实用静脉曲张治疗学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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梅家才，郑月宏，马保金，王晓天，王小平 著

图书标签:

• 静脉曲张
• 血管外科
• 下肢静脉曲张
• 治疗
• 医学
• 临床
• 微创治疗
• 介入治疗
• 血管疾病
• 健康

出版社： 东南大学出版社

ISBN：9787564174750

版次：1

商品编码：12256439

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-11-01

用纸：胶版纸

页数：306

正文语种：中文

内容简介

　　中国微循环学会周围血管病专业委员会静脉曲张学组组织血管外科、普外科、肛肠科、泌尿外科、激光医学科等多专科学者，编撰了这部《实用静脉曲张治疗学》。编者队伍在静脉曲张科研、临床方面积累了较为丰富的经验，本着多专科协作精神，共同完成《实用静脉曲张治疗学》写作。在内容设计方面，力求密切结合临床实际，涵盖静脉曲张的解剖和病理生理特点到临床实践研究；对临床治疗方法力求全面介绍保守治疗、手术治疗和微创治疗方法；以及治疗决策和并发症防治等方面内容，对帮助读者解决临床诊疗过程中的棘手问题会大有裨益。

目录

上篇
第一章 绪论
第一节 定义与分类
第二节 流行病学
第三节 进展与趋势
第四节 问题与挑战
第二章 门脉高压一食管胃底静脉曲张
第一节 解剖特点
第二节 发病机制
第三节 病理生理学
第四节 临床表现
第五节 诊断要点
第六节 治疗策略
第七节 药物治疗
第八节 内镜治疗
第九节 手术治疗及其并发症处理
第十节 介入治疗
第十一节 护理原则
第三章 精索静脉曲张
第一节 流行病学
第二节 解剖与病因
第三节 病理生理学
第四节 临床表现
第五节 诊断要点
第六节 治疗方法
第七节 手术并发症及处理
第八节 护理原则
第四章 痔
第一节 定义与分类
第二节 解剖与病因
第三节 病理生理学
第四节 临床表现
第五节 诊断要点
第六节 治疗方法
第七节 手术并发症及处理
第八节 护理原则
第五章 盆腔静脉淤血综合征
第一节 病因与病理
第二节 流行病学
第三节 临床表现
第四节 诊断要点
第五节 治疗方法

下篇
第六章 下肢静脉系统解剖特点
第一节 下肢浅静脉系统
第二节 下肢深静脉系统
第三节 下肢交通支及穿通支静脉系统
第七章 下肢静脉曲张的病理生理
第一节 病因及发病机制
第二节 手术方式的选择原则
第三节 术后辅助治疗的选择
第四节 问题与思考
第十四章 下肢静脉曲张的围术期管理
第一节 术前管理
第二节 术中管理
第三节 术后管理
第十五章 下肢静脉曲张合并静脉性溃疡的处理
第一节 发病机制研究
第二节 发病原因及相关学说
第三节 局部治疗措施
第四节 局部溃疡的处理
第十六章 网状静脉曲张及毛细血管扩张
第一节 病因和病理
第二节 流行病学
第三节 临床表现与诊断
第四节 治疗方法
第五节 并发症防治
第十七章 下肢静脉曲张手术并发症及处理
第一节 下肢水肿
第二节 皮肤烫伤
第三节 神经损伤
第四节 诱发血栓
第五节 术后其他并发症
第六节 麻醉相关并发症
第十八章 下肢静脉曲张的护理
第一节 基础护理
第二节 体位护理
第三节 静脉功能锻炼
第四节 健康教育

