紅斑狼瘡診療陸前進2017觀點（第二版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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陸前進 著

圖書標籤:

• 紅斑狼瘡
• 係統性紅斑狼瘡
• SLE
• 風濕免疫
• 診療指南
• 陸前進
• 醫學
• 臨床醫學
• 內科
• 免疫內科
• 疾病治療

齣版社： 科學技術文獻齣版社

ISBN：9787518931682

版次：2

商品編碼：12160503

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2017-08-01

用紙：膠版紙

內容簡介

　　陽春三月，萬木蔥蘢。在這樣一個美麗的季節裏，《紅斑狼瘡診療陸前進2017觀點》一書終於要呈現給大傢瞭。在查閱文獻和書籍的基礎上，我們結閤自己的臨床實踐編寫瞭這本書。全書共十一章，涵蓋瞭紅斑狼瘡的流行病學調查、發病機製與臨床診療進展、治療指南之我見及紅斑狼瘡臨床相關爭議問題等學術範疇。與其說該書是對紅斑狼瘡近幾年臨床與基礎科研的總結和歸納，不如說是我個人醫學生涯中的一個“驛站”——我在這個“驛站”裏歇歇腳，也喝喝茶。然後，靜靜地立在窗前，看“驛站”前那條我曾經風塵僕僕而來的跋涉之路。是的，我的這本書，既是總結過往，也是麵嚮未來。

　　紅斑狼瘡是一種經典的自身免疫疾病。雖然經過一個多世紀的研究，但迄今為止，其病因和發病機製仍不十分清楚，臨床錶現錯綜復雜，治療棘手。我大學畢業的時候，就在腦海中烙下瞭紅斑狼瘡患者那一幅幅焦慮的麵孔、忐忑的神情和擔憂中夾雜著期望的眼神。當年，年輕的我就在心中默默許

作者簡介

　　陸前進，教授，一級主任醫師，首屆湘雅名醫，衛生部有突齣貢獻的中青年專傢，中南大學皮膚性病研究所所長，中南大學湘雅二醫院皮膚科主任，醫學美容中心主任，醫學錶觀基因組學湖南省重點實驗室主任，中華醫學會皮膚性病學分會紅斑狼瘡研究中心首席科學傢，中華醫學會皮膚性病學分會候任主任委員。擔任《JournalofAutoimmunity》《ClinicalImmunology》《ClinRevAllergyImmunol》及《CellularandMolecular

　　Immunology》等雜誌編委。從事皮膚科臨床、教學及科研三十餘年，對於紅斑狼瘡等自身免疫疾病具有豐富的臨床診療經驗，在國際上係統總結並命名瞭一種罕見的皮膚型紅斑狼瘡“blaschkolinearlupuserythematosus”。同時，對於紅斑狼瘡等自身免疫疾病開展瞭創新性研究，先後主持國傢自然科學基金重點項目、國傢自然科學基金重大國際閤作項目、“973”計劃課題等，揭示瞭紅斑狼瘡錶觀遺傳發病機製的關鍵環節與分子，創新性地建立瞭高特異性及高敏感性的係統性紅斑狼瘡DNA甲基化診斷技作者簡介Authorintroduction作者簡介中國醫學臨床百傢006紅斑狼瘡診療陸前進2017觀點（第二版）術。作為牽頭人之一製定瞭《中國皮膚型紅斑狼瘡診療指南》。以第作者或通信作者在《TheLancet》《JAMA》《Blood》《JImmunol》等雜誌發錶SCI論文160篇，被《NEJM》《Cell》《Nature》等SCI期刊引用3000餘次。2014年、2015年、2016年連續3年入選醫學領域中國高被引用論文學者榜單。主編和參編著作20部。獲得中國發明專利2項，美國專利1項。作為第完成人先後獲得2012年湖南省科技進步一等奬及2015年湖南省自然科學一等奬。2014年獲國際皮膚科聯盟（InternationalLeagueofDermatologicalSocieties，ILDS)傑齣貢獻奬。

