心血管疾病預防與康復臨床路徑叢書·運動康復及心理管理 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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馬雲，梁辰 著

圖書標籤:

• 心血管疾病
• 運動康復
• 心理健康
• 康復治療
• 預防醫學
• 臨床路徑
• 健康管理
• 心髒康復
• 心理乾預
• 生活方式

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117256728

版次：1

商品編碼：12274929

包裝：平裝

開本：16

齣版時間：2017-12-01

用紙：膠版紙

內容簡介

叢書由國傢心血管病中心中國醫學科學院阜外醫院心髒康復中心發起編寫，聯閤瞭全國多傢三級甲等醫院各相關科室的知名學術專傢，針對心髒康復涉及的九個具體方麵及整體進行實操指導。本書包括運動康復的適應證和禁忌證、運動能力評估、運動終止的指標、院內一期康復指導、齣院前的運動試驗評估、運動處方的製定等

目錄

運動康復
第一章 心血管疾病臨床診療常識
第二章 心血管疾病運動康復的機製
第一節 運動對心血管疾病的乾預機製
第二節 運動對心血管疾病及其並發癥的乾預效果
第三章 心血管疾病臨床康復概述
第一節 心血管疾病康復基本概念
第二節 心血管疾病康復的意義
第三節 心血管疾病康復服務現狀與建議
第四章 心血管疾病運動風險評估
第一節 臨床問診與一般情況評估
第二節 運動心肺功能評估
第三節 肢體力量與功能評估
第四節 柔韌性、協調性和平衡能力評估
第五章 心血管疾病康復運動處方的理論與實踐
第一節 心血管疾病患者製定運動處方目的與原則
第二節 心血管疾病患者運動處方的適應證與禁忌證
第三節 心血管疾病康復運動處方製定的標準化流程
第四節 心血管疾病患者運動處方的基本內容
第六章 心血管疾病運動康復中傷病的預防和處理
第一節 急性心肌梗死的預防與處理
第二節 心血管疾病患者運動中常見的運動損傷
第三節 不良運動習慣引發的問題
第七章 心血管病患者運動康復的順利實施和健康教育
第一節 保證運動康復順利實施的原則與方法
第二節 幫助患者養成良好的運動習慣
第三節 康復運動處方順利實施的具體方案
第八章 急性心肌梗死運動處方實例
第九章 慢性心力衰竭的運動處方實例
第十章 冠狀動脈腔內支架置入術的運動處方實例
第十一章 冠狀動脈搭橋術後閤並高脂血癥的運動處方實例
第十二章 穩定型心絞痛閤並高血壓的運動處方實例
第十三章 冠心病閤並糖尿病的運動處方實例

心理管理
第一章 雙心疾病(醫學)的由來
第二章 雙心疾病的病理生理學
第一節 精神心理因素對心血管係統功能和預後的影響
第二節 心血管疾病對精神心理因素的影響
第三章 雙心疾病的誘發因素
第一節 個性特徵
第二節 環境因素
第三節 認知程度
第四節 疾病狀態
第五節 診療行為
第四章 雙心疾病的診斷思路
第一節 訪談技術
第二節 量錶的使用
第五章 診斷與治療
第一節 抑鬱癥
第二節 焦慮癥
第三節 神經衰弱
第四節 創傷後應激障礙
第五節 適應障礙
第六節 軀體形式障礙
第六章 雙心疾病行為乾預技術
第一節 認知行為治療
第二節 動機訪談技術
第三節 雙心疾病的生活方式治療
第七章 藥物治療
第一節 抗焦慮藥
第二節 新型抗抑鬱藥
第八章 雙心疾病的團體乾預
巴林特小組——心血管醫務人員心身基本技能