《静脉系统疾病诊疗图谱：从微观机制到临床实践》 导言 血管，作为生命物质循环的动脉，其健康状况直接关乎全身的生理功能。而在众多血管疾病中，静脉系统疾病因其普遍性、复杂性以及对患者生活质量的显著影响，一直备受医学界的关注。本书《静脉系统疾病诊疗图谱：从微观机制到临床实践》正是基于这一背景，力求为广大学者、临床医生以及相关专业人士提供一本全面、深入且极具实践指导意义的专著。它不仅梳理了静脉系统疾病的最新研究进展，更将理论研究与临床实践紧密结合，旨在构建一个从细胞分子层面到宏观解剖生理，再到疾病诊断、治疗及预后管理的完整知识体系。 第一部分：静脉系统的解剖与生理基础 要理解疾病，必先理解正常。本部分将以图文并茂的方式，细致解析人体的静脉系统。我们将从宏观层面，详细介绍全身各主要静脉的解剖结构，包括浅静脉、深静脉、穿通支静脉以及交通支静脉的分布、走行和相互关系。同时，我们将深入探讨静脉瓣膜的结构与功能，阐述其在维持血液单向流动、防止血液倒流中的关键作用。 在微观层面，我们将聚焦静脉壁的组织学构成，解析内皮细胞、平滑肌细胞、弹性纤维和胶原纤维等组成成分的功能特性。特别地，我们将深入探讨内皮细胞在调节血管张力、维持血栓与抗血栓平衡、以及参与炎症反应等方面的核心作用。此外，本部分还将详细介绍静脉系统的血液动力学原理，包括静脉压、静脉回流的驱动力（如肌肉泵、呼吸泵、心脏泵作用）、以及这些因素如何协同工作以确保血液有效地回流至心脏。我们将通过清晰的图示和流体动力学模型，帮助读者直观理解这些复杂而精密的生理过程。 第二部分：静脉系统疾病的发病机制与危险因素 本部分将深入剖析各种常见静脉系统疾病的发病机制。我们将从多个维度进行探讨，包括： 遗传易感性： 探讨与静脉系统疾病相关的基因多态性，以及这些基因如何影响血管壁结构、血栓形成倾向和炎症反应。 细胞与分子机制： 详细阐述静脉瓣膜退行性变、静脉壁细胞凋亡、炎症因子（如细胞因子、趋化因子）的激活与释放，以及内皮细胞功能障碍在疾病发生发展中的作用。例如，我们将深入分析慢性静脉功能不全（CVI）中，内皮细胞凋亡、白细胞粘附和活化、以及组织间质重塑的级联效应。 血液动力学改变： 分析静脉高压、静脉血流淤滞、瓣膜关闭不全等造成的血液动力学紊乱，如何进一步损伤静脉壁，形成恶性循环。 血栓形成机制： 详细介绍血栓形成的维尔肖三联征（Virchow's triad）在静脉血栓栓塞症（VTE）中的具体体现，包括血流缓慢、血管内皮损伤和高凝状态。我们将深入探讨血小板激活、凝血瀑布级联反应、以及纤溶系统失衡的具体分子过程。 危险因素分析： 全面梳理导致静脉系统疾病的各种危险因素，包括但不限于： 人口学因素： 年龄、性别、种族等。 生活方式因素： 久坐、久站、肥胖、吸烟、不良饮食习惯等。 医源性因素： 手术、创伤、长期卧床、静脉输液等。 特异性病理状态： 妊娠、盆腔肿瘤压迫、炎症性疾病（如炎症性肠病）、自身免疫性疾病等。 第三部分：静脉系统疾病的诊断技术与方法 精准的诊断是有效治疗的前提。本部分将系统介绍当前临床上广泛应用的静脉系统疾病诊断技术： 病史采集与体格检查： 强调详细询问患者症状（如疼痛、肿胀、皮肤改变、溃疡等），以及进行规范的体格检查，包括视诊、触诊、叩诊和听诊，以初步评估病情。 影像学诊断： 超声检查（Duplex Ultrasound）： 作为首选的无创诊断方法，我们将详细介绍彩色多普勒超声在评估静脉管腔、血流方向、血流速度、瓣膜功能以及是否存在血栓等方面的应用。我们将提供不同类型静脉疾病（如深静脉血栓、浅静脉曲张、静脉功能不全）的典型超声表现图谱。 CT血管成像（CTA）： 适用于评估盆腔、腹腔段静脉以及复杂性血栓形成，我们将介绍CTA的扫描技术、图像后处理以及在诊断静脉狭窄、闭塞及解剖变异中的价值。 