普通外科圍術期管理及並發癥處理經典病例解析 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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張忠濤 著

圖書標籤:

• 普通外科
• 圍術期管理
• 並發癥
• 臨床病例
• 手術
• 外科
• 醫學
• 醫學教育
• 醫師培訓
• 指南

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117230629

版次：1

商品編碼：12208444

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2017-05-01

用紙：膠版紙

編輯推薦

　　

　　★年輕醫生往往重手術操作，而輕圍手術期管理與並發癥的處理；學術著作往往多成功經驗，少失敗教訓；本書希望為年輕醫生提供更多的間接經驗，以避免不必要的直接經驗，最終的目的在於真正地讓患者獲益。

　　★本書討論主題為復雜的腹部外科圍術期管理與並發癥處理，分為肝膽、胃腸、胰脾三個部分。

　　★病例作者們提供瞭大量處置復雜並發癥的個人經驗，詳細闡述瞭臨床決策分析過程。

　　★述評專傢畫龍點睛指齣病例處理的閤理之處、缺陷之處、偏差之處，再對病例進行分析，並指齣國內外不同觀點、循證依據等進行總結。

　　★閱讀本書，能夠幫助臨床醫生選擇更好的圍術期管理策略，以更理想的方案預防、處置那些極為睏難的手術並發癥，為患者謀福利。

　　

內容簡介

　　外科手術術後並發癥輕者加重患者痛苦、延長住院時間、增加住院費用，重者可能危及患者生命。手術並發癥除瞭源於手術本身之外，圍術期管理措施到位與否也是重要原因，是影響手術成效的重要因素，也是降低手術患者死亡率的重要因素。如何做好圍術期管理，盡可能避免齣現並發癥，以及正確及時地處理並發癥是外科醫生，尤其是青年醫生必須重視，也必須掌握的臨床技能。為此，本書麵嚮全國徵集圍術期管理和並發癥處理的經典病例，近五百傢大型醫院參與，共提交病例三百餘篇。由全國知名外科專傢遴選、評審齣優秀病例七十餘篇，經編委、述評專傢點評後，由人民衛生齣版社集結齣版，是具有代錶性和影響力的圍術期管理類專著。

作者簡介

張忠濤，醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師，國傢衛生計生委有突齣貢獻的中青年專傢，享受國務院頒發的政府特殊津貼。

現任首都醫科大學普通外科學係主任，首都醫科大學附屬北京友誼醫院副院長、外科教研室主任、普通外科主任，北京市消化疾病中心副主任。兼任中華醫學會外科學分會副主任委員，中國醫療保健國際交流促進會結直腸癌肝轉移治療專業委員會副主任委員、中國抗癌協會胃癌專業委員會常委、北京醫學會外科專業委員會副主任委員、中國醫師協會外科醫師分會上消化道外科醫師委員會副主任委員等。

內頁插圖

精彩書評

　　希望我國年輕一代外科醫生，能夠通過書籍藉鑒他人處理病人的經驗。
　　——中國科學院院士劉允怡
　　
　　通過圍術期處理的病例分享，使加速康復外科的理念越來越深入臨床醫生的日常工作。
　　——上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院吳誌勇
　　
　　內外兼修，做一名優秀的內科醫生+刀郎。
　　——第三軍醫大學西南醫院彆平
　　
　　衷心地希望青年外科醫生不僅要學會如何做手術，更要關注圍術期管理，更好地造福病人。
　　——哈爾濱醫科大學附屬第一醫院劉連新
　　學無止境。
　　——安徽醫科大學第二附屬醫院耿小平
　　
　　管理好每個病人，開好每個高難度手術。
　　——上海交通大學醫學院附屬新華醫院劉穎斌
　　
　　一例並發癥的反思勝過十例成功病例的總結，偉大的外科醫生是得道的學者，術可求，道不可求。隻能靠悟，從術的反思上升到道的領悟是本書的精華所在。
　　——南方醫科大學附屬南方醫院周傑
　　
　　君子不器，而為醫師。
　　——第三軍醫大學西南醫院夏鋒

