用药咨询标准化手册丛书：肝病用药咨询标准化手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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北京市医院管理局，战寒秋，王咏梅 编

图书标签:

• 肝病
• 用药
• 咨询
• 标准化
• 临床
• 药物
• 医学
• 指南
• 手册
• 医师

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117238199

版次：1

商品编码：12145470

包装：平装

丛书名： 用药咨询标准化手册丛书

开本：32开

出版时间：2017-01-01

用纸：胶版纸

页数：138

字数：76000

正文语种：中文

内容简介

　　《用药咨询标准化手册丛书：肝病用药咨询标准化手册》为《用药咨询标准化手册丛书》之肝病用药咨询标准化手册，按照丛书的要求，我们归纳整理了近几年在药物咨询工作中遇到的有关肝病治疗药物方面的问题，主要涉及的问题有以下几个方面：患者抗病毒治疗过程中，药物什么时候服用比较好，药品的储存条件、作用机制，若出现了漏服、停药、不良反应方面的问题如何进行处理；特殊人群如孕产妇在是否需要抗病毒，药物治疗的禁忌证，抗病毒用药多长时间停药等方面有很多的疑问；很多群众包括乙肝患者家属就一些肝病治疗的小常识如如何做好防护、乙肝疫苗注射的整个过程、乙肝表面抗体的产生以及保存时间及肝病的防治措施等问题非常关心。我们按照药物疗效问题、用药方法问题、用药疗程问题、联合用药问题、特殊人群用药问题等类型进行了归纳整理，最后结合国内外新研究指南、相关文献及各种药物说明书逐一对问题进行标准化解答并编辑成册。
　　此书编者来自首都医科大学附属北京地坛医院和北京佑安医院，在肝病治疗和用药指导工作方面有着丰富的经验，在国内居于领先地位。在编写过程中，两个医院密切协作，力求解答准确，表达全面、通俗易懂，为提高用药咨询的整体水平和服务标准，做出自己的一份贡献。

目录

第一部分 肝病用药问题
一、药物疗效问题
咨询问题1 干扰素抗病毒治疗的机制是什么？
咨询问题2 与普通干扰素相比，长效干扰素有什么优点？
咨询问题3 干扰素注射液溶媒能用注射用水替代吗？
咨询问题4 利巴韦林在丙型肝炎治疗中的作用是什么？
咨询问题5 安络化纤丸对酒精性脂肪肝有效吗？
咨询问题6 安络化纤丸的疗效是中医长期临床实践总结出来的吗？
咨询问题7 复方鳖甲软肝片的药理作用是什么？
咨询问题8 复方甘草酸苷和还原性谷胱甘肽保肝的区别是什么？
咨询问题9 水飞蓟宾的保肝作用机制是什么？
咨询问题10 齐墩果酸的保肝作用机制是什么？
咨询问题11 核苷（酸）类药物的作用位点是什么？
咨询问题12 乙肝抗病毒核苷（酸）类药物有什么特点？
咨询问题13 患者有乙肝病史，服用恩替卡韦片2年，停药2-3年。现查出转氨酶升高，病毒载量升高。医生建议使用干扰素，患者问干扰素和恩替卡韦片有什么区别7
咨询问题14 胸腺法新与胸腺五肽的药理作用有什么差异7
二、用药方法问题
咨询问题15 为什么国产干扰素需隔日用1次，进口干扰素需每周用1次？
咨询问题16 五酯滴丸是饭前还是饭后服用？
咨询问题17 核苷（酸）类药物的最佳服用时间是什么？
咨询问题18 恩替卡韦一定要睡前服用吗？
三、用药疗程问题
咨询问题19 李阿姨的女儿在怀孕后期服用
……

第二部分 肝病检查方面问题
第三部分 肝病治疗常识
第四部分 肝病调理问题
第五部分 肝炎预防的问题

精彩书摘

　　《用药咨询标准化手册丛书：肝病用药咨询标准化手册》：
　　知识链接：肝脏的功能包括四个方面：第一，代谢功能。第二，解毒功能。第三，胆汁生成和排泄。第四，造血、储血和调节循环血量的功能。肝功能异常是指，当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的代谢异常。如果损害比较严重而且广泛（一次或长期反复损害），引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能异常。
　　问题回答：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：①感染寄生虫（血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴）、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害；其中尤以病毒最常见（如病毒性肝炎）。②化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死。③免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞；乙型肝炎病毒的表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，患者血内有多种抗体（抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等），也可能是一种自身免疫性疾病。④营养不足缺乏胆碱、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂（主要为卵磷脂），而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。⑤胆道阻塞（如结石、肿瘤、蛔虫等）使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。⑥血液循环障碍，引起肝淤血和缺氧。⑦肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。⑧遗传缺陷，有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍；肝细胞内缺少1一磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1一磷酸葡萄糖而发生蓄积，
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前言/序言

