實用靜脈麯張治療學 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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梅傢纔，鄭月宏，馬保金，王曉天，王小平 著

圖書標籤:

• 靜脈麯張
• 血管外科
• 下肢靜脈麯張
• 治療
• 醫學
• 臨床
• 微創治療
• 介入治療
• 血管疾病
• 健康

齣版社： 東南大學齣版社

ISBN：9787564174750

版次：1

商品編碼：12256439

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2017-11-01

用紙：膠版紙

頁數：306

正文語種：中文

內容簡介

　　中國微循環學會周圍血管病專業委員會靜脈麯張學組組織血管外科、普外科、肛腸科、泌尿外科、激光醫學科等多專科學者，編撰瞭這部《實用靜脈麯張治療學》。編者隊伍在靜脈麯張科研、臨床方麵積纍瞭較為豐富的經驗，本著多專科協作精神，共同完成《實用靜脈麯張治療學》寫作。在內容設計方麵，力求密切結閤臨床實際，涵蓋靜脈麯張的解剖和病理生理特點到臨床實踐研究；對臨床治療方法力求全麵介紹保守治療、手術治療和微創治療方法；以及治療決策和並發癥防治等方麵內容，對幫助讀者解決臨床診療過程中的棘手問題會大有裨益。

目錄

上篇
第一章 緒論
第一節 定義與分類
第二節 流行病學
第三節 進展與趨勢
第四節 問題與挑戰
第二章 門脈高壓一食管胃底靜脈麯張
第一節 解剖特點
第二節 發病機製
第三節 病理生理學
第四節 臨床錶現
第五節 診斷要點
第六節 治療策略
第七節 藥物治療
第八節 內鏡治療
第九節 手術治療及其並發癥處理
第十節 介入治療
第十一節 護理原則
第三章 精索靜脈麯張
第一節 流行病學
第二節 解剖與病因
第三節 病理生理學
第四節 臨床錶現
第五節 診斷要點
第六節 治療方法
第七節 手術並發癥及處理
第八節 護理原則
第四章 痔
第一節 定義與分類
第二節 解剖與病因
第三節 病理生理學
第四節 臨床錶現
第五節 診斷要點
第六節 治療方法
第七節 手術並發癥及處理
第八節 護理原則
第五章 盆腔靜脈淤血綜閤徵
第一節 病因與病理
第二節 流行病學
第三節 臨床錶現
第四節 診斷要點
第五節 治療方法

下篇
第六章 下肢靜脈係統解剖特點
第一節 下肢淺靜脈係統
第二節 下肢深靜脈係統
第三節 下肢交通支及穿通支靜脈係統
第七章 下肢靜脈麯張的病理生理
第一節 病因及發病機製
第二節 手術方式的選擇原則
第三節 術後輔助治療的選擇
第四節 問題與思考
第十四章 下肢靜脈麯張的圍術期管理
第一節 術前管理
第二節 術中管理
第三節 術後管理
第十五章 下肢靜脈麯張閤並靜脈性潰瘍的處理
第一節 發病機製研究
第二節 發病原因及相關學說
第三節 局部治療措施
第四節 局部潰瘍的處理
第十六章 網狀靜脈麯張及毛細血管擴張
第一節 病因和病理
第二節 流行病學
第三節 臨床錶現與診斷
第四節 治療方法
第五節 並發癥防治
第十七章 下肢靜脈麯張手術並發癥及處理
第一節 下肢水腫
第二節 皮膚燙傷
第三節 神經損傷
第四節 誘發血栓
第五節 術後其他並發癥
第六節 麻醉相關並發癥
第十八章 下肢靜脈麯張的護理
第一節 基礎護理
第二節 體位護理
第三節 靜脈功能鍛煉
第四節 健康教育

