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兰青，康德智 著

图书标签:

• 神经外科
• 锁孔手术
• 微创
• 手术技术
• 临床实践
• 病例分析
• 解剖学
• 神经内镜
• 手术入路
• 增值服务

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117247405

版次：1

商品编码：12187239

包装：精装

开本：16

出版时间：2017-08-01

用纸：胶版纸

内容简介

本书对神经外科锁孔显微手术从基础理论到临床实践进行了全面的论述。包括锁孔手术的理念、微创手术平台的建立、相关设备的使用、围术期的处理、手术入路的设计、锁孔入路基础解剖，以及锁孔手术在神经系统肿瘤、脑血管病、颅神经疾患、脊柱和脊髓疾病中的应用，还介绍了3D打印新技术建立颅脑疾患实体模型进行模拟手术，以进一步提高锁孔手术疗效。书中有大量神经外科复杂疾患进行锁孔手术的病例分析，并附有相关手术的12个手术视频。

作者简介

兰青

——主任医师、教授、博士生导师。现任苏州大学附属第二医院神经外科主任,兼任中华医学会神经外科学分会常务委员、中国医师协会神经外科学分会常务委员、中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常务委员、江苏省医学会神经外科学分会主任委员、江苏省医师协会神经外科学分会主任委员、江苏省抗癌协会神经肿瘤专业委员会主任委员、苏州市神经外科专业委员会主任委员；亚洲神经外科学会执行委员，国际微创神经外科学会委员，日本昭和大学神经外科客座教授。

康德智

——教授、主任医师、博士生导师。现任福建医科大学附属第一医院常务副院长、福建省神经医学中心主任、国家卫计委内镜与微创医学神经科培训基地主任。享受国务院政府特殊津贴，福建省卫生计生系统有突出贡献中青年专家，国家卫生计生突出贡献中青年专家，福建省科技创新领军人才。

