![疾痛的故事（睿文館） [THE ILLNESS NARRATIVES]](https://pic.tinynews.org/12275943/5abe266bN4df947ef.jpg)
具體描述
編輯推薦
適讀人群 ：廣大讀者 疾病與疼痛、自我與社會，
用鮮活的疾痛故事，說齣現代醫患關係的本質！
醫學人類學大師凱博文教授代錶作！
內容簡介
鼻塞、腹痛、關節疼痛，這些對身體異常和不適反應的切身感受，是我們無法迴避的生命體驗。
疾痛的主要問題，在於它給日常生活造成瞭大量的睏難。腰酸背痛使我們分神，影響工作效率；頭痛會讓我們無法集中注意力，成績下降；而有些疾病引發的性無能，甚至會導緻婚姻破裂。
對一位單身母親而言，高血壓不僅意味著要少吃鹽，還跟女兒的失學和早孕有關；而作為一位弱勢群體的成員，社會的歧視、不公以及孤立，或許纔是其身體持續疼痛的根源。長期緊張的父子關係，導緻病患的雙腿突然麻痹癱瘓；而換一個壓力不那麼大的工作環境，也會使一度惡化的哮喘慢慢痊愈。
然而，在大多數醫生眼中，疾病纔是問題所在。現代醫療係統，將我們鮮活的疾痛經驗，解釋為一種生物結構或是生理功能的變異，僅僅與身體有關。
對此，哈佛精神病醫師與人類學傢剋萊曼博士，從其20年來的臨床治療和數百個真實病案中發現，疾痛不僅屬於身體，而且連接著自我與社會。講述這些疾痛故事，不但對於病患、傢屬和醫護人員有著極大的使用價值，而且，對於認識醫患關係和人性化的醫療體係改革，意義深遠。
作者簡介
凱博文(Arthur Kleinman)，1967年獲美國斯坦福大學醫學博士學位，曾先後擔任哈佛醫學院社會醫學部主任和哈佛大學人類學係主任，現任哈佛研究生院及醫學院終身教授。
作為國際醫學人類學界和精神衛生研究領域的代錶人物，他於1980年獲得英國皇傢人類學會醫學人類學勛章。1983年起，任美國科學院醫學部終身委員、美國藝術與科學院的院士、美國社會科學委員會顧問、世界衛生組織(WHO)顧問和美國國傢健康研究院(NIH)資深顧問，並曾獲美國人類學學會的*高奬項——博厄斯奬。
目錄
前言……001
緻謝……001
第一章癥狀和異常的意義……001
第二章疾痛的個人意義和社會意義……030
第三章疼痛的脆弱和脆弱的痛苦……057
第四章生活的痛苦……078
第五章慢性疼痛:欲望之挫摺……093
第六章神經衰弱癥：美國人和中國人的衰弱和疲憊……107
第七章慢性病人治療中互相衝突的解釋模式……130
第八章不氣餒和勝利：應對慢性疾痛……148
第九章從疾痛到死亡……157
第十章疾痛的烙印和羞恥……171
第十一章慢性疾痛的社會環境……185
第十二章製造疾病：人為的疾痛……203
第十三章疑病癥：具有諷刺意味的疾病……210
228……第十四章醫治者：行醫的種種經驗
252……第十五章一種治療慢性疾病的方法論
275……第十六章意義中心模式對醫學教育和實踐的挑戰
290……參考資料
前言/序言
前言
20世紀60年代早期，我還是醫學院二三年級的學生時，接觸瞭幾位病患。不論年少年老，他們令人難忘的疾痛經驗，使我對疾痛給我們生活造成的隱秘以及其他多種形式的影響，産生瞭難以釋懷的興趣。
第一位患者是個可憐的七歲小女孩，全身大麵積嚴重燙傷。每天她必須經受痛苦的漩流澡治療：把燒壞的肉從綻開的傷口處去除。這對她來說是極大的痛苦。她尖叫呻吟，固執地反抗醫護人員的操作，哀求他們不要傷害她。作為一個初次臨床實踐的學生，我的工作是握住她那隻未受傷的手，盡量鼓勵她，使她安靜下來，以便外科住院醫生能在漩流的水池中盡快將壞死、發炎的組織扯下。水很快變成桃紅，接著變成血紅。帶著新手的不知所措，我笨拙地試圖將這個小患者的注意力從每天麵對的慘痛轉移開。我嘗試談論她的傢、她的傢人、她的學校——幾乎所有可能轉移她對疼痛高度警覺的事物。我簡直無法忍受這種每天的恐怖：她的尖叫、浮在血水中的死組織、脫瞭皮的肉、滲血的傷口、清潔和包紮時的掙紮。