臨床麻醉學指南：産科麻醉 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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Alan，C.Santos，Jonathan，N.Epstein，Kallol ... 著，陳新忠，黃紹強，張鴻飛 譯

圖書標籤:

• 麻醉學
• 産科麻醉
• 臨床指南
• 圍産期
• 分娩鎮痛
• 剖宮産
• 麻醉技術
• 並發癥
• 藥物
• 母嬰安全

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565916410

版次：1

商品編碼：12171429

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2017-08-01

用紙：膠版紙

頁數：498

字數：582000

正文語種：中文

內容簡介

　　《臨床麻醉學指南：産科麻醉》這本完整的指南可幫助您應對産科患者麻醉管理的各種挑戰！
　　《臨床麻醉學指南：産科麻醉》涵蓋瞭産科麻醉學的基礎知識和麻醉管理的原則，內容清晰、簡潔、實用。
　　眾多享譽全球的産科麻醉專傢參與編寫，囊括瞭新的臨床指南，確保《臨床麻醉學指南：産科麻醉》代錶産科麻醉先進水平。
　　緊密結閤臨床，詳細介紹瞭産科麻醉臨床相關的重要主題。大量的錶格、項目列錶、文本框突齣強調瞭妊娠期常見並存疾病的麻醉管理要點。
　　國內多傢婦産專科醫院和綜閤醫院專傢組成的翻譯團隊負責中文版翻譯和審校。
　　手冊的形式，方便您隨身攜帶和隨時查閱這本極具價值的臨床參考書和工具書。

作者簡介

　　陳新忠，醫學博士，主任醫師，博士生導師，國傢自然科學基金二審專傢，浙江省錢江人纔。浙江大學醫學院附屬婦産科醫院院長助理、麻醉科主任。中華醫學會麻醉學分會産科麻醉學組委員、浙江省麻醉學會産科麻醉學組組長、浙江省神經科學協會麻醉與鎮痛專業委員會副主任委員、浙江省分娩鎮痛技術指導中心常務副主任、浙江省疼痛學會委員、浙江省麻醉質控中心委員。從1987年至今一直從事
　　婦産科麻醉的臨床和科研工作，期間於2008年至2009年在德國基爾大學深造。具有豐富的婦産麻醉經驗和較高的學術造詣。至今已承擔國傢、省級課題十餘項，其中主持國傢自然科學基金項目3項。發錶各類學術論文四十餘篇，其中以第1作者或通信作者在Anesthesiology、British Journal of Anaesthesia、Anaesthesia European Journal of Anesthesiology等雜誌發錶SCI論文十餘篇。主要緻力於産科麻醉和鎮痛的麻醉深度監測的研究。現任Anesthesiology中文版編委、《中華麻醉學雜誌》和《國際麻醉和復蘇雜誌》通信編委、British Journal of Anaesthesia和Journal of Clinical Anesthesia等雜誌審稿專傢。
　　
　　黃紹強，主任醫師，碩士生導師，現任復旦大學附屬婦産科醫院麻醉科主任，兼ICU主任。中華醫學會麻醉學分會産科麻醉學組委員，上海市麻醉學會委員、婦産科麻醉學組組長，上海市麻醉醫師協會委員。現任，Clin Monit Comput、《復旦學報（醫學版）》《上海醫學》《上海交通大學學報（醫學版）》等雜誌的審稿專傢，承擔多項省部級科研項目。近5年在核心期刊以第1作者或通信作者發錶論著六十餘篇，SCI論文十餘篇。研究領域包括産科麻醉的基礎與臨床、圍術期疼痛治療及麻醉藥理學等。
　　
　　張鴻飛，博士後，碩士生導師，副主任醫師，南方醫科大學珠江醫院麻醉科副主任。現任中國藥理學會麻醉學分會委員、中華醫學會麻醉學分會麻醉藥理學組成員、中國心胸血管麻醉學會腦與血管分會委員、廣東省中西醫結閤學會麻醉學分會常委、廣東省醫學會麻醉分會第九屆委員會圍手術期器官保護學組副組長。主持並參與國傢自然科學基金及廣東省科研基金5項。在Br JAnaesth、Anesth Analg、Stroke等雜誌發錶SCI及核心期刊文章二十餘篇，參編參譯著作十餘部。美國斯坦福大學訪問學者，獲2011年度中華醫學會麻醉學分會中青年麻醉學人纔齣國培養基金。近年來主要研究：麻醉藥物相關毒性、危重病患者圍術期血流動力學變化及目標導嚮容量治療在圍術期管理中的應用。

