血管和腔内血管外科学精要 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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泽勒诺克（GeraldB.Zelenock） 著

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出版社： 天津科技翻译出版公司

ISBN：9787543325432

商品编码：1073381996

出版时间：2010-01-01

作  者:泽勒诺克(GeraldB.Zelenock) 著作 （美）泽勒诺克　等 主编 郭伟　等 译者 定  价:240 出 版 社:天津科技翻译出版公司 出版日期:2010年01月01日 装  帧:精装 ISBN:9787543325432 ●第1部分 基础知识和围手术期处理
●第1章 血管壁生物学：粥样硬化和内膜增生
●第2章 血管腔内治疗要点
●第3章 血管腔内治疗的成像
●第4章 凝血功能紊乱和高凝状态
●第5章 血小板抑制、抗凝和溶栓治疗
●第6章 风险因素的评估和修正
●第7章 术前心脏评估
●第8章 围手术期监控
●第2部分 动脉瘤疾病
●第9章 腹主动脉瘤的病理学
●第10章 腹主动脉瘤的自然病史和治疗决策
●第11章 颅外动脉、颈动脉、无名动脉、锁骨下动脉及腋动脉瘤的治疗
●第12章 降部胸主动脉瘤的腔内治疗
●第13章 急性主动脉夹层的处理
●第14章 开放手术治疗胸腹主动脉瘤
●第15章 腔内治疗胸腹主动脉和近肾主动脉瘤
●第16章 近肾与肾旁主动脉瘤的开放手术治疗
●第17章 腹主动脉瘤的开放手术治疗
●第18章 掌握腹主动脉瘤的腔内手术治疗
●部分目录

内容简介

《血管和腔内血管外科学精要》没有沿袭传统教科书以病种分类的编排形式，而是以现代血管外科各个领域的进展和技术特点为核心，阐述血管外科基础理论、诊断、治疗和基础研究等热点和亮点问题，同时总结传统治疗技术的经验，提出新的观点、概念和理论，鼓励开拓新技术，特别是血管腔内技术。
本书分为基础知识和围手术期处理、动脉瘤疾病、动脉闭塞性疾病、静脉和淋巴系统疾病、血管创伤及血液透析通路等6个部分，共88章，重点介绍动脉疾病的治疗和血管腔内治疗的技术特点。作者试图用循证医学的方法来分析临床效果，可以说本书是一部现代血管外科治疗学的很好参考书。

    防止新内膜增生的方法
    我们在治疗新生内膜增生方面虽然取得了一些技术进步，但仍然没有应用广泛的防止新生内膜增生的治疗策略出现。
    雷帕霉素、紫杉醇药物涂层支架已经在一一些临床试验中显现出了减小再狭窄的前景。很近有一个临床试验报道了一个令人印象深刻的结果，这项试验将雷帕霉素涂层支架应用在急性心梗、支架内再狭窄、小直径血管（直径2．25mm）、左主冠支架术后、慢性接近性闭塞病变、长段病变（>36mm）和分叉支架植入病变等病情复杂的患者身上。结果显示6个月再狭窄率相当低，约为7．9％。紫杉醇药物涂层支架报道的结果相似。
    因为活化细胞的复制通常对放射线很敏感．因此放射治疗也是一种防止等