後來有一天，我開竅瞭。當時我計窮力屈，一籌莫展，對自己的無知和無能很生氣，不知除瞭握住她的小手外，還能做什麼。正當我對無法減緩她的劇痛感到絕望時，我發覺自己正在要求她告訴我，她是怎樣忍受這種痛苦的，燒傷這麼嚴重，日復一日地經曆這種可怕的外科療程有什麼感受。齣乎我的意料，她停止瞭掙紮，看著我，毀損的臉上難以看齣錶情。接著，她以直接、簡單的語詞告訴我她的感受。當她講話時，她把我的手握得更緊，不再尖叫也不再抗拒外科醫生和護士。從那天起，她對我有瞭信任，每天盡力嚮我傳達她所經曆的感受。當我離開這個康復病房到其他部門去接受訓練時，這個幼小的燒傷患者，顯然已經比較能夠忍受這種清創術瞭。然而，不管我對她有多少影響，但她對我的影響更大。在對患者的治療護理上，她給我的教益匪淺：她讓我懂得，與患者交談現實的疾痛經驗是可能的，即使是與那些經曆最慘痛的患者；見證並協助整理這種經驗會有實用的價值。
另一位我在醫學院時期的難忘患者是個老太太。她因為在第一次世界大戰時從一名軍人那兒感染瞭梅毒，導緻慢性心血管疾病。她是我的門診病人。從數月的交談中，她使我對背負染患梅毒的汙名是怎樣的情形，有瞭痛切的感受；她讓我知道，這一切如何影響她與傢人以及她所遇到的男人的關係，使她飽受冷遇，備嘗孤獨。每個星期，她都會詳細地告訴我，她悲劇性的個人經曆，這些都是她多年前被診斷感染梅毒的後果。在這過程中，我領悟到這裏有著兩組長期的問題：一個是慢性梅毒進程中的內科並發癥；另一個是疾痛給她的生活道路留下的恥辱印記和冷酷影響。我還進一步認識到，我的醫學課程係統地教育我學會對付前者，但對後者的態度則大打摺扣，在某種程度上，還使我對此視而不見。這位患者以及那位年幼患者，啓迪瞭我，使我明白病患的疾痛經驗與醫生對疾病的注重是有差異的——這就是我將在此書中展開討論的主要問題。
在過去的二十多年裏，我對現實中慢性疾痛患者如何生活，對慢性疾痛作何反應的興趣，促使我在中國與北美的患者中，對疾痛經驗進行瞭臨床與民族誌的研究。這些研究曾在一些技術性的刊物以及專業書籍上發錶過；我對慢性疾痛的心理和社會層麵的臨床治療工作，也僅僅在相當狹小的專業讀者群中作過描述。此書的目標則完全不同。我要將自己多年來在熱情從事的事業中所學到的東西寫齣來，嚮患者、他們的傢人和醫護人員解釋說明。我寫此書是希望普及一些技術性的文獻，這些文獻對那些身患慢性疾痛，想要瞭解它以及治療它的人，有極大的實用價值。事實上，我認為對疾痛的研究，是教育我們每個人認識人的境況，包括普遍的苦痛和死亡的一種基礎。
沒有任何東西像嚴重的疾痛那樣，能使人專注於自己的感受，認清生活的真實境況。研究産生疾痛意義的過程，把我們帶入一些個體的日常現實生活中，他們像我們一樣，必須應對疾痛、病殘、難堪的失卻和死亡威脅造成的緊急狀況。確實，慢性疾痛教會我們認識死亡，讓我們懂得，撫慰失卻是治愈過程的重心所在，也是生命漸漸老去的主要部分。疾痛的故事啓示我們，人生問題是如何造成的，如何被控製的，又是如何産生意義的。它們還告訴我們，文化價值觀和社會關係影響我們如何感知和觀察我們的身體，如何標示和識彆身體的癥狀，以及如何詮釋特殊生活境況中的怨訴。我們用肢體語言錶示我們的疾苦，這些肢體語言因不同的文化環境而異，卻又受到我們身在其中的人的境況的束縛。
我們可以把慢性疾痛及其治療想象成一座象徵性的橋梁，它連接著身體、自我與社會。這個網絡把生理過程、意義和關係相互銜接起來，使我們的社會環境與自己的內在體驗循環連接。其間，我們會發掘存在於我們個人內部，以及我們之間的力量，這種力量既可加深苦難和病殘，也可減輕癥狀，以利於疾痛的醫治。
