同仁眼科手术基础教程/中国县级医院眼科团队培训系列教程 [Tongren's Department of Ophthalmology Surgery Tutorial] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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王宁利 编

图书标签:

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• 眼科操作
• 微创手术
• 眼科进修

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117232289

版次：1

商品编码：12137300

包装：平装

丛书名： 中国县级医院眼科团队培训系列教程

外文名称：Tongren's Department of Ophthalmology Surgery Tutorial

开本：16开

出版时间：2017-01-01

用纸：胶版纸

页

内容简介

　　《同仁眼科手术基础教程/中国县级医院眼科团队培训系列教程》系统介绍了眼科各个专业的手术方法、技巧、注意事项，包括眼表手术、角膜手术、晶状体手术、青光眼手术、屈光手术、眼底手术等。同时配有近千幅原创绘图及照片图。《同仁眼科手术基础教程/中国县级医院眼科团队培训系列教程》格式新颖，图片丰富，内容实用，是眼科各级医师的实用参考书。

作者简介

　　王宁利，男，教授，一级主任医师，博士生导师，国际眼科学院院士。1987-1992年在广州中山医科大学硕博连读获博士学位，1998-2000年在加州大学圣地亚哥分校希利眼科中心从事博士后研究工作。现任北京同仁医院院长、党委副书记、北京同仁眼科中心主任、北京市眼科研究所所长、首都医科大学眼科学院院长、中华医学会眼科学分会主任委员、全国防盲技术指导组组长、北京眼科学会主任委员，国际防盲协会中国委员会主席、亚太眼科学会常务理事、亚非眼科学会理事、国际眼科理事会常务委员、世界青光眼联合会常务理事。
　　从事眼科临床医疗、教学、研究和防盲工作30余年。完成各类眼科手术超2万台，担任中央及省部级领导保健工作，并赴国外为国外元首进行眼病会诊治疗。注重临床问题的科学思考、学习和实践，在青光眼研究领域进行开创性工作。注重眼病流行病学调查和国家的防盲治盲工作，组织的邯郸眼病研究对我国农村地区盲与低视力的患病率和临床特征、主要致盲眼病的患病率以及患病特征、危险因素及我国现行医疗体系中眼病患者的保健意识以及诊治现状进行了科学而全面的阐述；组织的安阳儿童眼病研究是我国青少年眼病队列研究，通过三年的随访获得了我国中小学生的近视患病率、一年发病率和近视进展量以及弱视斜视等眼病的患病率等数据，并逐步开始分析环境因素如近距离工作负荷、户外活动时间、光线等因素与近视发生发展之间的相关性及因果关系等；担任“百万白内障工程”的设计和实施，项目的完成使得我国的白内障手术率（CSR）从400上升到1200；作为共同组长参与“2016年前在中国消灭致盲性沙眼”项目的方案制定和实施，使得我国消灭致盲性沙眼任务提前完成。
　　作为眼科学国家教育部重点学科、卫生计生委临床重点专科、国家眼科诊断与治疗设备工程技术研究中心、眼科学与视觉科学北京市重点实验室学科带头人，迄今共发表学术论文570余篇，其中SCI收录220余篇；获得发明专利25项，实用新型专利16项。获得国家科技进步二等奖两项，中华医学科技奖一等奖两项，教育部自然科学奖一等奖一项，中国高等学校科学研究优秀成果自然科学奖一等奖一项。2014年被国外知名眼科媒体The Ophthalmologist评为“年度世界*有影响力眼科人物100强”。获周光兆临床医师奖、中国医师奖及全国优秀工作者、原卫生部及北京市突出贡献专家等称号。主编或参编专著30余部，主编《眼科学》五年制、研究生、留学生等教材共7本。

