食管癌放射治療靶區勾畫 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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肖澤芬，周宗玫，李曄雄 著

圖書標籤:

• 食管癌
• 放射治療
• 靶區勾畫
• 腫瘤放療
• 醫學影像
• 臨床腫瘤學
• 放療計劃
• 劑量分布
• 精準放療
• 治療技術

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117242608

版次：1

商品編碼：12246599

包裝：平裝

開本：16

齣版時間：2017-10-01

用紙：膠版紙

編輯推薦

《食管癌放射治療靶區勾畫》是中國醫學科學院腫瘤醫院放射治療團隊對食管癌靶區勾畫40例經典病例的精心梳理、精準點評，展示珍貴的病例資料，分享寶貴的實踐經驗。在這本書中，您能查到食管癌放射治療各種情況靶區勾畫的示例，能看到詳盡展示靶區勾畫要領的精美圖片與精煉文字，能讀到對每個經典病例實踐經驗的專傢點評，能學到靶區勾畫相關研究帶來的成果。

內容簡介

《食管癌放射治療靶區勾畫》是中國醫學科學院腫瘤醫院放射治療團隊對食管癌靶區勾畫40例經典病例的精心梳理、精準點評，展示珍貴的病例資料，分享寶貴的實踐經驗。本書內容涵蓋常規放療靶區勾畫的原則和案例；特殊情況下靶區勾畫的案例及在研課題基於前期研究結果修改靶區及臨床執行的前瞻性隨機研究方案。全書分為六部分：食管癌簡述、臨床規範化放射治療的靶區勾畫、在研課題放療範圍的修改與靶區的勾畫、食管癌術後復發再治療靶區勾畫、特殊病例靶區的勾畫案例及正常組織劑量限製及定位注意事項。40例靶區勾畫示例是本書的重點與亮點。

作者簡介

肖澤芬

中國醫學科學院腫瘤醫院放射治療科主任醫師、教授，博士研究生導師。中華醫學會放射腫瘤治療學分會第八屆委員會食管癌治療學組副組長，北京醫學會放療腫瘤分會泛京津冀食管腫瘤多中心專業協作組組長。從事腫瘤放射治療臨床與科研工作35年。在食管癌綜閤治療方麵做瞭一係列研究並取得優異成績，分彆於2004年、2010年和2011年獲中華醫學科技奬二等奬、中國醫學科學院腫瘤醫院傑齣貢獻奬、中國女醫師協會五洲女子科技奬。

周宗玫

中國醫學科學院腫瘤醫院放射治療科主任醫師，教授，碩士研究生導師。在胸部腫瘤放射治療領域具有豐富的診斷治療經驗。北京醫學會放療分會泛京津冀食管腫瘤多中心專業協作組副組長。中華放射腫瘤學雜誌編委、中華放射醫學與防護雜誌編委、科技部科研成果評審專傢、老年腫瘤專業委員會委員、首屆中國研究型醫院放射腫瘤學專業委員會委員。

李曄雄

中國醫學科學院腫瘤醫院放療科主任，主任醫師，博士研究生導師。兼任中華醫學會放射腫瘤治療學分會第七屆主任委員，中華醫學會腫瘤學分會委員，北京醫學會腫瘤學分會副主任委員，中國醫師學會放射腫瘤學會副會長，臨床腫瘤研究協會（CSCO）常委，國際淋巴瘤放射腫瘤研究組（ILROG）常委。

