食管癌放射治疗靶区勾画 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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肖泽芬，周宗玫，李晔雄 著

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• 食管癌
• 放射治疗
• 靶区勾画
• 肿瘤放疗
• 医学影像
• 临床肿瘤学
• 放疗计划
• 剂量分布
• 精准放疗
• 治疗技术

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117242608

版次：1

商品编码：12246599

包装：平装

开本：16

出版时间：2017-10-01

用纸：胶版纸

编辑推荐

《食管癌放射治疗靶区勾画》是中国医学科学院肿瘤医院放射治疗团队对食管癌靶区勾画40例经典病例的精心梳理、精准点评，展示珍贵的病例资料，分享宝贵的实践经验。在这本书中，您能查到食管癌放射治疗各种情况靶区勾画的示例，能看到详尽展示靶区勾画要领的精美图片与精炼文字，能读到对每个经典病例实践经验的专家点评，能学到靶区勾画相关研究带来的成果。

内容简介

《食管癌放射治疗靶区勾画》是中国医学科学院肿瘤医院放射治疗团队对食管癌靶区勾画40例经典病例的精心梳理、精准点评，展示珍贵的病例资料，分享宝贵的实践经验。本书内容涵盖常规放疗靶区勾画的原则和案例；特殊情况下靶区勾画的案例及在研课题基于前期研究结果修改靶区及临床执行的前瞻性随机研究方案。全书分为六部分：食管癌简述、临床规范化放射治疗的靶区勾画、在研课题放疗范围的修改与靶区的勾画、食管癌术后复发再治疗靶区勾画、特殊病例靶区的勾画案例及正常组织剂量限制及定位注意事项。40例靶区勾画示例是本书的重点与亮点。

作者简介

肖泽芬

中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科主任医师、教授，博士研究生导师。中华医学会放射肿瘤治疗学分会第八届委员会食管癌治疗学组副组长，北京医学会放疗肿瘤分会泛京津冀食管肿瘤多中心专业协作组组长。从事肿瘤放射治疗临床与科研工作35年。在食管癌综合治疗方面做了一系列研究并取得优异成绩，分别于2004年、2010年和2011年获中华医学科技奖二等奖、中国医学科学院肿瘤医院杰出贡献奖、中国女医师协会五洲女子科技奖。

周宗玫

中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科主任医师，教授，硕士研究生导师。在胸部肿瘤放射治疗领域具有丰富的诊断治疗经验。北京医学会放疗分会泛京津冀食管肿瘤多中心专业协作组副组长。中华放射肿瘤学杂志编委、中华放射医学与防护杂志编委、科技部科研成果评审专家、老年肿瘤专业委员会委员、首届中国研究型医院放射肿瘤学专业委员会委员。

李晔雄

中国医学科学院肿瘤医院放疗科主任，主任医师，博士研究生导师。兼任中华医学会放射肿瘤治疗学分会第七届主任委员，中华医学会肿瘤学分会委员，北京医学会肿瘤学分会副主任委员，中国医师学会放射肿瘤学会副会长，临床肿瘤研究协会（CSCO）常委，国际淋巴瘤放射肿瘤研究组（ILROG）常委。