目录

第一章 总论
第一节 导论
一、年轻眼外科医师的心理特点
二、医师的基本素质
三、眼外科手术医师的基本素质
四、手术相关要素的培训和学习
五、眼外科手术的培训和学习
六、小结
第二节 眼科手术的教与学
一、如何正确认识手术
二、如何开展手术教学
三、如何在与患者互动的过程中学习
四、小结
第三节 眼底外科医师应具备的素养与培训
一、身体与心理素质
二、必须具备坚实的理论功底
三、必须具备科学的思维方法，出色的综合分析能力
四、必须具备扎实的显微手术技术
五、必须理解与实践微创理念
六、必须掌握灵活的训练技巧
七、实践出真知
八、小结
第四节 小儿眼底病手术培训基本功和要点
一、我需要具备什么样的人文素养？
二、小儿眼底外科医师的理论知识体系
三、建立小儿医疗团队
四、设计师的思维、精湛的手术技巧和成熟稳健的心理素质
五、小结
第五节 从理解手术的机理入手学习手术
一、复合式小梁切除术的形成
二、眼球固定
三、角膜缘为基底的结膜切口
四、术中止血
五、巩膜瓣制作
六、丝裂霉素的应用
七、小梁组织切除
八、虹膜周切口
九、巩膜瓣的缝合
十、球结膜的缝合
十一、前房形成
十二、小结
第六节 眼科医师初期轮转手术室的培训探讨
一、无菌意识的培养
二、核查制度的落实
三、手术器械的认知
四、仪器设备的掌握
五、顺利完成手术全过程的配合
六、心理素质的历练
七、从实践中学习
八、小结
第七节 一个年轻眼科医师的手术学习经历
一、初识眼科手术
二、眼科手术动物眼培训
三、主刀眼科小手术
四、担任住院总医师
五、白内障手术培训
六、健康快车
七、小结
第八节 眼科住院医师手术技能培训与考核
一、眼科住院医师规范化培训对手术技能的培训要求
二、眼科住院医师规范化培训手术技能的考核要求
三、动物眼显微手术操作的培训要求
第九节 眼科显微手术的历史
一、显微镜的发展
二、手术显微镜的发展
三、显微手术的诞生及眼科手术的发展
四、小结
第十节 医忠沟通与术前谈话
一、医患沟通
二、术前谈话
第十一节 眼科手术室基本布局和配置及白内障手术扶贫相关工作
一、眼科手术室基本布局和配置
二、眼科白内障手术扶贫相关工作
三、小结

第二章 眼部手术常用麻醉方式
第一节 全身麻醉和监测下麻醉管理
一、术前评估和准备
二、麻醉诱导
三、麻醉维持与监测
四、麻醉苏醒期
五、人工气道辅助通气工具
六、常用麻醉方法
七、监测下麻醉管理
思考与练习
第二节 局部麻醉
一、表面麻醉
二、结膜下注射
三、眼睑皮下注射
四、眼直肌鞘注射
五、球周麻醉
六、球后麻醉
七、眼轮匝肌麻醉
八、眶上神经麻醉
九、眶下神经麻醉
十、滑车神经麻醉
思考与练习

第三章 眼科显微手术原理与技术
第一节 眼科显微镜使用基础
一、手术显微镜简介
二、手术显微镜的正确使用
三、手术显微镜的使用注意事项
四、手术显微镜的练习
思考与练习
第二节 显微手术仪器的设计原理和技术
一、显微镜的放置与术者体位
二、持针器
三、镊子
四、剪刀
五、刀柄及刀片
思考与练习
第三节 基本缝合技术
一、缝合针
二、缝线
三、基本缝合操作
四、缝合方法
五、拆线
六、练习
思考与练习
第四节 黏弹剂在眼科显微手术中的应用
一、黏弹剂的历史
二、黏弹剂的物理特性
三、常用的几种黏弹剂及其在眼科手术中的应用
四、黏弹剂产生的不良反应
思考与练习
第五节 超声乳化仪和套管
一、超声乳化仪的工作原理
二、超声乳化过程中液体的灌注和抽吸
三、超声乳化手术过程中的前房浪涌
四、超声乳化过程中的管道阻塞
五、超声乳化手术过程中切口问题
思考与练习
第六节 玻璃体手术设备及基本原理
一、手术显微镜
二、角膜接触镜和非接触镜
三、玻璃体切割器
四、其他辅助器械
五、玻璃体手术系统的模式选择
思考与练习

