人工全膝关节置换术中的畸形矫正 [Deformity Correction in Total Knee Arthroplasty] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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【印】阿伦·B.穆拉吉 高塔姆·M.谢蒂 著

图书标签:

• 全膝关节置换术
• 膝关节畸形
• 畸形矫正
• 关节置换
• 骨科
• 手术技术
• 膝关节
• 病例分析
• 临床实践
• 康复治疗

出版社： 湖南科学技术出版社

ISBN：9787535792945

版次：1

商品编码：12217578

包装：精装

外文名称：Deformity Correction in Total Knee Arthroplasty

开本：16开

出版时间：2017-06-01

用纸：铜版纸

正文语种：中文

内容简介

该书作者是在膝关节置换手术领域内公认的有突出贡献的两位医师。译者是享誉国内的两位髋膝关节置换手术专家、教授。该书从术前准备开始，到术后疼痛管理和康复锻炼结束，包括了整个膝关节置换述的术前、术中和术后医师应注意的所有问题。全面详细，实操指导性强。

作者简介

作者,阿伦·B穆拉吉,爱丁堡皇家外科医师。作者,高塔姆M谢蒂印度孟买亚洲矫形外科学院矫形外科硕士。译者,王万春,教授,博士生导师全国知名骨科专家中南大学湘雅二医院关节外科主任。译者,毛新展,博士,中南大学湘雅二医院主任医师，骨科运动医疗专科主任、教授。

目录

序

前言

第一章 术前计划

第二章 全膝关节置换术的基本技术

第三章 内翻膝的处理

第四章 外翻膝的处理

第五章 屈曲畸形的处理

第六章 过伸畸形的处理

第七章 旋转畸形的处理

第八章 关节外畸形的处理

第九章 僵硬膝的处理

第十章 不稳定膝的处理

第十一章 截骨术

第十二章 术后疼痛管理及康复

前言/序言

序 言

很荣幸为阿伦·B.穆拉吉和高塔姆·M.谢蒂医生的《人工全膝关节置换术中的畸形矫正》作序，对于他们在处理下肢重度畸形方面的丰富经验和手术技术，鄙人尤感敬佩。

针对膝关节内、外翻畸形、屈曲挛缩畸形、过伸畸形、旋转畸形、关节强直、关节不稳定和关节外畸形等问题，本书利用十二个章节给出了全面、详细、实用的建议。

本书以术前准备为开始，以术后疼痛管理和康复锻炼结束，把整个膝关节置换术的术前、术中和术后外科医生应注意的问题全面展现给读者。同时在每个章节中，把相关的计算机导航技术介绍给读者。

本书图文并茂、实用性高。对于膝关节各种类型和各种程度的畸形和不稳定都提供了很多极具价值的操作技巧，对于各个级别的外科医生都有很高的参考价值。

最后，我衷心感谢两位作者在膝关节置换领域做出的杰出贡献。 Bost,MA,USA RichardD.ScottMD

译者前言

所谓人工全膝关节置换术是指将病变的关节面用金属、聚乙烯等假体替代来重建关节活动功能的一种外科手术。人工全膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例。通过人工全膝关节置换术，可以为患者缓解关节疼痛，纠正关节畸形，恢复关节功能，从而提高患者生活质量。

随着我国人口老龄化的到来，人们对生活质量的要求也在不断提高，需要置换全膝关节的患者越来越多。由于人口基数和就诊偏迟，我国合并严重关节畸形的患者比例和数量较西方明显为高。如何处理好这一类患者，让他们的膝关节恢复正常的功能，无疑是我们关节外科医生的目标和追求。

早在1996年，中南大学湘雅二医院骨科已经在湖南率先开展了人工全膝关节置换术，通过20年的反复学习、探索和实践，陆续为几千名患者缓解和解除了病痛的折磨。但是在这20年当中，我们始终为无法给患者提供一个更加优质的人工关节、让每一个患者都达到最好的临床效果而感到遗憾。在这一过程中，我们发现国人由于生活习惯差异，尤其是手术患者往往合并中到重度的关节畸形，入院时的关节解剖数据与西方人有很大的差别。而西方经典著作对这些复杂的膝关节手术往往只提供了原则性的指导，对于细节和技巧的描述却不足以应付临床中的复杂情况。