磁共振血管成像（MRA）： 尤其适用于评估深部静脉系统，我们将阐述MRA在显示静脉管腔、血栓性质（新鲜或陈旧）以及与周围组织关系方面的优势。 静脉造影（Phlebography）： 作为一种有创但具有金标准的诊断方法，我们将介绍其适应症、禁忌症、操作流程及并发症，并结合具体病例分析其在诊断复杂静脉疾病中的作用。 其他辅助检查： D-二聚体检测： 介绍其作为排除VTE的敏感性指标，以及在不同临床场景下的应用价值。 凝血功能检查： 包括PT、APTT、INR等，分析其在评估患者凝血状态、指导抗凝治疗中的意义。 组织学检查： 在必要时，对活检组织进行病理学分析，以明确诊断或排除其他疾病。 第四部分：常见静脉系统疾病的临床表现与鉴别诊断 本部分将对临床上最常见的静脉系统疾病进行详细阐述，并强调鉴别诊断的重要性。 下肢静脉曲张（Varicose Veins）： 详细描述不同程度的静脉曲张的临床表现，包括外观改变（如蜘蛛网状静脉、网状静脉、曲张静脉）、症状（疼痛、沉重感、疲劳感、夜间抽筋）以及皮肤营养性改变（色素沉着、湿疹、硬结）。我们将重点介绍如何将其与深静脉系统疾病、淋巴水肿、关节炎等进行鉴别。 慢性静脉功能不全（Chronic Venous Insufficiency, CVI）： 深入分析CVI在CEAP分期（Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology）下的不同临床表现，从早期的小腿肿胀、色素沉着，到晚期的静脉性溃疡。我们将详述CVI的发生机制，并重点讲解如何通过体格检查和影像学检查来明确诊断。 静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism, VTE）： 分为深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。 DVT： 描述其典型的临床表现，如单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤淤血等，并强调部分患者可能无明显症状。我们将强调DVT的紧急性和潜在的致命风险（肺栓塞）。 PE： 详细介绍PE的临床表现，从轻微的胸闷气短到严重的呼吸困难、胸痛、咯血甚至休克。我们将重点分析PE的危险因素、诊断策略（D-二聚体、CTA、肺动脉造影）以及紧急处理原则。 下肢静脉性溃疡（Venous Ulcers）： 阐述静脉性溃疡的形成原因，其好发部位（多位于内踝附近）、外观特点（不规则、边缘不清、底部多为肉芽组织或纤维组织）以及愈合困难的原因。我们将重点强调与动脉性溃疡、糖尿病性溃疡、压力性溃疡等进行鉴别。 盆腔静脉曲张（Pelvic Varicosities）： 介绍其临床表现，如盆腔疼痛、性交痛、排尿异常、便秘等，并强调其与下肢静脉曲张的关联以及诊断的挑战性。 静脉畸形（Venous Malformations）： 描述其临床表现，从表浅的蓝色血管团到深层的脉管结构异常，强调其先天性和复杂性。 第五部分：静脉系统疾病的治疗策略与技术 本书将全面系统地介绍当前静脉系统疾病的各种治疗方法，并根据疾病的类型、严重程度和患者的具体情况，提供个性化的治疗建议。 保守治疗： 药物治疗： 详细介绍药物在改善静脉功能、减轻症状、促进溃疡愈合方面的作用，如血管活性药物、抗生素、抗炎药等。 物理治疗： 重点阐述压力治疗（弹力袜、弹力绷带）、运动疗法（如抬高患肢、踝泵运动）在促进静脉回流、减轻水肿中的重要作用。 介入治疗： 硬化剂注射疗法（Sclerotherapy）： 详细介绍不同类型硬化剂的应用、注射技术、适应症和禁忌症，尤其是在治疗浅静脉曲张和网状静脉方面的应用。 腔内治疗（Endovenous Ablation）： 射频消融术（Radiofrequency Ablation, RFA）： 介绍RFA的工作原理、操作流程、设备选择以及在闭合病理性静脉管腔中的优势。 