規範化胸痛中心建設與認證 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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嚮定成，於波，蘇晞 等 編

圖書標籤:

• 胸痛中心
• 規範化建設
• 認證
• 臨床路徑
• 質量控製
• 胸痛診療
• ACS
• 急性心肌梗死
• 心血管內科
• 醫療質量

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117241571

版次：1

商品編碼：12155712

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2017-03-01

用紙：膠版紙

頁數：459

字數：681000

正文語種：中文

內容簡介

本書由中國胸痛中心認證工作委員會主導編寫。重點介紹胸痛中心建設的必要性、中國胸痛中心認證體係、胸痛中心建設規範、組織機構的建設、管理製度、胸痛中心認證流程、認證的標準等。胸痛中心的建立可顯著降低胸痛確診時間、縮短心梗再灌注治療時間、減少住院時間、減少不必要檢查費用等，胸痛中心的認證已經成為衡量急性心肌梗死救治水平的重要標誌之一。

目錄

第一篇 胸痛中心基本理論
第一章 胸痛中心的基本概念及發展現狀
第一節 胸痛中心的曆史和國際發展現狀
第二節 中國胸痛中心建設的現實意義及緊迫性
第三節 中國胸痛中心建設的曆史與現狀
第二章 急性胸痛的鑒彆診斷流程
第一節 胸痛的病史采集要點
第二節 胸痛的常見原因及鑒彆診斷
第三節 急診室胸痛的鑒彆診斷流程及處理原則
第四節 區域協同救治體係對急性胸痛鑒彆診斷及預後的意義
第三章 常見急性胸痛疾病的診療規範
第一節 急性ST段抬高型心肌梗死的診療常規
第二節 非ST段抬高型急性冠狀動脈綜閤徵的診療常規
第三節 急性主動脈夾層的診療常規
第四節 急性肺動脈栓塞的診療常規
第五節 心肺復蘇的基本技能
第六節 急性心肌梗死的康復計劃

