乳腺病理诊断和鉴别诊断 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117187770

商品编码：1222847531

出版时间：2014-05-01

基本信息

书名:一个被称作它的孩子-I

原价：28元

作者:佩尔泽

出版社：南海出版公司

出版日期：2012-03-01

ISBN：9787544258968

字数：270000

页码：305

版次：2

装帧：平装

开本：32开

商品标识：754425896

编辑推荐

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让千百万人重获信心、爱与被爱能力的书
“世界十大杰出青年”大卫佩尔泽“心灵自述”
美国四任总统里根、布什、克林顿、小布什热情赞扬
雄踞《纽约时报》畅销书排行榜长达13年

内容提要

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我自由了。
我叫大卫。我的童年，挨饿、被火烧、喝氨水、吸毒气..这样对待我的却是我的亲生母亲。
“在拥有这些经历之后”，我“完全有理由成为一个恶棍”。的确，我曾故意偷窃，多次进入少年管教厅，但对爱与接受的找寻，让我从迷失中清醒。
我相信，总有一天，我会掌握自己的命运，结束黑暗的日子。

目录

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一个被称作“它”的孩子
1、逃离苦海
2、幸福时光
3、坏孩子
4、饥饿折磨
5、意外事故
6、父亲离家的日子
7、主祷文
尾声

迷失的男孩
1、出逃
2、天使
3、判决
4、新生一个被称作“它”的孩子
1、逃离苦海
2、幸福时光
3、坏孩子
4、饥饿折磨
5、意外事故
6、父亲离家的日子
7、主祷文
尾声

迷失的男孩
1、出逃
2、天使
3、判决
4、新生
5、漂离
6、抗拒
7、母爱
8、疏远
9、归来
10、挣脱
尾声
虐待儿童问题展望
关于收养家庭的一些看法
关于本书作者

作者介绍

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大卫·佩尔泽
世界十大杰出青年。童年时代曾遭到母亲残酷虐待，是20世纪美国加州历史上最严重的三起虐待儿童案中唯一存活下来的人。于美国空军服役期间开始参与少年救援计划，不遗余力地投入其中，并受到里根、布什、克林顿、小布什总统高度赞扬。
自传体小说《一个被称作“它”的孩子》、《一个被称作“它”的孩子II》，为千万读者带去无限力量与希望，长踞《纽约时报》畅销书排行榜达13年之久，在英、法、德、日、韩等国受到热烈欢迎。

文摘

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媒体推荐

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我不想让读者感觉不适，觉得这是猎奇或者胡说八道。我是想让大家体悟自己的价值，去自我欣赏。我在书中倾尽了所有，因为这是孤注一投的机会..我也许叨念了虐待的恐怖，但实则是要竭力让大家了解人类不屈不挠的精神。
——大卫·佩尔泽

佩尔泽讲述了自己令人毛骨悚然的经历，可贵的是他的心平气和。他让你通过一个少年的双眼，看到也就是曾经的那个他的遭遇。但是他叮嘱自己不能心怀怨恨，所以他的声音绝非刺耳尖厉。
——《泰晤士报》