激光消融术（Endovenous Laser Ablation, EVLA）： 阐述EVLA的技术细节，不同波长激光的应用，以及其在治疗大隐静脉曲张中的效果。 机械化学消融术（Mechanochemical Ablation, MOCA）： 介绍MOCA结合机械损伤和药物作用的特点，以及其在特定病例中的应用。 组织粘合术（Cyanoacrylate Embolization）： 介绍使用医用氰基丙烯酸酯粘合剂闭合病理性静脉的微创技术，及其在避免热损伤方面的优势。 经皮腔内血管成形术与支架植入术（PTA & Stenting）： 重点介绍在治疗静脉狭窄或闭塞（如Budd-Chiari综合征、盆腔静脉压迫综合征）中的应用，包括球囊扩张技术、支架的选择与植入原则。 外科手术治疗： 静脉曲张剥脱术（Vein Stripping）： 传统手术方法，详细介绍手术指征、术前准备、手术过程及术后护理。 曲张静脉结扎术（Ligation of Varicose Veins）： 穿通支静脉结扎术（Ligation of Perforating Veins）： 微创手术技术： 如小切口手术（Ambulatory Phlebectomy），介绍其在切除局限性曲张静脉中的优势。 抗凝治疗： 详细介绍抗凝药物（肝素、华法林、新型口服抗凝药）的种类、适应症、剂量、监测与管理，以及在VTE治疗与预防中的重要性。 溶栓治疗： 介绍溶栓药物（尿激酶、链激酶、阿替普酶）的应用、适应症、禁忌症及并发症管理，重点关注急性DVT和PE的治疗。 滤网植入术： 介绍腔静脉滤网植入术在预防肺栓塞复发中的作用，以及滤网的选择、植入和取出指征。 第六部分：静脉系统疾病的围手术期管理与并发症防治 本书将强调围手术期管理对于优化治疗效果、减少并发症的重要性。 术前评估与准备： 包括详细的病史采集、体格检查、影像学评估、凝血功能检查以及患者教育。 术中监测与管理： 重点关注麻醉方式的选择、生命体征的监测、止血与抗凝的平衡。 术后康复与随访： 详细介绍术后早期活动、伤口护理、压力治疗的持续使用、以及定期的临床和影像学随访计划。 并发症的预防与处理： 深入探讨静脉系统疾病治疗过程中可能出现的各种并发症，如出血、血肿、感染、神经损伤、血栓形成、再狭窄、皮肤坏死、疼痛等，并提供详细的预防措施和处理原则。 第七部分：特殊人群与特殊情况下的静脉系统疾病诊疗 本部分将针对不同特殊人群和特殊情况下的静脉系统疾病诊疗进行重点阐述。 妊娠期静脉系统疾病： 探讨妊娠对静脉系统的影响，妊娠期静脉曲张和VTE的特点、诊断与治疗策略，以及对母婴安全的影响。 老年患者静脉系统疾病： 分析老年患者静脉系统疾病的特点，以及在诊断和治疗中需要考虑的因素，如合并症、药物相互作用等。 儿童静脉系统疾病： 探讨儿童静脉系统疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。 合并其他系统疾病的静脉系统疾病： 如与心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病、肿瘤等合并的静脉系统疾病的诊疗。 创伤后静脉系统损伤： 探讨创伤对静脉系统的影响，以及相关的诊断和治疗。 结论 《静脉系统疾病诊疗图谱：从微观机制到临床实践》旨在成为一本集理论性、实践性、前沿性于一体的静脉学专著。通过对静脉系统解剖生理的深入解析，对疾病发病机制的细致剖析，对诊断技术的全面介绍，对治疗方法的系统梳理，以及对围手术期管理和并发症防治的重点强调，本书期望能够帮助读者建立起系统、完整的静脉系统疾病诊疗知识体系，提升临床诊疗水平，最终为患者带来更好的治疗效果和更高的生活质量。我们相信，本书将成为静脉学领域内不可或缺的参考工具。

