普通外科围术期管理及并发症处理经典病例解析 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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张忠涛 著

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• 普通外科
• 围术期管理
• 并发症
• 临床病例
• 手术
• 外科
• 医学
• 医学教育
• 医师培训
• 指南

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117230629

版次：1

商品编码：12208444

包装：精装

开本：16开

出版时间：2017-05-01

用纸：胶版纸

编辑推荐

　　

　　★年轻医生往往重手术操作，而轻围手术期管理与并发症的处理；学术著作往往多成功经验，少失败教训；本书希望为年轻医生提供更多的间接经验，以避免不必要的直接经验，最终的目的在于真正地让患者获益。

　　★本书讨论主题为复杂的腹部外科围术期管理与并发症处理，分为肝胆、胃肠、胰脾三个部分。

　　★病例作者们提供了大量处置复杂并发症的个人经验，详细阐述了临床决策分析过程。

　　★述评专家画龙点睛指出病例处理的合理之处、缺陷之处、偏差之处，再对病例进行分析，并指出国内外不同观点、循证依据等进行总结。

　　★阅读本书，能够帮助临床医生选择更好的围术期管理策略，以更理想的方案预防、处置那些极为困难的手术并发症，为患者谋福利。

　　

内容简介

　　外科手术术后并发症轻者加重患者痛苦、延长住院时间、增加住院费用，重者可能危及患者生命。手术并发症除了源于手术本身之外，围术期管理措施到位与否也是重要原因，是影响手术成效的重要因素，也是降低手术患者死亡率的重要因素。如何做好围术期管理，尽可能避免出现并发症，以及正确及时地处理并发症是外科医生，尤其是青年医生必须重视，也必须掌握的临床技能。为此，本书面向全国征集围术期管理和并发症处理的经典病例，近五百家大型医院参与，共提交病例三百余篇。由全国知名外科专家遴选、评审出优秀病例七十余篇，经编委、述评专家点评后，由人民卫生出版社集结出版，是具有代表性和影响力的围术期管理类专著。

作者简介

张忠涛，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，国家卫生计生委有突出贡献的中青年专家，享受国务院颁发的政府特殊津贴。

现任首都医科大学普通外科学系主任，首都医科大学附属北京友谊医院副院长、外科教研室主任、普通外科主任，北京市消化疾病中心副主任。兼任中华医学会外科学分会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会胃癌专业委员会常委、北京医学会外科专业委员会副主任委员、中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会副主任委员等。

内页插图

精彩书评

　　希望我国年轻一代外科医生，能够通过书籍借鉴他人处理病人的经验。
　　——中国科学院院士刘允怡
　　
　　通过围术期处理的病例分享，使加速康复外科的理念越来越深入临床医生的日常工作。
　　——上海交通大学医学院附属仁济医院吴志勇
　　
　　内外兼修，做一名优秀的内科医生+刀郎。
　　——第三军医大学西南医院别平
　　
　　衷心地希望青年外科医生不仅要学会如何做手术，更要关注围术期管理，更好地造福病人。
　　——哈尔滨医科大学附属第一医院刘连新
　　学无止境。
　　——安徽医科大学第二附属医院耿小平
　　
　　管理好每个病人，开好每个高难度手术。
　　——上海交通大学医学院附属新华医院刘颖斌
　　
　　一例并发症的反思胜过十例成功病例的总结，伟大的外科医生是得道的学者，术可求，道不可求。只能靠悟，从术的反思上升到道的领悟是本书的精华所在。
　　——南方医科大学附属南方医院周杰
　　
　　君子不器，而为医师。
　　——第三军医大学西南医院夏锋