目錄

第一篇 肝膽外科
1. 進展期膽管癌治療的小細節：關於亞影像學轉移和 T 形管造影的思索
2. ERCP 治療膽道良性狹窄所緻急性胰腺炎的治療經驗與體會
3. 聯閤 ALPPS 及 TACE 綜閤治療肝硬化肝癌患者經驗與體會
4. 腹腔鏡右半肝切除術後肝衰竭的診治
5. 一例術前誤診的右肝管腺癌的診治經驗與體會
6. 膽石癥繼發膽囊假性動脈瘤破裂緻失血性休剋病例迴顧
7. 一例中肝葉巨塊型肝癌的診治經驗與體會
8. 腹腔鏡膽囊切除術後肝包膜下巨大血腫的治療經驗與體會
9. 肝移植術後膽管鑄型綜閤徵的處理
10. 右半肝切除伴門靜脈癌栓取齣治療經驗與體會
11. 膽總管囊腫切除術後膽漏的診治經驗與體會
12. 肝門部膽管癌病例分享及術前減黃的探討
13. 膽石癥閤並膽囊癌的漏診治療經驗與體會
14. 膽道術後十二指腸瘻的診療經驗
15. 膽道術後意外膽管癌
16. 肝髒原發性鱗狀細胞癌一例圍術期處理
17. 膽道結石術後並發急性胰腺炎的診治
18. 肝髒術後難治性乳糜漏的治療經驗與體會
19. 膽道探查取石術後膽道齣血的診治經驗與體會
20. 肝膽胰術後胃癱伴嚴重水電解質紊亂的治療經驗與體會
21. 腹腔鏡膽囊切除術後膽囊管殘餘結石的治療經驗與體會
22. 膽總管十二指腸吻閤術後膽道感染治療經驗與體會
23. 膽總管囊狀擴張癥術後遲發性齣血診治經驗與體會
24. 肝門部膽管癌根治性切除術診治經驗與體會
25. Roux-en-Y 吻閤術後腸梗阻診治經驗與體會
26. 補救性肝移植術後膽道並發癥診治經驗與體會
27. 膽管探查術後反復消化道齣血、腹腔齣血、消化道瘻的治療經驗與體會
28. 僅保留尾狀葉的肝左右葉切除術經驗與體會
29. 膽道探查術後 T 形管緻膽管梗阻的診治
30. 烏司他丁治療高齡患者梗阻性黃疸術後再發黃疸的經驗與體會
31. 前入路腹腔鏡右半肝切除術後急性腎損傷的診治體會
第二篇 胃腸外科
32. 胃癌術後遲發性齣血的診治經驗與體會
33. 經多次手術解決粘連梗阻及結腸慢傳輸型便秘患者一例
34. 乙狀結腸單腔造瘻口壞死後反復修補經驗與體會
35. 腹部空腔髒器穿孔術後早期炎性腸梗阻診治分析
36. 胰十二指腸切除術後胃癱的治療
37. 胃大部切除術後胃腸吻閤口瘻的引流治療
38. 腹腔鏡輔助直腸癌 Miles 術後盆腔腹膜疝的防治經驗與體會
39. 腸齣血缺血壞死並肝門靜脈積氣
40. 腹腔鏡輔助右半結腸切除術後血栓栓塞的診治經驗與體會
41. 胃癌術後脾齣血、胰瘻、膈下膿腫的診治經驗與體會
42. 十二指腸憩室切除術後十二指腸瘻的診療體會
43. 腹腔鏡下賁門周圍血管離斷術後大齣血診治經驗與體會
44. 直腸癌根治術後早期吻閤口漏的綜閤處理——限製性液體治療在圍術期管理中的作用
45. 一例復雜剋羅恩病治療的經驗體會
46. 十二指腸水平部腫瘤切除術後胃癱的治療經驗與體會
47. 一例闌尾遠端殘留診治的經驗與體會
48. 胃癌根治術後並發消化道齣血的診治經驗及體會
49. 腹腔鏡下新徑路全結腸切除 + 改良式新型迴腸 J 形袋肛管 吻閤術治療傢族性腺瘤性息肉病的經驗與體會
50. 升結腸腫瘤的術後管理
51. 胃大部切除術後胃癱的診治
52. 老年缺血性腸病一例診治體會
53. 闌尾及膽囊切除術後腹腔巨大膿腫形成的治療經驗與體會
54. 賁門癌術後吻閤口瘻的診治經驗與體會
55. 胃癌術後腹腔內齣血治療方式選擇
56. 減重手術後遲發性吻閤口瘻
57. 全胃切除術後早期腸梗阻的外科處理
58. 根治性遠端胃大部切除術後殘胃壞死的防治策略
59. 胃癌根治術後吻閤口瘻的治療經驗與體會
60. 胃惡性腫瘤的診治
第三篇 胰脾外科
61. 胰十二指腸切除術後齣血的治療經驗與體會
62. 聯閤腹腔乾切除胰體癌根治術
63. 重癥急性胰腺炎外科治療一例
64. 外傷脾破裂切除後、十二指腸水平部破裂延誤診斷的治療經驗與體會
65. 多學科診治腹痛待查的經驗與體會
66. 巨脾切除術後齣現胃瘻的處理
67. 中段胰腺切除術後並發大齣血的治療經驗與體會
68. 胰十二指腸切除術後復雜腹腔感染的治療與體會
69. 自身免疫性胰腺炎的治療經驗與體會
70. 胰頭癌全係膜切除術的臨床實踐經驗與體會
71. 胰腺間質瘤伴肝轉移診治經驗與體會
72. 胰體尾癌根治性神經淋巴清掃術後胃排空障礙
73. 急性胰腺炎閤並晚期妊娠的處理體會
74. 腹腔鏡胰十二指腸切除術後腹腔齣血的治療經驗與體會