内页插图

目录

第一章 神经外科锁孔微创手术总论

第一节 神经外科锁孔微创手术理念

第二节 神经外科微创手术技术平台

第三节 神经外科锁孔手术相关设备

第四节 锁孔手术围术期处理

第五节 锁孔手术中神经功能监护

第六节 锁孔手术入路设计

第七节 锁孔微创手术脑保护技术

第二章 锁孔手术脑池应用解剖

第一节 正常脑池显微解剖

第二节 小脑幕上脑池

第三节 小脑幕下脑池

第三章 神经外科锁孔手术入路

第一节 眉弓锁孔入路

第二节 翼点锁孔入路

第三节 颞下锁孔入路

第四节 耳前颞下—颞下窝锁孔入路

第五节 经纵裂胼胝体锁孔入路

第六节 枕下正中锁孔入路

第七节 远外侧锁孔入路

第八节 乙状窦后锁孔入路

第九节 乙状窦前锁孔入路

第十节 天幕下小脑上锁孔入路

第十一节 枕部经天幕锁孔入路

第四章 颅内肿瘤锁孔手术

第一节 鞍区肿瘤的锁孔手术

第二节 桥脑小脑角肿瘤的锁孔手术

第三节 颅底肿瘤的锁孔手术

第四节 幕上下联合锁孔入路切除岩斜脑膜瘤

第五节 松果体肿瘤的锁孔手术

第六节 脑室内肿瘤的锁孔手术

第七节 丘脑肿瘤的锁孔手术

第八节 脑干肿瘤的锁孔手术

第五章 脑血管病锁孔手术

第一节 锁孔手术夹闭颅内动脉瘤的基本原则与技术

第二节 前循环动脉瘤的锁孔手术

第三节 颅内复杂动脉瘤的锁孔手术

第四节 海绵状血管瘤的微创手术

第五节 脑血管动静脉畸形的微创手术

第六节 脑出血的锁孔手术

第六章 脑神经疾病锁孔手术

第一节 面肌痉挛微血管减压术

第二节 三叉神经痛微血管减压术

第三节 锁孔入路下颅神经损伤修复

第七章 脊柱脊髓疾病锁孔手术

第一节 腰椎间盘突出症

第二节 颈椎间盘突出症

第三节 椎管内肿瘤的锁孔手术

第八章 3D打印颅脑实体模型模拟手术在锁孔手术中的应用

第一节 3D打印颅脑模型的构建

第二节 3D打印颅脑实体模型

第三节 3D打印颅脑模型在锁孔手术中的应用

附录 中国神经外科锁孔显微手术专家共识

视频目录

视频1 右侧眉弓锁孔入路夹闭前交通动脉动脉瘤

视频2左侧眉弓锁孔入路夹闭动脉瘤

视频3对侧眉弓锁孔入路夹闭右眼动脉段多发动脉瘤

视频4翼点锁孔取骨瓣

视频5右侧翼点锁孔入路夹闭多发动脉瘤

视频6术中动脉瘤破裂控制

视频7基底动脉顶端分叉部动脉瘤

视频8枕下正中锁孔入路夹闭右PICA 动脉瘤

视频9经右侧纵裂胼胝体锁孔入路切除左丘脑胶质瘤

视频10右颞下锁孔入路切除鞍旁岩斜区脑膜瘤

视频11右乳突后锁孔入路切除听神经瘤

视频12枕下正中锁孔入路切除脑干星形细胞瘤

前言/序言

1996年在日本昭和大学神经外科的学习开始了我在国外求学的历程，一年后颅内动脉瘤手术在苏州大学附属第二医院神经外科得到了常规开展。1999年在日本藤田保健卫生大学、庆应大学学习，见识到神野哲夫（TetsuoKanno）教授、河濑斌（Takeshi Kawase）教授的国际大师风采，使我开拓了国际视野，也打下了颅底外科的基础。记得第一次见到Kawase教授时，得到了很大的鼓励，教授说他在35岁时，在国际上获得了以他姓氏冠名的Kawase入路，同样35岁的我也正是大有作为之时。在日本神经外科年会的书展上，欣喜地看到Axel Perneczky教授的新书《神经外科锁孔手术》，高超的技艺、完美的设计令人惊叹，当即有种如获至宝的感觉。2000年新年伊始，在Mainz（美因兹）大学神经外科观看了第一台锁孔手术，一台松果体区肿瘤从切开到最后手术结束刚好一个小时，精湛的技术、微创的理念在让人惊讶之余也有种必须学到的冲动。数月后，在苏州大学附属第二医院神经外科进行的第一台锁孔手术，是经眉弓锁孔入路夹闭大脑中动脉动脉瘤，简捷、快速、美观的术式取得了成功，使我们信心百倍地在锁孔技术上不断探索前行。

锁孔显微手术开展至今已有17个年头，其微创的理念也已深入人心，但其临床应用尚未普及。本书的编撰汇集了我国数十位锁孔手术专家的临床手术经验，

系统介绍了神经外科锁孔显微手术基础理论及临床实践，内容包括锁孔手术的理念、微创手术平台的建立、相关设备的使用、围术期的处理、手术入路的设计、锁孔入路基础解剖，以及锁孔手术技术在神经系统肿瘤、脑血管病、颅神经疾患、脊柱和脊髓疾病中的应用，还介绍了3D打印技术建立颅脑疾患实体模型进行模拟手术，以进一步提高锁孔手术疗效。为了读者便于学习，书中有大量神经外科复杂疾患进行锁孔手术的病例分析，并附有相关手术的12个手术视频。本书理论与实践相结合，深入浅出，图文并茂，以便使读者掌握锁孔手术成功的经验，增加手术的信心，避免不当开展可能导致的不良后果。

在本书出版之际，首先要感谢我国神经外科的前辈们对锁孔微创技术开展的倡导与支持，也要感谢参与本书编写的各位专家学者，在忙碌的临床工作同时，将自己的宝贵经验形成智慧的结晶与大家分享。希望本书有助于锁孔神经外科手术在我国健康发展与普及应用。