目录

第一篇 肝胆外科
1. 进展期胆管癌治疗的小细节：关于亚影像学转移和 T 形管造影的思索
2. ERCP 治疗胆道良性狭窄所致急性胰腺炎的治疗经验与体会
3. 联合 ALPPS 及 TACE 综合治疗肝硬化肝癌患者经验与体会
4. 腹腔镜右半肝切除术后肝衰竭的诊治
5. 一例术前误诊的右肝管腺癌的诊治经验与体会
6. 胆石症继发胆囊假性动脉瘤破裂致失血性休克病例回顾
7. 一例中肝叶巨块型肝癌的诊治经验与体会
8. 腹腔镜胆囊切除术后肝包膜下巨大血肿的治疗经验与体会
9. 肝移植术后胆管铸型综合征的处理
10. 右半肝切除伴门静脉癌栓取出治疗经验与体会
11. 胆总管囊肿切除术后胆漏的诊治经验与体会
12. 肝门部胆管癌病例分享及术前减黄的探讨
13. 胆石症合并胆囊癌的漏诊治疗经验与体会
14. 胆道术后十二指肠瘘的诊疗经验
15. 胆道术后意外胆管癌
16. 肝脏原发性鳞状细胞癌一例围术期处理
17. 胆道结石术后并发急性胰腺炎的诊治
18. 肝脏术后难治性乳糜漏的治疗经验与体会
19. 胆道探查取石术后胆道出血的诊治经验与体会
20. 肝胆胰术后胃瘫伴严重水电解质紊乱的治疗经验与体会
21. 腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残余结石的治疗经验与体会
22. 胆总管十二指肠吻合术后胆道感染治疗经验与体会
23. 胆总管囊状扩张症术后迟发性出血诊治经验与体会
24. 肝门部胆管癌根治性切除术诊治经验与体会
25. Roux-en-Y 吻合术后肠梗阻诊治经验与体会
26. 补救性肝移植术后胆道并发症诊治经验与体会
27. 胆管探查术后反复消化道出血、腹腔出血、消化道瘘的治疗经验与体会
28. 仅保留尾状叶的肝左右叶切除术经验与体会
29. 胆道探查术后 T 形管致胆管梗阻的诊治
30. 乌司他丁治疗高龄患者梗阻性黄疸术后再发黄疸的经验与体会
31. 前入路腹腔镜右半肝切除术后急性肾损伤的诊治体会
第二篇 胃肠外科
32. 胃癌术后迟发性出血的诊治经验与体会
33. 经多次手术解决粘连梗阻及结肠慢传输型便秘患者一例
34. 乙状结肠单腔造瘘口坏死后反复修补经验与体会
35. 腹部空腔脏器穿孔术后早期炎性肠梗阻诊治分析