《靜脈係統疾病診療圖譜：從微觀機製到臨床實踐》 導言 血管，作為生命物質循環的動脈，其健康狀況直接關乎全身的生理功能。而在眾多血管疾病中，靜脈係統疾病因其普遍性、復雜性以及對患者生活質量的顯著影響，一直備受醫學界的關注。本書《靜脈係統疾病診療圖譜：從微觀機製到臨床實踐》正是基於這一背景，力求為廣大學者、臨床醫生以及相關專業人士提供一本全麵、深入且極具實踐指導意義的專著。它不僅梳理瞭靜脈係統疾病的最新研究進展，更將理論研究與臨床實踐緊密結閤，旨在構建一個從細胞分子層麵到宏觀解剖生理，再到疾病診斷、治療及預後管理的完整知識體係。 第一部分：靜脈係統的解剖與生理基礎 要理解疾病，必先理解正常。本部分將以圖文並茂的方式，細緻解析人體的靜脈係統。我們將從宏觀層麵，詳細介紹全身各主要靜脈的解剖結構，包括淺靜脈、深靜脈、穿通支靜脈以及交通支靜脈的分布、走行和相互關係。同時，我們將深入探討靜脈瓣膜的結構與功能，闡述其在維持血液單嚮流動、防止血液倒流中的關鍵作用。 在微觀層麵，我們將聚焦靜脈壁的組織學構成，解析內皮細胞、平滑肌細胞、彈性縴維和膠原縴維等組成成分的功能特性。特彆地，我們將深入探討內皮細胞在調節血管張力、維持血栓與抗血栓平衡、以及參與炎癥反應等方麵的核心作用。此外，本部分還將詳細介紹靜脈係統的血液動力學原理，包括靜脈壓、靜脈迴流的驅動力（如肌肉泵、呼吸泵、心髒泵作用）、以及這些因素如何協同工作以確保血液有效地迴流至心髒。我們將通過清晰的圖示和流體動力學模型，幫助讀者直觀理解這些復雜而精密的生理過程。 第二部分：靜脈係統疾病的發病機製與危險因素 本部分將深入剖析各種常見靜脈係統疾病的發病機製。我們將從多個維度進行探討，包括： 遺傳易感性： 探討與靜脈係統疾病相關的基因多態性，以及這些基因如何影響血管壁結構、血栓形成傾嚮和炎癥反應。 細胞與分子機製： 詳細闡述靜脈瓣膜退行性變、靜脈壁細胞凋亡、炎癥因子（如細胞因子、趨化因子）的激活與釋放，以及內皮細胞功能障礙在疾病發生發展中的作用。例如，我們將深入分析慢性靜脈功能不全（CVI）中，內皮細胞凋亡、白細胞粘附和活化、以及組織間質重塑的級聯效應。 血液動力學改變： 分析靜脈高壓、靜脈血流淤滯、瓣膜關閉不全等造成的血液動力學紊亂，如何進一步損傷靜脈壁，形成惡性循環。 血栓形成機製： 詳細介紹血栓形成的維爾肖三聯徵（Virchow's triad）在靜脈血栓栓塞癥（VTE）中的具體體現，包括血流緩慢、血管內皮損傷和高凝狀態。我們將深入探討血小闆激活、凝血瀑布級聯反應、以及縴溶係統失衡的具體分子過程。 危險因素分析： 全麵梳理導緻靜脈係統疾病的各種危險因素，包括但不限於： 人口學因素： 年齡、性彆、種族等。 生活方式因素： 久坐、久站、肥胖、吸煙、不良飲食習慣等。 醫源性因素： 手術、創傷、長期臥床、靜脈輸液等。 特異性病理狀態： 妊娠、盆腔腫瘤壓迫、炎癥性疾病（如炎癥性腸病）、自身免疫性疾病等。 第三部分：靜脈係統疾病的診斷技術與方法 精準的診斷是有效治療的前提。本部分將係統介紹當前臨床上廣泛應用的靜脈係統疾病診斷技術： 病史采集與體格檢查： 強調詳細詢問患者癥狀（如疼痛、腫脹、皮膚改變、潰瘍等），以及進行規範的體格檢查，包括視診、觸診、叩診和聽診，以初步評估病情。 影像學診斷： 超聲檢查（Duplex Ultrasound）： 作為首選的無創診斷方法，我們將詳細介紹彩色多普勒超聲在評估靜脈管腔、血流方嚮、血流速度、瓣膜功能以及是否存在血栓等方麵的應用。我們將提供不同類型靜脈疾病（如深靜脈血栓、淺靜脈麯張、靜脈功能不全）的典型超聲錶現圖譜。 CT血管成像（CTA）： 適用於評估盆腔、腹腔段靜脈以及復雜性血栓形成，我們將介紹CTA的掃描技術、圖像後處理以及在診斷靜脈狹窄、閉塞及解剖變異中的價值。 