随着神经外科各项新技术、新设备日新月异的发展，锁孔手术技术也在不断完善中。本书中存在的不足之处，还请各位前辈及同道不吝指正。

神经外科锁孔手术学（配增值） 这本书是一部全面而深入的神经外科领域专著，聚焦于微创手术技术的革新与实践，特别是锁孔手术（Keyhole Surgery）这一在现代神经外科领域占据越来越重要地位的技术。本书不仅涵盖了锁孔手术的基本原理、解剖学基础，更详尽地介绍了其在各种神经外科疾病治疗中的具体应用，为广大神经外科医生提供了一套系统、实用的学习和实践指南。 核心内容涵盖： 1. 锁孔手术的理论基础与技术演进： 历史回顾与发展： 追溯锁孔手术的起源，探讨其在神经外科领域的发展历程，以及如何从传统的开颅手术演变而来，强调其在减少创伤、加速康复方面的革命性意义。 基本原理与优势： 深入阐述锁孔手术的核心理念，即通过最小化的切口和利用高科技显微镜、内窥镜等设备，实现对病灶的精确显露与切除。详细分析其相较于传统手术的诸多优势，包括： 组织创伤最小化： 显著减少对脑组织、血管、神经等重要结构的损伤，降低术后并发症的发生率。 视野的优化与放大： 通过显微镜或内窥镜提供的放大高清视野，使得精细操作成为可能，提高手术的精准度。 术后恢复加速： 创口小、出血少、疼痛轻，患者恢复更快，住院时间缩短，生活质量得到显著改善。 美学考量： 术后疤痕微小，对外形影响降至最低。 关键技术要素： 详细介绍锁孔手术的关键技术，包括： 显微技术： 显微镜的操作技巧，如何优化照明、焦距和角度，以及显微器械的选择与使用。 内窥镜技术： 不同类型内窥镜（硬镜、软镜）的特点、操作方法，以及其在狭窄或深部病灶显露中的应用。 导航与影像引导： 术前影像规划（如MRI、CT、DSA）以及术中导航系统的应用，如何精准定位病灶，规避重要结构。 器械选择与应用： 特种显微器械、内窥镜附属器械（如抓钳、剪刀、抽吸器）的选用原则和操作要点。 微创骨瓣制作： 针对不同部位和病灶，讲解如何制作最适合锁孔入路的骨瓣，包括骨窗的大小、形状以及对颅骨的保护。 2. 锁孔手术的解剖学基础与路径规划： 重要神经解剖结构回顾： 详细梳理与锁孔手术密切相关的脑血管、颅神经、脑干、丘脑、基底节区等重要解剖结构，强调其精细化识别与保护的重要性。 经典锁孔入路分析： 系统介绍和图解常见的锁孔手术入路，如： 额叶锁孔入路（Frontal Keyhole Approach）： 适用于额叶肿瘤、动脉瘤等。 颞叶锁孔入路（Temporal Keyhole Approach）： 适用于颞叶肿瘤、海绵状血管瘤、内听道肿瘤等。 枕叶锁孔入路（Occipital Keyhole Approach）： 适用于枕叶病变、小脑幕病变等。 鞍上锁孔入路（Suprasellar Keyhole Approach）： 适用于垂体瘤、颅咽管瘤、海绵状血管瘤等。 小脑桥脑角锁孔入路（Cerebellopontine Angle Keyhole Approach）： 适用于听神经瘤、脑膜瘤等。 路径选择与优化： 讲解如何根据病灶的部位、大小、侵犯范围以及患者的具体解剖特点，选择最合适、最安全的锁孔入路，并进行术前精细规划。 3. 锁孔手术在各类神经外科疾病中的应用： 脑肿瘤： 脑膜瘤： 各种部位的脑膜瘤，特别是小脑幕、蝶骨平台、鞍上等区域脑膜瘤的锁孔切除。 胶质瘤： 脑实质内胶质瘤（如低级别胶质瘤、高级别胶质瘤）的精准切除，如何利用导航和内窥镜技术最大化肿瘤切除率。 垂体瘤： 经蝶窦入路锁孔手术在垂体瘤治疗中的广泛应用，包括腺瘤的完整切除和内分泌功能的保留。 颅咽管瘤： 讲解通过锁孔入路切除颅咽管瘤的技巧，强调对视交叉和重要血管的保护。 