36. 胰十二指肠切除术后胃瘫的治疗
37. 胃大部切除术后胃肠吻合口瘘的引流治疗
38. 腹腔镜辅助直肠癌 Miles 术后盆腔腹膜疝的防治经验与体会
39. 肠出血缺血坏死并肝门静脉积气
40. 腹腔镜辅助右半结肠切除术后血栓栓塞的诊治经验与体会
41. 胃癌术后脾出血、胰瘘、膈下脓肿的诊治经验与体会
42. 十二指肠憩室切除术后十二指肠瘘的诊疗体会
43. 腹腔镜下贲门周围血管离断术后大出血诊治经验与体会
44. 直肠癌根治术后早期吻合口漏的综合处理——限制性液体治疗在围术期管理中的作用
45. 一例复杂克罗恩病治疗的经验体会
46. 十二指肠水平部肿瘤切除术后胃瘫的治疗经验与体会
47. 一例阑尾远端残留诊治的经验与体会
48. 胃癌根治术后并发消化道出血的诊治经验及体会
49. 腹腔镜下新径路全结肠切除 + 改良式新型回肠 J 形袋肛管 吻合术治疗家族性腺瘤性息肉病的经验与体会
50. 升结肠肿瘤的术后管理
51. 胃大部切除术后胃瘫的诊治
52. 老年缺血性肠病一例诊治体会
53. 阑尾及胆囊切除术后腹腔巨大脓肿形成的治疗经验与体会
54. 贲门癌术后吻合口瘘的诊治经验与体会
55. 胃癌术后腹腔内出血治疗方式选择
56. 减重手术后迟发性吻合口瘘
57. 全胃切除术后早期肠梗阻的外科处理
58. 根治性远端胃大部切除术后残胃坏死的防治策略
59. 胃癌根治术后吻合口瘘的治疗经验与体会
60. 胃恶性肿瘤的诊治
第三篇 胰脾外科
61. 胰十二指肠切除术后出血的治疗经验与体会
62. 联合腹腔干切除胰体癌根治术
63. 重症急性胰腺炎外科治疗一例
64. 外伤脾破裂切除后、十二指肠水平部破裂延误诊断的治疗经验与体会
65. 多学科诊治腹痛待查的经验与体会
66. 巨脾切除术后出现胃瘘的处理
67. 中段胰腺切除术后并发大出血的治疗经验与体会
68. 胰十二指肠切除术后复杂腹腔感染的治疗与体会
69. 自身免疫性胰腺炎的治疗经验与体会
70. 胰头癌全系膜切除术的临床实践经验与体会
71. 胰腺间质瘤伴肝转移诊治经验与体会
72. 胰体尾癌根治性神经淋巴清扫术后胃排空障碍
73. 急性胰腺炎合并晚期妊娠的处理体会
74. 腹腔镜胰十二指肠切除术后腹腔出血的治疗经验与体会