《乳腺病理诊断和鉴别诊断》一书，聚焦于乳腺组织病变的精细分析与诊断，深入剖析各类病灶在显微镜下的形态学特征，并在此基础上，细致阐述鉴别诊断的关键要点。本书旨在为病理医生、临床医生及相关研究人员提供一本权威、实用、全面的参考工具。 第一部分：乳腺正常组织学与常见良性病变 本部分将首先详述乳腺的正常组织结构，包括上皮细胞、基底膜、间质成分以及腺管系统的发育和周期性变化。在此基础上，本书将系统阐述一系列常见的良性乳腺病变。 增生性病变： 导管上皮增生： 详细介绍不同程度的导管上皮增生，如单纯性增生、复杂性增生，以及伴有不典型增生（异型增生）的情况。重点分析其细胞形态、核特征、胞浆表现以及细胞排列方式，并结合免疫组织化学标记，阐明其鉴别诊断要点。 小叶增生： 描述小叶结构和导管内细胞数量的增加，区分不同亚型，例如腺体增生、纤维化等。 纤维囊性改变： 详细描述囊肿形成、纤维化、小管增生等多种病理改变的形态学表现，并强调与恶性病变的鉴别。 炎症性病变： 急性乳腺炎/乳腺脓肿： 描述炎症细胞浸润、组织坏死以及脓液形成的特征。 慢性乳腺炎： 包括浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等，详细描述其特异性的组织学表现，如浆细胞、肉芽组织、巨噬细胞的浸润特点。 导管扩张伴乳头溢液： 重点描述导管扩张的程度、导管内积聚物的性质以及周围组织的炎症反应。 非增生性良性肿瘤： 乳头状瘤： 详细描述其分支状结构，乳头状突起，以及上皮细胞的特征，并探讨不同类型乳头状瘤的预后和鉴别。 腺瘤： 包括管状腺瘤、乳头状腺瘤等，描述其腺管结构、细胞密度以及间质成分的特点。 脂肪瘤、纤维腺瘤： 描述其成分构成，脂肪细胞和纤维结缔组织的比例，以及其临床表现与病理特征的关系。 血管瘤、淋巴管瘤： 强调其血管或淋巴管的结构特征，并与恶性血管侵犯相鉴别。 其他良性病变： 导管内乳头状瘤： 重点描述其位于导管内的发生特点，以及上皮增生和分支结构。 硬化性腺病： 描述其腺管结构紊乱，纤维间质增生，以及钙化形成。 微囊性腺病： 重点描述微小囊肿的形成和分布特点。 第二部分：乳腺恶性病变（浸润性癌） 本部分将系统深入地讲解乳腺浸润性癌的各种病理类型，是本书的核心内容之一。 浸润性导管癌（IDC）： 浸润性导管癌，未分型（NST）： 这是最常见的乳腺癌类型。本书将详细描述其巢状、条索状或孤立细胞浸润，癌细胞胞浆丰富、核大深染、核仁明显等形态学特征。特别强调癌巢侵犯基底膜的重要性。 浸润性小叶癌（ILC）： 介绍其经典的“单个细胞沿细胞间隙浸润”的形态学特点，以及其细胞的特殊形态，如胞浆内黏液样物质的形成（“戒指样细胞”）。 浸润性导管癌伴黏液变性（黏液癌）： 描述癌细胞漂浮于大量黏液中，形成“湖样”外观的特征。 浸润性导管癌伴筛状结构： 强调癌巢内形成明显的筛状空隙。 浸润性导管癌伴髓样特征： 描述癌细胞胞浆丰富，呈胞浆核，以及显著的淋巴细胞和浆细胞浸润。 浸润性导管癌伴管状结构： 描述癌细胞排列形成管状结构，但与良性管状腺瘤的结构存在显著差异。 浸润性导管癌伴细胞核多形性（低分化癌）： 描述癌细胞核大、深染、不规则，核分裂象活跃，异型性显著。 浸润性小叶癌（ILC）： 再次强调其浸润模式，包括条索状、链状、单个细胞浸润，以及其细胞形态的特点，如小的、胞浆淡染的细胞。 其他浸润性癌类型： 浸润性乳头状癌： 描述其乳头状结构，以及癌细胞侵犯间质。 浸润性微乳头状癌： 强调其微小的、实性癌巢，无明确纤维间质支撑。 腺泡癌： 描述其由腺泡样结构组成的癌变。 浸润性非特异性癌： 适用于形态学难以归类的浸润性癌。 非浸润性癌（原位癌）： 导管原位癌（DCIS）： 详细描述其发生于导管内，癌细胞未穿透基底膜的特点。重点阐述不同组织学亚型，如微乳头状、筛状、实性、硬化性等，并结合免疫组化标记，如p53、ER、PR、HER2等，分析其诊断要点和潜在的浸润风险。 小叶原位癌（LCIS）： 描述其发生在小叶内，细胞呈圆形、饱满，胞浆丰富，核圆、染色质均匀，细胞排列紧密，但未侵犯基底膜。强调其作为乳腺癌发生风险指标的重要性。 第三部分：乳腺特殊类型癌变 本部分将深入探讨一些特殊的乳腺癌类型，它们具有独特的组织学表现和临床意义。 Paget病： 描述其发生在乳头皮肤的癌变，癌细胞来源于乳腺导管，并向表皮移行。重点阐述其在组织学切片中的形态特征，如位于表皮内的大而淡染的癌细胞。 炎性乳腺癌： 介绍其临床表现与病理改变的对应关系，如皮肤水肿、红斑、橘皮样改变，以及病理上的淋巴管癌栓。 肉瘤性乳腺癌： 描述其主要成分为肉瘤细胞，并结合纤维肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤等亚型进行分析。 转移性肿瘤： 概述乳腺转移性肿瘤的来源和组织学特点，以及如何将其与原发性乳腺癌区分。 第四部分：分子病理与免疫组织化学在乳腺病理诊断中的应用 本部分将强调现代分子病理学技术和免疫组织化学在乳腺病理诊断中的重要作用。 激素受体（ER、PR）检测： 详细阐述ER和PR在乳腺癌诊断和治疗中的意义，以及免疫组织化学染色结果的判读标准。 HER2检测： 深入探讨HER2基因扩增在乳腺癌中的作用，以及免疫组织化学和FISH/CISH在HER2检测中的应用及判读。 Ki-67指数： 阐述Ki-67作为增殖指数的意义，及其在乳腺癌分级和预后评估中的价值。 p53免疫组化： 分析p53蛋白表达异常在乳腺癌发生和发展中的作用，以及其在鉴别诊断中的应用。 其他重要标记物： 讨论如CK7、CK20、GCDFP-15、SMA、S100等标志物在特定病例中的辅助诊断价值。 基因检测与分型： 概述基于基因表达谱的乳腺癌分子分型（如Luminal A、Luminal B、HER2富集、三阴性乳腺癌）及其临床意义。 第五部分：乳腺病理诊断的鉴别要点与常见误区 本部分将针对临床实践中常见的诊断难题，提供细致的鉴别思路。 良恶性病变的鉴别： 详细对比增生性病变与早期浸润癌、导管原位癌的形态学差异，强调细胞异型性、核分裂象、基底膜侵犯等关键指标。 不同恶性肿瘤亚型的鉴别： 针对浸润性导管癌、浸润性小叶癌及其他特殊类型癌，详细阐述其鉴别要点，避免漏诊或误诊。 伴有不典型增生的病变的鉴别： 重点分析不典型增生的程度，以及与早期癌变的界限。 常见误区分析： 针对临床上容易混淆的病例，分析其误诊原因，并提出正确的诊断方法。例如，腺纤维瘤与浸润性小叶癌的鉴别，导管增生与导管原位癌的鉴别。 活检与手术切除标本的病理诊断： 阐述不同标本类型对病理诊断的影响，以及如何综合分析。 第六部分：乳腺病理报告的规范与解读 本部分将指导读者如何规范地撰写和解读乳腺病理报告，使其成为临床决策的重要依据。 报告要素： 详细列出乳腺病理报告应包含的关键信息，如标本类型、组织学类型、肿瘤分级、浸润程度、淋巴结转移情况、激素受体状态、HER2状态等。 报告解读： 帮助临床医生理解病理报告中各项指标的临床意义，并将其与影像学检查、临床表现相结合，制定最佳的治疗方案。 预后与治疗相关性： 讨论不同病理特征与预后及治疗反应的关系。 本书集图文并茂，包含大量高质量的病理图片，力求做到既有理论深度，又有临床实用性。旨在成为乳腺病理诊断领域的案头必备之书，为提升乳腺癌的诊疗水平贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