　　肝脏是人体内最大的消化腺，是体内物质能量代谢的中心站。它可分泌胆汁，帮助消化饮食；它把吸收的氨基酸合成蛋白质供给我们机体能量，让我们能够精力充沛地完成一天的工作；它能贮藏和燃烧体内的脂肪，控制我们的体形；它是脂溶性维生素的贮存器官；它还能够氧化、还原、分解体内的毒素，吞噬不小心吃人体内的细菌，肝脏是人体最大的解毒器官。
　　肝病是指发生在肝脏的病变。按照发病机制可以分为病毒性肝病和非病毒性肝病。病毒性肝病：根据病原学诊断，可分为甲、乙、丙、丁、戊型5种病毒性肝病。非病毒性肝病包括以下几种：酒精性肝病、药物或毒物性肝病、新陈代谢异常性肝病、脂肪性肝病。
　　肝病的表现是很隐晦的，最突出的症状就是疲倦乏力和不思饮食。常见症状有胀痛或不适，恶心，厌油腻，食后胀满或有黄疸，口干，大便或干或溏，小便黄，或有低烧，头昏耳鸣，面色萎黄无华等。如果是肝硬化，除有肝炎的临床表现之外，还有腹水，腹壁血管突出，周身水肿，尿少，肝掌，蜘蛛痣，严重者还可能大出血，是一种常见的危害性极大的疾病。
　　我国是肝病高发区。慢性肝病具有病程迁延，根治率低，易复发，并易导致严重并发症等特点，反复多次就诊给患者的精神、经济带来很大压力，直接威胁着患者的身心健康。肝病患者常常需要长期进行抗病毒药物治疗，而且在使用药物过程中需要进行长期管理，并应注意许多问题，如治疗的疗效、是否出现耐药、药物的安全性问题等。本书为《用药咨询标准化手册丛书》之肝病用药咨询标准化手册，按照丛书的要求，我们归纳整理了近几年在药物咨询工作中遇到的有关肝病治疗药物方面的问题，主要涉及的问题有以下几个方面：患者抗病毒治疗过程中，药物什么时候服用比较好，药品的储存条件、作用机制，若出现了漏服、停药、不良反应方面的问题如何进行处理；特殊人群如孕产妇在是否需要抗病毒，药物治疗的禁忌证，抗病毒用药多长时间停药等方面有很多的疑问；很多群众包括乙肝患者家属就一些肝病治疗的小常识如如何做好防护、乙肝疫苗注射的整个过程、乙肝表面抗体的产生以及保存时间及肝病的防治措施等问题非常关心。我们按照药物疗效问题、用药方法问题、用药疗程问题、联合用药问题、特殊人群用药问题等类型进行了归纳整理，最后结合国内外最新研究指南、相关文献及各种药物说明书逐一对问题进行标准化解答并编辑成册。
　　此书编者来自首都医科大学附属北京地坛医院和北京佑安医院，在肝病治疗和用药指导工作方面有着丰富的经验，在国内居于领先地位。在编写过程中，两个医院密切协作，力求解答准确，表达全面、通俗易懂，为提高用药咨询的整体水平和服务标准，做出自己的一份贡献。
　　由于编者水平有限，此书难免有错误之处，希望读者朋友反馈。我们在以后的编写工作中会不断改进提高。