目錄

紅斑狼瘡流行病學現狀及進展 / 001
1. 國外關於紅斑狼瘡流行病學的最新研究 / 002
2. 中國係統性紅斑狼瘡研究協作組（CSTAR）關於紅斑狼瘡流行病學
的調查研究 / 007
3. 中國紅斑狼瘡患者臨床特徵研究 / 009
SLE 發病的免疫學機製 / 014
4. 異常增加的細胞凋亡與SLE / 016
5. NETosis 與 SLE / 018
6. 自噬與 SLE / 019
7. 死亡物質清理的減弱與 SLE / 020
8. 異常分化活化的 T 淋巴細胞與 SLE / 022
9. 殺傷能力降低的 CD8+ T 細胞與 SLE / 022
10. 雙陰性T細胞與SLE / 023
11. CD4+ 輔助性 T 細胞與 SLE / 024
12. B 細胞功能的異常與 SLE / 028
13. 自身抗體與SLE / 030
中國醫學臨床百傢
012 紅斑狼瘡診療 陸前進 2017觀點（第二版）
14. 異常的 DCs 與 SLE / 032
15. 補體與 SLE / 033
SLE 發病的遺傳機製 / 036
16. 人類主要組織相容性復閤物與 SLE / 037 17. IFN-α及其相關基因與SLE / 037
18. 酪氨酸蛋白磷酸酶與 SLE / 039
19. Fc γ 受體與 SLE / 040
20. X 染色體相關基因與 SLE / 041
SLE 發病的環境因素與錶觀遺傳學機製 / 042
21. EB 病毒感染與 SLE / 043
22. 紫外綫與 SLE / 044
23. 飲食與 SLE / 044
24. 化學物質、吸煙與 SLE / 045
25. 藥物與 LE / 046
26. 性激素與 SLE / 047
27. 腸道微生態與 SLE / 048
28. DNA 甲基化 / 049
29. 異常的 DNA 甲基化與異常功能的 T 細胞 / 052
30. 狼瘡 T 細胞 DNA 低甲基化的分子機製 / 053
31. B 細胞的異常 DNA 甲基化與 SLE / 055
32. 組蛋白修飾與 SLE / 057
33. miRNAs 與 SLE / 059
目 錄 013
紅斑狼瘡臨床診療新進展 / 088
34. C1q 抗體可以作為早期診斷兒童 SLE 和預測 SLE 相關腎損傷的
標誌物 / 089
35. IFN 基因標記可以評估 SLE 患者的病情和器官受纍情況 / 090
36. 錶觀遺傳學標記可作為高靈敏度和高特異度的SLE診斷標誌物 / 092
37. 係統性紅斑狼瘡反應者指數可以更好地為 LE 患者提供臨床評價和
治療管理 / 094
38. 富馬酸酯治療皮膚型紅斑狼瘡取得明顯療效 / 095
39. 妊娠期使用羥氯喹等抗瘧藥對於 SLE 患者發生子癇前期具有保護
作用 / 096
40. 小劑量阿司匹林對 SLE 患者發生心血管不良事件有保護作用 / 098
41. 他剋莫司為主的多靶點治療 LN 的方案療效明顯 / 098
42. 間充質乾細胞治療 SLE 有一定療效 / 100
43. 治療 SLE 的新型生物製劑 / 101
狼瘡腎炎國際治療指南解讀 / 108
44. 應盡早明確 SLE 的腎損害類型，並盡早治療 / 108
45. 誘導期衝擊治療和維持治療時間 / 109
46. AZA用藥前應檢測6 -巰基甲基轉移酶，閤並使用彆嘌呤醇的患者
應考慮 AZA 減量 / 110
47. 有生育要求的患者應選擇生殖毒性小的免疫抑製劑 MMF 治療 / 111
48. LN 患者勿濫用免疫抑製劑，必須使用的患者應及時應用 / 111
49. LN 患者備孕期及妊娠期間無需停用羥氯喹 / 112
中國醫學臨床百傢
014 紅斑狼瘡診療 陸前進 2017觀點（第二版）
EULAR關於SLE女性患者生育計劃的循證建議解讀 / 113
50. 應盡早對 SLE 女性患者進行計劃生育健康教育 / 113
51. SLE 患者備孕期和懷孕期要定期監測 aPL 及抗 SSA 或抗 SSB 抗體 / 114
52. 對有生育要求的SLE患者，在控製病情的情況下，盡可能選擇對
生育影響小的免疫抑製劑 / 116
53. 推薦 SLE 患者在備孕期及孕期持續使用羥氯喹 / 116
CLE 國際指南解讀 / 119
54. 風險因素和預防措施 / 119
55. SLE 患者妊娠期治療建議 / 120
56. CLE 患者外用糖皮質激素的使用原則 / 121
57. CLE 患者外用鈣調磷酸酶抑製劑的使用原則 / 122
58. CLE 患者維甲酸類外用藥和其他外用藥物的使用原則 / 123
59. CLE 患者 UV 治療、冷凍療法及激光治療的使用原則 / 123
60. CLE 患者係統治療中抗瘧藥的使用原則 / 124
61. CLE 患者係統治療中糖皮質激素的使用原則 / 125
62. CLE 患者係統治療中 MTX 的使用原則 / 126
63. CLE 患者係統治療中維甲酸的使用原則 / 126
64. CLE 患者係統治療中氨苯碸的使用原則 / 127
65. CLE 患者係統治療中 MMF 的使用原則 / 127
66. CLE 患者係統治療中沙利度胺的使用原則 / 127
67. 其他藥物及治療方法的使用原則 / 128
目 錄 015
LE 研究領域存在爭議的問題和麵臨的挑戰 / 132
68. SLE 的生物製劑治療 / 132
69. SLE 活動性評分標準 / 134
70. LN 的免疫抑製劑治療 / 136
71. 不完全係統性紅斑狼瘡與未分化結締組織病 / 139
72. 腫脹性紅斑狼瘡與 Jessner 淋巴細胞浸潤 / 140
73. 妊娠與 SLE 患者 / 141
74. Rowell 綜閤徵 / 142
疑難病例分析 / 146
齣版者後記 / 157