与中国类似，印度也是世界人口大国，由于经济情况，生活习惯与国人较为接近，患者往往也是等到合并严重关节畸形才考虑手术治疗。阿伦·B.穆拉吉和高塔姆·M.谢蒂医生正是印度在膝关节置换领域中做出杰出贡献的佼佼者，他们把自己处理各种关节畸形的经验通过本书全面、细致地展现给了广大读者，同时也向读者详细诠释了计算机导航技术在这些畸形处理中的应用。本书对全膝关节置换术中会碰到的复杂问题采用了“怎样做”的方式进行描述，对临床问题给出了他们的最佳解决方式。该书是目前为止在全膝关节置换术领域针对肢体畸形矫正最为细致和全面的书籍，并且为读者提供全面的围手术期处理流程，值得每一个关节外科医生仔细研读。

希望本书的出版，能促使我们在全膝关节置换术领域的探索和发展过程中，不断深入掌握临床决定和手术的细微判别，更加规范和提高我们的临床操作。

作为译者，承担本书的翻译工作无疑是一个不断学习、体悟和收获的艰苦过程，正是充分利用有限的休息时间才得以完成这项光荣的工作。但是由于时间仓促，加之个人的水平有限，谬误之处在所难免，恳请读者谅解。希望读者能够及时发现并反馈本书存在的不当与谬误之处，今后重印时再不断修正。