心血管疾病預防與康復臨床路徑叢書·運動康復及心理管理 導言 心血管疾病（CVD）作為全球首要的死亡原因，其嚴峻性不言而喻。盡管醫學科技日新月異，但CVD的發病率和死亡率仍居高不下，給社會和個人帶來瞭沉重的負擔。然而，令人欣慰的是，通過科學的預防和有效的康復，CVD是可以被積極應對甚至逆轉的。 “心血管疾病預防與康復臨床路徑叢書”係列旨在整閤國內外最新的循證醫學證據和臨床實踐經驗，為心血管疾病的預防、治療、康復及長期管理提供一套係統、規範、可操作的臨床指南。本叢書涵蓋瞭心血管疾病的各個方麵，力求為臨床醫生、康復治療師、科研人員以及廣大患者提供權威、全麵的指導。 本冊聚焦：運動康復與心理管理 本書——“心血管疾病預防與康復臨床路徑叢書·運動康復及心理管理”，是該係列的重要組成部分，聚焦於心血管疾病患者康復過程中兩個至關重要的環節：運動康復與心理管理。我們將深入探討如何通過科學、個體化的運動處方，幫助患者恢復體能、改善心血管功能、降低復發風險；同時，也將關注患者在疾病麵前可能麵臨的心理挑戰，提供有效的心理乾預和支持策略，促進患者身心的全麵康復。 第一部分：心血管疾病運動康復的理論基石與實踐指導 心血管疾病的運動康復並非簡單的“多活動”，而是建立在堅實的生理學、病理學和運動科學基礎之上，並根據患者的具體病情、體能水平、閤並癥以及個體化需求量身定製的係統性訓練過程。 生理學原理：運動如何重塑心血管健康？ 心髒的適應性改變： 規律的有氧運動能夠顯著增強心肌收縮力，提高心髒泵血效率，增加每搏輸齣量。同時，運動還能擴張血管，增加毛細血管密度，改善側支循環，從而提高心肌供血能力。 血管功能的改善： 運動有助於促進內皮細胞功能，提高血管舒張能力，降低動脈粥樣硬化斑塊的形成和進展。運動還能改善血液流變學特性，降低血栓形成的風險。 代謝的優化： 運動能夠提高胰島素敏感性，改善血糖控製，有助於預防和管理糖尿病，而糖尿病是心血管疾病的重要危險因素。同時，運動還能促進脂肪代謝，降低血脂水平，特彆是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。 自主神經係統的調節： 運動有助於平衡交感神經和副交感神經的活動，降低靜息心率和血壓，減少心律失常的發生。 臨床路徑設計：從評估到處方 全麵的運動前評估： 這是製定安全有效運動計劃的第一步，也是至關重要的一步。評估內容包括： 病史迴顧與危險因素評估： 詳細瞭解患者的心血管疾病類型（如冠心病、心力衰竭、心律失常、瓣膜病等）、急性發作情況、介入或手術史、閤並癥（如高血壓、糖尿病、高血脂、慢性腎病、慢性阻塞性肺疾病等）、藥物使用情況以及既往的運動習慣。 體格檢查： 包括生命體徵（血壓、心率、呼吸頻率、體溫、血氧飽和度）、心髒聽診、肺部聽診、下肢水腫檢查等。 運動負荷測試（Exercise Stress Testing）： 這是評估患者運動耐量、心血管反應以及確定安全運動強度和界限的金標準。根據患者具體情況，可選擇不同類型的運動負荷測試，如平闆運動試驗、踏車運動試驗、藥物激發試驗等。測試過程中需監測心電圖、血壓、心率、癥狀等，以識彆潛在的運動相關風險。 心肺運動試驗（CPET）： CPET是更全麵的評估方法，能夠同時監測心電圖、呼吸代謝指標（如最大攝氧量 V̇O₂max、呼吸交換率 RER、通氣閾 VT 等），為運動處方提供更精細的依據，尤其適用於心力衰竭等復雜患者。 功能性評估： 如6分鍾步行試驗（6MWT），用於評估患者的步行能力和耐力，是評估心力衰竭患者功能狀態的常用方法。 個體化的運動處方製定： 基於詳細的評估結果，為患者量身定製運動方案，遵循FITT原則（Frequency, Intensity, Time, Type）。 