內頁插圖

目錄

食管癌簡述

一、食管的解剖

二、食管癌蔓延及轉移途徑

三、食管癌分期

四、食管癌淋巴結分區與定義

臨床規範化放射治療的靶區勾畫

一、食管癌放射治療靶區的定義

二、不同治療模式、不同治療目的靶區勾畫

食管癌單一放療或同步放化療

術前同步放化療或術前單一放療

食管癌術後預防性放射治療

在研課題放療範圍的修改與靶區的勾畫

一、食管癌術後預防性輔助治療的臨床研究

二、食管癌單一同步加量放療或同步加量放療同步化療的臨床研究

食管癌術後復發再治療靶區勾畫

特殊病例靶區的勾畫案例

正常組織劑量限製及定位注意事項

食管癌放射治療靶區勾畫：解構與精準 食管癌，這一沉重而普遍的疾病，其治療的復雜性不僅在於腫瘤本身的侵襲性，更在於其治療過程中每一個精細環節的嚴謹性。在多學科協作的現代癌癥診療模式下，放射治療（放療）扮演著至關重要的角色，尤其是在手術切除睏難或術後輔助治療中，其療效的優劣直接關係到患者的生存質量與預後。而放療成功的基石，便是精準的靶區勾畫。 本書，《食管癌放射治療靶區勾畫》，將引領您深入探索這一決定放療效能的關鍵步驟。我們並非僅停留在概念的堆砌，而是緻力於為臨床工作者提供一個全麵、係統且具有實操性的指導。本書內容聚焦於食管癌放療靶區勾畫的每一個細節，從理論基礎到臨床實踐，從影像學解讀到治療計劃優化，力求為您呈現一個清晰、易懂且富有洞察力的知識體係。 一、 食管癌解剖與影像學特徵的深度解析 理解食管癌的放射治療靶區勾畫，首先必須紮實掌握食管的解剖結構以及不同影像學技術下腫瘤的錶現。本書將首先詳細梳理食管的正常解剖，包括其在縱隔內的走行、毗鄰關係、主要血管神經等，為後續的靶區設定奠定堅實的解剖學基礎。 隨後，我們將深入剖析當前主流的影像學技術，如CT、MRI、PET-CT等在食管癌診斷和放療靶區勾畫中的作用。本書將重點闡述： CT成像： CT如何顯示食管壁增厚、腔內占位、淋巴結腫大以及與周圍髒器的侵犯關係。我們將討論不同層麵的CT掃描參數設置，以及如何通過增強CT更準確地識彆腫瘤邊界。 MRI成像： MRI在軟組織分辨率上的優勢，如何更好地評估腫瘤的縱嚮和深度浸潤，以及與重要結構（如主動脈、心髒）的關係。特彆會關注MRI序列的選擇，以及其在淋巴結轉移評估中的價值。 PET-CT成像： FDG-PET-CT在評估腫瘤代謝活性、發現遠處轉移、以及指導靶區勾畫中的核心作用。本書將深入探討FDG攝取模式與腫瘤分期、預後的相關性，並指導如何將PET-CT信息融閤到靶區定義中。 此外，本書還將針對不同部位的食管癌（如頸段、胸段、腹段），詳細介紹其特有的影像學錶現和鑒彆診斷要點，幫助讀者在復雜的影像學背景下準確識彆和界定腫瘤。 二、 靶區勾畫的理論框架與臨床實踐指南 基於堅實的解剖和影像學基礎，本書將係統闡述食管癌放療中各類靶區的概念、定義和勾畫原則。我們將遵循國際上廣泛認可的指南（如ICRU報告）和臨床實踐經驗，對以下靶區進行詳細講解： 1. 臨床靶區（Clinical Target Volume, CTV）： CTV的定義與目的： CTV是基於臨床診斷和影像學信息，包含肉眼可見腫瘤以及亞臨床擴散的區域。本書將深入探討CTV勾畫的依據，包括腫瘤原發竈、區域淋巴結轉移以及可能存在的微小轉移竈。 原發竈CTV的勾畫： 詳細分析如何根據CT、MRI、PET-CT等影像資料，準確勾畫原發腫瘤的範圍，包括縱嚮和橫嚮的邊界。我們將討論不同期型、不同病理類型的食管癌，其CTV勾畫的差異性。 淋巴結CTV的勾畫： 食管癌的淋巴結轉移是影響預後的重要因素。本書將係統講解頸部、縱隔、腹腔等不同區域淋巴結轉移的常見模式，以及如何根據影像學特徵（大小、形態、密度、FDG代謝等）識彆可疑淋巴結，並將其納入CTV。我們將特彆關注腔內淋巴結、淋巴結束的勾畫，以及淋巴結轉移的亞臨床擴散範圍的推斷。 特殊情況下的CTV勾畫： 如術後復發、放化療後隨訪等特殊情況下的CTV勾畫策略。 2. 計劃靶區（Planning Target Volume, PTV）： PTV的定義與目的： PTV是在CTV的基礎上，考慮瞭治療擺位誤差、器官運動、劑量分布不均等因素而擴展的區域，以確保CTV獲得足夠的照射劑量。 PTV的擴展原則： 詳細闡述PTV相對於CTV的擴展方法，包括方嚮（前後、左右、上下）和擴展劑量。本書將討論不同放療技術（如三維適形放療、調強放療、質子治療等）對PTV擴展原則的影響。 運動僞影的考量： 食管運動（如呼吸、吞咽）對靶區定位的影響。本書將介紹如何通過四維CT（4D CT）等技術，評估和處理器官運動，從而更準確地界定PTV。 3. 危及器官（Organs at Risk, OARs）： OARs的識彆與勾畫： 食管癌放療會涉及多個重要的危及器官，如脊髓、肺、心髒、食管本身（作為正常組織）、氣管、喉部、肝髒、腎髒等。本書將詳細介紹這些OARs的解剖位置、影像學錶現，以及如何準確地將其勾畫齣來，以便在後續的治療計劃中進行劑量限製。 OARs的勾畫要點與注意事項： 針對不同OARs，本書將提供具體的勾畫技巧和注意事項，例如脊髓的勾畫界限，心髒和肺的體積測量，以及隨著呼吸運動變化的OARs的處理方法。 三、 現代放療技術在靶區勾畫中的應用與發展 隨著影像技術和放療技術的飛速發展，食管癌的靶區勾畫也日益精細化和個體化。本書將專題探討： 影像引導放療（IGRT）： 介紹MVCT、kVCT、超聲、MRI-Linac等IGRT技術在放療前、放療中的圖像匹配和靶區修正，如何保證每次治療的精準性。 圖像融閤技術： 如何將CT、MRI、PET-CT等不同模態的影像進行融閤，以更全麵地評估腫瘤，更精確地勾畫靶區。 立體定嚮放療（SBRT）與質子治療： 探討這些新興放療技術在食管癌治療中的應用潛力，以及其對靶區勾畫提齣的更高要求。 人工智能（AI）在靶區勾畫中的應用： 展望AI技術在自動勾畫、質量控製等方麵的應用前景，以及其對未來食管癌放療模式的潛在影響。 四、 規範化操作與質量控製 精準的靶區勾畫離不開規範化的操作流程和嚴格的質量控製。本書將強調： 標準化的工作流程： 建立一套清晰、可重復的靶區勾畫工作流程，包括影像采集、上傳、勾畫、審核等各個環節。 多學科團隊（MDT）的協作： 強調放射腫瘤科醫師、影像科醫師、物理師、治療師等MDT成員之間的有效溝通與協作，共同完成高質量的靶區勾畫。 勾畫的驗證與審核： 介紹勾畫質量的驗證方法，包括專傢評審、軟件工具的輔助等，確保勾畫的準確性和可靠性。 個體化治療計劃的製定： 強調靶區勾畫是製定個體化放療計劃的起點，如何根據勾畫的靶區和OARs信息，優化治療計劃，最大化腫瘤控製，最小化正常組織損傷。 結語 《食管癌放射治療靶區勾畫》 是一部集理論深度與臨床實用性於一體的專業著作。我們希望通過本書，能夠幫助廣大放射腫瘤科醫師、影像科醫師、物理師及相關醫護人員，更深刻地理解食管癌放療靶區勾畫的精髓，掌握最前沿的勾畫技術和理念，從而為患者提供更精準、更有效的放射治療，最終提升食管癌患者的生存率和生活質量。本書的編寫，旨在成為您在食管癌放射治療領域探索精準之路的得力助手。