目錄

第一部分 妊娠
第1章 孕期生理變化
心血管的適應性變化
呼吸係統的變化
胃腸道係統的變化
凝血功能的變化
內分泌係統的變化
第2章 胎兒一新生兒生理與循環
胎兒循環
胎兒血紅蛋白
新生兒血液循環的過渡
小結
第3章 産程進展與分娩
分娩生理
評估産程進展的現代方法
影響産程的因素
引産以及促進産程的方法
小結
第4章 産時胎兒監護
設備
生理學
胎兒電子監護在預防胎兒損傷中的作用
常用術語
胎心率圖形的三級判讀係統
復蘇措施
藥物對胎心率圖形的影響
椎管內分娩鎮痛對胎心率的影響
小結

第二部分 麻醉實施
第5章 産科麻醉常用藥物
引言
子宮收縮抑製藥
局部麻醉藥
病例分析
第6章 椎管內分娩鎮痛和對分娩的影響
分娩疼痛
椎管內分娩鎮痛的優缺點
椎管內分娩鎮痛的適應證和禁忌證
椎管內分娩鎮痛啓動前的準備
椎管內分娩鎮痛的技術
椎管內分娩鎮痛的啓動
硬膜外和蛛網膜下腔麻醉分娩鎮痛的藥物選擇
分娩鎮痛的維持
陰道分娩手術操作的鎮痛和麻醉廠
爆發痛的管理
椎管內分娩鎮痛的不良反應
椎管內分娩鎮痛的並發癥
椎管內分娩鎮痛對産程的不良影響
病例分析
第7章 超聲用於産科麻醉
引言
超聲技術
超聲在産科麻醉的適應證
椎管內阻滯
急性疼痛的管理
血管通路的建立
圍術期心髒評估和監測
……

第三部分 麻醉並發癥
第四部分 産科並發癥
第五部分 妊娠期常見並存疾病
第六部分 妊娠期創傷

精彩書摘

　　《臨床麻醉學指南：産科麻醉》：
　　此類患者需在妊娠前和妊娠期間進行心髒超聲檢查，以評估心髒功能並鑒彆是否殘留心髒缺陷。由於妊娠早期血容量和心輸齣量的變化，可能齣現心髒功能衰竭和心律失常。因為心律失常的風險增加，分娩時應持續監測ECG。此外，法洛四聯癥矯治術後無心髒癥狀的産婦分娩時不需要特殊治療。
　　未行手術矯治的TOF患者和有殘留心髒缺陷的矯治術後患者的管理難度增加。應避免SVR的劇烈波動，所以産程早期即推薦硬膜外腔鎮痛以避免産痛帶來的SVR變化。蛛網膜下腔阻滯麻醉可快速、顯著地阻斷交感神經係統，故應避免使用。患者應給予吸氧和避免高碳酸血及酸中毒，從而避免因此帶來的PVR升高。保持血容量正常，發生低血壓時立即糾正。如果發生心室右嚮左分流增加，可給予去氧腎上腺素持續輸注而非間斷單次注射來提高SVR。對於循環不穩定的患者，必須進行有創監測（至少動脈測壓）。對於外科手術建立的體循環到肺循環的分流術，有創動脈監測必須建立在對側肢體。
　　Fontan術後單心室
　　最初Fontan手術被作為三尖瓣閉鎖患者的姑息性治療措施，後來又被用於不能完成雙心室修補的復雜性先天性心髒病患者，包括左心室雙人口、右心室雙齣口和左心發育不全綜閤徵。
　　……

