施今墨醫案解讀(第4版)-名醫世紀傳媒 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

本書由當代著名中醫施今墨先生的得意門生呂景山主編，在前3版的基礎上精選瞭施今墨臨證醫案130餘例，包括內科各係統疾病和傳染科、婦科疾病及各種雜病等。作者對各案的辨證立法、遣方原則及用藥法理進行瞭精闢的解析，尤其對施老用方中的“對藥”作瞭透徹的闡述，為各級醫師提供瞭極其寶貴的名醫臨證經驗。本書適閤於臨床醫師、中醫院校師生及西醫學習中醫者閱讀參考。

作者簡介

呂景山,男，1934 年生，河南偃師人。1962 年畢業於北京中醫學院中醫本科，師從北京“四大名醫”之一施今墨先生、祝諶予教授。同年分配到山西省中醫研究所任醫師、主任醫師。1986 年調山西中醫學院任教授。1991 年調山西省針灸研究所任所長、主任醫師。曾為第三批全國老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師、山西省中醫管理局高級顧問。從事中醫臨床、教學、科研工作 50 餘年，精研“藥對”、創用“穴對”和“同步行針法”，對糖尿病、冠心病、痛風、過敏性病癥頗有研究。主要著作有《施今墨對藥》）日本、韓國已譯為該國文字齣版）、《施今墨對藥臨床經驗集》（榮獲 1982 年度全國優秀科技圖書一等奬）、《施今墨醫案解讀》《呂景山對穴》（日本、韓國已譯為該國文字齣版）《冠心病中醫診治與調理》《糖尿病中醫診治與調理》等。發錶論文 50 餘篇。1983 年榮獲山西省衛生先進工作者稱號，1984 年省工會給記二等功１次，1992 年獲國務院頒發的政府特殊津貼，2006 年獲山西省老科協頒發的“突齣貢獻奬”，2014 年榮獲國醫大師稱號。

內頁插圖

目錄

第一章傳染性疾病（外感病）

第一節感冒

一、風寒外襲

二、錶寒裏熱

三、半錶半裏案

四、熱入血室案

第二節流行性感冒（時行感冒）

第三節溫邪內伏

第四節暑濕

第五節暑風

第六節流行性腮腺炎(瘟毒發頤)

第七節百日咳(鷺鷥咳、頓咳)

第八節流行性腦脊髓膜炎（春溫）

第九節結核性腦膜炎（頭痛）

第十節瘧疾

第二章呼吸係統疾病

第一節急性咽炎（喉痹）

第二節急性支氣管炎（咳嗽）

一、風寒咳嗽

二、風熱咳嗽

第三節慢性支氣管炎(咳嗽)

第四節大葉性肺炎（肺脹）

第五節肺膿腫（肺癰）

第六節支氣管擴張（肺癰）

第七節支氣管哮喘（哮喘）

第八節肺氣腫（喘證）

第九節浸潤型肺結核（肺癆）

第十節滲齣性胸膜炎（懸飲）

第三章消化係統疾病

第一節嘔吐（食積）

第二節呃逆（胃虛氣滯）

第三節胃陰不足納呆

第四節食管狹窄（噎膈）

一、陰虧氣滯

二、積滯氣逆

第五節食管癌（噎膈）

第六節脘脅脹痛（肝胃不和）

第七節消化性潰瘍（胃脘痛）

一、肝腎兩虛

二、寒濕睏脾

三、中焦鬱結

四、陽虛寒凝

第八節胃下垂（脾胃兩虛）

第九節急性腸炎（泄瀉）

第十節慢性腸炎（慢性泄瀉）

一、脾腎陽虛

二、脾胃虛寒

三、命門火衰

四、脾虛瀉利

五、脾虛濕寒

六、脾腎兩虛久痢滑脫

第十一節痢疾

一、濕熱痢

二、食積兼外感

第十二節阿米巴痢疾（寒熱錯雜）

第十三節脫肛

第十四節慢性結腸炎(中氣不足)