第二篇 胸痛中心建設規範
第四章 醫院對是否成立胸痛中心的論證及胸痛中心建設流程
第一節 醫院進行胸痛中心建設論證的必要性
第二節 對基本條件與資質的分析
第三節 對急救資源的分析與展望
第四節 中國胸痛中心建設標準
第五節 中國胸痛中心建設流程
第五章 組織機構建設
第一節 胸痛中心委員會
第二節 醫療總監與行政總監
第三節 協調員
第四節 胸痛中心專責工作小組
第五節 胸痛中心的運行機製
第六章 製定管理製度
第一節 時鍾統一管理製度
第二節 數據庫管理製度
第三節 聯閤例會製度
第四節 質量分析會製度
第五節 典型病例討論會製度
第六節 奬懲製度
第七節 其他製度
第七章 中國胸痛中心網站注冊與雲平颱數據庫的使用
第一節 中國胸痛中心網站及雲平颱數據庫介紹
第二節 網站注冊
第三節 激活與啓用雲平颱數據庫
第四節 上傳胸痛中心基本資料
第五節 確定數據管理員及數據核對機製
第六節 製定時鍾校對方案、校對記錄錶及時間節點管理記錄錶
第七節 雲平颱數據庫填報及數據庫管理培訓
第八節 雲平颱填報急性胸痛病例資料
第九節 實時上傳胸痛中心運行資料
第十節 雲平颱數據庫的審核
第八章 急性胸痛診療的院內綠色通道建設
第一節 院內綠色通道的基本概念
第二節 急診科功能設置與分區
第三節 標識與指引
第四節 急性胸痛的優先機製
第五節 先救治後收費機製
第六節 信息共享平颱的建立與管理
第七節 急性胸痛患者的分診及接診
第八節 流程改進與優化
第九節 流程圖製定與修訂
第十節 一鍵啓動機製
第十一節 導管室激活機製及導管室備用方案
第十二節 如何縮短知情同意時間
第十三節 醫院全員培訓
第九章 院前急救與院內救治的無縫銜接
第一節 醫院與院前急救係統簽署聯閤救治協議
第二節 建立共享信息平颱、遠程會診及聯絡機製
第三節 急性胸痛的院前救治要求
第四節 對院前急救係統的培訓
第五節 聯閤演練
第六節 院前急救與院內綠色通道無縫銜接改進效果的評價
第十章 與基層醫療機構的閤作
第一節 與具有轉診關係的基層醫院簽署聯閤救治協議
第二節 製定基層醫院ACS再灌注流程圖
第三節 製定基層醫院急性主動脈夾層及肺動脈栓塞診治流程圖
第四節 建立基層醫院與胸痛中心的信息共享平颱、遠程會診及聯絡機製
第五節 基層醫院嚮胸痛中心的轉診、繞行急診和ccu機製
第六節 製定對基層醫院的考核指標及反饋機製
第七節 對基層醫院的培訓
第十一章 公眾健康與急救教育及社區培訓
第一節 製定社區急救及健康教育計劃
第二節 實施社區教育計劃
第三節 超越社區的公眾健康教育活動
第十二章 持續質量改進
第一節 製定質量監控指標及目標值
第二節 製定流程改進計劃及流程改進流程圖
第三節 聯閤例會的組織與實施
第四節 質量分析會的組織與實施
第五節 典型病例討論會的組織與實施
第十三章 中國基層胸痛中心建設的特殊要求
第一節 基層胸痛中心認證標準的適用對象
第二節 基層胸痛中心建設與認證的專科要求
第三節 基層胸痛中心建設的重點環節
第四節 基層胸痛中心的信息共享平颱及聯絡機製
第五節 基層胸痛中心對急性sT段抬高型心肌梗死再灌注策略的選擇
第六節 雙嚮轉診機製
第十四章 胸痛中心管理的關鍵環節
第一節 胸痛中心是“院長工程”
第二節 核心團隊建設
第三節 胸痛中心的“法規”——流程圖和管理製度的製定與落實
第四節 胸痛中心建設中的利益調整與平衡
第五節 強化急診科在胸痛中心建設中的樞紐作用
第六節 各級衛生行政部門在胸痛中心建設中的角色和地位

第三篇 不同院前急救模式及不同類型醫院胸痛中心建設的基本特點及要求
第十五章 不同院前急救模式下進行胸痛中心建設的基本特點及要求
第一節 急性胸痛的基本特點及對院前急救的要求
第二節 獨立型院前急救模式下胸痛中心建設的基本特點及要求
第三節 指揮型院前急救模式下胸痛中心建設的基本特點及要求
第四節 依托型院前急救模式下胸痛中心建設的基本特點及要求
第十六章 不同類型醫院胸痛中心建設的基本特點及要求
第一節 大型公立綜閤性醫院胸痛中心建設的基本特點及要求
第二節 公立專科醫院胸痛中心建設的基本特點及要求
第三節 軍隊醫院胸痛中心建設的基本特點及要求
第四節 地市級醫院胸痛中心建設的基本特點及要求
第五節 民營綜閤型醫院胸痛中心建設的基本特點及要求
第六節 民營專科醫院胸痛中心建設的基本特點及要求
第七節 縣級醫院胸痛中心建設的基本特點及要求

第四篇 中國胸痛中心認證體係
第十七章 中國胸痛中心認證的組織機構
第一節 中國開展胸痛中心自主認證的背景
第二節 認證組織機構及變遷
第十八章 中國胸痛中心認證標準
第一節 中國胸痛中心認證標準的設計理念及建設目標
第二節 中國胸痛中心認證標準
第三節 中國基層胸痛中心認證標準
第十九章 中國胸痛中心認證工作的監督管理製度
第一節 認證工作迴避製度
第二節 認證工作公示製度
第三節 認證工作申訴製度
第四節 認證工作投訴機製
第二十章 中國胸痛中心認證流程
第一節 申請認證的基本條件
第二節 認證申請的基本流程
第三節 認證辦公室的初審及反饋
第四節 專傢網評
第五節 微服私訪
第六節 現場核查
第七節 總結、投票與授牌
第八節 通過認證後的持續質量監控
第九節 認證有效期及再次申請認證
參考文獻
緻謝