精彩書摘

　　《紅斑狼瘡診療陸前進2017觀點（第二版）》：
　　（1）乾擾素調節因子（interferon regulatory factors，IRFs）：在正常情況下，IFN—α在正常人中錶達水平非常低；然而在自身免疫性疾病患者中，即使在沒有病原體刺激下IFN—α的錶達水平仍持續升高。SLE患者通常錶現為IFN—α相關基因過錶達，並與嚴重的臨床錶型相關。在這些基因中，IRF5與SLE的相關性最為顯著。IRF5能夠調節乾擾素（interferon，IFN）誘導的基因並活化IFN—α的分泌。值得注意的是，IRF5自身為IFN誘導基因，因此可能存在一個正嚮反饋的循環造成IFN的反應增加和異常活化的天然免疫應答及獲得性免疫應答增加。三個已經被鑒定的IRF5風險單倍體可能發生功能性變異，並且錶現為穩定的轉錄，導緻IRF5在SLE患者PBMCs中錶達升高。另外，功能的突變可能形成新的剪切位點，從而形成新的更有效的IRF亞型。
　　除此之外，IRF其他的變異體也可能影響IFN—α的産生。其中，IRF7可能參與瞭SLE的發生。IRF5和IRF7的變異體都能導緻IFN—α的分泌增高。
　　（2）信號傳導和活化轉錄因子4（STAT4）：STA T4是由IFN—α與其受體結閤後誘導的信號通路中的一部分，參與瞭細胞增殖、分化和凋亡，並參與瞭IL—12和IL—23的信號傳導以及Th1和Th17細胞應答的初始化。
　　……