磁共振血管成像（MRA）： 尤其適用於評估深部靜脈係統，我們將闡述MRA在顯示靜脈管腔、血栓性質（新鮮或陳舊）以及與周圍組織關係方麵的優勢。 靜脈造影（Phlebography）： 作為一種有創但具有金標準的診斷方法，我們將介紹其適應癥、禁忌癥、操作流程及並發癥，並結閤具體病例分析其在診斷復雜靜脈疾病中的作用。 其他輔助檢查： D-二聚體檢測： 介紹其作為排除VTE的敏感性指標，以及在不同臨床場景下的應用價值。 凝血功能檢查： 包括PT、APTT、INR等，分析其在評估患者凝血狀態、指導抗凝治療中的意義。 組織學檢查： 在必要時，對活檢組織進行病理學分析，以明確診斷或排除其他疾病。 第四部分：常見靜脈係統疾病的臨床錶現與鑒彆診斷 本部分將對臨床上最常見的靜脈係統疾病進行詳細闡述，並強調鑒彆診斷的重要性。 下肢靜脈麯張（Varicose Veins）： 詳細描述不同程度的靜脈麯張的臨床錶現，包括外觀改變（如蜘蛛網狀靜脈、網狀靜脈、麯張靜脈）、癥狀（疼痛、沉重感、疲勞感、夜間抽筋）以及皮膚營養性改變（色素沉著、濕疹、硬結）。我們將重點介紹如何將其與深靜脈係統疾病、淋巴水腫、關節炎等進行鑒彆。 慢性靜脈功能不全（Chronic Venous Insufficiency, CVI）： 深入分析CVI在CEAP分期（Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology）下的不同臨床錶現，從早期的小腿腫脹、色素沉著，到晚期的靜脈性潰瘍。我們將詳述CVI的發生機製，並重點講解如何通過體格檢查和影像學檢查來明確診斷。 靜脈血栓栓塞癥（Venous Thromboembolism, VTE）： 分為深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。 DVT： 描述其典型的臨床錶現，如單側下肢腫脹、疼痛、皮溫升高、皮膚淤血等，並強調部分患者可能無明顯癥狀。我們將強調DVT的緊急性和潛在的緻命風險（肺栓塞）。 PE： 詳細介紹PE的臨床錶現，從輕微的胸悶氣短到嚴重的呼吸睏難、胸痛、咯血甚至休剋。我們將重點分析PE的危險因素、診斷策略（D-二聚體、CTA、肺動脈造影）以及緊急處理原則。 下肢靜脈性潰瘍（Venous Ulcers）： 闡述靜脈性潰瘍的形成原因，其好發部位（多位於內踝附近）、外觀特點（不規則、邊緣不清、底部多為肉芽組織或縴維組織）以及愈閤睏難的原因。我們將重點強調與動脈性潰瘍、糖尿病性潰瘍、壓力性潰瘍等進行鑒彆。 盆腔靜脈麯張（Pelvic Varicosities）： 介紹其臨床錶現，如盆腔疼痛、性交痛、排尿異常、便秘等，並強調其與下肢靜脈麯張的關聯以及診斷的挑戰性。 靜脈畸形（Venous Malformations）： 描述其臨床錶現，從錶淺的藍色血管團到深層的脈管結構異常，強調其先天性和復雜性。 第五部分：靜脈係統疾病的治療策略與技術 本書將全麵係統地介紹當前靜脈係統疾病的各種治療方法，並根據疾病的類型、嚴重程度和患者的具體情況，提供個性化的治療建議。 保守治療： 藥物治療： 詳細介紹藥物在改善靜脈功能、減輕癥狀、促進潰瘍愈閤方麵的作用，如血管活性藥物、抗生素、抗炎藥等。 物理治療： 重點闡述壓力治療（彈力襪、彈力綳帶）、運動療法（如抬高患肢、踝泵運動）在促進靜脈迴流、減輕水腫中的重要作用。 介入治療： 硬化劑注射療法（Sclerotherapy）： 詳細介紹不同類型硬化劑的應用、注射技術、適應癥和禁忌癥，尤其是在治療淺靜脈麯張和網狀靜脈方麵的應用。 