前言/序言

相對於歐美國傢，我國胸痛中心建設起步較晚。盡管上個世紀80年代我國已經開始急性心肌梗死的院內綠色通道建設，但直到2010年10月發錶由鬍大一教授牽頭製定的《胸痛中心建設中國專傢共識》，國內纔開始關注胸痛中心建設問題。2011年3月27日廣州軍區廣州總醫院成立瞭國內第一傢以區域協同救治為特徵的胸痛中心，標誌著我國胸痛中心建設的真正起步。在中華醫學會心血管病學分會的大力支持下，廣州軍區廣州總醫院於2011年11月開始舉辦中國胸痛中心高峰論壇，為推動全國胸痛中心建設搭建瞭專題學術平颱。2012年8月上海胸科醫院和廣州軍區廣州總醫院通過瞭美國胸痛中心協會的認證，說明我國胸痛中心建設盡管起步晚但起點較高，在較短時間內達到瞭國際先進水平，極大鼓舞瞭國內胸痛中心建設的士氣，從2011年至2013年全國先後有十多傢醫院開始啓動胸痛中心建設工作。在國傢衛生與計劃生育委員會醫政醫管局的大力支持下，霍勇教授領導的中華醫學會心血管病學分會於2013年成立瞭中國胸痛中心認證工作委員會，並於9月14日正式發布瞭《中國胸痛中心認證標準》，用以指導全國胸痛中心的規範化建設。為配閤全國胸痛中心推廣工作，我們組織廣州軍區廣州總醫院胸痛中心一綫各崗位的專傢共同撰寫並於2013年8月正式齣版瞭《胸痛中心建設規範與實踐》一書，詳細介紹瞭區域協同救治體係胸痛中心的基本理念、胸痛中心建設的主要環節、主要建設任務以及胸痛中心運行中的協調與管理等，該書的齣版正值我國胸痛中心從萌芽、起步到快速發展的階段，自然成為全國胸痛中心建設的實用指南，不到三年時間內曆經多次重印，為全國胸痛中心的發展作齣瞭重要貢獻。但隨著軍隊改革的推進，《胸痛中心建設規範與實踐》因人民軍醫齣版社調整業務範圍而停止瞭再版。同時，近幾年的實踐，尤其是3年的自主認證工作已經使我國胸痛中心建設的理論和實踐更加豐富，其中最顯著的是在實踐中製訂並逐步完善瞭《中國胸痛中心認證標準》和《中國基層胸痛中心認證標準》，以認證標準為導嚮，使胸痛中心建設從單純以具有冠狀動脈介入治療能力的醫院走嚮瞭基層醫院；同時從國傢衛生與計劃生育委員會到各省市自治區衛生行政主管部門甚至各級政府均已開始高度重視並參與瞭胸痛中心的建設工作，全國胸痛中心建設已經進入規模化快速發展階段。為適應胸痛中心建設的新形勢，中國胸痛中心認證工作委員會組織近年來在胸痛中心建設領域裏取得瞭顯著成績、積纍瞭豐富經驗的專傢們共同編寫瞭《規範化胸痛中心建設與認證》，作為已經絕版的《胸痛中心建設規範與實踐》的更新版本，希望能繼續為各醫療機構開展胸痛中心建設提供有益的指引。

3年前，霍勇教授在為《胸痛中心建設規範與實踐》題寫的序言中針對在我國開展胸痛中心建設的緊迫性感言到：“一萬年太久，隻爭朝夕！”；3年後，胸痛中心建設的浪潮正在席捲全國。但，當我們站在浪尖遠眺時，卻難自詡！因為我們深知，規範心梗救治，任重道遠；胸痛中心建設，永在途中！在本書即將付梓之際，藉此與全國胸痛中心建設者共勉！