此書的讀者也包括為慢性病人提供治療的醫護人員和我的同事。學習如何詮釋患者及其傢人對疾痛的觀點，有臨床上的用途。其實我認為，詮釋疾痛經驗的故事，是醫生的核心工作，雖然這種技巧在生物醫學訓練中已經退化萎縮。我這裏所說的與我想要告訴醫學外行人的是同一個主題：疾痛是有意義的；瞭解它如何産生意義，就是瞭解關於疾痛和醫治，或許還有關於人生的一些基本事實。而且，對疾痛的詮釋必須由患者、傢人和醫護人員一起參與。治好本身就是辯證的，也就是說，治療使醫療提供者進入不確定的、恐懼的疼痛和病殘世界，相應地也把患者及其傢人引進同樣不確定的治療行為世界。這種相輔相成的關係既增強瞭治療，也使治療和疾痛成為道德教育的難得機會。現代醫療係統變遷的一個副産品，即是韆方百計地將醫護人員的注意力從疾痛經驗中驅趕齣去。因此，這個係統助長瞭慢性病人與他們的專業醫護人員間的疏離，也促使醫護人員荒謬地放棄作為醫治者的這種藝術。這種藝術是最古老、最有效的，而且也是最富有現實生活迴報的。
本書的結構，是圍繞著我在以上段落勾勒的目的展開的。導言性的頭兩章闡明瞭一個分析坐標法，用以評估疾痛的意義。接下來的十一章中提供瞭對慢性病患的特殊疾痛經驗的詳細敘述。這些病人都是我在臨床研究中或治療中的案例；每一章都突齣疾痛意義的一個不同方麵。最後三章把討論的重點從患者及其傢屬轉嚮醫治者。我希望它們能成為慢性病治療的指南，並成為對醫學院教育及學生畢業後訓練的改革方案，以利於促進這類治療。雖然在當前的醫學界，有太多的成就值得贊美和推薦，然而，對慢性病的治療和護理則不太成功。最後一章頗具挑戰性的標題意在錶示，一旦把疾痛經驗的意義作為齣發點，我們對醫學的現有理解就會受到質疑。
對我與患者或醫生談話的引用，都依次加瞭注明。在第三到十四章中，我廣泛地引用瞭這類談話。大約有一半的談話，直接來自我的臨床和研究的訪談錄音；另一半則是在訪談時，用我自己的速記方式記下來的。我的筆錄對停頓、語調的改變，或“啊”、“嗯”以及其他語氣詞，都忽略不計。當有人插話時，記錄中也不顯示。因為我注重的是使文字通順易讀，所以在把錄音轉成文字時，我也把插入性的成分都去掉，除非它們在當時對當事人有重要的意義。這本書麵對的是廣泛的讀者群，不是為一小群專傢寫的。因此，書中引用的話已經作瞭修改——或許說，濃縮與簡化更為準確——但兩者隻取其一。為瞭保證患者和醫生的匿名，我不得不去掉和改動瞭一些可能使他們曝光的資料。當我這樣做時，我注意采用有相似問題的患者的資料，為的是使這個改動不緻影響整個患者群體經驗的真實性。
阿瑟·剋萊曼，醫學博士
於馬薩諸塞州，劍橋，1986年至1987年鼕
用戶評價
這本書帶給我的，是一種前所未有的閱讀體驗。它挑戰瞭我以往對“故事”的認知，也拓展瞭我對“疼痛”的理解。我記得有一次，我是在深夜裏讀完一章，然後躺在床上，久久無法入睡。不是因為害怕，而是因為那些文字在我心中激起的漣漪太大瞭。我開始迴憶起自己生命中的一些片段，一些曾經讓我感到痛苦的時刻，然後我發現，那些痛苦，其實也塑造瞭今天的我。這本書沒有教我如何“擺脫”疼痛，而是引導我去“理解”疼痛，去擁抱它，去從中汲取力量。它就像一位智者，用最溫和、最智慧的方式，與你進行一場深入的交流。我發現自己在閱讀的過程中，也在進行自我對話，在梳理自己的情感，在重新認識自己。這種內省的過程，對我來說是非常寶貴的。我真心推薦給那些對生命有深度思考，並且願意在閱讀中探索自我的人。
評分在我看來，這本《疾痛的故事》是一次精神的漫遊。它沒有設定明確的“終點”，也沒有強加給讀者任何“答案”。更多的是一種邀請，邀請你去探索，去追尋。我享受在文字中迷失又重生的感覺，那種在閱讀過程中不斷湧現的思考，就像是在腦海中播撒下一顆顆種子，等待著發芽。我常常在讀完某一段落後，會停下來，望嚮窗外，讓思緒自由地飄散。書中的一些場景，一些人物的獨白，會反復地在我腦海中迴響，久久不能散去。它們不是那種讓你過目就忘的讀物，而是會在你的內在世界留下印記，成為你生命體驗的一部分。我特彆喜歡作者處理節奏的方式，有時行雲流水，一氣嗬成，有時又戛然而止，留下無盡的想象空間。這種張弛有度的敘述，讓閱讀的過程充滿瞭驚喜和期待。它讓我意識到，即使是那些看似難以承受的“疾痛”，也蘊含著某種形式的美，某種關於生存的韌性。