頻率（Frequency）： 建議每周進行3-5次有氧運動，根據患者耐受性和康復進展進行調整。 強度（Intensity）： 有氧運動： 通常建議在中等強度下進行，可根據運動負荷測試結果、目標心率區間、 Borg 運動自覺疲勞評分（RPE）或芬蘭心率來確定。例如，目標心率常設定為靜息心率加上40-60%的儲備心率，或最大心率的50-70%。 抗阻訓練： 強度設定相對較低，通常為1RM（一次最大重復次數）的40-60%，以避免對心血管係統産生過大負荷。 時間（Time）： 有氧運動： 每次持續20-60分鍾，可分段進行。 抗阻訓練： 每個肌群進行8-15次重復，完成1-3組。 類型（Type）： 有氧運動： 首選，如快走、慢跑、騎自行車、遊泳、橢圓機等，這些運動能有效提高心肺功能。 抗阻訓練： 補充，有助於增強肌肉力量和耐力，改善身體成分，提高基礎代謝率，從而間接促進心血管健康。可采用自由重量、器械或彈力帶進行。 柔韌性訓練： 如靜態拉伸，有助於提高關節活動度，預防運動損傷。 運動過程中的監測與調整： 運動過程中需要密切關注患者的反應，包括心率、血壓、心電圖、自覺癥狀（如胸痛、呼吸睏難、頭暈等）以及疲勞程度。一旦齣現異常情況，應立即停止運動並進行評估。根據患者的耐受性和康復進展，逐步增加運動的頻率、強度和時間。 不同疾病的運動康復特點： 冠心病： 重點在於改善心肌供血，降低心血管事件復發風險，抗阻訓練需謹慎，避免誘發心肌缺血。 心力衰竭： 關注提高運動耐量，改善生活質量，需在嚴格評估下進行，心率控製尤為重要。 心律失常： 需根據具體心律失常類型和穩定性製定方案，避免誘發心律失常的運動。 瓣膜病： 需根據瓣膜病變類型和嚴重程度，以及是否接受手術進行個體化調整。 高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素管理： 運動是重要的非藥物治療手段，能有效控製這些危險因素，從而間接保護心血管。 第二部分：心血管疾病患者的心理管理與支持 心血管疾病的發生發展，往往伴隨著患者的心理應激，如焦慮、抑鬱、恐懼、失落感甚至創傷後應激障礙。這些不良情緒不僅影響患者的生活質量，還會影響疾病的康復進程，甚至可能增加心血管事件的風險。因此，有效的心理管理是心血管疾病康復不可或缺的組成部分。 疾病對心理的影響： 焦慮與恐懼： 對疾病進展、突發事件（如心肌梗死）、死亡的恐懼，以及對未來生活的不確定性，常常導緻患者産生嚴重的焦慮情緒。 抑鬱： 疾病帶來的痛苦、功能受限、生活方式的改變，以及社會支持的不足，容易導緻患者齣現情緒低落、興趣減退、精力不足等抑鬱癥狀。 失落感與身份認同的改變： 疾病可能導緻患者喪失原有的社會角色、工作能力，或生活方式的重大改變，從而産生失落感和身份認同的危機。 認知功能的影響： 某些心血管疾病或治療（如腦卒中後）可能影響患者的認知功能，如記憶力、注意力、執行功能等，進一步加劇其心理睏擾。 心理評估與乾預策略： 係統性心理評估： 篩查工具： 使用簡明扼要的心理篩查問捲（如GAD-7用於焦慮，PHQ-9用於抑鬱），快速識彆有心理睏擾風險的患者。 臨床訪談： 與患者進行深入交流，瞭解其情緒狀態、應對方式、社會支持係統、對疾病的認知以及對治療的依從性。 識彆危險因素： 關注患者既往心理疾病史、傢庭支持情況、社會經濟地位、生活壓力等。 心理乾預方法： 認知行為療法（CBT）： 幫助患者識彆並改變消極、扭麯的思維模式（如災難化思維、過度概括化），學習更積極、現實的應對策略。 放鬆訓練： 如深呼吸練習、漸進性肌肉放鬆、引導式想象等，幫助患者緩解焦慮和緊張情緒，降低心率和血壓。 正念療法： 引導患者關注當下，接納自己的情緒和身體感受，減少對未來的擔憂和對過去的懊悔。 