我必须说，《乳腺病理诊断和鉴别诊断》这本书的出现，让我对乳腺病理的理解上升到了一个新的高度。作为一名对病理学充满热情的研究者，我一直在寻找能够提供深度和广度的专业书籍，而这本书无疑满足了我的所有期望。它在鉴别诊断方面的处理方式，是我见过最系统、最深入的。书中不仅仅罗列出需要鉴别的病变，而是深入到每个病变的病理生理学基础，从细胞形态、组织结构，到分子生物学特征，都进行了细致入微的分析。我尤其欣赏书中关于“癌前病变”的章节，它详细阐述了不同类型癌前病变的发展过程，以及如何通过病理学手段进行准确的识别，这对于我们进行早期诊断和干预具有至关重要的意义。书中对免疫组化标记的解释也非常到位，不仅列出了常用的标记物，还深入分析了不同标记物在鉴别诊断中的作用机制和局限性。这让我对如何更精准地运用这些工具有了更清晰的认识。我还会经常翻阅书中关于一些罕见乳腺病变的描述，这部分内容非常详实，引用了大量的文献资料，为我的研究提供了宝贵的参考。而且，书中高质量的彩色图片，简直是病理教科书的典范，每一张图片都经过精心挑选，能够清晰地展示病变的每一个细节。这本书的出版，无疑为乳腺病理学领域的研究和临床诊断注入了新的活力，它的深度和广度，让我受益匪浅，也激励我在未来的研究道路上不断探索。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，诊断的艺术在于对细微之处的洞察，而《乳腺病理诊断和鉴别诊断》恰恰在这方面做得非常出色。这本书的编排结构非常合理，从基础的组织学改变到复杂的鉴别诊断，层层递进，逻辑清晰。我最看重的是它在鉴别诊断部分所展现出的“辩证”思维。书中并没有简单地告知读者“A像B”，而是深入剖析了A和B在形态学、免疫组化、分子标记等方面的异同，并且会结合临床意义，解释为什么在某种情况下更容易将A误判为B。例如，对于一些形态不典型的良性肿瘤，书中会详细列举与恶性肿瘤的鉴别要点，并提供一些辅助诊断的线索，这对于减少误诊、漏诊非常有帮助。我个人非常喜欢书中对“肿瘤微环境”的阐述，这部分内容深入浅出，让我对肿瘤的发生发展有了更深的理解，也为我在病理诊断中提供了一些新的思考方向。此外，书中大量的插图质量非常高，色彩鲜艳，细节丰富，很多图片都配有详细的标注，这大大降低了阅读门槛，也让学习过程更加直观有效。我发现，许多在其他书籍中难以理解的复杂病变，在这本书的图文并茂的讲解下，变得清晰明了。对于我们病理科医生来说，这本书不仅仅是一本参考书，更像是一本“诊断手册”，它帮助我更自信、更准确地面对各种乳腺病变，尤其是在面对疑难病例时，能找到更可靠的诊断依据。