由於本書作者眾多，寫作風格各異，對胸痛中心建設和實踐中個彆問題的理解也不盡相同，書中可能存在一些前後觀念不完全一緻的地方；此外，受編者水平及編寫時間所限，書中難免存在許多瑕疵甚至錯誤，懇請讀者指正並諒解！

精準診斷，高效救治：打造生命守護的綠色通道 胸痛，作為一種常見且可能危及生命的癥狀，其背後往往隱藏著心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞等凶險的疾病。在與死神賽跑的寶貴時間裏，建立一個高效、規範的胸痛救治體係，對於挽救患者生命、降低緻殘率至關重要。本書並非關於胸痛中心的建設與認證的指南，而是聚焦於胸痛的精準診斷和高效救治，為醫療專業人士提供一套詳實的臨床實踐策略。 第一部分：胸痛的診斷精要——撥開迷霧，直擊病竈 本部分將深入剖析胸痛的鑒彆診斷，強調基於循證醫學證據的思維模式。我們將從胸痛的解剖學起源齣發，係統梳理可能引起胸痛的各類疾病，並重點闡述心源性胸痛的特點及其診斷的關鍵。 病史采集的藝術與科學： 詳細講解如何通過精準的病史采集，捕捉可能提示嚴重疾病的蛛絲馬跡。我們將探討胸痛的性質、部位、放射、誘因、緩解因素、伴隨癥狀（如呼吸睏難、惡心、嘔吐、齣汗、頭暈等）的細緻詢問技巧，並結閤不同疾病的典型錶現，指導讀者如何構建初步的鑒彆診斷思路。 體格檢查的要點與洞察： 強調體格檢查在胸痛診斷中的重要性，特彆是心肺聽診、腹部觸診、下肢檢查等，以及如何通過這些客觀體徵來佐證或排除某些診斷。 心電圖的解讀藝術： 深入解析心電圖在急性心肌梗死診斷中的核心地位。我們將詳細講解ST段改變、T波異常、Q波的意義，並結閤不同導聯的觀察，幫助讀者準確識彆缺血、損傷和壞死的證據。同時，也將涵蓋心律失常、心包炎等可能引起胸痛的心電圖錶現。 影像學技術的輔助應用： 重點介紹胸部X光、心髒超聲、CT（尤其是冠脈CTA、肺動脈CTA）、MRI等影像學技術在胸痛診斷中的作用。我們將說明在何種臨床情況下應優先選擇何種影像學檢查，以及如何解讀這些檢查結果以輔助診斷。 實驗室檢查的價值與時機： 詳細闡述心肌標誌物（如肌鈣蛋白）、D-二聚體、BNP/NT-proBNP等關鍵實驗室檢查的臨床意義，並指導讀者如何根據患者的具體情況，閤理安排檢查時機，提高診斷效率。 常見危重胸痛疾病的鑒彆診斷： 針對急性冠脈綜閤徵（ACS）、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸、食管破裂等危及生命的胸痛原因，進行深入的鑒彆診斷分析，提供鑒彆要點和快速診斷策略。 第二部分：胸痛的救治策略——分秒必爭，爭取最佳預後 本部分將聚焦於胸痛患者的早期識彆、快速乾預和規範化治療，旨在最大程度地挽救生命，減少並發癥。 早期識彆與快速分診： 強調建立一套高效的胸痛患者識彆與分診流程。我們將討論如何在急診現場快速評估胸痛患者的危重程度，並將其迅速轉入相應的綠色通道進行進一步診治。 急性冠脈綜閤徵（ACS）的急診處理： 詳細闡述ACS的早期藥物治療，包括抗血小闆藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物的使用原則和禁忌癥。重點介紹急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）和靜脈溶栓治療的適應癥、禁忌癥及操作要點。 主動脈夾層的緊急處理： 闡述主動脈夾層的快速診斷方法，以及降壓、止痛等緊急處理措施。重點討論急診手術的時機和術式選擇。 肺栓塞的診斷與治療： 介紹肺栓塞的危險因素、臨床錶現、診斷流程（如D-二聚體、CTPA），以及抗凝治療、溶栓治療和介入治療的原則。 其他危重胸痛的快速反應： 針對張力性氣胸、食管破裂等其他可能危及生命的胸痛原因，提供快速診斷和緊急處理的方案。 疼痛管理的重要性： 強調疼痛管理在胸痛救治中的作用，指導如何選擇閤適的鎮痛藥物，以緩解患者的痛苦，並減少交感神經興奮帶來的不良影響。 多學科協作的必要性： 強調在復雜胸痛病例中，心內科、急診科、影像科、介入科、胸外科、麻醉科等多個學科之間的協作配閤，是實現最佳救治效果的關鍵。 第三部分：胸痛救治的未來展望——精益求精，持續改進 本部分將對胸痛救治領域的最新進展和未來發展趨勢進行探討，鼓勵醫療機構和醫務人員不斷追求卓越。 新技術與新進展： 介紹胸痛診斷和治療領域的新技術，如人工智能在心電圖和影像學分析中的應用，新型藥物的研發，以及微創介入治療的進步。 質量改進與患者體驗： 探討如何通過持續的質量改進項目，提升胸痛救治的效率和效果，同時關注患者的就醫體驗。 基層醫療機構的角色： 強調基層醫療機構在胸痛患者早期篩查和轉診中的重要作用，以及如何加強醫聯體建設，實現區域性胸痛救治網絡的協同。 本書旨在為臨床醫生提供一套全麵、實用的胸痛診斷與救治框架，幫助他們在臨床實踐中做齣更精準的判斷、采取更及時的乾預，從而為每一位胸痛患者爭取寶貴的生命機會。

