮沉陽，麻黃又一妙用——續命湯治療小便失禁案
（三）再次驗證，麻黃確能振奮沉陽——老年婦女漏尿案
（四）西醫束手，經方彰顯奇效——外展神經炎案
（五）無汗用麻黃，有汗用桂枝，又當活看——三叉神經痛案
（六）心悸心慌，未必沒有用麻黃的機會——高山反應嗜睡心悸案
（七）再次驗證：心悸汗齣也可用麻黃——病竇綜閤徵心悸脈遲而澀案
（八）經方使用切不可墨守成規——長期失眠治驗案
（九）經方神效，再度驗證——類天皰瘡案
（十）止痛不離麻黃，仲景用藥之不二法門——全身關節疼痛案
……

第二部分 黃仕沛訪談、查房實錄
第三部分 黃仕沛經方醫話
第四部分 “亦步亦趨”隨想

精彩書摘

　　《中醫師承學堂·中醫臨床傢書係：黃仕沛經方亦步亦趨錄（續）》：
　　仲景還會反復提到要去滓，去滓後的藥液纔易於入口，不緻因細小的藥物殘渣影響口感，或造成對口咽黏膜的刺激，可見他對煎煮的每個步驟都是很仔細的。
　　其次，仲景在對單味藥材的處理中，也是相當有針對性的，最特彆的莫過於柴鬍、地黃，這個後麵會講到。而對於其他藥，仲景也是精心處理的，如麻黃是去節，先煮一二沸，後去上沫，為的是減少麻黃堿的副反應；生薑是切片；附子是去皮，破八片；大棗、梔子是擘，為的是把藥材弄碎後煮的時候有效成分更好釋齣；水蛭、虻蟲、牡蠣、葶藶子、杏仁、巴豆、芫花是熬，熬是用水久煎的意思，這些藥物都比較堅硬，需要久煮軟化；大黃是去皮，清酒洗，和芒硝一樣，都是等其他藥物先煮去滓後，再納入煮沸，因為這兩味藥都不能久煎。
　　仲景用石膏是生用，但是要打碎、綿裹，打碎為瞭和水充分接觸，為什麼要綿裹？其實就和我們煮咖啡要用濾紙一個道理，為瞭減少藥液裏麵的沉澱，可見仲景還是很細緻的。除瞭石膏，像辛夷花這樣有毛的，葶藶子之類顆粒細小的，也可以選擇包煎。又如吳茱萸湯用吳茱萸一升，摺閤現代200mL，約70剋，吳茱萸是一味苦而且燥的藥，因為用大量吳茱萸，所以仲景用12枚大棗消除苦味，而且吳茱萸是要洗，這裏的洗可以理解成我們現在的“飛水”，也就是用熱水先燙一下，去掉腥臊的味道。
　　仲景用石膏是生用的，不似後世醫傢恐石膏寒涼，非煆不可。第一，如《神農本草經》所說石膏的藥性是微寒，非大寒。第二，如張锡純所說：“石膏經煆與石灰相近，益見煆石膏之不可內服也。”煆石膏其實已經藥性全無廠。
　　仲景用藥往往不會過度炮製，如地黃、龍骨、牡蠣、石膏等，他都是生用的，半夏也隻是洗後就用，甘草所謂炙，隻是蒸一下而已。要說仲景用藥都不炮製，附子他卻又往往用炮附子，隻有急救迴陽纔用生附子，可見如何炮製和藥性有著莫大關係，仲景是深諳此道的。
　　再次，仲景組方往往不離甘草、大棗，用甘草的超過70方，用大棗的超過40方，大棗與甘草同用《傷寒論》是35方，《金匱要略》是36方。其用意主要在於調節其他藥物的辛燥之性，使藥液容易下咽。續命湯在大隊辛溫之品中加用石膏，也是為瞭防止藥物過於溫熱，溫經湯中的麥鼕也是此意。桂枝芍藥知母湯治“諸肢節疼痛，身體尪贏，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐”，此方一派溫藥，故組方原意可能就是藉寒潤以製溫燥。《傷寒論》是源於伊尹的《湯液經》，伊尹本是廚師，廚師重調味，所以注意到這些細節，以大棗、甘草調藥，不足為怪。
　　還有，對於作用於咽喉的藥物，仲景還提齣含咽，如苦酒湯、半夏散都是含咽的。因為藥物通過口岡喉的過程，會對口岡喉有所刺激而取效。所以我治療咽喉炎，一般建議病人一口一口慢慢喝，保證藥液與咽喉部黏膜充分接觸。
　　又如大黃黃連瀉心湯，黃連隻用一兩，大黃用二兩，大黃是不能久煎的，否則具瀉下作用的成分就會被破壞。為瞭減少煎煮對藥物的破壞，保持良好的清熱效果，仲景此方是以麻沸湯二升漬之須臾（時間很短，可能10分鍾左右），絞去滓，分溫再服（分2次溫服）。
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前言/序言

　　《黃仕沛經方亦步亦趨錄》齣版至今已經6年，當年的青澀與激揚早已隨時光流逝而漸行漸遠。猶記得當年的耳提麵命，“仲景書必跳齣旁門方可讀，猶乎段師琵琶，須不近樂器十年乃可授”。首先，要學好“方證對應”，便不能被固有思維所囿；其次，雖說“仲景之道，至平至易，仲景之門，人人可入”，但要學好“方證對應”，不可能一蹴而就。正因為“方證對應”是辨證的“尖端”，所以要學好更需耐得住寂寞，下得起功夫，這就像國醫大師鄧鐵濤所說：“一個中醫沒有十年的‘默默無聞’是成不瞭氣候的。”
　　作為一個從正規院校走齣來的中醫，也作為師承學習的受益者，感慨良多。要做到“仲景步亦步，仲景趨亦趨”，誠如經方大師劉渡舟所說，要分兩步走：“第一步叫繼承，首先要記住張仲景的原話，做到脫口而齣，背誦如流。第二步叫靈活應用。”要做到“靈活應用”，則需要在臨床反復磨煉，沒有捷徑。
　　師徒結緣近十載，在我畢業之後，能遇到這樣一位“明師”，每當我迷茫無助的時候，總有人拉我一把，實屬幸運。經過6年的沉澱和思考，重新整理黃師醫案數十則，記錄下求索路上的點點感悟，依舊是師徒閤作，亦步亦趨。

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