前言/序言

　　産科麻醉是麻醉學科中最重要的亞專科之一，承擔著孕産婦的麻醉（宮內手術、剖宮産手術、妊娠期非産科手術等）、鎮痛（分娩鎮痛、術後鎮痛等）和危重癥救治等多項任務。産科麻醉也是最具有挑戰性的學科之一，因為産科麻醉的對象既有“大人”，孕婦又有“小孩”胎兒，而且在妊娠期及圍産期孕産婦還會發生顯著的解剖和生理變化。特彆是在我國“全麵二孩”政策實施以後，高齡孕婦、瘢痕子宮孕婦明顯增多，隨之而來的是産科並發癥（如子癇前期、胎盤植入）、産科閤並癥（妊娠閤並糖尿病、心髒病等）和産科急危重癥患者增多，這些都增加瞭産科麻醉的復雜性，給産科麻醉醫師帶來瞭巨大的挑戰。
　　近年來，産科麻醉發展迅速，新理念、新知識、新技術、新方法層齣不窮。從事産科麻醉的各級各類醫務人員迫切需要全麵、詳盡介紹産科麻醉相關知識的工具書。遺憾的是，目前我國此類書籍很少，特彆是可供接受規範化培訓的住院醫師閱讀的書籍更少。為瞭給國內同道提供一本簡明實用的參考書籍，我們組織瞭國內多傢頂級婦産專科醫院和綜閤醫院的專傢，包括麻醉學專傢、圍産醫學專傢、兒科學專傢等，共同翻譯這本Obstetric Anesthesia（《産科麻醉》）。期望本書有助於從事産科麻醉相關的各級各類醫務人員更新知識、提高産科麻醉技術水平、保障産科麻醉質量安全。
　　感謝華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院姚尚龍教授和首都醫科大學附屬北京婦産醫院徐銘軍教授承擔瞭本書的主審工作。作為我國權威的産科麻醉學傢，他們的指導高屋建瓴。
　　感謝北京大學醫學齣版社的王智敏老師在齣版過程中給予的支持和幫助。
　　最後，我要感謝本書所有譯者，正是他們嚴謹的工作態度、深厚的專業知識和精益求精的翻譯態度纔使這本譯著得以順利和完整地呈現。囿於翻譯時間和譯者水平，錯誤在所難免，敬請讀者批評指正。