探索生命通道：一篇关于血流动力学与血管介入的深度剖析 生命，犹如一条奔腾不息的长河，而血管，正是承载这条河流的独特脉络。从心脏的每一次有力搏动，到肢体末梢的细微感知，血液的流通是维持一切生命活动的根本。然而，这条生命通道并非总是一帆风顺。随着年龄的增长、生活方式的改变，血管的健康面临着诸多挑战，各种疾病悄然滋生，给生命安全带来严峻考验。 本书并非仅仅罗列疾病名称或治疗方法，而是致力于为读者深入揭示血管系统的运作机制，探讨在血流动力学原理的指导下，如何精准理解和应对血管疾病，并着重介绍腔内血管外科学这一日新月异的介入治疗领域。它旨在构建一个从基础理论到临床实践的桥梁，让读者不仅了解“是什么”，更能理解“为什么”和“怎么做”。 第一部分：生命的驱动与血流的奥秘——血流动力学的基础 要理解血管的病变，首先需要掌握其正常运行的规律。血流动力学，这门研究血液在血管内流动的物理学原理的学科，为我们提供了理解这一切的钥匙。我们将从以下几个核心方面展开： 心脏泵血的艺术： 心脏，作为全身的动力之源，其每一次跳动都是一次复杂的力学过程。我们将详细解析心脏的结构与功能，包括心肌的收缩与舒张、瓣膜的开启与关闭，以及它们如何协同作用，将血液以强大的压力泵入主动脉。这一点对于理解全身血流动力学的起点至关重要。 血管的弹性与阻力： 血管并非僵死的管道，而是具有弹性的动态结构。主动脉的弹性能够缓冲心脏泵血的脉冲式输出，使其转化为相对平稳的血流；而外周小动脉的收缩和舒张则直接影响着血管的阻力，进而调控着血压。我们将深入探讨血管壁的构成，弹性纤维和胶原蛋白的作用，以及这些因素如何影响血管的顺应性和阻力。 血液的性质与流动模式： 血液本身也并非简单的液体。其黏度、红细胞和血小板的聚集特性，都对血流产生重要影响。我们将解析血液黏度如何影响血流阻力，以及在特定病理状态下，血液流动可能从层流变为紊乱的湍流，而这种变化往往预示着病变的发生。 血压的测量与调控： 血压，是血液对血管壁产生的压力，是衡量心血管系统功能的重要指标。我们将探讨血压的构成（收缩压与舒张压），影响血压的多种因素，包括心输出量、外周阻力、血容量以及神经和体液的调控机制。理解血压的波动性及其正常范围，对于早期发现高血压等疾病至关重要。 血流动力学的计算与模拟： 通过数学模型和计算机模拟，我们可以更直观地展现血流的速度、压力梯度、剪切应力等关键参数。这些工具不仅有助于我们理解复杂的血流现象，更是评估血管狭窄程度、预测血流异常模式的重要手段。 第二部分：生命通道的堵塞与破裂——血管疾病的成因与表现 当血流动力学的平衡被打破，血管疾病便应运而生。我们将聚焦于临床上最常见、危害最大的几类血管疾病，深入剖析其发病机制、病理生理过程及临床表现： 动脉粥样硬化：沉默的杀手 病因与危险因素： 现代生活方式下，高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动以及遗传因素，是导致动脉粥样硬化的主要推手。我们将逐一剖析这些危险因素如何作用于血管内皮，引发炎症反应，并促进脂质的沉积。 粥样硬化斑块的形成与演变： 从脂肪条纹到纤维斑块，再到不稳定性斑块，斑块的形成是一个漫长而复杂的过程。我们将详细描述斑块的结构，包括脂质核心、纤维帽、泡沫细胞、炎症细胞等，并重点关注不稳定性斑块破裂所带来的急性事件，如心肌梗死和脑卒中。 临床表现的多样性： 动脉粥样硬化可以发生在全身各处的动脉，因此其临床表现多种多样。冠状动脉的狭窄会导致心绞痛甚至心肌梗死；颈动脉的狭窄可能引发短暂性脑缺血发作或脑卒中；下肢动脉的狭窄会引起间歇性跛行，严重时甚至导致肢体坏死。 血管瘤与动静脉畸形：生命的结构缺陷 先天性与后天性： 血管瘤和动静脉畸形是血管壁的异常扩张或连接。