评分☆☆☆☆☆

我平时是个比较宅的人，平时最大的爱好就是阅读和线上购物，但最近却发现自己的腿部出现了一些令人担忧的变化。小腿肚附近时不时会有胀痛感，偶尔还会看到一些紫色的“小蚯蚓”冒出来，虽然不是很严重，但心里总有些不安。在网上搜集了一些关于腿部健康的信息，偶然看到了《实用静脉曲张治疗学》这本书，名字听起来就特别接地气，让我觉得它应该能解决我的实际问题。 我特别好奇这本书会如何解释静脉曲张的成因。我是那种长时间对着电脑工作的人，平时也不太喜欢运动，我怀疑这可能跟我的生活习惯有关。书中会不会详细地分析这些生活方式对腿部血管造成的压力？我希望它能给我一些明确的警示，让我意识到问题的严重性。 而且，我一直对那些听起来很专业的医学名词感到头疼。《实用静脉曲张治疗学》既然是“实用”的，想必在语言表达上会更加通俗易懂，不会让我产生畏难情绪。我希望它能提供一些简单易学的方法，比如如何通过日常的简单动作来改善腿部血液循环，或者是一些在家就能做的物理疗法。甚至，如果书中能够介绍一些市面上口碑好的弹力袜或者其他辅助产品的使用技巧，那就更好了。总而言之，我希望这本书能成为我腿部健康的“随身手册”。

评分☆☆☆☆☆

哇，最近真是被各种健康科普信息轰炸，让我对身体的细枝末节都开始格外关注。尤其是一些以前不太在意，但随着年纪增长或是生活习惯改变，才逐渐显现出来的小毛病，真是让人头疼。我最近偶然在书店翻到一本，名字叫《实用静脉曲张治疗学》，虽然我暂时还没有这方面的困扰，但光看这个书名，就觉得它肯定能深入浅出地讲解很多关于腿部健康的知识。 现在的人们，工作压力大，很多时候一站就是一天，或者长时间坐着不动，腿部血液循环不畅似乎成了一种普遍现象。我一直很想了解，到底是什么原因会导致静脉曲张？它仅仅是外观上的问题，还是会对健康产生更深远的影响？这本书的题目里有“实用”两个字，我猜测它肯定会包含一些非常实用的信息，比如日常生活中如何通过一些简单的方法来预防？万一真的出现了初期症状，又该如何去识别和应对？我特别希望它能提供一些生活方式上的调整建议，或者是一些居家就能进行的锻炼方法，不需要动不动就去医院，或者进行复杂的治疗。毕竟，能自己解决的小问题，总是最让人安心的。 而且，我很好奇这本书在治疗方法上会涉及哪些内容。现在医学技术发达，各种治疗方式层出不穷，像微创手术、激光治疗等等。但我总觉得，在了解这些高科技手段之前，我们应该先了解一些基础的、保守的治疗方法。比如，穿戴医用弹力袜的效果到底有多大？有没有什么运动或手法可以有效地缓解腿部肿胀和疼痛？书中会不会介绍一些关于静脉曲张的常见误区，帮助我们避免走弯路？我希望这本书能够解答我心中关于静脉曲张的种种疑问，让我对这个健康问题有一个更全面的认识，并且掌握一些简单易行的方法来保护我的腿部健康。