内页插图

目录

食管癌简述

一、食管的解剖

二、食管癌蔓延及转移途径

三、食管癌分期

四、食管癌淋巴结分区与定义

临床规范化放射治疗的靶区勾画

一、食管癌放射治疗靶区的定义

二、不同治疗模式、不同治疗目的靶区勾画

食管癌单一放疗或同步放化疗

术前同步放化疗或术前单一放疗

食管癌术后预防性放射治疗

在研课题放疗范围的修改与靶区的勾画

一、食管癌术后预防性辅助治疗的临床研究

二、食管癌单一同步加量放疗或同步加量放疗同步化疗的临床研究

食管癌术后复发再治疗靶区勾画

特殊病例靶区的勾画案例

正常组织剂量限制及定位注意事项

食管癌放射治疗靶区勾画：解构与精准 食管癌，这一沉重而普遍的疾病，其治疗的复杂性不仅在于肿瘤本身的侵袭性，更在于其治疗过程中每一个精细环节的严谨性。在多学科协作的现代癌症诊疗模式下，放射治疗（放疗）扮演着至关重要的角色，尤其是在手术切除困难或术后辅助治疗中，其疗效的优劣直接关系到患者的生存质量与预后。而放疗成功的基石，便是精准的靶区勾画。 本书，《食管癌放射治疗靶区勾画》，将引领您深入探索这一决定放疗效能的关键步骤。我们并非仅停留在概念的堆砌，而是致力于为临床工作者提供一个全面、系统且具有实操性的指导。本书内容聚焦于食管癌放疗靶区勾画的每一个细节，从理论基础到临床实践，从影像学解读到治疗计划优化，力求为您呈现一个清晰、易懂且富有洞察力的知识体系。 一、 食管癌解剖与影像学特征的深度解析 理解食管癌的放射治疗靶区勾画，首先必须扎实掌握食管的解剖结构以及不同影像学技术下肿瘤的表现。本书将首先详细梳理食管的正常解剖，包括其在纵隔内的走行、毗邻关系、主要血管神经等，为后续的靶区设定奠定坚实的解剖学基础。 随后，我们将深入剖析当前主流的影像学技术，如CT、MRI、PET-CT等在食管癌诊断和放疗靶区勾画中的作用。本书将重点阐述： CT成像： CT如何显示食管壁增厚、腔内占位、淋巴结肿大以及与周围脏器的侵犯关系。我们将讨论不同层面的CT扫描参数设置，以及如何通过增强CT更准确地识别肿瘤边界。 MRI成像： MRI在软组织分辨率上的优势，如何更好地评估肿瘤的纵向和深度浸润，以及与重要结构（如主动脉、心脏）的关系。特别会关注MRI序列的选择，以及其在淋巴结转移评估中的价值。 PET-CT成像： FDG-PET-CT在评估肿瘤代谢活性、发现远处转移、以及指导靶区勾画中的核心作用。本书将深入探讨FDG摄取模式与肿瘤分期、预后的相关性，并指导如何将PET-CT信息融合到靶区定义中。 此外，本书还将针对不同部位的食管癌（如颈段、胸段、腹段），详细介绍其特有的影像学表现和鉴别诊断要点，帮助读者在复杂的影像学背景下准确识别和界定肿瘤。 二、 靶区勾画的理论框架与临床实践指南 基于坚实的解剖和影像学基础，本书将系统阐述食管癌放疗中各类靶区的概念、定义和勾画原则。我们将遵循国际上广泛认可的指南（如ICRU报告）和临床实践经验，对以下靶区进行详细讲解： 1. 临床靶区（Clinical Target Volume, CTV）： CTV的定义与目的： CTV是基于临床诊断和影像学信息，包含肉眼可见肿瘤以及亚临床扩散的区域。本书将深入探讨CTV勾画的依据，包括肿瘤原发灶、区域淋巴结转移以及可能存在的微小转移灶。 原发灶CTV的勾画： 详细分析如何根据CT、MRI、PET-CT等影像资料，准确勾画原发肿瘤的范围，包括纵向和横向的边界。我们将讨论不同期型、不同病理类型的食管癌，其CTV勾画的差异性。 淋巴结CTV的勾画： 食管癌的淋巴结转移是影响预后的重要因素。本书将系统讲解颈部、纵隔、腹腔等不同区域淋巴结转移的常见模式，以及如何根据影像学特征（大小、形态、密度、FDG代谢等）识别可疑淋巴结，并将其纳入CTV。我们将特别关注腔内淋巴结、淋巴结束的勾画，以及淋巴结转移的亚临床扩散范围的推断。 特殊情况下的CTV勾画： 如术后复发、放化疗后随访等特殊情况下的CTV勾画策略。 2. 计划靶区（Planning Target Volume, PTV）： PTV的定义与目的： PTV是在CTV的基础上，考虑了治疗摆位误差、器官运动、剂量分布不均等因素而扩展的区域，以确保CTV获得足够的照射剂量。 PTV的扩展原则： 详细阐述PTV相对于CTV的扩展方法，包括方向（前后、左右、上下）和扩展剂量。本书将讨论不同放疗技术（如三维适形放疗、调强放疗、质子治疗等）对PTV扩展原则的影响。 运动伪影的考量： 食管运动（如呼吸、吞咽）对靶区定位的影响。本书将介绍如何通过四维CT（4D CT）等技术，评估和处理器官运动，从而更准确地界定PTV。 3. 危及器官（Organs at Risk, OARs）： OARs的识别与勾画： 食管癌放疗会涉及多个重要的危及器官，如脊髓、肺、心脏、食管本身（作为正常组织）、气管、喉部、肝脏、肾脏等。本书将详细介绍这些OARs的解剖位置、影像学表现，以及如何准确地将其勾画出来，以便在后续的治疗计划中进行剂量限制。 OARs的勾画要点与注意事项： 针对不同OARs，本书将提供具体的勾画技巧和注意事项，例如脊髓的勾画界限，心脏和肺的体积测量，以及随着呼吸运动变化的OARs的处理方法。 三、 现代放疗技术在靶区勾画中的应用与发展 随着影像技术和放疗技术的飞速发展，食管癌的靶区勾画也日益精细化和个体化。本书将专题探讨： 影像引导放疗（IGRT）： 介绍MVCT、kVCT、超声、MRI-Linac等IGRT技术在放疗前、放疗中的图像匹配和靶区修正，如何保证每次治疗的精准性。 图像融合技术： 如何将CT、MRI、PET-CT等不同模态的影像进行融合，以更全面地评估肿瘤，更精确地勾画靶区。 立体定向放疗（SBRT）与质子治疗： 探讨这些新兴放疗技术在食管癌治疗中的应用潜力，以及其对靶区勾画提出的更高要求。 人工智能（AI）在靶区勾画中的应用： 展望AI技术在自动勾画、质量控制等方面的应用前景，以及其对未来食管癌放疗模式的潜在影响。 四、 规范化操作与质量控制 精准的靶区勾画离不开规范化的操作流程和严格的质量控制。本书将强调： 标准化的工作流程： 建立一套清晰、可重复的靶区勾画工作流程，包括影像采集、上传、勾画、审核等各个环节。 多学科团队（MDT）的协作： 强调放射肿瘤科医师、影像科医师、物理师、治疗师等MDT成员之间的有效沟通与协作，共同完成高质量的靶区勾画。 勾画的验证与审核： 介绍勾画质量的验证方法，包括专家评审、软件工具的辅助等，确保勾画的准确性和可靠性。 个体化治疗计划的制定： 强调靶区勾画是制定个体化放疗计划的起点，如何根据勾画的靶区和OARs信息，优化治疗计划，最大化肿瘤控制，最小化正常组织损伤。 结语 《食管癌放射治疗靶区勾画》 是一部集理论深度与临床实用性于一体的专业著作。我们希望通过本书，能够帮助广大放射肿瘤科医师、影像科医师、物理师及相关医护人员，更深刻地理解食管癌放疗靶区勾画的精髓，掌握最前沿的勾画技术和理念，从而为患者提供更精准、更有效的放射治疗，最终提升食管癌患者的生存率和生活质量。本书的编写，旨在成为您在食管癌放射治疗领域探索精准之路的得力助手。