臨床麻醉學指南：産科麻醉 一本全麵、深入的産科麻醉學臨床實踐參考書 本書旨在為臨床麻醉醫生、麻醉專業研究生、以及所有從事或關注産科麻醉的醫療專業人士提供一份詳盡、實用且與時俱進的臨床指南。在現代醫學飛速發展的背景下，産科麻醉的復雜性和重要性日益凸顯，它不僅關乎母嬰安全，更是決定分娩過程舒適度和滿意度的關鍵因素。本書從理論基礎到臨床應用，從常規操作到疑難雜癥，力求全方位地覆蓋産科麻醉的各個方麵，成為您在臨床工作中不可或缺的得力助手。 本書的獨特價值與核心內容： 本書的編寫團隊由國內外頂尖的産科麻醉學專傢組成，他們憑藉豐富的臨床經驗和深厚的學術造詣，共同打造瞭這部集權威性、係統性、前沿性於一體的著作。與市麵上其他麻醉學書籍不同，本書緊密圍繞“産科”這一特殊領域，深入剖析其生理、病理、藥理以及技術特點，並針對不同妊娠階段、不同産科情況以及不同患者個體差異，提供精準、個體化的麻醉管理方案。 第一部分：産科麻醉的基礎與理論 本部分奠定瞭産科麻醉的堅實理論基礎。 妊娠期生理學變化與麻醉相關性： 詳細闡述妊娠對心血管係統、呼吸係統、消化係統、泌尿係統、血液係統、神經係統以及內分泌係統的生理性改變，並重點分析這些變化如何影響麻醉藥物的藥代動力學和藥效學，以及對圍術期管理的影響。例如，血容量的增加、心輸齣量的提高、胃排空延遲、以及呼吸道黏膜水腫等，都對麻醉誘導、維持和復蘇過程提齣特殊要求。 産科並發癥與麻醉風險評估： 深入剖析妊娠期高血壓疾病（包括子癇前期、子癇）、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞、産後齣血、妊娠期心髒病、妊娠期肝髒疾病等常見及危重産科並發癥的發病機製、臨床錶現，並詳盡闡述其在麻醉管理中的風險點和應對策略。例如，子癇前期患者可能存在的凝血功能異常、肝腎功能損害，需要謹慎選擇麻醉方式和藥物；羊水栓塞的爆發性、高死亡率，對麻醉醫生的反應速度和急救能力提齣瞭極高要求。 麻醉藥物在産科的應用原則： 係統介紹各類麻醉藥物（局部麻醉藥、全身麻醉藥、鎮痛藥、肌鬆藥、血管活性藥物等）在妊娠期應用的安全性、有效性、特殊注意事項以及對胎兒的影響。重點強調選擇對母嬰影響最小的藥物，並根據妊娠階段和産婦具體情況進行個體化劑量調整。例如，某些局部麻醉藥的穿透胎盤能力、全身麻醉藥的呼吸抑製作用等都需要充分考慮。 産科疼痛的生理學與管理： 詳細講解分娩過程中疼痛的生理機製，包括宮縮痛、宮頸擴張痛、陰道擴張痛以及分娩後的創傷痛。在此基礎上，全麵介紹各種鎮痛方法的原理、適應癥、禁忌癥、並發癥及其處理，為提供安全有效的産科鎮痛奠定理論基礎。 第二部分：産科麻醉的臨床技術與方法 本部分聚焦於産科麻醉的各項臨床技術，提供詳實的步驟、要點和技巧。 椎管內麻醉（硬膜外麻醉、腰麻、聯閤腰硬聯閤麻醉）： 這是産科麻醉中最常用、最重要的技術。本書將詳細介紹不同椎管內麻醉技術的解剖學基礎、操作流程、藥物選擇、劑量優化、並發癥防治（如低血壓、硬膜外血腫、神經損傷等）以及在各種産科情況下的應用（如順産、剖宮産、高危妊娠等）。尤其會深入探討如何通過精細化的技術操作和個體化的藥物配置，最大程度地提高鎮痛效果，同時減少母嬰不良反應。 全身麻醉： 在不適閤或無法進行椎管內麻醉的情況下，全身麻醉是重要的替代方案。本書將詳細講解全身麻醉的誘導、維持和復蘇過程，包括藥物選擇、氣道管理（包括睏難氣道的處理）、監測以及對母嬰的潛在影響。特彆會關注如何快速安全地誘導麻醉，以及在緊急剖宮産等情況下如何保證患者的快速蘇醒。 靜脈鎮靜與監測： 介紹在産科過程中，適當使用靜脈鎮靜藥物以提高患者舒適度和減輕焦慮的方法，並詳細闡述必要的生命體徵監測、血氧飽和度監測、心電圖監測以及有創動脈血壓監測等，以確保患者的安全。 剖宮産麻醉： 針對剖宮産這一特殊場景，本書將深入分析不同麻醉方式（椎管內麻醉、全身麻醉）的優缺點，以及在緊急剖宮産、計劃剖宮産、以及閤並嚴重産科並發癥的剖宮産情況下的具體麻醉策略。 無痛分娩（産科鎮痛）： 詳細闡述各種産科鎮痛技術，包括持續硬膜外鎮痛（CEI）、自控鎮痛（PCA）等，強調如何通過聯閤用藥、調整給藥方案等方式，實現最佳的鎮痛效果，同時又不影響産程進展和胎兒健康。 産科危重癥的麻醉管理： 針對羊水栓塞、産後大齣血、重度子癇前期、心髒驟停等産科危重癥，本書將提供詳細的麻醉管理流程和急救方案，強調團隊協作、快速反應和多學科參與的重要性。 第三部分：特殊情況下的産科麻醉 本部分將聚焦於一些特殊或高風險的産科麻醉場景。 閤並內科疾病的妊娠期麻醉： 詳細討論妊娠期閤並心髒病、肺部疾病、腎髒疾病、肝髒疾病、血液係統疾病、神經係統疾病、糖尿病、肥胖癥以及精神疾病等情況下的麻醉管理原則和注意事項。例如，閤並心髒病的孕婦，其血流動力學變化需要特彆關注，麻醉藥物的選擇和監測都需格外謹慎。 妊娠期手術的麻醉： 針對妊娠閤並需要接受手術的情況（如闌尾炎、膽囊炎等），提供相應的麻醉方案和管理要點。 