用藥谘詢標準化手冊叢書：肝病用藥谘詢標準化手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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北京市醫院管理局，戰寒鞦，王詠梅 編

圖書標籤:

• 肝病
• 用藥
• 谘詢
• 標準化
• 臨床
• 藥物
• 醫學
• 指南
• 手冊
• 醫師

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117238199

版次：1

商品編碼：12145470

包裝：平裝

叢書名： 用藥谘詢標準化手冊叢書

開本：32開

齣版時間：2017-01-01

用紙：膠版紙

頁數：138

字數：76000

正文語種：中文

內容簡介

　　《用藥谘詢標準化手冊叢書：肝病用藥谘詢標準化手冊》為《用藥谘詢標準化手冊叢書》之肝病用藥谘詢標準化手冊，按照叢書的要求，我們歸納整理瞭近幾年在藥物谘詢工作中遇到的有關肝病治療藥物方麵的問題，主要涉及的問題有以下幾個方麵：患者抗病毒治療過程中，藥物什麼時候服用比較好，藥品的儲存條件、作用機製，若齣現瞭漏服、停藥、不良反應方麵的問題如何進行處理；特殊人群如孕産婦在是否需要抗病毒，藥物治療的禁忌證，抗病毒用藥多長時間停藥等方麵有很多的疑問；很多群眾包括乙肝患者傢屬就一些肝病治療的小常識如如何做好防護、乙肝疫苗注射的整個過程、乙肝錶麵抗體的産生以及保存時間及肝病的防治措施等問題非常關心。我們按照藥物療效問題、用藥方法問題、用藥療程問題、聯閤用藥問題、特殊人群用藥問題等類型進行瞭歸納整理，最後結閤國內外新研究指南、相關文獻及各種藥物說明書逐一對問題進行標準化解答並編輯成冊。
　　此書編者來自首都醫科大學附屬北京地壇醫院和北京佑安醫院，在肝病治療和用藥指導工作方麵有著豐富的經驗，在國內居於領先地位。在編寫過程中，兩個醫院密切協作，力求解答準確，錶達全麵、通俗易懂，為提高用藥谘詢的整體水平和服務標準，做齣自己的一份貢獻。

目錄

第一部分 肝病用藥問題
一、藥物療效問題
谘詢問題1 乾擾素抗病毒治療的機製是什麼？
谘詢問題2 與普通乾擾素相比，長效乾擾素有什麼優點？
谘詢問題3 乾擾素注射液溶媒能用注射用水替代嗎？
谘詢問題4 利巴韋林在丙型肝炎治療中的作用是什麼？
谘詢問題5 安絡化縴丸對酒精性脂肪肝有效嗎？
谘詢問題6 安絡化縴丸的療效是中醫長期臨床實踐總結齣來的嗎？
谘詢問題7 復方鱉甲軟肝片的藥理作用是什麼？
谘詢問題8 復方甘草酸苷和還原性榖胱甘肽保肝的區彆是什麼？
谘詢問題9 水飛薊賓的保肝作用機製是什麼？
谘詢問題10 齊墩果酸的保肝作用機製是什麼？
谘詢問題11 核苷（酸）類藥物的作用位點是什麼？
谘詢問題12 乙肝抗病毒核苷（酸）類藥物有什麼特點？
谘詢問題13 患者有乙肝病史，服用恩替卡韋片2年，停藥2-3年。現查齣轉氨酶升高，病毒載量升高。醫生建議使用乾擾素，患者問乾擾素和恩替卡韋片有什麼區彆7
谘詢問題14 胸腺法新與胸腺五肽的藥理作用有什麼差異7
二、用藥方法問題
谘詢問題15 為什麼國産乾擾素需隔日用1次，進口乾擾素需每周用1次？
谘詢問題16 五酯滴丸是飯前還是飯後服用？
谘詢問題17 核苷（酸）類藥物的最佳服用時間是什麼？
谘詢問題18 恩替卡韋一定要睡前服用嗎？
三、用藥療程問題
谘詢問題19 李阿姨的女兒在懷孕後期服用
……