《重塑生命：外科手术的艺术与科学》 内容概述： 本书旨在为广大外科医生、麻醉科医生、护理人员以及对现代外科手术充满好奇的读者，呈现一场关于手术艺术与科学的深度探索。我们不聚焦于某个特定科室的围术期管理，而是以更广阔的视野，审视外科手术这一古老而又充满活力的医学分支，从其历史演进、理论基石到前沿技术，全方位地解析其复杂性与精妙之处。 第一部分：外科手术的演进与哲学 古老的技艺，崭新的生命： 回溯外科手术的起源，从原始的治疗手段到现代的精细操作，追溯人类与疾病抗争的漫漫征程。探讨古代医学家们如何凭借智慧和勇气，开创了手术这一治愈生命的伟大篇章。 手术的边界与伦理： 深入剖析外科手术在现代医学中的定位，讨论其治疗的边界、适应症与禁忌症。探讨在科技飞速发展的今天，我们如何平衡手术的积极干预与患者的生命尊严，以及手术伦理在临床实践中的重要性。 医者仁心，技术为翼： 强调外科医生不仅需要精湛的技术，更需要深厚的人文关怀。分析优秀的普外科医生应具备的品质，包括高度的责任感、同情心、严谨的态度以及持续学习的精神。 第二部分：手术前的智慧——精准的规划与准备 “知己知彼，百战不殆”： 详细阐述术前评估的全面性，包括详细的病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查等。强调个体化评估的重要性，根据患者的具体情况制定最适合的手术方案。 打破壁垒的协作： 探讨多学科协作在术前规划中的关键作用。从麻醉医生、影像科医生、病理科医生到专科护士，每个环节的紧密配合都是保障手术安全的基础。 科技赋能下的决策： 介绍现代医学影像技术（如高分辨率CT、MRI、PET-CT）和功能性检查（如心脏超声、肺功能测试）在术前评估中的应用，以及如何利用这些工具更精准地诊断病情，评估手术风险。 心理疏导与期望管理： 关注患者的心理健康，阐述术前心理支持与沟通的重要性。如何帮助患者缓解焦虑，建立信心，建立现实的治疗预期，是成功手术不可或缺的一环。 风险的预警与防范： 详细讲解术前可能存在的各种风险因素（如合并症、既往病史、药物过敏等），并提供相应的预警和防范措施，最大程度地降低手术并发症的发生率。 第三部分：手术中的艺术——精湛的操作与应对 无影灯下的舞蹈： 描绘外科手术操作的精妙与严谨，从解剖层次的辨识到器械的精准运用，展现外科医生在手术台上的高超技艺。 微创革命： 深入探讨腹腔镜、胸腔镜、达芬奇机器人等微创技术的发展及其在现代外科中的广泛应用。分析微创手术的优势、适应症，以及其对患者恢复的影响。 “意外”的应对之道： 强调手术过程中可能出现的各种突发情况，以及外科医生如何凭借丰富的经验和冷静的头脑，沉着应对，果断处置，将风险降至最低。 麻醉的守护： 阐述麻醉医生在手术过程中的重要角色，从术前评估、麻醉诱导到术中监测和苏醒，麻醉是保障手术安全的关键环节。 无菌的屏障： 突出无菌原则在手术室中的绝对重要性，详述手术室的消毒流程、器械的灭菌以及医护人员的无菌操作规范，防止术中感染。 第四部分：手术后的重生——康复的守护与挑战 “从病榻到自理”： 详细解读术后恢复的全过程，包括疼痛管理、伤口护理、早期活动、营养支持等。强调个体化康复方案的制定，帮助患者顺利度过恢复期。 并发症的“侦探”： 探讨术后可能出现的各种并发症，如感染、出血、血栓、器官功能障碍等。重点解析这些并发症的早期识别、诊断方法以及有效的处理策略。 重塑健康的生活： 关注患者术后的长期健康管理，包括生活方式的调整、饮食建议、复诊安排以及心理支持。帮助患者重返健康生活，提高生活质量。 科技在康复中的应用： 介绍康复机器人、远程监护等技术在术后康复中的应用，以及如何利用科技手段更有效地监测患者恢复情况，提供个性化康复指导。 第五部分：挑战与未来——外科手术的新篇章 精准医学的浪潮： 探讨基因组学、蛋白质组学等前沿技术如何引领外科手术进入精准医学时代，实现更个体化的治疗方案。 人工智能的赋能： 展望人工智能在术前诊断、手术规划、术中导航甚至机器人手术中的应用前景，以及其对提升手术效率和安全性的潜力。 再生医学与组织工程： 介绍再生医学和组织工程技术在修复受损组织和器官方面的最新进展，以及其为外科治疗带来的新希望。 全球视野下的外科发展： 探讨不同国家和地区在外科技术、医学教育、医疗资源等方面的差异与交流，展望外科医学的全球化发展趋势。 《重塑生命：外科手术的艺术与科学》不仅仅是一本技术手册，更是一部关于生命、勇气与智慧的史诗。它将带领读者穿越外科手术的古往今来，领略其独特的魅力，理解其深厚的内涵，并为未来的发展方向提供深刻的启示。本书旨在启发思考，激发创新，共同书写外科医学更加辉煌的明天。