评分☆☆☆☆☆

最近一直在为家里的长辈操心，他们年纪大了，身体各种小毛病也跟着来了。其中，我母亲的腿部问题一直让我很挂念，她经常抱怨腿部肿胀，有时候甚至会看到一些青色的血管盘踞在小腿肚上，看起来挺吓人的。我心里一直惦记着，是不是跟静脉曲张有关。所以，当我在书店看到《实用静脉曲张治疗学》这本书时，就觉得像是找到了救星一样。 这本书的书名就很有吸引力，"实用"两个字让我觉得它一定不是那种只讲理论的书。我特别希望能从中找到一些关于如何帮助我母亲缓解腿部不适的方法。比如，有没有一些温和的居家疗法，不需要很复杂的手术，就能有效地改善她腿部的血液循环？我猜书中应该会介绍一些关于如何辨别静脉曲张早期症状的知识，这样我就可以更早地注意到我母亲的身体变化，及时采取措施。 另外，我个人也比较注重养生，虽然我现在还没有静脉曲张的迹象，但防患于未然总是好的。如果书中能提供一些关于预防静脉曲张的生活习惯，比如饮食方面的建议，或者是一些有助于腿部健康的运动，我也会非常感兴趣。我希望这本书能够像一位经验丰富的医生一样，用通俗易懂的语言，为我们这些普通读者提供清晰、可靠的指导，帮助我们更好地呵护家人的腿部健康。

评分☆☆☆☆☆

我是一个对身体健康有着强烈好奇心的人，虽然目前还没有明显的静脉曲张症状，但我一直对血管健康话题很感兴趣。《实用静脉曲张治疗学》这本书的名字，让我感觉它既有深度又不失操作性。我尤其喜欢它“实用”这个词，暗示着它不仅仅是理论的堆砌，更包含了实际的应用价值。 我猜这本书一定会从静脉的生理结构和功能开始讲起，然后深入浅出地解释静脉瓣膜受损是如何导致血液回流不畅，最终引发静脉曲张的。我期待它能用通俗易懂的语言，配合清晰的插图，让我这个医学小白也能轻松理解复杂的病理过程。 此外，我非常好奇书中对于不同阶段的静脉曲张，会有怎样的区分和对应的建议。比如，早期可能只需要通过改变生活习惯和使用弹力袜就能控制，而到了后期，是否就需要更专业的医学介入？书中会不会介绍一些最新的治疗技术，比如射频消融术、硬化剂注射等，并且详细分析它们的优缺点和适用人群？我对这类前沿信息非常感兴趣，希望能够从这本书中获得一些启发，让我对这个健康领域有更全面的了解，并为未来的健康管理做好准备。

评分☆☆☆☆☆

最近，我家那位整天在外面跑业务，风里来雨里去的，腿脚的辛劳可想而知。前段时间，他开始抱怨腿部有点肿，晚上睡觉的时候还抽筋，我心里就一直犯嘀咕，是不是有什么问题。恰巧在朋友那里看到了《实用静脉曲张治疗学》这本书，一听名字就觉得特别对症，好像专门为我们这种担心家人健康的人准备的。 这本书里最吸引我的地方，就是它名字里的“治疗学”这三个字。这意味着它肯定会对静脉曲张的治疗有深入的讲解。我特别希望能知道，如果真的确诊了，有哪些相对温和、安全，而且效果又比较好的治疗方案。对于像我丈夫这样，工作特别忙，不太可能有大段时间休养的人来说，微创或者居家就能进行的护理方法，绝对是首选。 我真心希望这本书能帮我弄明白，到底哪些迹象表明需要去看医生，以及在就医前，我能不能做些什么来帮助他缓解症状。有没有什么关于饮食的禁忌或者推荐？有没有一些有助于促进血液循环的穴位按摩手法？我不想让家里的顶梁柱因为身体原因而影响工作和生活，所以，我迫切地希望这本书能提供一些真正有用的、可操作的建议，让我们能够及时有效地解决腿部问题。