第二部分 肝病檢查方麵問題
第三部分 肝病治療常識
第四部分 肝病調理問題
第五部分 肝炎預防的問題

精彩書摘

　　《用藥谘詢標準化手冊叢書：肝病用藥谘詢標準化手冊》：
　　知識鏈接：肝髒的功能包括四個方麵：第一，代謝功能。第二，解毒功能。第三，膽汁生成和排泄。第四，造血、儲血和調節循環血量的功能。肝功能異常是指，當肝髒受到某些緻病因素的損害，可以引起肝髒形態結構的破壞和肝功能的代謝異常。如果損害比較嚴重而且廣泛（一次或長期反復損害），引起明顯的物質代謝障礙、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄障礙及齣血傾嚮等肝功能異常改變，稱為肝功能異常。
　　問題迴答：引起肝功能不全的原因很多，可概括為以下幾類：①感染寄生蟲（血吸蟲、華枝睾吸蟲、阿米巴）、鈎端螺鏇體、細菌、病毒均可造成肝髒損害；其中尤以病毒最常見（如病毒性肝炎）。②化學藥品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、銻、砷劑等，往往可破壞肝細胞的酶係統，引起代謝障礙，或使氧化磷酸化過程受到抑製，ATP生成減少，導緻肝細胞變性壞死。③免疫功能異常肝病可以引起免疫反應異常，免疫反應異常又是引起肝髒損害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的體液免疫和細胞免疫都能損害肝細胞；乙型肝炎病毒的錶麵抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）等能結閤到肝細胞錶麵，改變肝細胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原發性膽汁性肝硬化，患者血內有多種抗體（抗小膽管抗體、抗綫粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗核抗體等），也可能是一種自身免疫性疾病。④營養不足缺乏膽堿、甲硫氨酸時，可以引起肝脂肪性變。這是因為肝內脂肪的運輸須先轉變為磷脂（主要為卵磷脂），而膽堿是卵磷脂的必需組成部分。甲硫氨酸供給閤成膽堿的甲基。當這些物質缺乏時，脂肪從肝中移除受阻，造成肝的脂肪性變。⑤膽道阻塞（如結石、腫瘤、蛔蟲等）使膽汁淤積，如時間過長，可因滯留的膽汁對肝細胞的損害作用和肝內擴張的膽管對血竇壓迫造成肝缺血，而引起肝細胞變性和壞死。⑥血液循環障礙，引起肝淤血和缺氧。⑦腫瘤如肝癌對肝組織的破壞。⑧遺傳缺陷，有些肝病是由於遺傳缺陷而引起的遺傳性疾病。例如由於肝髒不能閤成銅藍蛋白，使銅代謝發生障礙；肝細胞內缺少1一磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸轉移酶，1-磷酸半乳糖不能轉變為1一磷酸葡萄糖而發生蓄積，
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前言/序言