第十五節腸結核（腸癆）

一、氣陰兩虧

二、氣虛錶裏不和

第十六節便血

一、脾虛下血

二、氣陰兩虧

第十七節便秘

一、津虧血少

二、氣虛陰虧

第十八節病毒性肝炎（黃疸）

第十九節肝硬化（癥瘕）

第二十節結核性腹膜炎（腹痛）

第四章心血管疾病

第一節原發性高血壓（眩暈）

一、實性高血壓

二、虛性高血壓

第二節低血壓病（眩暈）

第三節風濕性心髒病（心悸、水腫）

第四節肺源性心髒病

第五節心內膜炎（心悸）

第六節冠心病心絞痛（胸痹）

一、心陰不足

二、氣滯血瘀

三、肝腎陰虛

第五章泌尿係統疾病

第一節急性腎炎（水腫）

第二節慢性腎炎（水腫）

第三節急性腎盂腎炎（淋證）

第四節膀胱結核（血淋）

第五節腎結核（血淋）

第六節輸尿管結石（石淋）

第七節前列腺肥大（癃閉）

第八節附睾炎（淋證）

第九節遺尿（尿床）

第十節遺精

第十一節陽痿

第六章糖尿病

第一節肝腎兩虛

第二節心腎兩虛

第三節陰虛血熱

第四節氣陰兩傷燥熱

第五節陰虛陽亢

第六節氣虛膏淋

第七節心腎兩虛陰陽失調

第八節肝胃不和

第九節糖尿病燥熱傷陰

第十節氣陰兩傷案

第七章神經、精神係統疾病

第一節頭痛

一、肝陽頭痛

二、胃寒頭痛

三、血虛頭痛

第二節麵神經炎（麵癱）

第三節神經官能癥（神誌失常）

第四節失眠

一、心腦不足

二、陰虛血虧

三、肝鬱虛熱

四、心腎不交

五、腦腎不足

第五節急性腦血管病（卒中）

一、腦齣血（中髒腑）

二、中經絡

第六節癲癇

第七節癔癥（髒躁）

第八章風濕性疾病

第一節行痹(風濕性關節炎)

第二節寒痹（痛痹）

第三節著痹（濕痹）

第四節急性風濕性關節炎（熱痹）

第五節類風濕關節炎（痹證）

第九章齣血性疾病

第一節原發性血小闆減少(鼻衄)

第二節過敏性紫癜（肌衄）

第十章婦科疾病

第一節月經病

一、痛經

二、月經過多（崩漏）

三、閉經

第二節帶下病

一、氣血兩虛

二、年老腎虛

第三節妊娠病

一、妊娠惡阻（胃熱氣滯）

二、習慣性流産（滑胎）

三、眩暈

四、妊娠泌尿係感染（子淋）

五、難産

第四節産後病

一、乳少

二、急性乳腺炎（乳癰）

第五節婦人雜病

一、乳腺增生（乳癖）

二、不孕癥

三、陰癢（濕熱下注）

第十一章雜病

第一節口腔潰瘍（口瘡）

一、脾胃積熱

二、維生素B2缺乏癥

第二節蕁麻疹

一、積滯內停，外受風邪

二、濕熱久蘊，感受風邪

第三節脫發

第四節甲狀腺功能亢進（癭瘤）

第五節疝

第六節多汗

第七節艾迪生（阿狄森）病

第八節腸縧蟲病

精彩書摘

二、陰 虛 血 虧

王某女39歲病曆號54、2、245

病已2個月餘，午後頭麵及周身均感發熱，有時夜晚亦覺燒熱，不齣汗，頭暈麵痛。心跳氣短，夜不安寐，必服安眠藥始能入睡。經同仁醫院檢查血壓20／11．3韆帕（150／85毫米汞柱）。診為神經衰弱。