第四章 内眼手术操作与实践
第一节 角膜手术
一、角膜裂伤
二、角膜移植术
三、羊膜覆盖术
思考与练习
第二节 白内障手术
一、白内障超声乳化的手术过程
二、超声乳化手术常见并发症及处理
三、特殊情况白内障手术
思考与练习
第三节 小切口非超声乳化白内障摘除术
一、小切口非超声乳化白内障摘除术的一般原则与手术注意事项
二、白内障术前全身检查与评估
三、术前眼科检查与准备
四、手术步骤与操作技巧
五、术后处理
六、术中并发症与处理
七、术后并发症与处理
八、转诊
九、术后注意要点
思考与练习
第四节 青光眼手术
一、小梁切除术
二、青光眼引流阀植入手术
思考与练习
第五节 玻璃体视网膜手术
一、玻璃体腔注药术
二、玻璃体切除术
三、小结
思考与练习
第六节 眼外伤显微手术
一、眼睑及泪道外伤手术
二、眼球穿孔伤手术
三、晶状体手术
四、眼球异物摘出术
五、前房穿刺术/冲洗术
思考与练习
第七节 激光治疗
一、激光的基本知识
二、Nd：YAG激光
三、YAG激光虹膜切开术
四、氩激光
思考与练习
第八节 感染性眼内炎及其处理
一、引起感染性眼内炎的常见病原微生物是什么？
二、如何第一时间意识到你的术后病人出现感染性眼内炎？
三、确诊你的病人患有感染性眼内炎后该怎么办？
思考与练习

第五章 外眼手术操作与实践
第一节 结膜手术
一、翼状胬肉手术
二、结膜良性肿物
三、结膜外伤
思考与练习
第二节 斜视手术
一、为什么要在显微镜下做斜视手术
二、斜视手术的基本知识
三、斜视手术的设计
四、手术操作与技巧
五、斜视术中并发症和处理
六、斜视手术练习
思考与练习
第三节 眼整形手术
一、眼整形手术的基本概念和操作技能
二、常用眼整形手术基本操作
思考与练习
第四节 眼球摘除联合眼台植入术
一、适应证
二、禁忌证
三、术前准备
四、实用解剖要点
五、麻醉选择
六、手术基本步骤
七、手术技巧及术中注意事项
八、术后护理
思考与练习

附录 眼科手术能力评估表
附录1 国际眼科理事会眼科手术能力评估量表：角膜缝合术
附录2 国际眼科理事会眼科手术能力评估表：穿透性角膜移植手术
附录3 国际眼科理事会眼科手术能力评估量表：白内障手术
附录4 北京同仁医院眼科手术能力评估量表：玻璃体腔注药术
附录5 北京同仁医院眼科手术技能评估量表：激光虹膜周切术
附录6 国际眼科理事会眼科手术能力评估量表：全视网膜光凝术
附录7 北京同仁医院眼科手术能力评估量表：翼状胬肉切除术
附录8 北京同仁医院眼科手术能力评估量表：倒睫矫正术（Hortz）