评分☆☆☆☆☆

这本《食管癌放射治疗靶区勾画》的书名，立刻在我脑海中勾勒出一幅严肃而专业的医学画卷。我之前接触过一些关于癌症治疗的科普读物，但大多停留在宏观层面，讲述治疗的意义和大致流程。而“靶区勾画”这个词，则暗示着一种极其精细化的操作，一种需要高度专业知识和经验才能胜任的工作。我猜想，这本书的作者必定是放射肿瘤学领域的资深从业者，他们将自己多年的临床实践经验和理论研究成果，浓缩在这本书里。我非常好奇，在食管癌这种复杂的肿瘤类型中，如何进行靶区的精确勾画？这其中涉及到哪些关键的解剖结构？如何区分肿瘤本身、可能存在的转移淋巴结以及需要保护的正常组织？书中是否会详细介绍各种影像引导下的定位技术，以及如何在三维空间中准确地“画出”那个需要被放射线“攻击”的区域，同时最大限度地减少对周围健康组织的损伤？我设想，本书的语言风格会偏向学术化，但同时又会力求清晰明了，以便让目标读者（很可能是放射肿瘤科的医生、技师和相关研究人员）能够快速掌握其中的核心技术。也许，书中还会穿插一些经典的病例分析，通过具体的案例来讲解靶区勾画的难点和要点，这对于我这样希望从实践层面理解理论知识的读者来说，会非常有帮助。

评分☆☆☆☆☆

《食管癌放射治疗靶区勾画》这个书名，就如同一个专业领域的“导航仪”，直接点明了它的核心主题。作为一名对外科学术前沿信息有着强烈好奇心的普通读者，我对肿瘤治疗，尤其是精准治疗的进展非常关注。而“靶区勾画”无疑是实现精准放疗的关键一步。这本书的出现，让我有机会窥探到放射肿瘤学领域最前沿、最精细的技术层面。我猜测，书中一定汇集了最新的国际指南和国内的临床实践经验，对如何根据不同的食管癌分期、病理类型，以及患者的具体解剖情况，来确定放疗靶区进行了详尽的阐述。我特别期待书中能够解释，在勾画靶区时，是仅仅依据CT影像，还是会结合MRI、PET-CT等多种影像信息？如何准确识别肿瘤的边界，以及侵犯到周围哪些结构？对于淋巴结的转移，又是如何评估并将其纳入靶区的？我甚至能想象，书中会提供一系列标准化的勾画流程和原则，让医生能够有章可循，减少主观判断带来的误差。这本书的存在，对于提高食管癌放射治疗的整体疗效，降低副反应，无疑具有重要的指导意义。它所承载的，是医学工作者们对生命的敬畏，以及不断追求更优治疗方案的决心。