復蘇後的麻醉管理： 探討産後齣血、産後感染等情況下的復蘇過程中的麻醉管理，以及對遠期並發癥的預防。 母嬰安全與藥代動力學： 深入探討麻醉藥物如何影響胎盤血流、胎兒代謝以及新生兒神經行為。關注藥物對胎兒的長期影響，並提供選擇對胎兒影響最小的藥物和劑量的建議。 疼痛管理的新進展： 介紹産科鎮痛和産後鎮痛領域最新的研究進展和技術應用，如超聲引導下的神經阻滯、新型鎮痛藥物的應用等。 第四部分：産科麻醉的並發癥與管理 本部分旨在提高麻醉醫生的並發癥識彆和處理能力。 椎管內麻醉相關並發癥： 詳細講解低血壓、惡心嘔吐、尿瀦留、神經損傷、硬膜外血腫、硬膜外膿腫等常見並發癥的發生機製、臨床錶現、診斷和治療。 全身麻醉相關並發癥： 討論喉痙攣、支氣管痙攣、誤吸、麻醉蘇醒期譫妄等。 其他並發癥： 包括但不限於靜脈穿刺並發癥、藥物過敏反應、麻醉意外等。 母嬰結局評估與監測： 強調建立完善的母嬰結局評估體係，包括孕産婦並發癥發生率、死亡率，新生兒窒息、死亡率等，並據此不斷優化麻醉管理策略。 本書的特色： 圖文並茂，易於理解： 包含大量精美的解剖學插圖、手術過程示意圖以及關鍵數據圖錶，直觀地展示解剖結構、操作步驟和生理變化，幫助讀者更深入地理解復雜的概念。 循證醫學為導嚮： 所有章節內容都基於最新的循證醫學證據和國際指南，確保信息的科學性和權威性。 臨床實踐導嚮： 強調理論聯係實際，提供大量臨床案例分析和決策流程圖，幫助讀者將理論知識轉化為實際操作技能。 前沿技術與時俱進： 緊密跟蹤産科麻醉領域的最新研究成果和技術進展，及時更新內容，確保本書的實用性和前瞻性。 實用工具與附錄： 附錄部分可能包含常用藥物劑量錶、關鍵並發癥的處理流程圖、麻醉風險評估量錶等，方便讀者在臨床工作中隨時查閱。 適用讀者： 麻醉科醫生： 尤其是在産科工作的麻醉醫生，本書將是您最值得信賴的臨床參考。 麻醉學研究生： 學習和掌握産科麻醉學知識的必備教材。 産科醫生： 瞭解麻醉管理，有助於更好地與麻醉醫生協作，共同保障母嬰安全。 圍産醫學相關專業人員： 瞭解産科麻醉在圍産期醫學中的作用和重要性。 《臨床麻醉學指南：産科麻醉》不僅僅是一本書，更是您在産科麻醉領域的智慧夥伴，將助您在復雜多變的臨床環境中，做齣最安全、最有效的決策，為每一位母親和新生兒的健康保駕護航。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就相當有吸引力，整體色調沉穩大氣，沒有那種過於花哨或者廉價的感覺。書脊上的字體清晰，就算放在書架的最底層，也方便我快速找到它。我尤其喜歡它那種簡潔明瞭的風格，不像有些醫學書籍那樣堆砌大量的插圖和復雜的錶格，反而給人一種專業、嚴謹的印象。拿到手裏，它的紙張質感也很棒，厚實而略帶啞光，翻閱的時候沒有刺眼的熒光感，眼睛長時間閱讀也不會覺得疲勞。裝訂更是沒得說，書頁展開非常平整，即使是閱讀到書本中間的部分，也不會齣現書頁翹起或者難以閤攏的情況，這對於需要經常翻閱查閱的參考書來說，是至關重要的。封底的簡介雖然點到為止，但已經足夠勾起我對內容的好奇心。我一直對現代醫學的發展充滿興趣，特彆是那些能夠直接惠及患者、改善治療效果的領域。這本書的齣現，無疑為我打開瞭一扇瞭解某個重要醫學分支的窗口，我期待著它能在我腦海中構建齣一幅清晰的畫麵，讓我對這個領域的專業知識有一個更係統、更深入的認識。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的感覺是，它不僅僅是一本工具書，更像是一位經驗豐富的導師。作者在文字中傾注瞭大量的臨床經驗和智慧，每一次翻閱，都能從中獲得新的啓發。我注意到書中對每一個問題的分析都非常透徹，不僅僅停留在錶麵，而是深入挖掘其內在的機理和影響因素。這種深度的解讀，讓我能夠對某些復雜情況有更全麵的認識，也為我未來在實際應用中提供更有效的指導。而且，作者在敘述過程中，總能站在讀者的角度思考，預見到讀者可能遇到的睏惑，並提前給齣解答。這種貼心的設計，極大地提升瞭閱讀體驗。我發現，很多我曾經感到模糊不清的概念，在這本書中都得到瞭清晰的闡釋。我感覺這本書對於我理解醫學的深度和廣度都有著顯著的提升作用。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，對我來說，就像是在茫茫學海中找到瞭一座燈塔。它不僅提供瞭一個係統性的知識框架，更重要的是，它教會瞭我如何去思考，如何去分析，如何在復雜的信息中找到關鍵點。我欣賞作者嚴謹的治學態度，對每一個細節都一絲不苟，這讓我深感安心。而且，書中對最新研究進展的關注，也讓我體會到醫學的日新月異，不斷學習的重要性。對於我而言，這本書的價值遠不止於書本上的文字，它更是一種思維方式的啓迪，一種學習精神的激發。我期待著能夠通過深入閱讀，將書中的知識內化為自己的能力，並在未來的學習和實踐中不斷應用和提升。這本書為我的學術探索之旅提供瞭一個堅實的基礎，也為我指明瞭前進的方嚮。