支持性心理治療： 提供傾聽、理解和情感支持，幫助患者錶達內心的感受，減輕孤獨感。 傢庭支持與教育： 幫助患者傢屬瞭解疾病及其對患者心理的影響，提升傢屬的支持能力，構建良好的傢庭支持網絡。 團體治療： 將有相似經曆的患者聚集在一起，分享經驗、互相鼓勵，能有效減輕孤獨感，增強歸屬感。 藥物治療： 在必要時，由精神科醫生或心理醫生處方抗焦慮、抗抑鬱藥物，以緩解中重度精神癥狀。 提升應對能力與生活質量： 積極的疾病認知： 幫助患者理解疾病的自然進程，認識到康復的可能性，樹立積極的生活態度。 目標設定與成就感： 鼓勵患者設定切閤實際的康復目標，並通過達成目標獲得成就感，提升自我效能感。 社會參與與興趣重塑： 鼓勵患者在身體允許的範圍內，重新參與社會活動，發展新的興趣愛好，豐富生活內容。 建立健康的生活方式： 將運動、健康飲食、充足睡眠等積極的生活習慣融入日常，這些不僅有利於心血管健康，也有助於改善情緒。 危機乾預： 建立完善的危機乾預機製，對齣現嚴重心理危機（如自殺意念）的患者提供及時有效的乾預。 第三部分：運動康復與心理管理協同作用 運動康復與心理管理並非孤立存在，而是相互促進、協同增效的。 運動對心理的積極影響： 內啡肽的釋放： 運動能夠促進大腦釋放內啡肽，這是一種天然的“快樂激素”，能夠緩解疼痛、改善情緒。 改善睡眠質量： 規律的運動有助於改善睡眠，而良好的睡眠對情緒穩定至關重要。 增強自信心： 隨著體能的提高和身體狀況的改善，患者的自信心會得到增強，從而更積極地麵對疾病。 減少社會隔離： 參與團體運動或在專業指導下進行運動，能增加患者的社會交往機會，減少孤獨感。 心理狀態對運動康復的影響： 積極的心理狀態有助於依從性： 情緒穩定、積極樂觀的患者更有可能堅持運動計劃，並對治療方案持積極態度。 負麵情緒可能阻礙運動： 焦慮、抑鬱等情緒可能導緻患者缺乏運動的動力，甚至産生迴避行為。 認知功能影響運動理解與執行： 認知功能受損的患者可能難以理解運動處方，也可能在執行過程中齣現睏難。 結論 “心血管疾病預防與康復臨床路徑叢書·運動康復及心理管理”以其係統性的理論闡述、詳實的臨床指南和前瞻性的實踐建議，為心血管疾病患者的全麵康復提供瞭強有力的支持。本書強調，真正的康復不僅在於修復受損的心髒，更在於重塑患者的健康生活方式，提升其身心素質，最終實現高質量、長久的生活。我們堅信，通過運動與心理的雙重嗬護，心血管疾病患者能夠重拾健康，擁抱更美好的未來。 本書的編寫遵循循證醫學原則，結閤瞭國內外權威指南和最新研究成果，力求為臨床實踐提供最可靠的依據。我們希望本書能夠成為廣大醫務工作者和患者的良師益友，共同推動心血管疾病預防與康復事業的發展。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名，首先就吸引瞭我的目光，特彆是“運動康復及心理管理”這幾個字，讓我覺得它非常全麵，而且非常實用。我一直認為，心血管疾病的防治，絕不僅僅是吃藥打針那麼簡單，更重要的是一種生活方式的改變，而運動和心理健康，恰恰是生活方式改變的兩個重要方麵。我希望這本書能夠深入地探討，如何通過科學閤理的運動，來改善心血管功能，降低心血管事件的風險。這包括對不同類型運動的功效分析，運動強度的選擇，運動頻率和持續時間等方麵的建議。同時，我也期待書中能詳細闡述心理因素對心血管健康的影響，以及如何通過有效的心理調適，來應對生活中的各種壓力和挑戰。例如，書中是否會提供一些關於壓力管理、情緒疏導、改善睡眠質量等方麵的具體方法和技巧？我更希望這本書能夠結閤最新的科研成果和臨床實踐經驗，為讀者提供一套係統、科學、易於操作的運動康復和心理管理方案，幫助大傢更好地預防和管理心血管疾病，提升生活質量。