听神经瘤/前庭神经鞘瘤： 经乙状窦后或耳道内入路锁孔手术，注重面神经和听神经的保护。 转移瘤： 脑转移瘤的锁孔切除，尤其是在病灶孤立或多发病灶中的个体化治疗。 脑血管疾病： 脑动脉瘤： 锁孔动脉瘤夹闭术，特别是后交通动脉瘤、大脑中动脉瘤等，强调血流动力学和血管保护。 脑血管畸形（AVMs）： 锁孔切除脑血管畸形，如何评估和处理供血动脉和引流静脉。 海绵状血管瘤： 锁孔手术在海绵状血管瘤切除中的优势，尤其是在脑干、基底节等重要区域。 硬脑膜动静脉瘘（dAVFs）： 锁孔入路在某些类型硬脑膜动静脉瘘闭塞中的应用。 颅神经疾病： 三叉神经痛： 微血管减压术（MVD）在三叉神经痛治疗中的锁孔应用，强调对面神经和听神经的保护。 面肌痉挛： 面神经减压术的锁孔入路。 其他病变： 脑囊肿： 脑囊肿的锁孔囊肿壁切除或引流。 脑脓肿： 脑脓肿的锁孔引流和清创。 4. 术后管理与并发症处理： 围手术期管理： 术前评估、术中监测、术后恢复的详细指导，包括镇痛、抗生素使用、早期活动等。 常见并发症及预防： 详细讨论锁孔手术中可能出现的并发症，如出血、感染、脑脊液漏、神经功能障碍等，并提出有效的预防和处理策略。 康复指导： 术后康复计划的制定，包括神经功能恢复、生活自理能力训练等。 5. 新技术与未来展望： 机器人辅助手术： 探讨机器人技术在锁孔手术中的应用前景，其在提高手术精度和稳定性方面的潜力。 人工智能（AI）与术前规划： AI在影像分析、手术路径规划、风险评估等方面的作用。 内窥镜技术的不断进步： 新型内窥镜（如4K、3D、荧光内窥镜）的应用，以及其对病灶显露和评估的提升。 精准神经外科： 锁孔手术如何助力精准神经外科的发展，实现个体化、微创化的治疗。 本书的特点： 高度的实践性： 理论结合实践，大量真实的病例图片、术中操作视频（如有配套资源）和手术技巧讲解，帮助读者快速掌握核心技能。 权威性与前沿性： 由本领域知名专家撰写，内容紧跟国际前沿，反映了锁孔手术的最新发展和最佳实践。 图文并茂： 精心设计的解剖图谱、术野图像和示意图，直观易懂，加深读者对复杂结构的理解。 系统性与全面性： 从基础原理到临床应用，再到未来展望，构建了一个完整的知识体系。 “配增值”的价值： 暗示本书可能包含额外的学习资源，如在线视频、互动问答、案例库等，极大地提升了学习体验和价值。 目标读者： 本书适用于所有致力于掌握和提升微创神经外科手术技术的神经外科医生，包括主治医师、住院医师、进修医师，以及在校的研究生和对神经外科感兴趣的临床医护人员。对于希望将锁孔手术引入临床实践或进一步优化现有技术的医生而言，本书将是不可或缺的参考。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在临床一线工作的医学生，最近正积极地为未来的专业方向做探索。《神经外科锁孔手术学(配增值)》这个书名一下子就抓住了我的注意力，因为神经外科一直是我非常向往但又觉得门槛极高的领域。我了解到锁孔手术是神经外科领域的一项重要革新，它代表了微创治疗的最高水平。我希望这本书能够从理论到实践，为我构建起一个坚实的知识框架。我期待书中能够详细阐述锁孔手术的解剖学基础，以及不同疾病（例如脑肿瘤、动脉瘤、血管畸形等）采用锁孔手术的适应症和禁忌症。尤其想看到关于手术入路的选择、微创器械的使用技巧、术中出血的控制、以及如何最大程度地保护周围正常脑组织的详细讲解。此外，书中如果能穿插一些资深神经外科专家的手术视频片段或者高质量的手术录像截屏，那对我来说将是无价的学习资料，能够直观地帮助我理解复杂的手术步骤和关键操作。我还很好奇，对于新手来说，如何从传统的开颅手术过渡到锁孔手术？书中是否会提供一些循序渐进的训练方法或者学习建议，帮助我们打下坚实的基础？