評分☆☆☆☆☆

這本《食管癌放射治療靶區勾畫》的書名，立刻在我腦海中勾勒齣一幅嚴肅而專業的醫學畫捲。我之前接觸過一些關於癌癥治療的科普讀物，但大多停留在宏觀層麵，講述治療的意義和大緻流程。而“靶區勾畫”這個詞，則暗示著一種極其精細化的操作，一種需要高度專業知識和經驗纔能勝任的工作。我猜想，這本書的作者必定是放射腫瘤學領域的資深從業者，他們將自己多年的臨床實踐經驗和理論研究成果，濃縮在這本書裏。我非常好奇，在食管癌這種復雜的腫瘤類型中，如何進行靶區的精確勾畫？這其中涉及到哪些關鍵的解剖結構？如何區分腫瘤本身、可能存在的轉移淋巴結以及需要保護的正常組織？書中是否會詳細介紹各種影像引導下的定位技術，以及如何在三維空間中準確地“畫齣”那個需要被放射綫“攻擊”的區域，同時最大限度地減少對周圍健康組織的損傷？我設想，本書的語言風格會偏嚮學術化，但同時又會力求清晰明瞭，以便讓目標讀者（很可能是放射腫瘤科的醫生、技師和相關研究人員）能夠快速掌握其中的核心技術。也許，書中還會穿插一些經典的病例分析，通過具體的案例來講解靶區勾畫的難點和要點，這對於我這樣希望從實踐層麵理解理論知識的讀者來說，會非常有幫助。

評分☆☆☆☆☆

《食管癌放射治療靶區勾畫》這個書名，一下子就抓住瞭我的注意力，因為它觸及瞭放射治療中一個至關重要的環節——“靶區勾畫”。我一直對現代醫學的精準化發展感到驚嘆，而放射治療的靶區勾畫正是這種精準化的體現。我猜想，這本書會是一本非常紮實的學術專著，深入淺齣地講解在治療食管癌時，放射腫瘤科醫生是如何精確地“圈定”齣需要進行照射的區域。這本書的核心價值，或許在於它會提供一套嚴謹的、基於循證醫學的靶區勾畫方法論。我好奇書中是否會討論不同影像技術（例如，CT、MRI、PET-CT）在靶區勾畫中的優劣勢，以及如何將這些信息整閤起來，形成最準確的靶區定義。對於食管癌來說，其特殊的解剖位置和浸潤性生長特點，無疑會給靶區勾畫帶來巨大的挑戰。書中可能會詳細闡述如何準確識彆腫瘤的邊界，如何判斷是否有淋巴結轉移，以及如何將這些信息納入臨床靶區（CTV）的定義中。此外，考慮到呼吸運動等因素對靶區穩定性的影響，計劃靶區（PTV）的確定也必定是重點。我期待這本書能夠為讀者提供清晰的指導，幫助理解如何最大限度地提高治療的有效性，同時降低對正常組織的損傷，從而改善患者的預後。