前言/序言

　　随着时代变迁，年轻眼科医生学习手术的模式和我们作为住院医生的那个时代已经发生天翻地覆的变化，那个时候老师还会手把手地进行示教，住院医还没有机会缝动物眼，就已有在人体缝结膜、做切口等等的实践训练机会。然而现在，由于医疗工作量繁重等种种原因，上级大夫通常没有时间向年轻医生细致地讲授操作知识。可是，年轻医生太需要上级医生给他们实践性、感悟性的指导和动手机会，使他们更快速地成长，花更短的时间度过学习和过渡期，减少操作失误，从而提高医疗服务质量。
　　当我还是住院医生的时候，刚刚开始学习显微手术的操作，也走过了一段曲折的学习道路。显微手术给我们带来了莫大的帮助，使手术医生获得了清晰的视野像，相比肉眼手术带来革命性的变化，但由于显微镜的调节问题，有时不能形成很好的立体视、双眼视，以及手术视野的限制给手术操作带来了困难，甚至是引发手术失误的原因，那时非常希望上级医生能详细讲解一下显微手术操作的要点，但同样，进入住院医阶段，还想让老师像大学一样系统性地从头教到尾几乎是不可能的。有一次我好不容易在学校的图书馆找到一本相关的书籍，感觉如获至宝，那是新加坡著名的眼科教育家林少明教授编写的《显微手术学》，正是通过这本书，我学会了显微镜的调节和使用，并且通过这本书学到了显微器械的操作，初步掌握了缝合、切割技术的要点，最终能够驾驭手术操作。作为初级医生的入门学习教材，这本书的内容非常好，但非常遗憾这本书只有一百多页。随着时间推移，我终于成为了高年资的医生，再也没有初级学习阶段的那些困扰，但是每当我看到年轻医生学习有困难的时候，我真想找回那本书，给年轻医生一些指导，但是由于时间过去太久了，在各大书店很难再找到了，有一次好不容易找到这本书，再次回味，尽管仍有很多可取之处，但是和现代的眼科技术相比还是拉开了一些距离。
　　从我的内心深处，非常迫切地希望能有一本手术的基础教科书，给年轻医生、基层医生作为参考，让他们在一开始的学习阶段打下好的基础，能够让他们成为“知其然、知其所以然”的好医生。在这种责任心的驱使下，我终于开始了该书的组织和书写工作，但没想到本书的编写足足用了8年的时间，时间虽然漫长，但本书从最初的构思、推想、推翻到再次定位、二次组稿、新的升华，终于有了书的雏形，书稿完成时，每一位作者都非常的感动。
　　本书的每一位作者都经历了初级、中级和高级阶段的历程，因此本书也是每个作者的成长过程。他们书写了手术操作过程中的感悟、要领、手术技巧以及如何突破操作障碍，快速突破初级阶段的成长心得。其中关键的手术步骤利用3D图像、实际手术图像和卡通示意图对应等生动的模式，使得读者能够更直观、更全面地了解和掌握手术。希望读者们能看到本书每一位作者的用心和投入。
　　最后，希望本书能成为我国年轻住院医生、基层眼科医生、研究生的良师益友，也希望本书能成为眼科手术学培训和学习的重要教材，为我国的眼科事业和眼科人才的教育做出贡献。
　　感谢所有参与编书的作者、工作人员以及他们的家人，感谢他们为本书做出的贡献。
　　感谢我的妻子和女儿对我的理解，由于在这本书上花费了很多时间和心血，因此陪伴她们的时间比较少，希望能将此书作为回赠给她们的礼物。