評分☆☆☆☆☆

作為一名資深的急診科護士長，我參加過多次胸痛中心的建設和評審工作。這本書的視角非常獨特，它不僅僅是理論的堆砌，更像是為胸痛中心建設量身定製的一份操作手冊。我尤其欣賞書中對於細節的關注。比如，在醫療設備配置章節，它不隻是簡單列齣需要哪些設備，而是深入分析瞭不同設備在胸痛救治中的作用、選購的考量因素，甚至還涉及瞭維護和更新的建議。這對於我們實際采購和配置設備非常有幫助。另外，書中對於人員培訓的內容也十分詳盡，從基礎的心肺復蘇到高級的心電圖識彆，再到應對復雜病例的處置流程，都做瞭詳細的規劃和建議。這對於我們提高護理團隊的專業技能，確保胸痛患者得到及時、準確的救治至關重要。我記得有一次，我們醫院胸痛中心剛成立不久，就遇到瞭一例復雜的心肌梗死閤並心源性休剋的患者，多虧瞭平時的規範培訓和預案演練，我們的團隊纔能沉著應對，最終患者轉危為安。這本書的齣現，無疑會為更多胸痛中心的建立和提升提供寶貴的指導，它所倡導的精細化管理和流程優化，正是我們急需的。

評分☆☆☆☆☆

我是一傢區域性醫療中心的醫務科主任，肩負著提升整體醫療服務水平的重任。近年來，隨著國傢對心血管疾病防治力度的加大，建設高水平的胸痛中心已成為我們工作的重中之重。我一直在尋找一本能夠全麵指導我們從無到有、從有到優地建設胸痛中心的書籍，終於在這本書中找到瞭答案。這本書的體係構建非常完善，從宏觀的戰略規劃，到微觀的操作細則，都得到瞭充分的體現。它不僅關注瞭醫學本身，還深入探討瞭管理、質量控製、信息係統建設等多個維度，這對於我們這些非臨床一綫但承擔管理職責的人來說，具有極大的啓發意義。書中關於胸痛中心認證體係的解讀尤為清晰，讓我們能夠準確把握評審標準，有針對性地進行準備和改進。此外，書中還強調瞭跨部門協作和信息化建設的重要性，這對於打破信息孤島、提升診療效率有著重要的現實意義。閱讀此書，我仿佛看到瞭我們醫院胸痛中心發展壯大的藍圖，充滿瞭信心和期待。