评分☆☆☆☆☆

这本书实在是让我感到非常惊喜！我一直对医学领域，尤其是那种能够通过微创技术解决复杂问题的手术方法很感兴趣。当我看到《神经外科锁孔手术学(配增值)》这本书的封面时，就立刻被吸引住了。虽然我本人并非外科医生，但作为一名热衷于探索医学前沿的读者，我希望通过这本书能够更深入地理解神经外科的精妙之处，以及“锁孔手术”这种技术的神奇所在。我期待书中能够详细介绍锁孔手术的起源、发展历程，以及它在治疗脑部疾病方面所扮演的关键角色。比如，对于那些曾经需要进行大型开颅手术的病症，锁孔手术是如何实现更小的创伤和更快的恢复的？书中是否会有具体的病例分析，用图文并茂的方式展示手术过程，让我这个非专业人士也能领略到神经外科医生高超的技艺和丰富的经验？我特别希望能看到一些关于手术器械和影像导航技术的介绍，这些技术是如何配合锁孔手术，实现精准定位和安全操作的？还有，书中提到的“增值”部分，到底是指什么？是额外的案例研究，还是更高阶的手术技巧讲解，亦或是患者康复指导？我希望它能为我提供超越基础知识的深度信息，让我能更全面地认识这项技术。

评分☆☆☆☆☆

我对科学和医学的历史发展一直有着浓厚的兴趣，尤其是那些能够彻底改变治疗方式的革命性技术。《神经外科锁孔手术学(配增值)》这本书名本身就暗示着一个重要的医学进步。我希望这本书能够从历史的角度，回顾锁孔手术是如何从概念走向现实，它是如何克服了最初的重重困难，最终成为神经外科的重要组成部分。我期待书中能够介绍那些在锁孔手术发展史上做出杰出贡献的先驱人物和他们的研究成果，以及那些关键性的技术突破。同时，我也想了解，在锁孔手术发展的过程中，有哪些曾经的争议和挑战？又是如何通过不断的实践和创新来解决这些问题的？“增值”部分是否会提供一些关于锁孔手术在不同国家和地区的发展差异，或者是在不同文化背景下的应用情况？我希望这本书不仅仅是技术的介绍，更能让我感受到医学科学背后那股不断探索、勇于创新的精神力量，以及它如何造福于全人类。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对科技发展充满好奇心的普通读者，我对医学领域的每一次突破都感到兴奋。《神经外科锁孔手术学(配增值)》这个书名就立刻引起了我的注意，因为它结合了“神经外科”这个高精尖的领域和“锁孔手术”这种听起来就充满科技感和微创理念的手术方式。我一直对人类是如何通过精巧的技术来解决身体内部复杂问题的过程感到着迷。我希望这本书能够以一种引人入胜的方式，介绍锁孔手术是如何在极小的切口下，实现对大脑深层病灶的精确操作的。书中是否会涉及一些前沿的科技在锁孔手术中的应用，比如人工智能辅助诊断、3D打印定制手术器械、或者是新型显微镜技术？我希望能够了解到这些科技如何提升手术的安全性、精准度和效率。此外，“增值”部分让我充满了期待，它是否意味着书中会包含一些关于未来锁孔手术发展趋势的展望，或者是一些跨学科的融合，例如神经外科与神经科学、影像学、材料学等领域的结合？我希望它能带我窥见未来医学的无限可能。

评分☆☆☆☆☆

我是一名患者的家属，我的家人最近被诊断出患有需要神经外科手术的疾病，我们全家都对此感到非常担忧。在咨询医生时，医生提到了“锁孔手术”这个选项，这让我们对微创手术抱有了一线希望。因此，我迫切地希望能够通过阅读《神经外科锁孔手术学(配增值)》这本书，来更全面地了解这项技术。我想知道，对于我的家人所患的具体疾病，锁孔手术是否是合适的治疗方案？这种手术的风险和并发症有哪些？术后的恢复过程是怎样的？与传统手术相比，锁孔手术在恢复速度、疼痛程度以及感染几率等方面有什么优势？我希望书中能用通俗易懂的语言，解释清楚复杂的医学概念，避免使用过多专业术语，让我们普通人也能明白。我特别希望书中能够包含一些关于患者术前准备、术中注意事项以及术后护理的详细指导，让我们能够更好地配合医生的治疗。同时，“增值”部分是否能提供一些心理支持方面的建议，帮助患者和家属更好地应对手术带来的压力和焦虑？