精准用药，守护肝脏健康：一本面向专业人士的实用指南 在日益复杂的医疗环境中，肝脏疾病的诊疗与管理对医护人员提出了更高的要求。精准、规范的用药咨询，是保障肝病患者安全有效治疗的关键环节。 《用药咨询标准化手册丛书：肝病用药咨询标准化手册》应运而生，它并非一本详尽罗列肝病治疗药物的百科全书，而是致力于为临床医生、药师以及其他相关专业人士提供一套系统、科学、可操作的用药咨询框架与指导。 本书的核心目标是提升肝病用药咨询的专业性和标准化水平。它深刻理解到，一次成功的用药咨询，不仅仅是告知患者“吃什么药”，更在于深刻理解药物的机制、适应症、禁忌症、不良反应、药物相互作用，以及如何将这些复杂的医学信息转化为患者易于理解的语言，从而提升患者的依从性，最大化治疗获益，同时最小化潜在风险。 内容设计精要，聚焦咨询核心 本书的编写紧密围绕“用药咨询”这一核心功能展开，而非冗长的疾病介绍或药物目录。它将重点放在以下几个关键方面： 肝病患者用药评估的标准化流程： 书中将详细阐述如何系统地评估肝病患者的个体情况，包括疾病的严重程度、肝功能损害程度、合并症、过敏史、既往用药史、生活习惯等。这套流程旨在帮助咨询者全面掌握患者信息，为制定个体化的用药咨询方案奠定基础。 常见肝病用药咨询的关键要点： 针对病毒性肝炎（包括乙肝、丙肝）、酒精性肝病、药物性肝损伤、非酒精性脂肪性肝病等常见肝脏疾病，本书将提炼出其治疗中需要重点关注的用药咨询要点。这包括但不限于： 抗病毒治疗的咨询要点： 对于慢性乙肝和丙肝患者，抗病毒药物的选择、疗程、停药指征、耐药性监测及处理、母婴阻断等，都将是咨询的重点。书中会提示咨询者应如何向患者解释药物的疗效、潜在的不良反应以及长期用药的重要性。 保肝、退黄、改善肝功能药物的咨询要点： 对于不同病因引起的肝损伤，咨询者需要了解各种保肝、退黄、改善肝功能药物的真正作用机制、适用范围，以及如何科学地指导患者使用，避免不必要的药物支出和潜在的药物肝损伤。 肝硬化及肝癌相关用药的咨询要点： 针对肝硬化患者出现的并发症（如门静脉高压、肝性脑病、腹水等）和肝癌患者的治疗，本书将提供在这些复杂情况下，如何进行安全有效的用药咨询指导，包括对靶向治疗、免疫治疗等新兴疗法的咨询要点。 药物相互作用与不良反应的识别与管理： 肝病患者常常合并多种疾病，需要同时服用多种药物，药物相互作用的风险显著增加。本书将系统梳理肝病用药中常见的药物相互作用，特别是可能加重肝损伤的药物，以及如何识别和规避这些风险。同时，也会详细列举常见肝病治疗药物可能引起的不良反应，以及咨询者应如何指导患者监测和应对。 特殊人群的用药咨询： 孕妇、哺乳期妇女、老年人、儿童以及合并肾功能不全的肝病患者，在用药方面存在特殊性。本书将提供针对这些特殊人群的用药咨询指导，强调个体化剂量调整、药物选择的谨慎性以及特殊注意事项。 患者教育与沟通技巧： 科学的用药咨询离不开有效的医患沟通。本书将提供实用的患者教育工具和沟通技巧，指导咨询者如何用通俗易懂的语言解释复杂的医学概念，如何解答患者的常见疑问，如何鼓励患者积极参与治疗决策，提升患者的自我管理能力。 不良反应报告与药物警戒： 强调在用药咨询过程中，及时报告药物不良反应的重要性，以及如何协助患者进行不良反应的报告，为药物警戒体系的完善贡献力量。 价值定位，服务于专业实践 《用药咨询标准化手册丛书：肝病用药咨询标准化手册》并非面向普通患者的科普读物，而是为从事肝病诊疗、药物治疗、用药咨询的专业人士量身打造的实用工具。它旨在： 提升咨询的严谨性与科学性： 通过提供标准化的流程和关键要点，帮助咨询者避免凭经验或模糊概念进行咨询，确保每一项建议都基于循证医学证据。 提高咨询的效率与准确性： 整合了大量零散的用药信息，以结构化的形式呈现，使咨询者能够快速查阅、精准掌握，从而在有限的咨询时间内提供更全面、准确的信息。 降低用药风险，保障患者安全： 通过对药物相互作用、不良反应等方面的重点提示，帮助咨询者有效规避潜在的用药风险，切实保障患者的用药安全。 促进专业技能的持续提升： 本书提供了先进的咨询理念和方法，有助于专业人士更新知识，提升咨询技能，适应不断发展的医学实践。 总之，本书是一本面向肝病临床实践的“指南针”和“工具箱”，它将为每一位致力于提升肝病患者用药咨询质量的专业人士提供坚实的支持，共同推动肝脏健康事业的发展。