评分☆☆☆☆☆

《食管癌放射治疗靶区勾画》这个书名，一下子就抓住了我的注意力，因为它触及了放射治疗中一个至关重要的环节——“靶区勾画”。我一直对现代医学的精准化发展感到惊叹，而放射治疗的靶区勾画正是这种精准化的体现。我猜想，这本书会是一本非常扎实的学术专著，深入浅出地讲解在治疗食管癌时，放射肿瘤科医生是如何精确地“圈定”出需要进行照射的区域。这本书的核心价值，或许在于它会提供一套严谨的、基于循证医学的靶区勾画方法论。我好奇书中是否会讨论不同影像技术（例如，CT、MRI、PET-CT）在靶区勾画中的优劣势，以及如何将这些信息整合起来，形成最准确的靶区定义。对于食管癌来说，其特殊的解剖位置和浸润性生长特点，无疑会给靶区勾画带来巨大的挑战。书中可能会详细阐述如何准确识别肿瘤的边界，如何判断是否有淋巴结转移，以及如何将这些信息纳入临床靶区（CTV）的定义中。此外，考虑到呼吸运动等因素对靶区稳定性的影响，计划靶区（PTV）的确定也必定是重点。我期待这本书能够为读者提供清晰的指导，帮助理解如何最大限度地提高治疗的有效性，同时降低对正常组织的损伤，从而改善患者的预后。

评分☆☆☆☆☆

这本书的题目，《食管癌放射治疗靶区勾画》，本身就传递出一种高度的专业性和技术性。作为一个对医学领域，特别是癌症治疗发展充满兴趣的旁观者，我对“靶区勾画”这个概念感到非常好奇。它听起来就像是在为放射治疗“指点迷津”，决定了治疗的“目标”和“范围”。我猜想，这本书会非常细致地探讨在食管癌的放射治疗中，如何准确地界定出需要接受照射的靶区。这其中必然涉及到对食管解剖结构的深入了解，以及对影像学技术的熟练运用。我想象书中会详细介绍各种影像学技术，如CT、MRI、PET-CT等，在靶区勾画中的作用和局限性。还会深入讲解不同的靶区定义，比如肿瘤体积（GTV）、临床靶体积（CTV）以及计划靶体积（PTV），以及它们在实际操作中是如何确定的。对于食管癌这种位置特殊、毗邻重要器官的肿瘤，如何既要保证充分的照射剂量，又要最大限度地保护周围的正常组织，避免毒副反应，这一定是本书的重点内容。我设想，书中可能还包含了大量具体的图例和示意图，直观地展示靶区的勾画过程，以及可能遇到的各种复杂情况和应对策略。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字叫《食管癌放射治疗靶区勾画》，光看书名，就能感受到它是一本非常专业、非常硬核的医学著作。作为一名对医学领域，尤其是肿瘤治疗抱有浓厚兴趣的普通读者，我被这个书名深深地吸引了。我虽然不是放射肿瘤科的医生，但对癌症的治疗方法一直保持着好奇心。了解到放射治疗在癌症治疗中的重要性，特别是靶区勾画这一环节，直接关系到治疗的精准度和疗效，我更加期待能通过这本书，哪怕是初步地，去理解这个复杂但至关重要的过程。我想象这本书会像一本精美的技术手册，详细地解析从影像学检查到治疗计划制定的每一个步骤，用严谨的科学语言，配以大量的图例和数据，去阐述如何精确地界定肿瘤以及需要照射的淋巴结区域。这种对细节的极致追求，让我觉得这本书的作者一定是一位在临床实践中经验丰富、学识渊博的专家。读完这本书，我希望能够对放射治疗的原理有更深层次的认识，理解“靶区”这个概念背后的科学逻辑，以及它在实际操作中可能遇到的挑战和解决方案。我猜想，书中一定会包含许多关于不同影像技术（如CT、MRI、PET-CT）在靶区勾画中的应用，以及不同靶区定义（如GTV、CTV、PTV）的细微差别和临床意义。这种对于技术细节的深入探讨，对我来说是一种全新的知识探索。