评分☆☆☆☆☆

这本《乳腺病理诊断和鉴别诊断》是我从一位资深病理科专家那里强烈推荐过来的，事实证明，这推荐值千金！作为一名在病理领域摸爬滚打多年的老兵，我一直追求的是更精细、更准确的诊断，而这本书恰恰满足了我的这种需求。它最大的亮点在于其深入的“鉴别诊断”章节，这部分内容的处理方式非常独特且极具启发性。书中并没有停留在表面上列出鉴别点，而是通过大量的病例分析，循序渐进地引导读者去思考，去理解为什么某些病变容易混淆，以及在实际诊断中应该如何避免误判。例如，针对一些边界不清、形态复杂的非典型增生，书中不仅列出了鉴别要点，还详细阐述了不同类型非典型增生的病因、发生机制以及与浸润癌的演变关系，这种深度的挖掘让我受益匪浅。此外，书中对分子病理学在乳腺病变诊断中的应用也进行了前瞻性的介绍，这对于我们跟上时代发展，掌握最新的诊断技术非常有帮助。我特别欣赏的是，书中在描述一些特殊类型病变时，会引用最新的国际指南和研究成果，保证了内容的权威性和前沿性。高质量的图片更是锦上添花，很多图片都捕捉到了病变的精髓，配合文字描述，让人一目了然。对于那些渴望在乳腺病理领域不断深造的同行来说，这本书绝对是不可多得的宝藏。它提供的不仅仅是知识，更是一种思考问题的角度和解决问题的思路，能够显著提升我们的诊断水平和临床信心。