我们将区分它们的发生原因，包括遗传因素、胚胎发育异常以及后天性损伤等。 形态与功能影响： 这些病变可能影响周围组织的血液供应，引起疼痛、出血、血栓形成甚至器官功能障碍。我们将介绍不同类型血管瘤和动静脉畸形的影像学特征及其对血流动力学的影响。 血管急性闭塞与血栓形成：生命通道的紧急封锁 血栓形成的机制： 在动脉粥样硬化的基础上，血小板聚集、凝血系统激活是血栓形成的关键。我们将深入探讨内皮损伤、血流缓慢、高凝状态这“血栓形成的三要素”如何共同作用。 急性缺血的后果： 血管急性闭塞，如深静脉血栓形成（DVT）及其潜在的肺栓塞风险，或急性动脉闭塞导致肢体缺血，都是危及生命的急症。我们将阐述急性缺血对组织造成的损害以及急诊处理的重要性。 其他常见血管疾病： 除了以上几类，我们还将简要提及动脉夹层、主动脉瘤（腹主动脉瘤、胸主动脉瘤）等重要疾病，阐述它们的病因、病理特点和潜在的并发症。 第三部分：微创革命——腔内血管外科学的原理与技术 在深刻理解血管系统及其疾病的基础上，腔内血管外科学的出现，为血管疾病的治疗带来了革命性的变化。它以其微创、低风险、恢复快的优势，正在逐步取代部分传统开放手术。 腔内血管外科学的核心理念： 区别于传统手术需要大切口暴露病变血管，腔内技术通过穿刺动脉（通常在大腿根部），利用导管、导丝等特制器械，在血管内进行操作。其核心在于“在通道内解决问题”，最大限度地减少对人体的创伤。 关键的介入器械与技术： 影像学引导： 所有腔内操作都必须在精密的影像学设备（如X光透视、CT血管造影、磁共振血管造影）引导下进行。我们将详细介绍这些影像技术在介入手术中的作用，如何实时监控器械位置、评估病变范围、判断治疗效果。 导管与导丝： 它们是介入治疗的“先锋部队”。我们将介绍各种类型导管（如输送导管、球囊导管）和导丝的特性、功能及其在复杂血管解剖中的应用技巧。 球囊扩张技术： 对于血管狭窄，球囊扩张术是基础。我们将讲解不同类型的球囊，如普通球囊、高压球囊、切割球囊，以及它们在不同病变中的应用，如何安全有效地撑开狭窄的血管。 支架置入术： 支架是维持血管通畅的关键。我们将深入探讨裸金属支架、药物洗脱支架（DES）的原理和优势，以及它们在冠状动脉、外周动脉等不同部位的应用，以及如何选择合适的支架类型和尺寸。 腔内血栓抽吸与溶解： 对于急性血管闭塞，腔内抽吸导管和药物溶栓技术可以快速清除血栓，恢复血流。 封堵技术： 对于某些血管破裂或动静脉畸形，可以利用封堵器（如弹簧圈、覆膜封堵器）进行栓塞治疗。 腔内血管外科学的应用领域： 冠状动脉介入治疗（PCI）： 治疗冠状动脉狭窄，是心肌梗死和不稳定心绞痛的主要手段。 外周血管介入治疗： 治疗下肢动脉狭窄、腹主动脉瘤、肾动脉狭窄、颈动脉狭窄等，有效改善肢体血供，预防脑卒中。 脑血管介入治疗： 治疗脑动脉狭窄、脑动脉瘤、动静脉畸形等，挽救生命，减少神经功能缺损。 其他应用： 包括静脉介入（如腔静脉滤网植入、静脉狭窄球囊扩张）、肺动脉介入等。 腔内介入的优势与挑战： 优势： 微创、局麻下即可操作、住院时间短、恢复快、并发症少。 挑战： 部分复杂病变仍需传统手术；介入操作需要高超的技术和丰富的经验；术后需长期抗血小板治疗，存在出血风险；部分支架可能发生再狭窄或血栓形成。 结语 血管，是生命的血脉，承载着氧气、营养和生命的信息。对血管系统的深入理解，特别是血流动力学原理的掌握，以及腔内血管外科学这些日新月异的微创技术，为我们提供了更有效、更安全的治疗血管疾病的手段。本书旨在为读者构建一个全面、深入的知识体系，从理论到实践，从疾病的本质到治疗的革新，带领大家一同探索生命的通道，守护生命的健康。这不仅仅是一本书，更是对生命科学精妙之处的一次致敬，对人类在医学领域不断探索与进步的肯定。