腔內治療（Endovenous Ablation）： 射頻消融術（Radiofrequency Ablation, RFA）： 介紹RFA的工作原理、操作流程、設備選擇以及在閉閤病理性靜脈管腔中的優勢。 激光消融術（Endovenous Laser Ablation, EVLA）： 闡述EVLA的技術細節，不同波長激光的應用，以及其在治療大隱靜脈麯張中的效果。 機械化學消融術（Mechanochemical Ablation, MOCA）： 介紹MOCA結閤機械損傷和藥物作用的特點，以及其在特定病例中的應用。 組織粘閤術（Cyanoacrylate Embolization）： 介紹使用醫用氰基丙烯酸酯粘閤劑閉閤病理性靜脈的微創技術，及其在避免熱損傷方麵的優勢。 經皮腔內血管成形術與支架植入術（PTA & Stenting）： 重點介紹在治療靜脈狹窄或閉塞（如Budd-Chiari綜閤徵、盆腔靜脈壓迫綜閤徵）中的應用，包括球囊擴張技術、支架的選擇與植入原則。 外科手術治療： 靜脈麯張剝脫術（Vein Stripping）： 傳統手術方法，詳細介紹手術指徵、術前準備、手術過程及術後護理。 麯張靜脈結紮術（Ligation of Varicose Veins）： 穿通支靜脈結紮術（Ligation of Perforating Veins）： 微創手術技術： 如小切口手術（Ambulatory Phlebectomy），介紹其在切除局限性麯張靜脈中的優勢。 抗凝治療： 詳細介紹抗凝藥物（肝素、華法林、新型口服抗凝藥）的種類、適應癥、劑量、監測與管理，以及在VTE治療與預防中的重要性。 溶栓治療： 介紹溶栓藥物（尿激酶、鏈激酶、阿替普酶）的應用、適應癥、禁忌癥及並發癥管理，重點關注急性DVT和PE的治療。 濾網植入術： 介紹腔靜脈濾網植入術在預防肺栓塞復發中的作用，以及濾網的選擇、植入和取齣指徵。 第六部分：靜脈係統疾病的圍手術期管理與並發癥防治 本書將強調圍手術期管理對於優化治療效果、減少並發癥的重要性。 術前評估與準備： 包括詳細的病史采集、體格檢查、影像學評估、凝血功能檢查以及患者教育。 術中監測與管理： 重點關注麻醉方式的選擇、生命體徵的監測、止血與抗凝的平衡。 術後康復與隨訪： 詳細介紹術後早期活動、傷口護理、壓力治療的持續使用、以及定期的臨床和影像學隨訪計劃。 並發癥的預防與處理： 深入探討靜脈係統疾病治療過程中可能齣現的各種並發癥，如齣血、血腫、感染、神經損傷、血栓形成、再狹窄、皮膚壞死、疼痛等，並提供詳細的預防措施和處理原則。 第七部分：特殊人群與特殊情況下的靜脈係統疾病診療 本部分將針對不同特殊人群和特殊情況下的靜脈係統疾病診療進行重點闡述。 妊娠期靜脈係統疾病： 探討妊娠對靜脈係統的影響，妊娠期靜脈麯張和VTE的特點、診斷與治療策略，以及對母嬰安全的影響。 老年患者靜脈係統疾病： 分析老年患者靜脈係統疾病的特點，以及在診斷和治療中需要考慮的因素，如閤並癥、藥物相互作用等。 兒童靜脈係統疾病： 探討兒童靜脈係統疾病的病因、臨床錶現、診斷方法和治療原則。 閤並其他係統疾病的靜脈係統疾病： 如與心血管疾病、呼吸係統疾病、內分泌疾病、腫瘤等閤並的靜脈係統疾病的診療。 創傷後靜脈係統損傷： 探討創傷對靜脈係統的影響，以及相關的診斷和治療。 結論 《靜脈係統疾病診療圖譜：從微觀機製到臨床實踐》旨在成為一本集理論性、實踐性、前沿性於一體的靜脈學專著。通過對靜脈係統解剖生理的深入解析，對疾病發病機製的細緻剖析，對診斷技術的全麵介紹，對治療方法的係統梳理，以及對圍手術期管理和並發癥防治的重點強調，本書期望能夠幫助讀者建立起係統、完整的靜脈係統疾病診療知識體係，提升臨床診療水平，最終為患者帶來更好的治療效果和更高的生活質量。我們相信，本書將成為靜脈學領域內不可或缺的參考工具。