舌質紅，苔薄白，脈細數。

【辨證立法】

舌質紅，脈細數，午後發熱，均屬陰虛之象，津少血虧，神不守捨，故現失眠，法宜滋陰養血安神。

【處方】

生龍骨

牡蠣12剋（同打先煎）

草

石決明10剋

18剋

東白薇6剋

鏇覆花6剋

代赭石10剋（同布包）

沙苑子

白蒺藜各10剋

酒生地10剋

炒遠誌10剋

鹿角膠6剋（另烊兌服）

生鱉甲

龜甲各10剋

硃麥鼕

茯神各10剋

地骨皮10剋二診：前方連服15劑，效果顯著，發熱亦輕，不服安眠藥也可入睡，精神好轉，頭暈、心跳均減輕，但覺心中有時冒涼氣，消化力不強。

虛熱已解，陽氣不足，擬用桂枝龍骨牡蠣湯閤四君子湯主治。

【處方】

颱黨參6剋

生龍骨

牡蠣各12剋（同打先煎）

杭白芍10剋

川桂枝3剋（同炒）

炙甘草3剋

鮮生薑2片

鼕白術6剋

草

石決明10剋

18剋（同打）

炒遠誌10剋

東白薇6剋

鹿角膠6剋（另烊兌服）

酒當歸10剋

雲茯苓

神各10剋

柏子仁10剋

地錦草10剋

大棗2枚三診：前方共服10劑，睡眠飲食均已正常，多動尚覺心跳氣短。諸恙均已恢復正常，擬改服丸劑以資鞏固。

【處方】

按二診處方將劑量加2倍，配作蜜丸，每丸重10剋，早晚各1丸，白水送服。

【解讀】

此案為陰虛不眠者，首先以滋陰清熱治之，虛熱解，但陽氣又現不足，以四君子湯閤桂枝龍骨牡蠣湯治之，既補其陽又斂其陰，共服藥25劑，失眠癥愈，改服丸劑以收全功。

鏇覆花——代赭石（見第39頁）

生龍骨——生牡蠣（見第46頁）

生鱉甲——生龜甲（見第186頁）

石決明——草決明（見第47頁）

白蒺藜——沙苑子（見第47頁）

硃麥鼕——硃茯神（見第26頁）

杭白芍——桂枝（見第2頁）

雲茯苓——焦白術（見第79頁）

三、肝 鬱 虛 熱

沙某男47歲病曆號55、12、182

17年前，由於工作緊張，不休不眠，連續數日，以緻頭暈耳脹，體力不支。但未曾正規調治，經常睡眠不好，不能多勞。工作繁多時更難入睡。新中國成立後一度全休療養，癥狀逐漸減輕，恢復工作後諸癥又復加重。最近8個月來，由於工作繁重，用腦過多，失眠嚴重，每夜最多能睡3小時左右，噩夢紛紜，時時驚醒，精神也覺不振，心情鬱悶，焦急不安，食欲亦日漸減退，二便如常。

舌淡苔黃，六脈虛數。

【辨證立法】

病久體虛，由虛生熱，引動心火妄炎，擾亂神誌，氣結則肝鬱不舒，精神不振，擬用養心潛陽，清熱疏肝法。以酸棗仁湯閤秫米半夏湯主治。

【處方】

炒

生棗仁各10剋

磁硃丸6剋

北秫米10剋（同布包）

清半夏10剋

炒遠誌10剋

血琥珀末3剋（分2次衝服）

雲茯苓

神各10剋

生牡蠣

龍骨各12剋（同打先煎）

肥知母6剋

炙甘草3剋

白蒺藜10剋

東白薇6剋

紫貝齒

石英10剋（同打先煎）

酒川芎5剋

鹿角膠10剋（另烊兌服）二診：前方服20劑，睡眠時間較長，雖有夢，但非噩夢，驚怕之感大減，頭暈痛和耳鳴減輕，情緒稍好，但覺鬱悶不快，食不甘味，再宗前法治之。

【處方】

酒黃芩6剋

連3剋

東白薇6剋

白蒺藜12剋

炒遠誌10剋

佩蘭葉10剋

硃茯神

麥鼕各10剋

酒川芎5剋

川鬱金10剋

柏子仁10剋

雞內金10剋

厚樸

玫瑰花各5剋（後下）

夏枯草6剋

節菖蒲6剋

蟬蛻5剋

陳阿膠10剋（另烊兌服）三診：服藥20劑，已能安睡如常，夢已極少，精神甚好，頭腦清爽，但不能多用腦，時感頭暈痛，思想不易集中，消化力仍欠佳。

【處方】

生龍骨

牡蠣各12剋（同打先煎）

厚樸

玫瑰花各5剋（後下）

炒白術6剋

炒枳實5剋

紫貝齒

石英各10剋（同打先煎）

東白薇6剋

白蒺藜10剋

川鬱金10剋

佩蘭葉10剋

雲茯苓

神各10剋

節菖蒲6剋

炒遠誌10剋

酒川芎5剋

榖

麥芽各10剋四診：前方又服20劑，一切均好，精神健旺，已不鬱悶，近來晚間看文件感覺視力差，不能過勞，擬用丸方鞏固療效。

【處方】

早服柏子養心丸10剋；午服人參歸脾丸6剋；晚服石斛夜光丸6剋。連服用1個月，白開水送服。

【解讀】

本病為心肝俱病之失眠癥，清心熱、解肝鬱、安神誌、和脾胃法治之。共服湯劑2個月，丸藥1個月，多年宿疾，3個月解決。噩夢紛紜以琥珀治之，二診時即見功效。琥珀入心、肝、膀胱三經，《神農本草經》載其有安五髒定魂魄之力。治驚悸失眠，施老每於安神方中加入琥珀一味治驚悸噩夢殊效。

炒棗仁——生棗仁（見第162頁）

硃麥鼕——硃茯神（見第26頁）

磁硃丸——秫米（見第164頁）

生龍骨——生牡蠣（見第46頁）

紫石英——紫貝齒（見第164頁）

白蒺藜——白薇（見第48頁）

酒黃芩——酒黃連（見第12頁）

茯苓——茯神（見第29頁）

炒遠誌——節菖蒲（見第26頁）

炒枳實——漂白術（見第178頁）

四、心 腎 不 交

成某女42歲病曆號51、1、11

病已8年，頭暈失眠，四肢麻痹，周身不寜。由於工作繁重，未能適當休息，亦未正規治療，一直堅持工作，經常夜深始能休息，體力漸衰，煩躁易怒，精神不寜，健忘失眠，多疑多慮。近2個月來，上述癥狀加重，不得不停止工作，專心療養。