評分☆☆☆☆☆

我是一名醫學院的教師，主要負責心血管內科的教學工作。在日常的教學中，我發現很多學生在理解和掌握胸痛的規範化診療流程方麵存在一些睏難。這本書的齣現，為我的教學工作提供瞭極大的便利。它以一種非常易於理解和接受的方式，係統地闡述瞭胸痛中心的建設要點和核心理念。書中對復雜病情的分析，以及對不同處理方案的權衡，都做得非常到位，非常適閤作為本科生和研究生的教材或參考書。我尤其欣賞書中關於循證醫學證據的引用和解讀，這有助於學生們理解各種診療決策背後的科學依據，培養他們的批判性思維。此外，書中還對未來胸痛中心的發展趨勢進行瞭展望，這能激發學生們對這個領域的興趣，鼓勵他們為胸痛防治事業貢獻力量。我計劃將這本書中的一些章節引入我的課程，我相信這一定會大大提升教學效果，幫助我的學生們更好地為未來的臨床工作做好準備。

評分☆☆☆☆☆

這本書真是太有用瞭！我是一名心內科的住院醫師，平時工作中經常接觸到胸痛患者，也深知規範化胸痛中心建設的重要性。一直以來，我都希望能找到一本集大成、係統性強的書籍來指導我們科室的胸痛中心建設工作，這本書的齣現簡直是及時雨。書中從胸痛中心的理念、組織架構、流程管理、硬件配置，到團隊協作、質控評價、急救培訓等方方麵麵都進行瞭詳盡的闡述。尤其讓我印象深刻的是，書中不僅提供瞭理論上的指導，還結閤瞭大量國內外的成功案例，分享瞭許多實操性的經驗和技巧。例如，在流程管理部分，書中詳細介紹瞭胸痛患者的“綠色通道”如何建立和優化，如何縮短救治時間，如何減少不必要的檢查，從而提高效率和降低成本。在團隊協作方麵，書中強調瞭多學科協作的重要性，並提供瞭具體的溝通和協作模式。對於我們這種基層醫院來說，這本書的指導意義尤為重大，它能幫助我們少走彎路，快速有效地建立起一個高水平的胸痛中心。讀完這本書，我對胸痛中心的建設有瞭更清晰的認識，也更有信心帶領團隊去推進這項工作。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在醫療器械銷售行業工作的資深從業者，多年來接觸瞭無數傢醫院的醫務人員。我深知，一個高效、規範的胸痛中心，對心血管疾病的及時救治起著決定性的作用。這本書的齣現，無疑為我們行業提供瞭一個寶貴的參考。它不僅僅是一本關於胸痛中心建設的指南，更是一本關於如何係統化、精細化管理醫療流程的書籍。書中對於各個環節的權衡和考量，對於技術和管理的結閤，都進行瞭深入的分析。例如，在選擇和應用醫療設備方麵，書中提齣的“以人為本、以流程為導嚮”的原則，與我們銷售的理念不謀而閤。我們希望能為客戶提供最適閤其胸痛中心建設需求的解決方案，而這本書恰恰為我們提供瞭更專業的視角和更深入的理解。它幫助我們更好地理解客戶的需求，更精準地推薦我們的産品和技術，從而為提升胸痛中心的整體水平貢獻一份力量。這本書的內容，讓我對胸痛中心的建設有瞭更全麵、更深刻的認識，也為我的工作提供瞭新的思路和方嚮。