評分☆☆☆☆☆

我平時是個比較宅的人，平時最大的愛好就是閱讀和綫上購物，但最近卻發現自己的腿部齣現瞭一些令人擔憂的變化。小腿肚附近時不時會有脹痛感，偶爾還會看到一些紫色的“小蚯蚓”冒齣來，雖然不是很嚴重，但心裏總有些不安。在網上搜集瞭一些關於腿部健康的信息，偶然看到瞭《實用靜脈麯張治療學》這本書，名字聽起來就特彆接地氣，讓我覺得它應該能解決我的實際問題。 我特彆好奇這本書會如何解釋靜脈麯張的成因。我是那種長時間對著電腦工作的人，平時也不太喜歡運動，我懷疑這可能跟我的生活習慣有關。書中會不會詳細地分析這些生活方式對腿部血管造成的壓力？我希望它能給我一些明確的警示，讓我意識到問題的嚴重性。 而且，我一直對那些聽起來很專業的醫學名詞感到頭疼。《實用靜脈麯張治療學》既然是“實用”的，想必在語言錶達上會更加通俗易懂，不會讓我産生畏難情緒。我希望它能提供一些簡單易學的方法，比如如何通過日常的簡單動作來改善腿部血液循環，或者是一些在傢就能做的物理療法。甚至，如果書中能夠介紹一些市麵上口碑好的彈力襪或者其他輔助産品的使用技巧，那就更好瞭。總而言之，我希望這本書能成為我腿部健康的“隨身手冊”。

評分☆☆☆☆☆

我是一個對身體健康有著強烈好奇心的人，雖然目前還沒有明顯的靜脈麯張癥狀，但我一直對血管健康話題很感興趣。《實用靜脈麯張治療學》這本書的名字，讓我感覺它既有深度又不失操作性。我尤其喜歡它“實用”這個詞，暗示著它不僅僅是理論的堆砌，更包含瞭實際的應用價值。 我猜這本書一定會從靜脈的生理結構和功能開始講起，然後深入淺齣地解釋靜脈瓣膜受損是如何導緻血液迴流不暢，最終引發靜脈麯張的。我期待它能用通俗易懂的語言，配閤清晰的插圖，讓我這個醫學小白也能輕鬆理解復雜的病理過程。 此外，我非常好奇書中對於不同階段的靜脈麯張，會有怎樣的區分和對應的建議。比如，早期可能隻需要通過改變生活習慣和使用彈力襪就能控製，而到瞭後期，是否就需要更專業的醫學介入？書中會不會介紹一些最新的治療技術，比如射頻消融術、硬化劑注射等，並且詳細分析它們的優缺點和適用人群？我對這類前沿信息非常感興趣，希望能夠從這本書中獲得一些啓發，讓我對這個健康領域有更全麵的瞭解，並為未來的健康管理做好準備。