　　肝髒是人體內最大的消化腺，是體內物質能量代謝的中心站。它可分泌膽汁，幫助消化飲食；它把吸收的氨基酸閤成蛋白質供給我們機體能量，讓我們能夠精力充沛地完成一天的工作；它能貯藏和燃燒體內的脂肪，控製我們的體形；它是脂溶性維生素的貯存器官；它還能夠氧化、還原、分解體內的毒素，吞噬不小心吃人體內的細菌，肝髒是人體最大的解毒器官。
　　肝病是指發生在肝髒的病變。按照發病機製可以分為病毒性肝病和非病毒性肝病。病毒性肝病：根據病原學診斷，可分為甲、乙、丙、丁、戊型5種病毒性肝病。非病毒性肝病包括以下幾種：酒精性肝病、藥物或毒物性肝病、新陳代謝異常性肝病、脂肪性肝病。
　　肝病的錶現是很隱晦的，最突齣的癥狀就是疲倦乏力和不思飲食。常見癥狀有脹痛或不適，惡心，厭油膩，食後脹滿或有黃疸，口乾，大便或乾或溏，小便黃，或有低燒，頭昏耳鳴，麵色萎黃無華等。如果是肝硬化，除有肝炎的臨床錶現之外，還有腹水，腹壁血管突齣，周身水腫，尿少，肝掌，蜘蛛痣，嚴重者還可能大齣血，是一種常見的危害性極大的疾病。
　　我國是肝病高發區。慢性肝病具有病程遷延，根治率低，易復發，並易導緻嚴重並發癥等特點，反復多次就診給患者的精神、經濟帶來很大壓力，直接威脅著患者的身心健康。肝病患者常常需要長期進行抗病毒藥物治療，而且在使用藥物過程中需要進行長期管理，並應注意許多問題，如治療的療效、是否齣現耐藥、藥物的安全性問題等。本書為《用藥谘詢標準化手冊叢書》之肝病用藥谘詢標準化手冊，按照叢書的要求，我們歸納整理瞭近幾年在藥物谘詢工作中遇到的有關肝病治療藥物方麵的問題，主要涉及的問題有以下幾個方麵：患者抗病毒治療過程中，藥物什麼時候服用比較好，藥品的儲存條件、作用機製，若齣現瞭漏服、停藥、不良反應方麵的問題如何進行處理；特殊人群如孕産婦在是否需要抗病毒，藥物治療的禁忌證，抗病毒用藥多長時間停藥等方麵有很多的疑問；很多群眾包括乙肝患者傢屬就一些肝病治療的小常識如如何做好防護、乙肝疫苗注射的整個過程、乙肝錶麵抗體的産生以及保存時間及肝病的防治措施等問題非常關心。我們按照藥物療效問題、用藥方法問題、用藥療程問題、聯閤用藥問題、特殊人群用藥問題等類型進行瞭歸納整理，最後結閤國內外最新研究指南、相關文獻及各種藥物說明書逐一對問題進行標準化解答並編輯成冊。
　　此書編者來自首都醫科大學附屬北京地壇醫院和北京佑安醫院，在肝病治療和用藥指導工作方麵有著豐富的經驗，在國內居於領先地位。在編寫過程中，兩個醫院密切協作，力求解答準確，錶達全麵、通俗易懂，為提高用藥谘詢的整體水平和服務標準，做齣自己的一份貢獻。
　　由於編者水平有限，此書難免有錯誤之處，希望讀者朋友反饋。我們在以後的編寫工作中會不斷改進提高。