《骨骼畸形矫正与关节重建外科图谱》 引言 在骨科领域，畸形矫正与关节重建是两个至关重要且相互关联的分支。骨骼畸形的发生，无论是先天性的还是后天性的，都可能严重影响患者的生理功能、生活质量乃至心理健康。它们不仅可能导致疼痛、活动受限，更可能引发继发性的关节退变、功能障碍，甚至对心血管、呼吸系统等产生负面影响。因此，精细、准确的畸形矫正技术，是恢复患者正常生理功能的基础。 与此同时，关节的退行性病变，尤其是骨关节炎，是导致疼痛和功能丧失的最常见原因之一。当保守治疗效果不佳时，关节置换术便成为重要的治疗手段。然而，在处理合并存在骨骼畸形的关节病变时，关节置换的挑战性会显著增加。单纯的关节置换可能无法充分解决畸形带来的力线异常，从而影响假体的稳定性、寿命，并增加术后并发症的风险。 《骨骼畸形矫正与关节重建外科图谱》正是基于这样的背景，汇集了骨骼畸形矫正和关节重建领域的前沿理念、经典技术以及创新进展。本书旨在为临床医生提供一本全面、实用且具有高度指导意义的参考。它不仅深入探讨了各类骨骼畸形的诊断、评估与矫正策略，更重点阐述了如何在进行关节重建手术（包括但不限于关节置换术）时，有效整合畸形矫正的理念和技术，从而实现更佳的功能恢复和更持久的治疗效果。 本书内容概览 本书分为三个主要部分，层层递进，全面覆盖了骨骼畸形矫正与关节重建的各个方面。 第一部分：骨骼畸形诊断与生物力学基础 本部分是整个外科操作的基石，强调了精准诊断和深入理解生物力学在畸形矫正中的核心地位。 骨骼畸形的分类与病因学： 详细阐述了先天性与后天性骨骼畸形的区别，包括但不限于： 先天性畸形： 如多指（趾）、并指（趾）、马蹄内翻足、脊柱侧弯（部分先天性类型）、关节屈曲畸形等。 发育性畸形： 如生长板损伤导致的肢体不等长、骨骺缺血坏死导致的肢体缩短或变形、膝内翻/外翻（非关节炎引起）、脊柱侧弯（特发性、神经肌肉性等）。 创伤性畸形： 骨折愈合不良（畸形愈合）、陈旧性关节脱位、骨缺损。 感染性畸形： 骨髓炎后的骨骼破坏与变形。 肿瘤性畸形： 肿瘤切除后的骨骼缺损与畸形。 神经肌肉性疾病导致的畸形： 如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症、肌营养不良等引起的肢体、脊柱和足部畸形。 深入分析了导致这些畸形的内在与外在因素，包括遗传、发育异常、外伤、感染、炎症、肿瘤、神经肌肉功能障碍等。 影像学评估技术： 常规X线检查： 详细介绍全长下肢力线片、骨盆X线、关节正侧位片等在评估肢体力线、关节间隙、骨骼形态上的应用。 CT扫描： 重点讲解CT在骨骼三维重建、骨皮质连续性、关节面评估、畸形角度测量（如股骨颈 anteversion, Tibial torsion）等方面的作用。 MRI检查： 强调MRI在软组织评估（韧带、半月板、软骨、肌肉）、骨髓水肿、肿瘤侵犯范围等方面的价值，尤其是在评估先天性或神经肌肉性疾病相关畸形时。 三维（3D）成像与模型： 介绍3D打印技术在术前规划、假体设计、手术模拟以及制作个性化截骨导板中的应用。 生物力学原理： 下肢力线分析： 详细阐述股骨、胫骨、踝关节的解剖结构与正常生物力学链，重点分析股骨颈、膝关节、踝关节在静力与动力状态下的受力分布。 力学轴与解剖轴： 区分并解释下肢力学轴（mechanical axis）、股骨解剖轴（anatomical axis）、胫骨解剖轴（anatomical axis）等关键概念，以及它们在评估和矫正畸形中的意义。 关节载荷分布： 分析不同类型畸形（如膝内翻、膝外翻）对膝关节内侧或外侧间室的载荷增加，以及这种载荷增加如何加速关节退变。 肢体不等长对生物力学的影响： 探讨肢体不等长如何改变步态、增加腰部负担、引起脊柱侧弯等。 步态分析： 介绍步态分析技术在评估畸形对行走功能影响、以及术后疗效评估中的作用。 第二部分：骨骼畸形矫正技术 本部分聚焦于各类骨骼畸形的矫正手术技术，涵盖了从微创到开放的多种方法。 生长板相关畸形矫正： 生长板阻滞术 (Growth plate arrest)： 包括永久性阻滞（如化学或外科剥离）与暂时性阻滞（如牵引生长板手术，Hemiepiphyseodesis）。 外固定器引导的生长术 (Distraction osteogenesis)： 详细介绍Ilizarov、Monta​​g​​e等外固定器在肢体延长、骨缺损修复、畸形矫正中的应用原理、技术要点、并发症及处理。 截骨矫正术 (Osteotomy)： 股骨近端截骨： 包括股骨近端内收、外展、旋转、屈曲、伸展截骨术，以及其在股骨颈 anteversion 过度、股骨头坏死、股骨头缺血等情况下的应用。 