聚焦临床实践，助力基层眼科发展——《中国县级医院眼科团队培训系列教程》 本系列教程旨在为中国县级医院眼科团队提供全面、系统、实用的临床技能培训。随着我国医疗卫生事业的不断发展，县级医院作为基层医疗服务的主力军，其眼科水平的提升对于保障广大人民群众的眼健康至关重要。然而，受限于医疗资源、专业人才等因素，许多县级医院的眼科团队在日常诊疗和手术操作中仍面临诸多挑战。本教程正是在这样的背景下应运而生，旨在搭建一个高效的学习平台，帮助县级医院眼科医护人员掌握扎实的理论知识，熟练掌握临床操作技能，逐步提升服务能力，最终惠及更多基层患者。 体系化设计，内容全面深入 本教程跳脱了单一学科的局限，从眼科疾病的常见诊断、基础治疗到各类手术的规范化操作，进行了系统性的梳理和设计。内容涵盖了眼科临床工作的各个重要环节，力求为读者提供一个完整、连贯的学习路径。 基础理论与诊断学： 教程将从眼科学的基本解剖、生理学知识入手，深入浅出地讲解常见眼病的病因、发病机制、临床表现以及最新的诊断方法。包括但不限于屈光不正、白内障、青光眼、视网膜疾病、角膜病、葡萄膜炎、眼外伤等。我们将强调规范化的眼科检查流程，包括视力、视野、眼压、裂隙灯显微镜检查、眼底镜检查等，并提供典型病例分析，帮助读者巩固理论知识，提高诊断的准确性。 药物治疗与非手术治疗： 针对各类眼部炎症、感染、过敏等疾病，教程将详细介绍常用的眼科药物，包括药物的药理作用、适应症、禁忌症、用法用量及不良反应。同时，也将涵盖非手术治疗的手段，例如角膜接触镜的验配与护理、视功能训练等，为患者提供多元化的治疗选择。 手术技术指导： 这是本系列教程的核心和亮点。我们将聚焦于县级医院眼科团队最常接触和需要掌握的手术，以精细化、步骤化的方式进行讲解。内容将涵盖： 白内障手术： 从超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术（ECCE/Phaco）的术前准备、手术步骤、并发症防治，到不同类型白内障的处理策略。 翼状胬肉切除术： 详细介绍传统术式与现代术式，强调术后复发率的降低。 眼睑手术： 如上睑下垂矫正术、睑内翻/外翻矫正术、麦粒肿/霰粒肿切除术等，注重美容与功能并重。 泪道阻塞手术： 介绍泪道探通、泪道插管等方法。 简易青光眼手术： 如小梁切除术等，为有适应症的患者提供治疗方案。 眼外伤处理： 简要介绍常见眼外伤的急救处理与初步手术。 其他常用小手术： 如霰粒肿摘除、泪阜切除等。 教程将强调手术操作的细节，如器械的选择与使用、缝合技巧、无菌操作等，并辅以大量图片和流程图，力求将复杂的手术过程变得直观易懂。 并发症的防治与处理： 任何手术都伴随着一定的风险，本教程将重点强调术中及术后常见并发症的识别、预防和处理方法，帮助读者提高手术安全性，最大程度地减少不良后果。 团队协作与管理： 眼科手术的成功离不开整个团队的默契配合。教程也将涉及眼科团队内部的沟通协作、术前术后的护理配合、以及科室管理的一些基础知识，提升团队整体的运作效率。 优势与特色，贴合基层需求 临床导向，实用性强： 教程内容紧密结合县级医院眼科的实际工作需求，侧重于临床常见病、多发病及基层最常开展的手术。摒弃了过于理论化、过于尖端但基层难以实现的内容，确保所讲授的知识和技术能够直接应用于日常工作中。 图文并茂，易于理解： 大量采用高质量的图片、插图、流程图和图表，直观地展示解剖结构、病变特征、检查步骤和手术技巧，极大地降低了学习难度，提高了学习效率。 循序渐进，阶梯式学习： 教程从基础理论到临床实践，再到手术操作，层层递进，符合医务人员的学习规律。对于初学者，可以打下坚实的基础；对于有一定经验者，可以进一步巩固和提升。 专家团队，经验丰富： 本系列教程由我国经验丰富的眼科专家团队倾力编撰，他们不仅在学术上造诣深厚，更有着丰富的基层临床指导经验，能够准确把握基层眼科的痛点和需求。 注重细节，精益求精： 在手术操作讲解中，我们将特别关注那些容易被忽视但至关重要的细节，例如麻醉技巧、止血方法、切口选择、缝线位置等，力求将“工匠精神”融入到教学之中。 目标读者 本系列教程主要面向： 县级医院眼科主治医师、住院医师、初级职称医师。 乡镇卫生院及社区卫生服务中心从事眼科相关工作的医务人员。 对眼科临床实践感兴趣的医学生和研究生。 希望系统提升眼科临床技能的眼科护士和技师。 结语 《中国县级医院眼科团队培训系列教程》的出版，是提升我国基层眼科整体服务水平的重要举措。我们希望通过这套教程，能够为广大县级医院眼科同仁提供一份宝贵的学习资源，帮助他们不断提高专业技能，为守护人民群众的“心灵之窗”贡献更大的力量。我们坚信，通过系统的学习和不懈的努力，县级医院的眼科诊疗水平必将迈上新的台阶，让更多的患者在家门口就能享受到优质的眼科医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