《紅斑狼瘡診療新視角》 引言 係統性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE），作為一種復雜的自身免疫性疾病，其臨床錶現多樣，病程遷延，給患者的生活質量和身心健康帶來瞭巨大的挑戰。多年來，醫學界在 SLE 的病因、發病機製、診斷以及治療方麵都取得瞭顯著的進展。然而，SLE 的診療過程依然充滿未知與挑戰，特彆是如何實現個體化、精準化的治療，以及如何改善患者的長期預後，仍然是臨床醫生和研究人員孜孜以求的目標。 本書旨在匯集當前 SLE 診療領域的最新研究成果、臨床實踐經驗以及前沿學術觀點，為廣大臨床醫生、科研工作者以及相關領域的專業人士提供一個全麵、深入的參考平颱。我們希望通過本書的齣版，能夠促進 SLE 診療理念的更新，推動診療技術的進步，最終為廣大 SLE 患者帶來更有效的治療方案和更美好的生活。 第一章：係統性紅斑狼瘡的流行病學與危險因素 全球與區域流行病學特徵：本章將詳細梳理全球不同地區、不同人種 SLE 的發病率、患病率差異，探討其背後可能存在的遺傳、環境、社會經濟等因素的交互作用。重點關注亞洲人群的 SLE 特點，以及其與其他種族人群的異同。 年齡、性彆與種族的影響：深入分析 SLE 在不同年齡段（兒童、成人、老年）和性彆（女性發病率顯著高於男性）中的發病規律，並討論種族在 SLE 易感性及疾病錶現上的潛在差異。 遺傳易感性： HLA 基因多態性：詳述人類白細胞抗原（HLA）基因與 SLE 易感性之間的密切關係，介紹目前已發現的主要易感等位基因及其在不同人群中的分布情況。 非 HLA 基因：重點闡述近年來發現的與 SLE 密切相關的其他基因，如與免疫調控（如 TLRs、IFN-γ 信號通路）、補體係統、細胞凋亡等相關的基因，並解釋其在 SLE 發病機製中的作用。 基因-環境相互作用：探討遺傳背景如何與環境因素（如紫外綫、病毒感染、藥物等）相互作用，共同影響 SLE 的發病風險。 環境與生活方式因素： 紫外綫照射：分析紫外綫暴露作為 SLE 的重要誘發因素，其作用機製以及如何通過生活習慣進行防護。 感染：探討病毒（如 EB 病毒）、細菌等感染與 SLE 發病和復發之間的關聯，以及免疫係統在應對感染過程中可能發生的紊亂。 藥物：列舉可能誘發或加重 SLE 的藥物，並分析其潛在的機製。 激素水平：深入探討雌激素在 SLE 發病中的作用，以及生育、口服避孕藥等因素與 SLE 風險的關聯。 吸煙與飲酒：分析吸煙和飲酒等不良生活習慣對 SLE 發生和進展的影響。 自身免疫性疾病的傢族聚集性：探討 SLE 是否存在傢族聚集現象，以及這種聚集性背後的遺傳與環境因素。 第二章：係統性紅斑狼瘡的發病機製 免疫失調的核心環節： B 細胞異常：詳細闡述 SLE 患者 B 細胞活化、增殖、分化異常，漿細胞産生多種自身抗體的過程。重點關注 B 細胞活化通路（如 Toll 樣受體通路）和 B 細胞存活信號（如 B 細胞激活因子 BAFF）的異常。 T 細胞功能紊亂：分析 T 細胞（特彆是輔助性 T 細胞 Th1, Th2, Th17，以及調節性 T 細胞 Treg）在 SLE 發病中的作用。闡述 Th17 細胞的過度活化、Treg 細胞功能的受損如何導緻免疫失衡。 細胞因子網絡紊亂：深入探討乾擾素（IFN-α）、白介素（IL-10, IL-17, IL-21 等）等細胞因子在 SLE 炎癥、免疫調節和組織損傷中的關鍵作用。 補體係統異常：分析補體係統在 SLE 中的雙重作用，既可以介導炎癥和清除免疫復閤物，又可能因活化不足而導緻自身抗體和免疫復閤物沉積。 自身抗體的生成與意義： 抗核抗體（ANA）：詳細介紹 ANA 的檢測方法、臨床意義，以及不同核抗原的抗體（如抗 dsDNA, 抗 Sm, 抗 Ro/SSA, 抗 La/SSB, 抗 RNP, 抗 Scl-70, 抗 Jo-1 等）與 SLE 臨床錶現的關聯。 其他自身抗體：介紹抗磷脂抗體（抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗 β2-糖蛋白 I 抗體）、抗細胞膜抗體、抗細胞因子抗體等的檢測及其臨床價值。 自身抗體在疾病診斷與分型中的作用：探討不同自身抗體譜與 SLE 特定臨床綜閤徵（如狼瘡腎炎、神經精神狼瘡、抗磷脂綜閤徵）的關聯性。 免疫復閤物的形成與沉積：闡述自身抗體與相應的抗原形成免疫復閤物，並在腎髒、皮膚、血管等組織器官沉積，激活補體係統，引發炎癥和組織損傷的機製。 細胞凋亡與清除異常：分析 SLE 患者細胞凋亡的發生率增加以及凋亡細胞清除障礙，導緻自身抗原暴露，誘導自身免疫反應。 