评分☆☆☆☆☆

这本书的作者似乎是一位非常“懂”外科医生需求的人。他在撰写时，充分考虑到了临床工作中的实际痛点，比如时间紧迫、信息爆炸，以及如何快速有效地检索和应用知识。因此，书中信息的组织方式非常人性化，章节划分清晰，重点突出，关键信息有明确的标记。我喜欢书中对于“权衡利弊”的反复强调，外科决策往往不是非此即彼的，而是在多种选择中找到最适合当前患者的路径。作者通过对不同围术期管理策略的比较分析，帮助读者理解其背后的逻辑和潜在风险，这有助于我们形成更加审慎和全面的临床思维。特别是在讨论营养支持时，书中不仅提到了肠内营养和肠外营养的选择，还详细阐述了不同营养制剂的组成成分、适应症以及给药方式，并且强调了根据患者的生理状态和病情变化动态调整营养方案的重要性。这种细节上的关注，对于提升患者的围术期恢复质量非常有帮助，也让我看到了作者在学术研究和临床实践之间搭建桥梁的努力。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计非常精美，硬壳封面，纸张厚实且有质感，拿在手里就觉得分量十足，一看就是用心制作的学术专著。书的整体排版清晰，字体大小适中，阅读起来不会感到疲劳。内页的插图和表格都非常精良，线条流畅，色彩搭配合理，即使是复杂的解剖结构图也能清晰地展现出来，这对于外科医生来说至关重要。我尤其欣赏作者在案例选择上的独到之处，每一篇都选取了临床上最常见也最具代表性的围术期管理难题，并且深入浅出地进行了剖析。阅读过程中，我常常会根据作者的描述在脑海中回溯自己遇到过的类似病例，对比分析，这极大地激发了我的思考。书中对于各种并发症的预警、识别和处理策略的阐述，不仅理论扎实，更充满了临床实践的智慧，让我受益匪浅。例如，在处理肠梗阻的围术期管理时，作者详细介绍了不同类型的肠梗阻，以及基于病因、病情严重程度所采取的差异化液体管理、电解质补充和抗生素选择方案，这比我之前阅读的教科书要细致得多，也更贴近真实的手术场景。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值远不止于基础知识的普及，它更多地体现了一种高级的临床思维模式。作者在解析每一个病例时，都展现了对整个围术期流程的宏观把握能力，以及对细节的敏锐洞察力。他不仅仅是在告诉你“怎么做”，更是在引导你思考“为什么这么做”，以及“这样做可能带来哪些潜在的问题”。这种循证和反思的治疗模式，对于培养一名优秀的普外科医生至关重要。我特别注意到书中对于“最佳实践”的讨论，作者在介绍某种管理策略时，会引用最新的研究证据，并分析不同研究结果的异同，然后给出一个基于证据的、兼顾临床实际的建议。这使得这本书的知识体系非常前沿，也极具说服力。此外，书中对并发症处理的论述，更是让我印象深刻。他不会仅仅停留在列举并发症的名称，而是深入剖析并发症的发生机制，以及早期识别的关键体征，并提供了多层次的治疗选择，包括保守治疗、介入治疗和手术治疗的适应症和禁忌症，这为我在处理棘手病例时提供了宝贵的参考。

评分☆☆☆☆☆

作为一名初入普外科的住院医生，我最大的困扰是如何将书本上的理论知识灵活运用到实际工作中，尤其是在面对复杂的围术期患者时，常常感到手足无措。这本书就像及时雨一样，它不是那种高高在上的理论说教，而是真正地从临床一线出发，通过一个个鲜活的病例，教会我如何“做”。每一章的案例都包含了详细的病史、体格检查、影像学表现、术前评估、手术过程中的关键决策以及术后随访和并发症处理。作者并没有回避手术中可能出现的意外情况，反而着重分析了这些“不顺利”是如何发生的，以及如何在不利局面下迅速做出最恰当的反应。我尤其喜欢书中对于“细节决定成败”的强调，比如在讨论术后早期活动时，作者列举了多种促进患者下床活动的具体方法和注意事项，这对于预防肺部感染和下肢静脉血栓等并发症非常有帮助。书中还穿插了一些作者个人的临床经验和心得体会，这使得整本书读起来既有学术的严谨性，又不失人情味，仿佛与一位经验丰富的前辈在进行一对一的交流，让我感到非常亲切和受启发。

评分☆☆☆☆☆

对于我这样常年扎根基层医院的外科医生来说，接触到疑难杂症的机会相对较少，很多时候只能通过阅读来学习和提升。这本书的出现，无疑为我打开了一扇通往更高水平临床实践的窗户。它所涵盖的案例，虽然有些听起来非常复杂，但作者的讲解却十分清晰，逻辑性极强，即使是对我而言相对陌生的术式或并发症，也能通过他的描述逐步理解。我非常欣赏书中在讨论围术期疼痛管理时，所提出的多模式镇痛理念，以及针对不同手术类型和患者个体情况的镇痛方案设计。这让我意识到，疼痛管理并不仅仅是简单的止痛，而是一个需要精细化、个体化设计的复杂过程。另外，书中对于电解质紊乱的围术期管理也非常到位，特别是对低钠血症和高钾血症的鉴别诊断和纠正方案，给出了非常具体的操作指南，这对于避免术后并发症至关重要。总的来说，这本书的实用性和指导性都非常强，是值得反复研读的案头必备。

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经典书籍，非常满意的，值得！