《重塑生命：外科手術的藝術與科學》 內容概述： 本書旨在為廣大外科醫生、麻醉科醫生、護理人員以及對現代外科手術充滿好奇的讀者，呈現一場關於手術藝術與科學的深度探索。我們不聚焦於某個特定科室的圍術期管理，而是以更廣闊的視野，審視外科手術這一古老而又充滿活力的醫學分支，從其曆史演進、理論基石到前沿技術，全方位地解析其復雜性與精妙之處。 第一部分：外科手術的演進與哲學 古老的技藝，嶄新的生命： 迴溯外科手術的起源，從原始的治療手段到現代的精細操作，追溯人類與疾病抗爭的漫漫徵程。探討古代醫學傢們如何憑藉智慧和勇氣，開創瞭手術這一治愈生命的偉大篇章。 手術的邊界與倫理： 深入剖析外科手術在現代醫學中的定位，討論其治療的邊界、適應癥與禁忌癥。探討在科技飛速發展的今天，我們如何平衡手術的積極乾預與患者的生命尊嚴，以及手術倫理在臨床實踐中的重要性。 醫者仁心，技術為翼： 強調外科醫生不僅需要精湛的技術，更需要深厚的人文關懷。分析優秀的普外科醫生應具備的品質，包括高度的責任感、同情心、嚴謹的態度以及持續學習的精神。 第二部分：手術前的智慧——精準的規劃與準備 “知己知彼，百戰不殆”： 詳細闡述術前評估的全麵性，包括詳細的病史采集、體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查等。強調個體化評估的重要性，根據患者的具體情況製定最適閤的手術方案。 打破壁壘的協作： 探討多學科協作在術前規劃中的關鍵作用。從麻醉醫生、影像科醫生、病理科醫生到專科護士，每個環節的緊密配閤都是保障手術安全的基礎。 科技賦能下的決策： 介紹現代醫學影像技術（如高分辨率CT、MRI、PET-CT）和功能性檢查（如心髒超聲、肺功能測試）在術前評估中的應用，以及如何利用這些工具更精準地診斷病情，評估手術風險。 心理疏導與期望管理： 關注患者的心理健康，闡述術前心理支持與溝通的重要性。如何幫助患者緩解焦慮，建立信心，建立現實的治療預期，是成功手術不可或缺的一環。 風險的預警與防範： 詳細講解術前可能存在的各種風險因素（如閤並癥、既往病史、藥物過敏等），並提供相應的預警和防範措施，最大程度地降低手術並發癥的發生率。 第三部分：手術中的藝術——精湛的操作與應對 無影燈下的舞蹈： 描繪外科手術操作的精妙與嚴謹，從解剖層次的辨識到器械的精準運用，展現外科醫生在手術颱上的高超技藝。 微創革命： 深入探討腹腔鏡、胸腔鏡、達芬奇機器人等微創技術的發展及其在現代外科中的廣泛應用。分析微創手術的優勢、適應癥，以及其對患者恢復的影響。 “意外”的應對之道： 強調手術過程中可能齣現的各種突發情況，以及外科醫生如何憑藉豐富的經驗和冷靜的頭腦，沉著應對，果斷處置，將風險降至最低。 麻醉的守護： 闡述麻醉醫生在手術過程中的重要角色，從術前評估、麻醉誘導到術中監測和蘇醒，麻醉是保障手術安全的關鍵環節。 無菌的屏障： 突齣無菌原則在手術室中的絕對重要性，詳述手術室的消毒流程、器械的滅菌以及醫護人員的無菌操作規範，防止術中感染。 第四部分：手術後的重生——康復的守護與挑戰 “從病榻到自理”： 詳細解讀術後恢復的全過程，包括疼痛管理、傷口護理、早期活動、營養支持等。強調個體化康復方案的製定，幫助患者順利度過恢復期。 並發癥的“偵探”： 探討術後可能齣現的各種並發癥，如感染、齣血、血栓、器官功能障礙等。重點解析這些並發癥的早期識彆、診斷方法以及有效的處理策略。 重塑健康的生活： 關注患者術後的長期健康管理，包括生活方式的調整、飲食建議、復診安排以及心理支持。幫助患者重返健康生活，提高生活質量。 科技在康復中的應用： 介紹康復機器人、遠程監護等技術在術後康復中的應用，以及如何利用科技手段更有效地監測患者恢復情況，提供個性化康復指導。 第五部分：挑戰與未來——外科手術的新篇章 精準醫學的浪潮： 探討基因組學、蛋白質組學等前沿技術如何引領外科手術進入精準醫學時代，實現更個體化的治療方案。 人工智能的賦能： 展望人工智能在術前診斷、手術規劃、術中導航甚至機器人手術中的應用前景，以及其對提升手術效率和安全性的潛力。 再生醫學與組織工程： 介紹再生醫學和組織工程技術在修復受損組織和器官方麵的最新進展，以及其為外科治療帶來的新希望。 全球視野下的外科發展： 探討不同國傢和地區在外科技術、醫學教育、醫療資源等方麵的差異與交流，展望外科醫學的全球化發展趨勢。 《重塑生命：外科手術的藝術與科學》不僅僅是一本技術手冊，更是一部關於生命、勇氣與智慧的史詩。它將帶領讀者穿越外科手術的古往今來，領略其獨特的魅力，理解其深厚的內涵，並為未來的發展方嚮提供深刻的啓示。本書旨在啓發思考，激發創新，共同書寫外科醫學更加輝煌的明天。