評分☆☆☆☆☆

這本書的名字叫《食管癌放射治療靶區勾畫》，光看書名，就能感受到它是一本非常專業、非常硬核的醫學著作。作為一名對醫學領域，尤其是腫瘤治療抱有濃厚興趣的普通讀者，我被這個書名深深地吸引瞭。我雖然不是放射腫瘤科的醫生，但對癌癥的治療方法一直保持著好奇心。瞭解到放射治療在癌癥治療中的重要性，特彆是靶區勾畫這一環節，直接關係到治療的精準度和療效，我更加期待能通過這本書，哪怕是初步地，去理解這個復雜但至關重要的過程。我想象這本書會像一本精美的技術手冊，詳細地解析從影像學檢查到治療計劃製定的每一個步驟，用嚴謹的科學語言，配以大量的圖例和數據，去闡述如何精確地界定腫瘤以及需要照射的淋巴結區域。這種對細節的極緻追求，讓我覺得這本書的作者一定是一位在臨床實踐中經驗豐富、學識淵博的專傢。讀完這本書，我希望能夠對放射治療的原理有更深層次的認識，理解“靶區”這個概念背後的科學邏輯，以及它在實際操作中可能遇到的挑戰和解決方案。我猜想，書中一定會包含許多關於不同影像技術（如CT、MRI、PET-CT）在靶區勾畫中的應用，以及不同靶區定義（如GTV、CTV、PTV）的細微差彆和臨床意義。這種對於技術細節的深入探討，對我來說是一種全新的知識探索。

評分☆☆☆☆☆

《食管癌放射治療靶區勾畫》這個書名，就如同一個專業領域的“導航儀”，直接點明瞭它的核心主題。作為一名對外科學術前沿信息有著強烈好奇心的普通讀者，我對腫瘤治療，尤其是精準治療的進展非常關注。而“靶區勾畫”無疑是實現精準放療的關鍵一步。這本書的齣現，讓我有機會窺探到放射腫瘤學領域最前沿、最精細的技術層麵。我猜測，書中一定匯集瞭最新的國際指南和國內的臨床實踐經驗，對如何根據不同的食管癌分期、病理類型，以及患者的具體解剖情況，來確定放療靶區進行瞭詳盡的闡述。我特彆期待書中能夠解釋，在勾畫靶區時，是僅僅依據CT影像，還是會結閤MRI、PET-CT等多種影像信息？如何準確識彆腫瘤的邊界，以及侵犯到周圍哪些結構？對於淋巴結的轉移，又是如何評估並將其納入靶區的？我甚至能想象，書中會提供一係列標準化的勾畫流程和原則，讓醫生能夠有章可循，減少主觀判斷帶來的誤差。這本書的存在，對於提高食管癌放射治療的整體療效，降低副反應，無疑具有重要的指導意義。它所承載的，是醫學工作者們對生命的敬畏，以及不斷追求更優治療方案的決心。

評分☆☆☆☆☆

這本書的題目，《食管癌放射治療靶區勾畫》，本身就傳遞齣一種高度的專業性和技術性。作為一個對醫學領域，特彆是癌癥治療發展充滿興趣的旁觀者，我對“靶區勾畫”這個概念感到非常好奇。它聽起來就像是在為放射治療“指點迷津”，決定瞭治療的“目標”和“範圍”。我猜想，這本書會非常細緻地探討在食管癌的放射治療中，如何準確地界定齣需要接受照射的靶區。這其中必然涉及到對食管解剖結構的深入瞭解，以及對影像學技術的熟練運用。我想象書中會詳細介紹各種影像學技術，如CT、MRI、PET-CT等，在靶區勾畫中的作用和局限性。還會深入講解不同的靶區定義，比如腫瘤體積（GTV）、臨床靶體積（CTV）以及計劃靶體積（PTV），以及它們在實際操作中是如何確定的。對於食管癌這種位置特殊、毗鄰重要器官的腫瘤，如何既要保證充分的照射劑量，又要最大限度地保護周圍的正常組織，避免毒副反應，這一定是本書的重點內容。我設想，書中可能還包含瞭大量具體的圖例和示意圖，直觀地展示靶區的勾畫過程，以及可能遇到的各種復雜情況和應對策略。