股骨远端截骨： 重点介绍股骨远端横向、斜向、楔形截骨术，特别是用于膝内翻/外翻畸形的矫正，如高位胫骨截骨术 (HTO) 的适应症、技术步骤、固定方式（钢板、螺钉、髓内钉）及术后管理。 胫骨近端截骨： 详细阐述高位胫骨截骨术 (HTO) 的各种术式（如闭合楔形截骨、开放楔形截骨、下移胫骨截骨术等），以及其在膝内翻畸形矫正中的应用。 胫骨远端截骨： 用于踝关节或足部畸形。 锁骨、肱骨、尺桡骨、腕骨、骨盆、股骨、胫骨、腓骨、踝骨等部位的各类截骨技术。 多平面截骨 (Multiplanar osteotomy)： 针对复杂畸形，同时在多个平面进行矫正。 骨移位技术 (Bone displacement techniques)： 外固定器辅助下的骨移位： 如肢体延长术、骨缺损填充。 内固定辅助下的骨移位： 如有限的骨移位以调整力线。 骨移植技术 (Bone grafting)： 自体骨移植： 髂骨、腓骨等。 同种异体骨移植： 人工骨材料： 用于骨缺损修复、畸形矫正后骨性融合。 微创矫正技术： 经皮截骨术 (Percutaneous osteotomy)。 微创外固定器技术。 第三部分：关节重建中的畸形管理与整合 本部分将重点放在如何将畸形矫正的理念和技术无缝地整合到关节重建手术中，以达到最佳的治疗效果。 畸形对关节病变的影响： 膝内翻/外翻与骨关节炎： 详细分析不同程度的膝内翻/外翻如何导致膝关节内侧/外侧间室的超负荷，加速软骨磨损、骨赘形成、半月板退变，并最终发展为骨关节炎。 肢体不等长与关节退变： 探讨肢体不等长如何改变下肢力线，增加对承重关节（髋、膝、踝）的异常压力，从而加速关节退变。 先天性或发育性关节畸形： 如股骨头发育不良、髋臼发育不良、股骨颈 anteversion 过度等，如何直接或间接导致髋关节、膝关节的早期退变。 在关节置换术前或同期进行的畸形矫正： 膝关节置换术 (Total Knee Arthroplasty, TKA) 中的力线评估与重建： 术前评估： 详细讲解如何通过全长下肢力线片、关节屈曲/伸直位X线、CT等评估膝关节内外翻畸形的程度、股骨和胫骨的力线偏差。 矫正策略： 高位胫骨截骨术 (HTO) 与 TKA 的序贯或同期手术： 适用于存在严重膝内翻/外翻且需要关节置换的年轻或中老年患者。阐述HTO的术式选择、固定方式，以及与TKA之间的时间关系（是否同期进行）。 股骨远端截骨与 TKA 的结合。 利用假体设计和放置技术进行力线调整： 在一定范围内，通过选择合适的假体、调整假体的摆放角度（股骨组件的旋转、胫骨组件的倾斜）来达到力线的中立化。 使用长柄假体或骨移植来解决骨缺损及畸形。 髋关节置换术 (Total Hip Arthroplasty, THA) 中的畸形矫正： 股骨头/股骨颈畸形（如股骨颈 anteversion 过度）的评估与处理： 在 THA 术前，如何通过影像学评估股骨颈 anteversion，以及术中通过假体颈长、摆放角度来纠正。 股骨近端畸形（如股骨头坏死、股骨近端骨缺损）的处理： 骨移植、长柄假体。 先天性髋关节发育不良 (DDH) 的处理： 强调在 THA 术前或术中，可能需要进行髋臼旋转截骨术 (Rotational acetabular osteotomy, RAO) 或其他骨盆截骨术来增加覆盖，改善髋臼形态，为假体提供良好的支撑。 肩关节、肘关节、踝关节置换术中的畸形管理。 假体选择与手术技巧： 个性化假体设计： 针对复杂畸形，可能需要定制假体。 三维打印导航与导板的应用： 在复杂畸形矫正及关节重建中，利用3D打印技术制作个性化导板，提高截骨和假体植入的精准度。 软组织平衡： 在矫正力线的同时，如何处理内侧和外侧的韧带松紧度，以达到术后的稳定。 术后康复与并发症防治： 详细的术后康复计划： 包括早期活动、物理治疗、功能训练等。 常见并发症的预防与处理： 如假体松动、感染、感染性假体周围骨折、力线不佳、关节僵硬、神经血管损伤等。 结论 《骨骼畸形矫正与关节重建外科图谱》提供了一个综合性的框架，将骨骼畸形的精确诊断、精细矫正技术与现代关节重建手术紧密结合。本书强调，成功的关节重建不仅仅在于置换病变的关节，更在于恢复整个肢体的力学平衡和功能。通过深入理解骨骼生物力学，熟练掌握各类畸形矫正技术，并将其巧妙地应用于关节重建手术中，骨科医生能够为患者带来更持久、更满意的治疗效果，显著提升患者的生活质量。本书期望成为所有致力于骨骼畸形矫正与关节重建的外科医生不可或缺的临床指南。