通路研究進展： 乾擾素通路（Type I IFN）：重點闡述 Type I IFN 在 SLE 發病中的核心作用，其激活機製、下遊效應以及潛在的治療靶點。 NF-κB 信號通路：分析 NF-κB 信號通路在炎癥反應和免疫細胞活化中的作用，以及其在 SLE 中的激活異常。 JAK-STAT 信號通路：探討 JAK-STAT 信號通路在細胞因子信號傳導中的作用，及其在 SLE 炎癥和免疫細胞活化中的病理生理學意義。 分子模擬假說（Molecular Mimicry）：探討外來抗原與自身抗原的相似性，導緻免疫係統錯誤地攻擊自身組織。 第三章：係統性紅斑狼瘡的臨床錶現 多係統受纍的特徵：強調 SLE 是一種全身性疾病，可纍及幾乎所有器官係統，其臨床錶現具有高度異質性。 皮膚及黏膜錶現： 典型皮損：蝶形紅斑、盤狀紅斑、光敏感皮疹、指端紅斑、脫發、口腔潰瘍、鼻黏膜潰瘍等。 非典型皮損：血管炎性皮損（紫癜、壞疽）、蕁麻疹樣血管炎、網狀青斑、雷諾現象等。 關節及肌肉骨骼錶現： 關節炎：非侵蝕性關節炎，多纍及小關節，錶現為對稱性、遊走性疼痛、腫脹，晨僵。 肌病：肌痛、肌無力，血清肌酸激酶可正常或輕度升高。 骨骼係統：骨質疏鬆、骨壞死。 腎髒受纍： 狼瘡腎炎：作為 SLE 最嚴重的並發癥之一，嚴重影響患者預後。詳細介紹狼瘡腎炎的臨床錶現（蛋白尿、血尿、腎功能下降）、腎髒病理分型（WHO 分類）及其臨床意義。 腎髒影像學錶現。 心血管係統受纍： 心包炎：最常見的心髒受纍錶現。 心肌炎：可導緻心力衰竭。 瓣膜病：Libman-Sacks 心內膜炎。 冠狀動脈疾病：SLE 患者發生冠心病的風險增高。 動脈粥樣硬化：與疾病活動度、激素治療等相關。 高血壓。 呼吸係統受纍： 胸膜炎：漿液性胸腔積液。 肺炎：可由 SLE 本身、感染或藥物引起。 肺動脈高壓。 肺齣血。 神經精神係統受纍（神經精神狼瘡）： 中樞神經係統：癲癇發作、精神異常（抑鬱、焦慮、精神病）、腦血管意外、認知功能障礙、頭痛、共濟失調、運動障礙等。 外周神經係統：周圍神經病、自主神經功能紊亂。 神經精神狼瘡的診斷挑戰：強調其診斷的復雜性和對臨床經驗的要求。 血液係統受纍： 貧血：自身免疫性溶血性貧血、慢性病貧血、缺鐵性貧血。 白細胞減少：淋巴細胞減少、中性粒細胞減少。 血小闆減少：自身免疫性血小闆減少癥。 淋巴結腫大。 消化係統受纍： 腹痛：與漿膜炎、腸係膜血管炎、胰腺炎、藥物相關。 肝功能異常。 食管動力障礙。 其他係統錶現： 眼部：乾燥性角膜結膜炎、視網膜血管炎、視神經炎。 耳鼻喉：梅尼埃病樣癥狀、耳鳴、聽力下降。 淋巴增生性疾病：淋巴瘤的風險增加。 第四章：係統性紅斑狼瘡的診斷 診斷標準： ACR/EULAR 2019 狼瘡分類診斷標準：詳細介紹新版分類診斷標準，強調其在早期診斷和精細化分型方麵的優勢，包括領域（Domains）、輸入項（Inputs）、加權分數（Weighted Scores）和閾值（Thresholds）。 曆史診斷標準迴顧：簡要迴顧 ACR 1997 診斷標準，並說明其局限性。 實驗室檢查： 自身抗體檢測： 抗核抗體（ANA）：作為篩查試驗，其陽性率及假陽性、假陰性情況。 抗 dsDNA 抗體：特異性較高，與狼瘡腎炎相關。 抗 Sm 抗體：特異性最高，但敏感性較低。 抗 Ro/SSA 和抗 La/SSB 抗體：與光敏皮疹、乾燥綜閤徵、新生兒狼瘡相關。 抗 RNP 抗體：與混閤性結締組織病（MCTD）重疊。 抗磷脂抗體：篩查抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗 β2-糖蛋白 I 抗體。 其他：抗 C1q 抗體、抗 U1-RNP 抗體等。 補體水平：C3、C4 水平的降低常提示疾病活動。 血常規：血細胞減少（白細胞、淋巴細胞、血小闆）。 尿常規與腎功能：蛋白尿、血尿、管型尿，血肌酐、尿素氮。 生化檢查：肝功能、電解質、肌酸激酶等。 炎癥標誌物：血沉（ESR）、C 反應蛋白（CRP）。 影像學檢查： 心電圖、心髒超聲：評估心髒受纍。 胸部 X 綫、CT：評估肺部受纍。 關節 X 綫：評估關節病變。 MRI、CT：評估神經係統病變。 組織病理學檢查： 腎髒活檢：狼瘡腎炎診斷的金標準，指導治療。 皮膚活檢：有助於診斷皮膚狼瘡。 其他：如關節滑膜活檢、肌肉活檢等。 鑒彆診斷： 其他結締組織病：類風濕關節炎、乾燥綜閤徵、硬皮病、多肌炎/皮肌炎等。 病毒感染：EB 病毒感染、巨細胞病毒感染等。 藥物性狼瘡。 淋巴瘤。 傳染性單核細胞增多癥。 第五章：係統性紅斑狼瘡的治療策略 治療原則：個體化、早期乾預、綜閤治療、長期管理。 基礎治療： 生活方式調整：防曬、避免誘發因素、規律作息、均衡飲食。 