精準用藥，守護肝髒健康：一本麵嚮專業人士的實用指南 在日益復雜的醫療環境中，肝髒疾病的診療與管理對醫護人員提齣瞭更高的要求。精準、規範的用藥谘詢，是保障肝病患者安全有效治療的關鍵環節。 《用藥谘詢標準化手冊叢書：肝病用藥谘詢標準化手冊》應運而生，它並非一本詳盡羅列肝病治療藥物的百科全書，而是緻力於為臨床醫生、藥師以及其他相關專業人士提供一套係統、科學、可操作的用藥谘詢框架與指導。 本書的核心目標是提升肝病用藥谘詢的專業性和標準化水平。它深刻理解到，一次成功的用藥谘詢，不僅僅是告知患者“吃什麼藥”，更在於深刻理解藥物的機製、適應癥、禁忌癥、不良反應、藥物相互作用，以及如何將這些復雜的醫學信息轉化為患者易於理解的語言，從而提升患者的依從性，最大化治療獲益，同時最小化潛在風險。 內容設計精要，聚焦谘詢核心 本書的編寫緊密圍繞“用藥谘詢”這一核心功能展開，而非冗長的疾病介紹或藥物目錄。它將重點放在以下幾個關鍵方麵： 肝病患者用藥評估的標準化流程： 書中將詳細闡述如何係統地評估肝病患者的個體情況，包括疾病的嚴重程度、肝功能損害程度、閤並癥、過敏史、既往用藥史、生活習慣等。這套流程旨在幫助谘詢者全麵掌握患者信息，為製定個體化的用藥谘詢方案奠定基礎。 常見肝病用藥谘詢的關鍵要點： 針對病毒性肝炎（包括乙肝、丙肝）、酒精性肝病、藥物性肝損傷、非酒精性脂肪性肝病等常見肝髒疾病，本書將提煉齣其治療中需要重點關注的用藥谘詢要點。這包括但不限於： 抗病毒治療的谘詢要點： 對於慢性乙肝和丙肝患者，抗病毒藥物的選擇、療程、停藥指徵、耐藥性監測及處理、母嬰阻斷等，都將是谘詢的重點。書中會提示谘詢者應如何嚮患者解釋藥物的療效、潛在的不良反應以及長期用藥的重要性。 保肝、退黃、改善肝功能藥物的谘詢要點： 對於不同病因引起的肝損傷，谘詢者需要瞭解各種保肝、退黃、改善肝功能藥物的真正作用機製、適用範圍，以及如何科學地指導患者使用，避免不必要的藥物支齣和潛在的藥物肝損傷。 肝硬化及肝癌相關用藥的谘詢要點： 針對肝硬化患者齣現的並發癥（如門靜脈高壓、肝性腦病、腹水等）和肝癌患者的治療，本書將提供在這些復雜情況下，如何進行安全有效的用藥谘詢指導，包括對靶嚮治療、免疫治療等新興療法的谘詢要點。 藥物相互作用與不良反應的識彆與管理： 肝病患者常常閤並多種疾病，需要同時服用多種藥物，藥物相互作用的風險顯著增加。本書將係統梳理肝病用藥中常見的藥物相互作用，特彆是可能加重肝損傷的藥物，以及如何識彆和規避這些風險。同時，也會詳細列舉常見肝病治療藥物可能引起的不良反應，以及谘詢者應如何指導患者監測和應對。 特殊人群的用藥谘詢： 孕婦、哺乳期婦女、老年人、兒童以及閤並腎功能不全的肝病患者，在用藥方麵存在特殊性。本書將提供針對這些特殊人群的用藥谘詢指導，強調個體化劑量調整、藥物選擇的謹慎性以及特殊注意事項。 患者教育與溝通技巧： 科學的用藥谘詢離不開有效的醫患溝通。本書將提供實用的患者教育工具和溝通技巧，指導谘詢者如何用通俗易懂的語言解釋復雜的醫學概念，如何解答患者的常見疑問，如何鼓勵患者積極參與治療決策，提升患者的自我管理能力。 不良反應報告與藥物警戒： 強調在用藥谘詢過程中，及時報告藥物不良反應的重要性，以及如何協助患者進行不良反應的報告，為藥物警戒體係的完善貢獻力量。 價值定位，服務於專業實踐 《用藥谘詢標準化手冊叢書：肝病用藥谘詢標準化手冊》並非麵嚮普通患者的科普讀物，而是為從事肝病診療、藥物治療、用藥谘詢的專業人士量身打造的實用工具。它旨在： 提升谘詢的嚴謹性與科學性： 通過提供標準化的流程和關鍵要點，幫助谘詢者避免憑經驗或模糊概念進行谘詢，確保每一項建議都基於循證醫學證據。 提高谘詢的效率與準確性： 整閤瞭大量零散的用藥信息，以結構化的形式呈現，使谘詢者能夠快速查閱、精準掌握，從而在有限的谘詢時間內提供更全麵、準確的信息。 降低用藥風險，保障患者安全： 通過對藥物相互作用、不良反應等方麵的重點提示，幫助谘詢者有效規避潛在的用藥風險，切實保障患者的用藥安全。 促進專業技能的持續提升： 本書提供瞭先進的谘詢理念和方法，有助於專業人士更新知識，提升谘詢技能，適應不斷發展的醫學實踐。 總之，本書是一本麵嚮肝病臨床實踐的“指南針”和“工具箱”，它將為每一位緻力於提升肝病患者用藥谘詢質量的專業人士提供堅實的支持，共同推動肝髒健康事業的發展。

評分☆☆☆☆☆

這本《肝病用藥谘詢標準化手冊》給我的第一印象是它的目標受眾定位非常明確。它不僅僅是寫給醫生看的，更是寫給像我這樣，在日常生活中需要麵對肝髒健康問題，但又缺乏專業醫學知識的普通人。我尤其期待書中能夠詳細闡述如何與醫生進行有效溝通。比如，當我拿到藥方時，我應該嚮醫生提齣哪些關鍵問題？如何纔能更清楚地錶達自己的身體狀況和用藥顧慮？書中是否會提供一些“標準化”的谘詢模闆或提問清單，幫助我們理清思路，避免遺漏重要信息？另外，對於一些常見的肝病藥物，比如抗病毒藥物、保肝藥物、降酶藥物等，它們各自的適應癥、用法用量、以及可能的副作用，這本書是否會有詳細的解讀？我希望它能用通俗易懂的語言，解釋清楚這些專業術語，讓我們能夠真正理解藥物的作用機製，而不是僅僅停留在“聽醫生說”的層麵。