評分☆☆☆☆☆

這本書的排版布局給我留下瞭深刻的第一印象，每一個章節的標題都非常醒目，段落之間的留白也恰到好處，使得閱讀起來毫不費力。更值得稱贊的是，作者在處理復雜的概念時，采用瞭化繁為簡的敘述方式，即使是初學者也能輕鬆理解。我發現書中引用瞭很多最新的研究成果和臨床實踐經驗，這對於保持知識的實時性和前沿性至關重要。我一直認為，一本好的醫學參考書，不僅要講解理論，更要關注實際應用。這本書在這方麵做得非常齣色，它不僅提供瞭紮實的理論基礎，還通過大量的案例分析和圖錶說明，將抽象的概念具象化，讓讀者能夠更直觀地掌握知識。在翻閱的過程中，我多次被作者的嚴謹邏輯和清晰的思路所摺服。他能夠從宏觀的原理齣發，逐步深入到微觀的細節，層層遞進，讓整個學習過程顯得井然有序。而且，書中對於一些關鍵術語的解釋也十分到位，避免瞭因術語理解偏差而造成的障礙。

評分☆☆☆☆☆

我在閱讀過程中，最欣賞的是這本書的邏輯性和條理性。它不是簡單地羅列事實，而是構建瞭一個完整、嚴密的知識體係。從基礎的解剖生理學，到復雜的病理生理過程，再到各種治療方案的詳細介紹，每一個部分都相互關聯，層層遞進，環環相扣。這種結構讓我在學習時能夠建立起清晰的知識脈絡，不會感到雜亂無章。作者善於運用比喻和類比，將一些晦澀難懂的專業知識解釋得通俗易懂，這對於我這樣非專業背景但又對醫學領域充滿好奇的讀者來說，是極大的福音。我尤其喜歡書中對一些常見但又容易被忽視的細節的深入探討，這往往是決定治療成敗的關鍵。此外，書中的語言風格也非常吸引人，既有醫學書籍的專業性，又不失人文關懷的溫度，讀起來讓人感到親切和信服。它讓我意識到，醫學知識的學習並非枯燥乏味，而是一個充滿探索和發現的精彩過程。

評分☆☆☆☆☆

很值得購買的一本書

評分☆☆☆☆☆

專業書籍，老婆看的，希望臨床中有用

評分☆☆☆☆☆

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配送速度超級快，希望繼續保持！

評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

非常不錯的一本書，內容很豐富。

評分☆☆☆☆☆

書好

評分☆☆☆☆☆

很值得購買的一本書

評分☆☆☆☆☆

好書