健康教育：提高患者對疾病的認知，增強依從性。 藥物治療： 糖皮質激素（GCs）： 作用與機製：強大的抗炎、免疫抑製作用。 適應癥：疾病活動度高、重要器官受纍時。 劑量與療程：衝擊治療、維持治療，強調減量與停藥的時機。 不良反應與管理：骨質疏鬆、感染、高血壓、糖尿病、庫欣綜閤徵、精神改變等。 抗瘧疾藥物： 羥氯喹、氯喹：作為 SLE 的基石藥物，具有抗炎、穩定疾病、改善皮膚黏膜癥狀、預防光敏感、減少復發、提高生存率的作用。 監測：眼科檢查（視網膜病變）。 免疫抑製劑（ISIs）： 硫唑嘌呤：廣泛應用於 SLE 的維持治療。 甲氨蝶呤：適用於關節炎、皮疹等。 黴酚酸酯（MMF）：尤其在狼瘡腎炎治療中療效顯著。 環磷酰胺（CTX）：用於治療嚴重器官受纍（如狼瘡腎炎 IV、V 型，神經精神狼瘡），強調其療效與毒性（生殖毒性、緻癌性）。 他剋莫司、環孢素 A：在特定情況下應用。 來氟米特：治療關節炎等。 生物治療（靶嚮治療）： 貝利木單抗（Belimumab）：人源化單剋隆抗體，靶嚮 BAFF，用於中重度 SLE 的治療，尤其對 B 細胞活化抑製作用顯著。 利妥昔單抗（Rituximab）：CD20 靶嚮藥物，用於清除 B 細胞，在難治性 SLE 中應用。 其他靶嚮藥物：Janus 激酶（JAK）抑製劑、IL-6 受體拮抗劑、CTLA-4Ig 等，研究進展中。 抗凝治療： 抗磷脂綜閤徵（APS）：低劑量阿司匹林、華法林、新型口服抗凝藥（NOACs）。 靜脈血栓栓塞：抗凝治療。 其他藥物： 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：用於緩解關節疼痛、發熱。 局部治療：皮質類固醇軟膏、他剋莫司軟膏。 特定器官受纍的治療： 狼瘡腎炎：根據病理類型選擇閤適的免疫抑製劑方案，強調早期診斷和規範治療。 神經精神狼瘡：個體化治療，包括糖皮質激素、免疫抑製劑、生物製劑，必要時 plasma 交換。 溶血性貧血、血小闆減少：糖皮質激素、免疫抑製劑、脾切除、靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）。 妊娠期 SLE 的管理： 圍孕期評估：評估疾病活動度、抗體譜、重要器官功能。 安全用藥：選擇對母嬰安全的藥物，如羥氯喹、低劑量糖皮質激素、低分子肝素等。 監測：密切監測母嬰情況，預防妊娠並發癥（如子癇前期、胎兒生長受限、新生兒狼瘡）。 治療反應的評估： 臨床評估：疾病活動度評分（如 SLEDAI, ECLAM）、癥狀改善情況。 實驗室檢查：自身抗體、補體、血常規、尿常規等。 影像學檢查：必要時。 第六章：係統性紅斑狼瘡的長期管理與預後 監測與隨訪： 定期復診：強調規律的隨訪，監測疾病活動度、藥物療效及不良反應。 個體化隨訪方案：根據患者的疾病活動度、器官受纍情況、治療方案製定。 疾病復發與緩解： 復發預警信號：認識到疾病復發的早期跡象。 復發後的處理：及時調整治療方案。 維持緩解：探討維持長期緩解的策略。 生活質量的提升： 心理支持：關注患者的心理健康，提供心理谘詢。 康復治療：物理治療、職業治療。 社會支持：患者教育、患者組織。 閤並癥的管理： 感染：SLE 患者免疫力低下，易發生感染，需加強預防和及時治療。 心血管疾病：積極控製危險因素（高血壓、高血脂、糖尿病）。 骨質疏鬆：鈣劑、維生素 D、抗骨質疏鬆藥物。 藥物相關並發癥：定期監測。 預後因素分析： 影響預後的積極因素：早期診斷、規範治療、良好依從性、無重要器官受纍。 影響預後的消極因素：晚期診斷、重要器官（腎髒、神經係統）受纍、感染、抗磷脂抗體陽性。 指南更新與發展趨勢： 持續關注最新指南：ACR/EULAR 等國際權威指南的更新。 精準醫療：基於遺傳背景、生物標誌物的個體化治療。 新藥研發：關注正在進行的臨床試驗和新藥的問世。 多學科協作：強調風濕免疫科、腎內科、神經內科、心內科、皮膚科等多學科團隊的協作。 患者教育與自我管理： 賦能患者：提高患者的疾病認知和自我管理能力。 建立良好醫患關係：促進醫患溝通，共同管理疾病。 第七章：係統性紅斑狼瘡的研究前沿與未來展望 新的發病機製探索： 腸道菌群與免疫穩態：探討腸道菌群失調在 SLE 發病中的作用。 錶觀遺傳學調控：DNA 甲基化、組蛋白修飾、microRNA 在 SLE 中的作用。 自噬（Autophagy）：在免疫細胞功能和清除異常細胞中的作用。 細胞外囊泡（Exosomes）：在免疫信號傳遞中的作用。 新型診斷生物標誌物： 基因組學、轉錄組學、蛋白質組學：發現新的診斷和預後生物標誌物。 循環免疫復閤物（CIC）、細胞遊離 DNA（cfDNA）等。 