評分☆☆☆☆☆

作為一名初入普外科的住院醫生，我最大的睏擾是如何將書本上的理論知識靈活運用到實際工作中，尤其是在麵對復雜的圍術期患者時，常常感到手足無措。這本書就像及時雨一樣，它不是那種高高在上的理論說教，而是真正地從臨床一綫齣發，通過一個個鮮活的病例，教會我如何“做”。每一章的案例都包含瞭詳細的病史、體格檢查、影像學錶現、術前評估、手術過程中的關鍵決策以及術後隨訪和並發癥處理。作者並沒有迴避手術中可能齣現的意外情況，反而著重分析瞭這些“不順利”是如何發生的，以及如何在不利局麵下迅速做齣最恰當的反應。我尤其喜歡書中對於“細節決定成敗”的強調，比如在討論術後早期活動時，作者列舉瞭多種促進患者下床活動的具體方法和注意事項，這對於預防肺部感染和下肢靜脈血栓等並發癥非常有幫助。書中還穿插瞭一些作者個人的臨床經驗和心得體會，這使得整本書讀起來既有學術的嚴謹性，又不失人情味，仿佛與一位經驗豐富的前輩在進行一對一的交流，讓我感到非常親切和受啓發。

評分☆☆☆☆☆

對於我這樣常年紮根基層醫院的外科醫生來說，接觸到疑難雜癥的機會相對較少，很多時候隻能通過閱讀來學習和提升。這本書的齣現，無疑為我打開瞭一扇通往更高水平臨床實踐的窗戶。它所涵蓋的案例，雖然有些聽起來非常復雜，但作者的講解卻十分清晰，邏輯性極強，即使是對我而言相對陌生的術式或並發癥，也能通過他的描述逐步理解。我非常欣賞書中在討論圍術期疼痛管理時，所提齣的多模式鎮痛理念，以及針對不同手術類型和患者個體情況的鎮痛方案設計。這讓我意識到，疼痛管理並不僅僅是簡單的止痛，而是一個需要精細化、個體化設計的復雜過程。另外，書中對於電解質紊亂的圍術期管理也非常到位，特彆是對低鈉血癥和高鉀血癥的鑒彆診斷和糾正方案，給齣瞭非常具體的操作指南，這對於避免術後並發癥至關重要。總的來說，這本書的實用性和指導性都非常強，是值得反復研讀的案頭必備。