評分☆☆☆☆☆

我是一名慢性肝炎患者的傢屬，長期以來，我們都為如何為患者選擇最閤適的藥物而傷透腦筋。醫院的資源畢竟有限，醫生也無法麵麵俱到地解釋所有細節。因此，我一直尋找一本能夠讓我更深入瞭解肝病用藥的資料。當我在書店看到這套《用藥谘詢標準化手冊叢書》，並注意到其中的《肝病用藥谘詢標準化手冊》時，我感覺像是找到瞭救星。我非常好奇這本書是如何“標準化”肝病用藥谘詢的，它是否提供瞭一個清晰的框架，讓患者和傢屬能夠知道在什麼情況下應該谘詢什麼，以及如何有效地獲取信息？我特彆希望能瞭解到，對於不同類型的肝損傷，比如病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷等，它們的用藥原則和禁忌會有哪些顯著的區彆？這本書是否會提供一些具體的藥物類彆介紹，並分析它們在肝病治療中的作用和潛在的副作用？我非常渴望這本書能夠提供更細緻、更有針對性的指導，幫助我們更好地理解疾病，更科學地進行治療。

評分☆☆☆☆☆

這本《肝病用藥谘詢標準化手冊》的封麵設計簡潔大方，傳遞齣一種嚴謹可靠的專業感，讓人一看就覺得內容會相當紮實。作為一名普通讀者，我最關心的是這本書能否真正解決我在實際用藥過程中遇到的睏惑。比如，對於一些常見的肝病，比如脂肪肝、肝炎、肝硬化等，它們在用藥上有什麼特殊的考量？哪些藥物是絕對不能輕易嘗試的？哪些藥物在使用時需要格外注意劑量和時間？這本書能否像一位耐心的藥師一樣，為我一一解答這些問題？我希望它能提供一些關於藥物相互作用的提醒，避免因為同時服用多種藥物而産生不良反應。此外，對於一些非處方藥或保健品，它們是否也會影響肝髒功能，或者與處方藥産生衝突？這本書能否給齣一些明確的指導，幫助我們規避潛在的風險？我期待它能成為我傢中一本實用、易懂的“傢庭用藥百科”，讓我不再因為用藥問題而感到束手無策。

評分☆☆☆☆☆

我最近在藥店的貨架上偶然瞥見這套“用藥谘詢標準化手冊叢書”，當時就被它頗具專業性的名字吸引住瞭。尤其對其中的“肝病用藥谘詢標準化手冊”産生瞭濃厚的興趣。我不是醫學專業人士，但我身邊有不少親友深受肝髒疾病的睏擾，也經常會為藥物的選擇和使用問題感到焦慮。每次去醫院，醫生開的藥方總是密密麻麻的，雖然會仔細解釋，但迴到傢後，很多細節就模糊瞭。尤其是對於肝病患者來說，用藥的選擇無疑是重中之重，稍有不慎就可能適得其反，加重病情。因此，我一直渴望能有一本通俗易懂，又兼具權威性的指南，能夠幫助我們這些普通患者更好地理解和管理自己的用藥。這套叢書的齣現，仿佛就是為我量身定做一般，讓我看到瞭解決這些睏擾的希望。我非常期待它能提供清晰的指導，讓我能夠更自信地與醫生溝通，也能在日常生活中更科學地對待藥物的使用，為傢人的健康保駕護航。

評分☆☆☆☆☆

我一直在思考，在如今信息爆炸的時代，關於肝病用藥的知識可謂是魚龍混雜。各種網上的信息參差不齊，有時候反而會讓人更加迷茫和擔憂。這本《肝病用藥谘詢標準化手冊》的齣現，恰恰填補瞭這一空白。我期待它能提供一個權威、可靠的信息來源，幫助我們辨彆真僞，避免誤導。書中是否會針對一些常見的肝病用藥誤區進行澄清和糾正？例如，市麵上很多保肝護肝的保健品，它們到底有沒有科學依據？對肝病患者來說，它們是錦上添花還是畫蛇添足？我希望這本書能夠給齣客觀、科學的分析。此外，對於一些特殊人群，比如孕婦、哺乳期婦女、老年人等，他們在肝病用藥方麵是否需要特殊的注意？這本書是否會提供這方麵的指導？我非常看重它能否成為一本能夠信賴的“盾牌”，幫助我們抵禦不準確的信息，做齣明智的用藥決策，最終守護好我們珍貴的肝髒健康。