评分☆☆☆☆☆

我最近在药店的货架上偶然瞥见这套“用药咨询标准化手册丛书”，当时就被它颇具专业性的名字吸引住了。尤其对其中的“肝病用药咨询标准化手册”产生了浓厚的兴趣。我不是医学专业人士，但我身边有不少亲友深受肝脏疾病的困扰，也经常会为药物的选择和使用问题感到焦虑。每次去医院，医生开的药方总是密密麻麻的，虽然会仔细解释，但回到家后，很多细节就模糊了。尤其是对于肝病患者来说，用药的选择无疑是重中之重，稍有不慎就可能适得其反，加重病情。因此，我一直渴望能有一本通俗易懂，又兼具权威性的指南，能够帮助我们这些普通患者更好地理解和管理自己的用药。这套丛书的出现，仿佛就是为我量身定做一般，让我看到了解决这些困扰的希望。我非常期待它能提供清晰的指导，让我能够更自信地与医生沟通，也能在日常生活中更科学地对待药物的使用，为家人的健康保驾护航。

评分☆☆☆☆☆

这本《肝病用药咨询标准化手册》的封面设计简洁大方，传递出一种严谨可靠的专业感，让人一看就觉得内容会相当扎实。作为一名普通读者，我最关心的是这本书能否真正解决我在实际用药过程中遇到的困惑。比如，对于一些常见的肝病，比如脂肪肝、肝炎、肝硬化等，它们在用药上有什么特殊的考量？哪些药物是绝对不能轻易尝试的？哪些药物在使用时需要格外注意剂量和时间？这本书能否像一位耐心的药师一样，为我一一解答这些问题？我希望它能提供一些关于药物相互作用的提醒，避免因为同时服用多种药物而产生不良反应。此外，对于一些非处方药或保健品，它们是否也会影响肝脏功能，或者与处方药产生冲突？这本书能否给出一些明确的指导，帮助我们规避潜在的风险？我期待它能成为我家中一本实用、易懂的“家庭用药百科”，让我不再因为用药问题而感到束手无策。

评分☆☆☆☆☆

我是一名慢性肝炎患者的家属，长期以来，我们都为如何为患者选择最合适的药物而伤透脑筋。医院的资源毕竟有限，医生也无法面面俱到地解释所有细节。因此，我一直寻找一本能够让我更深入了解肝病用药的资料。当我在书店看到这套《用药咨询标准化手册丛书》，并注意到其中的《肝病用药咨询标准化手册》时，我感觉像是找到了救星。我非常好奇这本书是如何“标准化”肝病用药咨询的，它是否提供了一个清晰的框架，让患者和家属能够知道在什么情况下应该咨询什么，以及如何有效地获取信息？我特别希望能了解到，对于不同类型的肝损伤，比如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等，它们的用药原则和禁忌会有哪些显著的区别？这本书是否会提供一些具体的药物类别介绍，并分析它们在肝病治疗中的作用和潜在的副作用？我非常渴望这本书能够提供更细致、更有针对性的指导，帮助我们更好地理解疾病，更科学地进行治疗。

评分☆☆☆☆☆

我一直在思考，在如今信息爆炸的时代，关于肝病用药的知识可谓是鱼龙混杂。各种网上的信息参差不齐，有时候反而会让人更加迷茫和担忧。这本《肝病用药咨询标准化手册》的出现，恰恰填补了这一空白。我期待它能提供一个权威、可靠的信息来源，帮助我们辨别真伪，避免误导。书中是否会针对一些常见的肝病用药误区进行澄清和纠正？例如，市面上很多保肝护肝的保健品，它们到底有没有科学依据？对肝病患者来说，它们是锦上添花还是画蛇添足？我希望这本书能够给出客观、科学的分析。此外，对于一些特殊人群，比如孕妇、哺乳期妇女、老年人等，他们在肝病用药方面是否需要特殊的注意？这本书是否会提供这方面的指导？我非常看重它能否成为一本能够信赖的“盾牌”，帮助我们抵御不准确的信息，做出明智的用药决策，最终守护好我们珍贵的肝脏健康。

评分☆☆☆☆☆

这本《肝病用药咨询标准化手册》给我的第一印象是它的目标受众定位非常明确。它不仅仅是写给医生看的，更是写给像我这样，在日常生活中需要面对肝脏健康问题，但又缺乏专业医学知识的普通人。我尤其期待书中能够详细阐述如何与医生进行有效沟通。比如，当我拿到药方时，我应该向医生提出哪些关键问题？如何才能更清楚地表达自己的身体状况和用药顾虑？书中是否会提供一些“标准化”的咨询模板或提问清单，帮助我们理清思路，避免遗漏重要信息？另外，对于一些常见的肝病药物，比如抗病毒药物、保肝药物、降酶药物等，它们各自的适应症、用法用量、以及可能的副作用，这本书是否会有详细的解读？我希望它能用通俗易懂的语言，解释清楚这些专业术语，让我们能够真正理解药物的作用机制，而不是仅仅停留在“听医生说”的层面。