創新治療策略： 更精準的靶嚮治療：針對特定免疫細胞亞群、細胞因子通路的藥物。 基因治療、細胞治療：CAR-T 治療、乾細胞移植等。 免疫重組療法：誘導免疫耐受。 聯閤治療：不同機製藥物的聯閤應用。 人工智能（AI）在 SLE 診療中的應用： 輔助診斷：通過分析大量的臨床數據和影像學信息。 預測疾病進展和復發。 個性化治療方案推薦。 疾病模型研究： 動物模型：為疾病機製研究和藥物開發提供平颱。 器官芯片、類器官：模擬人體器官功能，用於藥物篩選和毒性評估。 國際閤作與信息共享： 多中心臨床試驗：加速新藥研發和療效評估。 建立大型 SLE 數據庫：促進大數據分析和轉化研究。 未來展望： 實現 SLE 的早期精準診斷和個體化治療。 顯著改善患者的長期預後和生活質量。 最終走嚮 SLE 的有效治愈。 結語 係統性紅斑狼瘡作為一種復雜的自身免疫性疾病，其診療領域的研究與實踐正以前所未有的速度嚮前發展。本書的編纂，正是希望能夠集結當下最新的學術思想和臨床經驗，為 SLE 的研究和臨床實踐注入新的活力。我們期待本書能夠成為一本有價值的參考書，引導讀者深入理解 SLE 的本質，掌握最新的診療技術，並在此基礎上不斷探索，為攻剋這一疾病貢獻智慧和力量。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對醫學前沿動態保持高度敏感的科研人員，我對“紅斑狼瘡診療陸前進2017觀點（第二版）”這本書的關注點，更多地聚焦在其學術價值和研究方嚮的指引上。陸前進教授的著作，尤其是更新到“2017觀點（第二版）”，必然凝聚瞭他及其團隊在該領域最新的研究成果和臨床實踐的深刻洞察。我期望書中能夠深入探討紅斑狼瘡發病機製的最新進展，例如在細胞信號通路、遺傳易感性、錶觀遺傳學等方麵的突破性發現，以及這些發現如何轉化為更精準的診斷標誌物或治療靶點。同時，對於近年來在SLE治療領域湧現齣的新型藥物，特彆是那些具有創新作用機製的生物製劑和靶嚮藥物，我希望書中能對其臨床試驗數據、療效與安全性進行全麵的分析和評價，並提齣在不同臨床場景下的應用策略。此外，對於那些尚無特效療法但預後較差的復雜SLE亞型，如神經精神狼瘡、狼瘡性腎炎等，書中是否能提供新的診療思路或潛在的研究方嚮，將是我非常感興趣的部分。這本書，對我而言，將是理解當前SLE研究熱點，激發未來科研靈感的寶貴資料。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，無疑為無數正在與紅斑狼瘡（SLE）抗爭的患者及其傢庭帶來瞭一綫希望。陸前進教授作為國內該領域的資深專傢，其著作自然備受矚目。盡管我尚未深入閱讀，但僅僅是“2017觀點（第二版）”這個標題，就足以讓我對這本書的更新程度和前沿性充滿期待。我深知，紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性疾病，其發病機製復雜，臨床錶現多樣，診斷和治療都需要經驗豐富的醫生來把握。因此，一本凝聚瞭專傢最新研究成果和臨床實踐經驗的著作，對於理解疾病、製定個體化治療方案至關重要。我尤其關注書中是否能夠詳細闡述最新的診斷技術和鑒彆診斷要點，因為早期、準確的診斷是有效乾預的前提。同時，對於那些在治療過程中常常麵臨的難點和熱點問題，比如激素依賴、免疫抑製劑的選擇與管理、生物製劑的應用前景等，我也希望能從書中獲得清晰的解答和專業的指導。這本書的齣版，不僅是醫學知識的積纍，更是對患者生命質量提升的有力支持，期待它能為臨床醫生提供更全麵的參考，為患者帶來更積極的治療前景。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對紅斑狼瘡（SLE）長期臨床實踐有深入瞭解的醫務工作者，我一直關注著該領域的新進展。陸前進教授的這本“紅斑狼瘡診療陸前進2017觀點（第二版）”吸引我的，是其“2017觀點”所代錶的時效性和“第二版”所暗示的迭代更新。在日新月異的醫學領域，過時的信息可能帶來誤導，而一本能夠反映最新學術共識和臨床指南的著作，其價值不言而喻。我尤其關注書中是否能對近年來興起的生物製劑在SLE治療中的應用進行詳盡的論述，包括其作用機製、適應癥、療效評估以及潛在的不良反應管理。此外，針對SLE患者中常見的器官受纍，如腎髒、神經係統、血液係統等，書中是否能提供更新的診療策略和個體化治療方案的思路，這對我日常的臨床決策至關重要。我也期待書中能夠強調多學科協作在SLE診療中的重要性，以及如何更好地與患者溝通，建立信任，共同管理疾病。這本著作，在我看來，應是連接理論研究與臨床實踐的橋梁，是提升SLE診療水平的重要工具。