评分☆☆☆☆☆

当我第一次看到这本书的名字时，“人工全膝关节置换术中的畸形矫正”，我的第一反应是，这听起来像是一本为那些饱受膝关节畸形困扰的患者和他们的家人准备的指南。我个人并没有经历过膝关节置换手术，但我的长辈就曾因关节炎而备受煎熬，所以我对这类手术和相关技术有着浓厚的兴趣。我设想，这本书一定是对膝关节畸形的原因、类型以及其对生活质量的影响进行了深入的剖析。更重要的是，我期待它能够详细介绍在进行全膝关节置换手术时，医生是如何通过精密的计算和操作来矫正这些畸形的。我很好奇，书中是否会包含一些关于术前评估的细节，例如影像学检查、力线分析等，这些是如何帮助医生制定个性化的手术计划的？我还会期待书中能详细描述不同矫正技术的原理和优缺点，比如骨骼截骨的时机和角度，以及假体选择的重要性。对我来说，理解手术如何“复位”和“重塑”一个变形的膝关节，本身就是一件非常有趣的事情。我希望这本书能够以一种易于理解的方式，将复杂的医学知识传达给读者，让他们在面对这类手术时，能够有一个更清晰的认识，减少恐惧，增加信心。

评分☆☆☆☆☆

我一直对那些能够解决实际问题的医学技术充满兴趣，而“人工全膝关节置换术中的畸形矫正”这个书名，立刻就吸引了我。我设想，这本书不仅仅是关于简单的关节置换，更是关于如何在高难度、有挑战性的情况下，通过手术来“重塑”一个不正常的膝关节。我好奇这本书是否会深入探讨导致膝关节畸形的各种原因，比如陈旧性创伤、先天性发育不良，或者是长期的关节疾病，以及这些原因如何影响手术的复杂性。我期待它能详细介绍在术前，医生是如何精确地评估畸形的程度和类型，并通过先进的影像学技术（例如CT、MRI）来规划手术方案。我尤其想知道，在手术过程中，医生会采用哪些特殊的技巧和工具来纠正畸形，例如如何调整骨骼的切口、如何平衡韧带、以及如何选择最适合的假体来达到最佳的力线和功能。这本书对我来说，不仅仅是了解一种医疗技术，更是对医生们精湛技艺和解决复杂问题的能力的赞叹。我希望它能够提供一些真实的手术案例，并附带详细的图解，让读者能够直观地理解手术的原理和过程，从而对这项复杂而又意义重大的手术有更深刻的认识。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对骨科领域充满好奇的普通读者，我一直对那些能够带来实际改变的医学技术感到着迷。这本书的标题，"人工全膝关节置换术中的畸形矫正"，立刻吸引了我的注意。我脑海中浮现出无数因为膝关节畸形而饱受痛苦的人们，他们可能因为行走不便而无法享受正常生活，甚至因此产生自卑心理。这本书的出现，就像是为他们带来了一束光。我非常期待它能详细阐述在进行全膝关节置换时，如何应对和纠正那些看似难以克服的膝关节畸形。我猜测，书中会涉及许多精密的测量和评估技术，用来确定畸形的程度以及最佳的矫正方案。也许还会介绍一些先进的植入物设计，能够更好地适应和纠正畸形。我尤其想知道，在不同类型的畸形面前，外科医生会采取哪些不同的手术思路和技术手段？例如，对于严重的内翻或外翻，是否会有特殊的截骨技术或假体选择？这本书的意义，不仅仅在于学术上的探讨，更在于它能够为那些饱受膝关节畸形困扰的患者提供切实可行的解决方案，帮助他们重拾健康，重拾对生活的信心。我希望这本书能够图文并茂，用清晰易懂的语言，向我这样的非专业读者展现这项复杂而又令人敬佩的手术过程。

评分☆☆☆☆☆

这本书我早就听说过，名字听起来就非常专业，对于那些有膝关节畸形问题的患者来说，这绝对是一本期待已久的重要读物。虽然我不是医生，但我的亲戚就经历过膝关节手术，所以我对这方面的内容一直很关注。这本书的出现，感觉像是填补了市场上的一块空白。我设想，它一定会深入浅出地解释各种膝关节畸形是如何产生的，比如创伤、先天性问题，或者是长期的关节炎导致的变形。然后，它应该会详细介绍在进行全膝关节置换术时，外科医生是如何评估和处理这些畸形的。我特别好奇的是，它是否会涵盖不同的畸形类型，比如内翻、外翻，甚至是旋转畸形，以及每种情况下的手术策略和技术差异。这本书的价值不仅仅在于技术层面，更在于它能够给患者带来希望和信心。当患者了解了医生将如何“修复”他们的膝盖，并重塑其功能时，心理上的负担一定会减轻不少。我希望它能包含一些真实的病例分析，让读者能够更直观地理解手术过程和效果。同时，我也期待它能提供一些术后康复的指导，因为我知道，手术成功只是第一步，良好的康复才能真正让患者重获新生。这本书的书名本身就充满了技术性和专业性，我期待它能真正解答很多困扰患者和医生的问题。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对医学科普内容情有独钟的读者，一本关于“人工全膝关节置换术中的畸形矫正”的书籍，无疑是一次深入探索复杂医学领域的机会。我曾接触过一些关于关节置换手术的科普文章，但大多数都集中在常规手术的介绍上。这本书的出现，让我看到了一个更为细分和专业的领域——如何在高难度、有畸形的情况下进行全膝关节置换。我猜想，这本书的内容一定涵盖了从畸形的病因学到复杂的影像学评估，再到各种创新的手术技术和假体设计。我特别期待书中能够详细解读，外科医生是如何在面对错位的骨骼、变形的韧带以及受损的关节面时，通过一系列精密的步骤，将一个功能失常的膝关节，重新构建成一个稳定、有力的支撑。我脑海中浮现出各种复杂的想象：也许书中会涉及使用特殊的导板、截骨器，甚至是三维打印的导航模型。我希望这本书能够用严谨的科学态度，但又不失通俗易懂的语言，向读者展示这一高超的外科技艺，以及它如何改变无数患者的生活。它不仅仅是一本技术手册，更是一部关于医学智慧和人类不断挑战自身极限的篇章。