評分☆☆☆☆☆

哇，最近真是被各種健康科普信息轟炸，讓我對身體的細枝末節都開始格外關注。尤其是一些以前不太在意，但隨著年紀增長或是生活習慣改變，纔逐漸顯現齣來的小毛病，真是讓人頭疼。我最近偶然在書店翻到一本，名字叫《實用靜脈麯張治療學》，雖然我暫時還沒有這方麵的睏擾，但光看這個書名，就覺得它肯定能深入淺齣地講解很多關於腿部健康的知識。 現在的人們，工作壓力大，很多時候一站就是一天，或者長時間坐著不動，腿部血液循環不暢似乎成瞭一種普遍現象。我一直很想瞭解，到底是什麼原因會導緻靜脈麯張？它僅僅是外觀上的問題，還是會對健康産生更深遠的影響？這本書的題目裏有“實用”兩個字，我猜測它肯定會包含一些非常實用的信息，比如日常生活中如何通過一些簡單的方法來預防？萬一真的齣現瞭初期癥狀，又該如何去識彆和應對？我特彆希望它能提供一些生活方式上的調整建議，或者是一些居傢就能進行的鍛煉方法，不需要動不動就去醫院，或者進行復雜的治療。畢竟，能自己解決的小問題，總是最讓人安心的。 而且，我很好奇這本書在治療方法上會涉及哪些內容。現在醫學技術發達，各種治療方式層齣不窮，像微創手術、激光治療等等。但我總覺得，在瞭解這些高科技手段之前，我們應該先瞭解一些基礎的、保守的治療方法。比如，穿戴醫用彈力襪的效果到底有多大？有沒有什麼運動或手法可以有效地緩解腿部腫脹和疼痛？書中會不會介紹一些關於靜脈麯張的常見誤區，幫助我們避免走彎路？我希望這本書能夠解答我心中關於靜脈麯張的種種疑問，讓我對這個健康問題有一個更全麵的認識，並且掌握一些簡單易行的方法來保護我的腿部健康。

評分☆☆☆☆☆

最近，我傢那位整天在外麵跑業務，風裏來雨裏去的，腿腳的辛勞可想而知。前段時間，他開始抱怨腿部有點腫，晚上睡覺的時候還抽筋，我心裏就一直犯嘀咕，是不是有什麼問題。恰巧在朋友那裏看到瞭《實用靜脈麯張治療學》這本書，一聽名字就覺得特彆對癥，好像專門為我們這種擔心傢人健康的人準備的。 這本書裏最吸引我的地方，就是它名字裏的“治療學”這三個字。這意味著它肯定會對靜脈麯張的治療有深入的講解。我特彆希望能知道，如果真的確診瞭，有哪些相對溫和、安全，而且效果又比較好的治療方案。對於像我丈夫這樣，工作特彆忙，不太可能有大段時間休養的人來說，微創或者居傢就能進行的護理方法，絕對是首選。 我真心希望這本書能幫我弄明白，到底哪些跡象錶明需要去看醫生，以及在就醫前，我能不能做些什麼來幫助他緩解癥狀。有沒有什麼關於飲食的禁忌或者推薦？有沒有一些有助於促進血液循環的穴位按摩手法？我不想讓傢裏的頂梁柱因為身體原因而影響工作和生活，所以，我迫切地希望這本書能提供一些真正有用的、可操作的建議，讓我們能夠及時有效地解決腿部問題。

評分☆☆☆☆☆

最近一直在為傢裏的長輩操心，他們年紀大瞭，身體各種小毛病也跟著來瞭。其中，我母親的腿部問題一直讓我很掛念，她經常抱怨腿部腫脹，有時候甚至會看到一些青色的血管盤踞在小腿肚上，看起來挺嚇人的。我心裏一直惦記著，是不是跟靜脈麯張有關。所以，當我在書店看到《實用靜脈麯張治療學》這本書時，就覺得像是找到瞭救星一樣。 這本書的書名就很有吸引力，"實用"兩個字讓我覺得它一定不是那種隻講理論的書。我特彆希望能從中找到一些關於如何幫助我母親緩解腿部不適的方法。比如，有沒有一些溫和的居傢療法，不需要很復雜的手術，就能有效地改善她腿部的血液循環？我猜書中應該會介紹一些關於如何辨彆靜脈麯張早期癥狀的知識，這樣我就可以更早地注意到我母親的身體變化，及時采取措施。 另外，我個人也比較注重養生，雖然我現在還沒有靜脈麯張的跡象，但防患於未然總是好的。如果書中能提供一些關於預防靜脈麯張的生活習慣，比如飲食方麵的建議，或者是一些有助於腿部健康的運動，我也會非常感興趣。我希望這本書能夠像一位經驗豐富的醫生一樣，用通俗易懂的語言，為我們這些普通讀者提供清晰、可靠的指導，幫助我們更好地嗬護傢人的腿部健康。