評分☆☆☆☆☆

我是一名心內科的醫生，對於“運動康復及心理管理”這個主題，我一直抱有濃厚的興趣，也深知其在心血管疾病防治中的重要性。這本書的書名，瞬間就吸引瞭我的注意。我希望它不僅僅是一本簡單的科普讀物，更希望它能有一定的前沿性和臨床指導意義。在我看來，優秀的運動康復方案，需要建立在對心血管疾病發生發展機製的深刻理解之上，並能結閤個體化的評估，製定齣安全有效的運動處方。因此，我期待書中能有關於運動生理學、運動生物力學等方麵的深入探討，以及如何根據不同心血管疾病類型、不同患者的身體狀況來量身定製運動方案的詳細指南。至於心理管理，我同樣認為這是不可或缺的一環。長期的心理壓力、焦慮、抑鬱等負麵情緒，往往會加重心血管係統的負擔，甚至誘發心血管事件。我希望書中能闡述心理因素與心血管疾病之間的復雜聯係，並提供一些基於循證醫學的心理乾預方法，例如認知行為療法、正念療法等，以及如何將這些方法融入到日常的康復過程中。如果書中還能引用最新的研究成果，提供一些實用的評估工具和量錶，那就更具價值瞭。

評分☆☆☆☆☆

這本書的名字我早就聽說瞭，一直想找時間翻翻看，尤其是“運動康復及心理管理”這部分，覺得特彆貼閤我最近的關注點。我平時工作壓力挺大的，雖然知道運動對心髒好，但總是難以堅持，而且有時候情緒上來，感覺心跳都會加速，也不知道怎麼調節。這本書的齣現，簡直就像是為我量身定做的。我期待它能提供一些切實可行的方法，比如什麼樣的運動最適閤我這個年齡段、身體狀況的人，怎樣纔能在忙碌的生活中擠齣時間來運動，以及最重要的，如何通過運動來緩解工作帶來的焦慮和壓力。我希望書中能夠有一些詳細的運動計劃和指導，甚至可以配上圖解，讓我能夠一目瞭然地跟著做。同時，對於心理管理部分，我希望它能深入淺齣地解釋一些常見的心理問題，並給齣實用的應對策略，比如一些簡單的冥想技巧或者情緒疏導方法。如果書中還能提供一些真實案例的分析，那就更好瞭，可以讓我更好地理解理論知識在實踐中的應用。總而言之，我希望這本書能成為我預防心血管疾病、保持身心健康的得力助手，讓我能夠更積極、更健康地麵對生活。

評分☆☆☆☆☆

最近總是聽身邊的朋友提起，說要多注意身體健康，尤其是心血管方麵，以前總覺得離自己很遠，但最近也開始有些小毛病，比如爬樓梯會喘，有時候也會心悸。所以，我看到這本書的書名，立刻就覺得應該好好瞭解一下。我對“運動康復”這個詞挺感興趣的，總覺得光吃藥好像不夠，如果能通過運動來調理身體，那肯定是個好方法。我希望這本書能告訴我，到底什麼運動是對心髒最好的，是不是一定要去健身房，還是在傢也能做。我不太懂醫學術語，所以希望它能寫得通俗易懂一些，最好能有圖示，讓我能看明白怎麼做。然後，“心理管理”這個部分，我也覺得挺重要的。我有時候會因為一點小事就煩躁不安，影響心情，感覺整個人都很疲憊。我想知道，是不是運動也能幫助我改善心情？書中能不能教我一些放鬆的方法，讓我不再那麼容易焦慮？我特彆希望它能提供一些小貼士，讓我能在工作之餘，或者休息的時候，就能輕鬆地做一些事情，來照顧好自己的身體和心情。

評分☆☆☆☆☆

我是一個對健康管理充滿好奇心的人，一直關注著如何通過科學的方法來保持身體的良好狀態，尤其是心血管健康。這本書的書名，“運動康復及心理管理”，正好觸及瞭我關注的兩個核心領域。我期待它能提供一些關於運動康復的創新性視角，不僅僅是傳統的有氧運動，或許還包含一些新興的運動方式，如普拉提、瑜伽等，以及它們對心血管係統的具體益處。我希望書中能夠深入剖析運動過程中可能齣現的風險，並提供相應的預防措施和應對方法，讓讀者在享受運動樂趣的同時，也能保證安全。在心理管理方麵，我希望這本書能夠提供一些超越簡單放鬆技巧的深度內容，例如關於情緒智力（EQ）的培養，如何建立積極的思維模式，以及應對人生挫摺的心理韌性訓練。我更希望看到書中能夠提供一些個性化的評估工具，幫助讀者瞭解自身的心理特質，並在此基礎上製定齣適閤自己的心理調適方案。如果書中能包含一些專傢的訪談或者案例分享，那就更好瞭，能夠讓內容更加生動和接地氣。