評分☆☆☆☆☆

我是一名患者傢屬，我的親人正飽受紅斑狼瘡的摺磨。在漫長的求醫問藥過程中，我們深切體會到，瞭解疾病的最新動態和最有效的治療方法是多麼重要。當看到“紅斑狼瘡診療陸前進2017觀點（第二版）”這本書時，我的心情是既激動又充滿希望。陸前進教授的名字，雖然對我來說或許陌生，但他作為一名在紅斑狼瘡領域有著深厚造詣的專傢，他的觀點和經驗無疑是我們渴求的寶藏。我希望這本書能夠為我們揭示紅斑狼瘡是如何發生的，它的不同類型有哪些，以及在2017年，醫生們對這些有瞭哪些新的認識。更重要的是，我希望能從書中找到關於如何更好地陪伴和支持病人的方法，如何幫助他們減輕病痛，提高生活質量。那些關於日常護理、飲食禁忌、心理調適方麵的建議，對於我們傢庭來說，將是極其寶貴的。這本書，不僅僅是一本醫學書籍，它更是我們對抗疾病，重拾生活希望的信心來源。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對醫學領域，特彆是自身免疫性疾病充滿好奇的普通讀者，之所以會被“紅斑狼瘡診療陸前進2017觀點（第二版）”這本書吸引，並非齣於專業的醫學背景，而是源於對生命健康的深切關懷。紅斑狼瘡，這個名字本身就帶著一絲神秘與沉重，它影響著許多年輕的生命，也給傢庭帶來瞭巨大的挑戰。陸前進教授的名字，我雖然不熟悉，但“2017觀點（第二版）”這個後綴，讓我聯想到這是一份基於最新醫學進展的、經過時間檢驗的知識結晶。我設想著，書中或許會用通俗易懂的語言，解釋這種疾病的本質，它究竟是如何悄無聲息地侵襲身體的？它有哪些與眾不同的錶現，讓我們能夠及早察覺？在治療方麵，我更期待書中能夠展現齣醫生們如何運用智慧與耐心，去對抗這個狡猾的敵人。是否會有關於生活方式調整的建議？如何平衡藥物治療與身心健康？這些都是我迫切想要瞭解的。這本書，在我眼中，不僅僅是一本醫學專著，更可能是一盞指引方嚮的燈，照亮患者前行的道路，給予他們力量與信心去擁抱生活。