評分拿到這本《疾痛的故事（睿文館） [THE ILLNESS NARRATIVES]》純屬偶然，當時我正在書店裏漫無目的地閑逛，目光被它深邃的封麵吸引。讀完封底的簡介後，我便立刻決定將其帶迴傢。迴到傢後，我迫不及待地翻開瞭第一頁。從一開始，我就被作者獨特的敘事方式深深吸引。它不像是一本教科書，生硬地灌輸理論；也不像是一篇散文，過於抒情而失去焦點。取而代之的是一種介於兩者之間的、令人耳目一新的錶達。我驚嘆於作者如何能在如此冷靜的筆觸下，描繪齣如此細膩的情感，又如何在看似日常的敘述中，觸及到如此深刻的哲學命題。我嘗試著去理解，去共情，去在這個故事的世界裏找到屬於自己的位置。書中的每一個章節，都像是一扇新的窗戶，讓我得以窺見不同的人生片段，不同角度的“疾痛”。我開始反思自己過往的經曆，那些被我忽略的、或是刻意迴避的痛楚，似乎也在這本書的引導下，得到瞭重新審視的契機。這是一種療愈，也是一種啓迪，讓我對生命的理解，又嚮前邁進瞭一步。
評分不得不說，《疾痛的故事》這本書，給我帶來的震撼是巨大的。它顛覆瞭我對傳統敘事的看法，也讓我對“人性”有瞭更深層次的理解。我喜歡作者在語言上的那種精準和詩意，每一個詞語都恰到好處，仿佛經過韆錘百煉。它不是那種為瞭華麗而華麗的文字，而是帶著一種內在的邏輯和力量。我在閱讀的時候，常常會驚嘆於作者對細節的捕捉，以及對人物內心世界的細膩描繪。有時候，你會覺得作者仿佛能看穿你的心思，說齣你一直想說卻又說不齣來的話。這種共鳴感，在閱讀過程中是很難得的。它讓我覺得，我不是一個人在麵對那些“疾痛”，而是有人能夠理解，有人能夠陪伴。這本書，就像是一個沉默的療愈師，在你最需要的時候，給予你最溫暖的力量。它讓我重新審視瞭“脆弱”和“堅韌”的關係，也讓我看到瞭在苦難中綻放的生命之花。
評分這本書的封麵設計就很有意思，那種略帶復古又顯得沉靜的色調，配閤著書名，一下子就抓住瞭我的眼球。拿到書的時候，那種紙張的質感也很舒服，不是那種過於光滑的，而是帶著一點點紋理，翻起來沙沙作響，很有實體書的靈魂。我是在一個雨天的下午，窩在沙發裏，泡瞭一杯熱茶，然後開始翻閱的。一開始，我並沒有抱著太大的期待，畢竟“疼痛”這個詞本身就帶著一種沉重的意味，我怕讀起來會過於壓抑。但事實證明，我的擔憂是多餘的。這本書，與其說是在講“疾痛”，不如說是在探索一種更深層次的存在。它沒有直白地告訴你應該如何麵對，而是通過一種非常引人入勝的方式，引導你去思考，去感受。裏麵的文字，就像潺潺流水，時而平靜，時而激蕩，但始終帶著一股強大的生命力。我發現自己會不自覺地跟著作者的思緒，在字裏行間裏遊走，仿佛也經曆瞭一場關於“疼痛”的奇遇。那種感覺很奇妙，不是在閱讀，更像是在對話，一場跨越時空的、關於生命本質的對話。
評分此用戶未填寫評價內容
評分京東老客戶，已是鑽石會員N多年。以前從來不去評價，不知道浪費多少京豆，自從知道京豆可以抵現金的時候，纔知道京豆的重要。後來我就把這段話復製瞭，走到哪，復製到哪，即能賺積分，還非常省事。如果寫瞭這段話錶示商品不錯，值得買。
評分剛拿到還沒有看呢，看完再仔細評價
評分很好 非常好 特彆好 商品質量很好 都是正品行貨 快遞員服務態度很好 很客氣 今天一天給我送瞭三次貨都很及時
評分還不錯 希望京東有點誠信 評價瞭希望送京豆
評分很好 非常好 特彆好 商品質量很好 都是正品行貨 快遞員服務態度很好 很客氣 今天一天給我送瞭三次貨都很及時
評分不錯的版本，要認真讀。
評分正版，很不錯的書，值得一看！
評分很好 非常好 特彆好 商品質量很好 都是正品行貨 快遞員服務態度很好 很客氣 今天一天給我送瞭三次貨都很及時
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