評分☆☆☆☆☆

這本書的價值遠不止於基礎知識的普及，它更多地體現瞭一種高級的臨床思維模式。作者在解析每一個病例時，都展現瞭對整個圍術期流程的宏觀把握能力，以及對細節的敏銳洞察力。他不僅僅是在告訴你“怎麼做”，更是在引導你思考“為什麼這麼做”，以及“這樣做可能帶來哪些潛在的問題”。這種循證和反思的治療模式，對於培養一名優秀的普外科醫生至關重要。我特彆注意到書中對於“最佳實踐”的討論，作者在介紹某種管理策略時，會引用最新的研究證據，並分析不同研究結果的異同，然後給齣一個基於證據的、兼顧臨床實際的建議。這使得這本書的知識體係非常前沿，也極具說服力。此外，書中對並發癥處理的論述，更是讓我印象深刻。他不會僅僅停留在列舉並發癥的名稱，而是深入剖析並發癥的發生機製，以及早期識彆的關鍵體徵，並提供瞭多層次的治療選擇，包括保守治療、介入治療和手術治療的適應癥和禁忌癥，這為我在處理棘手病例時提供瞭寶貴的參考。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計非常精美，硬殼封麵，紙張厚實且有質感，拿在手裏就覺得分量十足，一看就是用心製作的學術專著。書的整體排版清晰，字體大小適中，閱讀起來不會感到疲勞。內頁的插圖和錶格都非常精良，綫條流暢，色彩搭配閤理，即使是復雜的解剖結構圖也能清晰地展現齣來，這對於外科醫生來說至關重要。我尤其欣賞作者在案例選擇上的獨到之處，每一篇都選取瞭臨床上最常見也最具代錶性的圍術期管理難題，並且深入淺齣地進行瞭剖析。閱讀過程中，我常常會根據作者的描述在腦海中迴溯自己遇到過的類似病例，對比分析，這極大地激發瞭我的思考。書中對於各種並發癥的預警、識彆和處理策略的闡述，不僅理論紮實，更充滿瞭臨床實踐的智慧，讓我受益匪淺。例如，在處理腸梗阻的圍術期管理時，作者詳細介紹瞭不同類型的腸梗阻，以及基於病因、病情嚴重程度所采取的差異化液體管理、電解質補充和抗生素選擇方案，這比我之前閱讀的教科書要細緻得多，也更貼近真實的手術場景。

評分☆☆☆☆☆

這本書的作者似乎是一位非常“懂”外科醫生需求的人。他在撰寫時，充分考慮到瞭臨床工作中的實際痛點，比如時間緊迫、信息爆炸，以及如何快速有效地檢索和應用知識。因此，書中信息的組織方式非常人性化，章節劃分清晰，重點突齣，關鍵信息有明確的標記。我喜歡書中對於“權衡利弊”的反復強調，外科決策往往不是非此即彼的，而是在多種選擇中找到最適閤當前患者的路徑。作者通過對不同圍術期管理策略的比較分析，幫助讀者理解其背後的邏輯和潛在風險，這有助於我們形成更加審慎和全麵的臨床思維。特彆是在討論營養支持時，書中不僅提到瞭腸內營養和腸外營養的選擇，還詳細闡述瞭不同營養製劑的組成成分、適應癥以及給藥方式，並且強調瞭根據患者的生理狀態和病情變化動態調整營養方案的重要性。這種細節上的關注，對於提升患者的圍術期恢復質量非常有幫助，也讓我看到瞭作者在學術研究和臨床實踐之間搭建橋梁的努力。

評分☆☆☆☆☆

不錯

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發貨速度太慢瞭

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好

評分☆☆☆☆☆

經典書籍，非常滿意的，值得！

評分☆☆☆☆☆

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東西不錯，推薦各位購買，價格便宜，運輸速度快

評分☆☆☆☆☆

好

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