评分☆☆☆☆☆

这本书《乳腺病理诊断和鉴别诊断》简直是为我量身定制的！作为一名在基层医院工作的病理医生，接触到的病例类型多种多样，很多时候缺乏一些高难度、复杂病例的诊断经验。这本书就像一位经验丰富的导师，为我打开了一扇新的大门。它的鉴别诊断部分做得尤为出色，不是那种枯燥的列表式罗列，而是通过大量的实例，深入剖析了不同病变的鉴别难点和关键点。我特别欣赏它在讲解一些非典型病变时，会详细阐述其发展过程和潜在的恶变风险，这让我对疾病有了更深层次的认识，而不是仅仅停留在形态学的识别上。书中对免疫组化和分子病理学在鉴别诊断中的应用也进行了详尽的介绍，这对于我们基层医院来说，能够指导我们如何更有效地利用现有的技术手段来提高诊断的准确性。我最喜欢的一点是，书中提供了很多“陷阱”和“误区”的提示，这让我能够提前规避很多常见的诊断错误。而且，这本书的图片质量非常高，很多图片都展现了病变的典型形态，配合生动的文字描述，让我在学习过程中感到非常有趣，也更容易记住。我曾经在工作中遇到过一个非常棘手的病例，形态学上很难定论，后来翻阅这本书，其中关于类似病例的详细描述和鉴别思路，为我提供了重要的参考，最终我能够做出准确的诊断。这本书的实用性和指导性，对于我这样的基层医生来说，价值非凡。

评分☆☆☆☆☆

这本《乳腺病理诊断和鉴别诊断》简直是我近期阅读过最令人振奋的专业书籍之一！作为一名刚刚进入临床实践的年轻医生，我对乳腺疾病的病理诊断一直感到挑战重重，尤其是那些形态学上相似但临床意义迥异的病变。这本书就像在我迷茫的道路上点亮了一盏明灯。作者团队凭借深厚的学术功底和丰富的临床经验，系统地梳理了各种乳腺病变的病理特点，从宏观到微观，从细胞学到组织学，都进行了详尽的阐述。我尤其喜欢它在鉴别诊断部分的处理方式，不是简单地罗列鉴别要点，而是深入剖析了不同病变在鉴别诊断过程中的关键证据，例如在区分某些非典型增生与早期浸润性癌时，书中详细介绍了形态学上的细微差异、免疫组化标记的辅助价值，甚至还涉及了分子病理学的新进展，这对我理解和掌握这些复杂病例提供了极大的帮助。而且，书中大量的彩色图片质量极高，真实地反映了各种病变的形态，这对于我们这些依赖视觉学习的临床医生来说，简直是无价之宝。很多图片旁边都配有清晰的注释和关键要点提示，让我在快速浏览时也能迅速抓住核心信息。我甚至发现，书中关于一些罕见乳腺病变的描述，比我之前接触过的任何资料都要全面和深入，这无疑拓宽了我的视野，也让我更有信心面对各种疑难杂症。总而言之，这本书不仅仅是一本工具书，更像是一位经验丰富的导师，陪伴我不断学习和成长，为我提供了坚实的理论基础和实用的临床指导。