我一直对眼科手术有着浓厚的兴趣，虽然我并非眼科医生，但作为一个对医学科普充满热情的人，我常常会寻找一些高质量的医学书籍来充实自己的知识。这次看到《同仁眼科手术基础教程》的出版，我立刻被吸引住了。虽然我无法直接进行手术，但我对其中的手术原理、器械使用、以及各种疾病的病理生理过程有着强烈的求知欲。我希望这本书能够以清晰的图文结合的方式，详细阐述各种眼科手术的适应症、禁忌症，以及手术过程中的关键技术要点。同时，我也希望它能涉及到一些常见眼病的诊断和治疗方法，尤其是那些在基层医院更为常见的疾病。我相信，通过阅读这本书，我能够更深入地理解眼科手术的精妙之处，也能更好地向身边的人科普眼健康知识。

评分☆☆☆☆☆

我是在一次学术交流会上偶然得知这本书的，当时几位来自基层医院的眼科医生大力推荐，说这本书内容扎实，非常适合他们在日常工作中参考和学习。他们特别提到，这本书不仅讲解了手术操作步骤，还侧重于手术前的评估、术中可能遇到的并发症及处理，以及术后的康复指导，这对于我们县级医院来说，简直是雪中送炭。我们科室虽然有几位经验丰富的医生，但很多年轻医生经验尚浅，缺乏系统性的培训，尤其是在一些复杂手术的处理上，往往需要摸索和积累。这本书的出现，正好弥补了我们在这方面的空白，它应该能够帮助我们的团队建立起更规范、更科学的诊疗流程，提升手术的成功率和患者的满意度。我非常期待这本书能够为我们团队的成长提供坚实的基础和有力的支撑。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计简洁大方，封面的配色给人一种沉静而专业的视觉感受，与眼科手术这样精细而严谨的医学领域十分契合。我尤其喜欢封面上那种抽象的、寓意深远的眼部结构图，它既不失科学性，又带着一丝艺术的美感，让人在未翻开书页之前，就已经对这本书所承载的知识充满了好奇和期待。作为一个初学者，我担心自己会因为专业术语过多而感到吃力，但这本书的标题“基础教程”和“团队培训系列教程”让我看到了希望。我期望这本书能够以一种循序渐进、易于理解的方式，将复杂的眼科手术知识分解开来，并且能够涵盖到县级医院眼科团队所需的关键技能和常见病症的处理方法。希望它能成为我们科室团队学习和实践的宝贵指南，帮助我们提升整体的服务水平，更好地为患者解除病痛。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医学影像技术感兴趣的爱好者，尤其对眼科的手术影像记录和分析有着特别的关注。我一直在寻找能够提供高质量手术图像和视频的教材，以便更好地理解手术过程和学习手术技巧。这本书的标题《同仁眼科手术基础教程》让我联想到，作为国内知名的眼科中心，同仁医院在手术记录和教学方面一定有着非常丰富的经验和资源。我期望这本书能够包含大量的、高质量的手术过程图片或示意图，能够清晰地展示手术的每一个关键步骤。如果书中还能提供一些关于手术器械的详细介绍，以及不同手术方式的优劣对比，那将对我非常有帮助。我相信，通过对这些视觉化内容的学习，我能够更直观地掌握眼科手术的精髓，并将其与我所了解的医学影像技术相结合，形成更全面的认知。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题给我一种非常实在、接地气的感觉。作为一名多年在基层医院工作的眼科医生，我深知县级医院眼科团队在培训和技术发展上面临的诸多挑战。我们没有像大医院那样雄厚的师资力量和丰富的病例资源，很多时候只能依靠有限的资料和老一辈医生的经验来摸索。而“同仁”这个名字，又自带一种权威和专业的光环，让我对其内容质量充满了信心。我特别看重这本书能够贴合我们县级医院的实际情况，提供那些我们最需要、最实用、最容易落地的内容。我希望它能涵盖一些我们日常接诊中最常见的白内障、青光眼、翼状胬肉等手术，并且在操作步骤、注意事项、以及术后并发症的处理上，有非常详细和易于掌握的指导。