评分☆☆☆☆☆

说实话，读这本书的时候，我偶尔会觉得作者的某些观点比较“个人化”，可能更侧重于他或他所在团队的经验和偏好。当然，这本身也无可厚非，因为在很多临床实践中，经验确实是不可或缺的一部分。但有时候，我希望能够看到更多不同学派、不同地区专家的观点和技术分享，这样能让我的视野更开阔。不过，话又说回来，这本书的优点在于它确实把一些核心内容讲得非常透彻。我尤其喜欢它在处理复杂腹主动脉瘤时的思路，关于内漏的预防和处理，以及不同类型支架的选择，都有相当详细的论述。它提醒了我，即便在微创治疗领域，细节决定成败。每次遇到类似的病例，我都会翻开相关章节，回顾一下作者的建议，感觉收获都很大。这本书确实能够帮助我巩固和提升专业技能，只是在某些尚未广泛普及的新技术方面，希望能有更多的内容更新和拓展。

评分☆☆☆☆☆

坦白讲，这本书的某些章节我还需要花点时间去消化。比如关于一些比较前沿的腔内技术，比如微创治疗复杂主动脉疾病的一些新进展，我觉得内容写得比较深入，可能需要结合更多的临床经验和相关的科研文献才能完全吃透。尽管如此，我仍然认为这本书的价值非常高。它的优点在于，它不仅仅是罗列技术，而是深入探讨了这些技术背后的原理以及适应症和禁忌症。我印象深刻的是关于颈动脉狭窄腔内治疗的部分，作者详细阐述了不同狭窄程度、不同部位以及合并症患者的决策过程，并且强调了术中监测的重要性。这让我对这类手术的风险和收益有了更深刻的认识。此外，书中对并发症的防治也给予了足够的重视，提供了非常实用的建议，这对于减少术后风险至关重要。虽然有些地方我可能暂时理解得不那么透彻，但它给我指明了学习的方向，让我知道哪些是我需要进一步深挖的领域。这本书更像是一个引路人，它告诉你“是什么”，也告诉你“为什么”，剩下的“怎么做”则需要我们自己去实践和体会。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的整体感觉是，它非常适合那些已经有一定基础，希望系统性地梳理和提升自己血管外科及腔内介入知识的医生。我特别欣赏的是它对于不同治疗方法的比较分析，比如对于股动脉闭塞，传统开放手术和腔内治疗的优劣势、适用人群以及长远效果的对比，都写得非常中肯。这避免了我们陷入某种技术至上的误区，而是鼓励我们根据患者的具体情况，选择最合适、最有利的治疗方案。书中的一些图片和流程图设计得也非常人性化，有助于快速理解复杂的解剖结构和手术步骤。我最近在看关于下肢静脉曲张治疗的内容，这本书详细介绍了射频消融、激光治疗以及泡沫硬化治疗等不同方法的原理、操作要点和术后管理，这对我日常接诊这类患者非常有帮助。虽然它没有像某些大型指南那样把所有细节都事无巨细地列出来，但它恰恰抓住了“精要”二字，用最简洁明了的方式呈现了最重要的信息。

评分☆☆☆☆☆

这本书我买回来大概有半年的时间了，期间陆陆续续翻阅了不少。说实话，一开始是被它简洁有力的书名吸引的，觉得“精要”两个字正是我现在需要的，毕竟临床工作忙，实在没太多时间去啃那些大部头。拿到手后，它的纸质和印刷都挺好，拿在手里很有质感，这算是个不错的开端。我最喜欢它的地方在于，它并没有像某些教科书那样把所有理论知识都堆砌上来，而是非常精准地抓住了血管外科和腔内介入治疗的关键点。我尤其关注的是主动脉夹层和外周动脉疾病的章节，内容梳理得相当清晰，不仅有基础的解剖学介绍，更有非常实用的诊断思路和治疗策略。而且，书中穿插了一些经典的病例分析，这对我来说是无价之宝。通过这些案例，我能更直观地理解书本上的理论是如何在实际临床中应用的，遇到类似情况时，我心里也有了底。有些章节的图谱也非常精细，虽然我还没完全消化，但每次翻阅都能学到新东西。它让我感觉，那些复杂的病情，只要抓住了核心，其实是可以理清头绪的。

评分☆☆☆☆☆

这本书带给我的最大启发是，在瞬息万变的血管外科学领域，保持学习的敏锐度和对新技术的开放态度至关重要。我特别欣赏书中的一些前瞻性讨论，比如对于人工智能在血管影像分析和介入手术规划中的应用前景的探讨，虽然目前还只是概念阶段，但它让我看到了未来发展的方向。我之前对一些非常规的血管修复技术了解不多，这本书的介绍让我大开眼界，例如对于一些复杂动脉损伤的重建方法，它提供了一些非常有创意的思路。而且，它在讲解理论的同时，也非常注重实践操作的细节，比如术前评估的要点、术中关键环节的把控以及术后随访的周期和内容，都梳理得非常到位。这本书并非一本死板的教科书，它更像是一位经验丰富的老师，在循循善诱地引导我们进入血管外科和腔内血管外科学的殿堂。它鼓励我们独立思考，结合临床实践，不断探索和创新。