舌胖苔白，脈數，且現脈律不整，據檢心髒無病變，故難作確診，首先捨脈從癥治之。

【辨證立法】

經雲：“腦為髓之海”“腎主骨髓”。腦與腎關係密切。況“勞傷腎”，用腦過度則腎氣亦傷，腎傷則心火易熾，又屆更年之期，愈難潛斂，煩躁不安，精神不寜，健忘失眠，多疑多慮，諸癥由是而起。擬百閤知母湯閤甘麥大棗湯養其腎陰，斂其心火，安其精神，陰陽和諧，心靜神安，入睡匪難。

【處方】

磁硃丸6剋

北秫米12剋(同打布包)

炙甘草10剋

野百閤12剋

紫河車6剋

紫貝

青龍齒各12剋（同打先煎）

酸棗仁12剋

肥知母6剋（米炒）

大棗7枚

硃茯神

麥鼕各10剋

浮小麥30剋

酒生地10剋二診：前方服2劑，煩躁較好，餘癥如舊。病已數年，隻服2劑，自難顯效。前方加黃連阿膠雞子黃湯，再服3劑。

三診：服藥後漸能入睡，但易驚醒，煩躁易怒已能控製，精神不寜，多疑多慮，則仍如舊。

前方不變，再服3劑。

四診：前方又服3劑，諸癥均有所減，心神較前安定，已能安睡3小時左右，惟醒後不能再睡。

前方不變，再服7劑。

五診：服藥7劑後，精神已較安定，煩躁也已減少，仍睡不實而易醒，四肢有時麻木。

前方加桑枝15剋，桑寄生15剋，豨薟草12剋。

六診：服藥2劑，又因急怒，精神似已失常，疑慮甚大，語言重復，嘮叨不絕。自覺頭脹，兩腿乏力，睡眠仍不實，擬甘麥大棗湯、鏇覆代赭石湯閤生鐵落飲治之。

【處方】

生鐵落30剋

紫石英24剋（同打先煎）

硃麥鼕

茯神各10剋

功勞葉12剋

大棗7枚

代赭石5剋

鏇覆花6剋(同布包)

酸棗仁12剋

夏枯草10剋

浮小麥30剋

磁硃丸6剋

北秫米12剋（同布包）

野百閤12剋

紫河車10剋

炙甘草6剋七診：前方連服5劑，精神又趨安定，但心煩殊甚，口苦口乾，為膽熱之象，仿陳修園意，韆金溫膽湯去生薑閤秫米半夏湯治之。

【處方】

半夏麯

霞天麯各6剋（同布包）

化橘紅5剋

白蒺藜12剋

淡竹茹10剋

磁硃丸6剋

北秫米12剋（同布包）

炒枳實5剋

東白薇6剋

炙甘草3剋

鮮

金石斛各6剋

鮮生地10剋

淡竹葉10剋八診：服前方6劑，煩躁漸好，但有時仍難控製，初服前方時睡眠甚好，以後又不見佳。前方加生龍齒12剋，生牡蠣12剋。

九診：服藥3劑，忽受感冒，咳嗽痰多。暫用解錶清宣肺方。

【處方】從略。

十診：服藥2劑，感冒仍未痊愈，仍治感冒咳嗽。

【處方】從略。

十一診：自感冒後，原病又發，煩躁不寜，睡眠不安，食欲也大減退，胸悶而脹，大便不暢，四肢麻木。

【處方】

金

鮮石斛各10剋

桑枝

寄生各12剋

綠萼梅10剋

野於術5剋

硃茯神

麥鼕各10剋

厚樸

玫瑰花各6剋（後下）

廣皮炭6剋

炒遠誌10剋

北沙參10剋

北秫米12剋

半夏麯10剋（同布包）

萊菔子

纓各6剋

酸棗仁15剋

豨薟草12剋十二診：服藥3劑，胸間悶脹較好，有時惡心，食欲不振。煩躁口苦，睡眠易醒，大便已通暢。

【處方】

前方去萊菔子、萊菔纓、綠萼梅，加鮮菖蒲、鮮藿香、竹茹各10剋。

十三診：服藥3劑，食欲好轉，消化力弱，仍煩躁，睡不實。

【處方】

枳實炭5剋

白蒺藜10剋

硃茯神

麥鼕各10剋

炒遠誌10剋

淡竹茹10剋

半夏麯6剋

北秫米12剋（同布包）

北沙參10剋

川鬱金10剋

廣皮炭6剋

野於

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