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叶山东 编

图书标签:

• 糖尿病
• 内分泌学
• 临床医学
• 医学教育
• 疾病防治
• 健康管理
• 内科
• 医学研究
• 诊断治疗
• 血糖控制

出版社： 中国科学技术大学出版社

ISBN：9787312042645

版次：1

商品编码：12279312

包装：平装

外文名称：Clinical Diabetology

开本：16开

出版时间：2017-08-01

用纸：胶版纸

页数：399

字数：679000

正文语种：中文

内容简介

　　近年来糖尿病基础、临床和流行病学研究取得了很大进展。
　　《临床糖尿病学》就糖尿病病因、诊断和分型、糖尿病预防和治疗、糖尿病降血糖治疗、糖尿病急性并发症和慢性并发症的预防和治疗、糖尿病与高血压、糖尿病与冠心病、糖尿病与低血糖、糖尿病与妊娠、糖尿病与心理障碍、糖尿病与感染等进行了比较详细的阐述，希望能满足临床医师，尤其是从事糖尿病临床工作的医师的需要，并对医学本科生和研究生有所启迪，同时希望对糖尿病患者的自我教育有一些裨益。

作者简介

　　叶山东，博士，一级主任医师，教授，博士生导师，现为安徽省立医院内分泌科主任，从事内科、内分泌代谢病临床、教学和科研工作30年，尤其对糖尿病有比较深入的研究和认识。以第1作者或通信作者发表医学论文300余篇，其中SGI期刊论文30余篇。主编专著6部，参编专著6部。安徽省首届“江淮名医”，享受国务院政府特殊津贴。现任中华医学会内分泌学分会委员、安徽省医学会内分泌学分会主任委员、安徽省医学会糖尿病学分会副主任委员。

内页插图

目录

序言
前言
第一章 糖尿病基础知识
第一节 血糖的调节
第二节 胰岛素

第二章 糖尿病流行病学
第一节 糖尿病流行特点
第二节 糖尿病的筛查
第三节 糖尿病流行病学调查常用的统计指标

第三章 糖尿病的预防
第一节 一级预防
第二节 二级预防和三级预防
第三节 糖尿病社区防治模式的建立

第四章 糖尿病的分型
第一节 先前糖尿病的分型
第二节 新的糖尿病分型
第三节 糖尿病分型的注意事项

第五章 糖尿病的病因学
第一节 1型糖尿病的病因和发病机制
第二节 2型糖尿病的病因及发病机制

第六章 糖尿病的诊断和鉴别诊断
第一节 糖尿病的症状
第二节 血糖测定与糖尿病的诊断
第三节 糖尿病的鉴别诊断

第七章 糖尿病实验室检查
第一节 葡萄糖耐量试验
第二节 尿液检查
第三节 糖基化蛋白测定
第四节 胰岛B细胞功能的评价
第五节 胰岛素抵抗的评价
第六节 胰岛自身抗体的检测

第八章 糖尿病的降血糖治疗
第一节 糖尿病教育
第二节 饮食治疗
第三节 糖尿病的运动疗法
第四节 口服抗糖尿病药物
第五节 胰岛素
第六节 胰岛移植
第七节 胰岛素转基因治疗
第八节 中医中药
第九节 常用抗糖尿病药物的联合治疗
第十节 生病期间的糖尿病管理
第十一节 2型糖尿病临床治疗路径与解读
第十二节 糖尿病血糖达标的建议
第十三节 糖尿病监测
第十四节 糖尿病全面控制标准与降压、调脂和抗血小板治疗之路径

第九章 糖尿病酮症酸中毒
第一节 糖尿病酮症酸中毒的诱因
第二节 病理生理
第三节 临床表现
第四节 实验室检查
第五节 诊断和鉴别诊断
第六节 治疗
第七节 预防

第十章 糖尿病高渗非酮症昏迷
第一节 病因和发病机理
第二节 临床表现
第三节 实验室检查
第四节 诊断和鉴别诊断
第五节 治疗
第六节 预防

第十一章 乳酸酸中毒
第一节 乳酸代谢
第二节 病因和发病机制
第三节 实验室检查
第四节 临床表现
第五节 治疗
第六节 预防

第十二章 糖尿病慢性并发症发生机制
第一节 高血糖和糖尿病慢性并发症
第二节 氧化应激和糖尿病慢性并发症

第十三章 糖尿病和心脏病
第一节 流行病学
第二节 糖尿病心脏病病理
第三节 糖尿病心脏病发生的危险因素
第四节 糖尿病心脏病的发生机制
第五节 糖尿病心脏病的诊断
第六节 糖尿病心脏病的防治

第十四章 糖尿病和高血压
第一节 流行病学
第二节 糖尿病高血压的发生机制
第三节 高血压对糖尿病慢性并发症的影响
第四节 糖尿病高血压的诊断和分类
第五节 糖尿病高血压的防治

第十五章 糖尿病肾病
第一节 流行病学
第二节 糖尿病肾病病理
第三节 糖尿病肾病的病因和发病机制
第四节 糖尿病肾病的诊断和分期
第五节 糖尿病肾病的防治

第十六章 糖尿病眼病
第一节 糖尿病视网膜病变
第二节 糖尿病与白内障
第三节 糖尿病与青光眼

第十七章 糖尿病神经病变
第一节 流行病学
第二节 糖尿病神经病变病理改变
第三节 糖尿病神经病变病因和发病机制
第四节 糖尿病神经病变的分类和诊断
第五节 糖尿病神经病变的治疗

第十八章 糖尿病和脑血管病
第一节 危险因素
第二节 诊断和鉴别诊断
第三节 脑血管病变的预防和治疗

第十九章 糖尿病足
第一节 流行病学
第二节 糖尿病足的病因和发病机制
第三节 糖尿病足的检查
第四节 糖尿病足部病变的分级和分类
第五节 预防和治疗

第二十章 糖尿病和皮肤病变
第一节 黑棘皮病
第二节 坏死松解性游走性红斑
第三节 糖尿病性溃疡
第四节 糖尿病硬皮病样综合征
第五节 糖尿病性硬肿病
第六节 环状肉芽肿
第七节 皮肤瘙痒症
第八节 糖尿病性皮肤大疱
第九节 糖尿病性类脂质渐进性坏死
第十节 糖尿病性胫前斑点
第十一节 糖尿病性黄瘤
第十二节 皮肤感染

第二十一章 糖尿病和妊娠
第一节 妊娠对糖代谢的影响
第二节 糖尿病对胎儿和孕妇的影响
第三节 流行病学
第四节 妊娠糖尿病的筛选和诊断
第五节 妊娠期糖尿病的治疗
第六节 妊娠糖尿病的转归

第二十二章 糖尿病围手术期的处理
第一节 手术和麻醉对代谢的影响
第二节 糖尿病围手术期的处理

第二十三章 糖尿病和感染
第一节 糖尿病易发生感染的机制
第二节 感染对糖尿病代谢的影响
第三节 糖尿病各系统常见的感染
第四节 糖尿病合并感染的预防和治疗

第二十四章 糖尿病和低血糖
第一节 糖尿病低血糖的原因和诱因
第二节 低血糖的病理生理
第三节 低血糖症的临床表现和诊断
第四节 低血糖的处理

第二十五章 糖尿病患者的心理变化和对策
第一节 糖尿病影响个体心理变化的主要因素
第二节 糖尿病患者不同时期的心理变化和处理

第二十六章 胰岛素抵抗与代谢综合征
第一节 胰岛素抵抗的评价
第二节 胰岛素抵抗的危害性
第三节 代谢综合征的组成和诊断
第四节 胰岛素抵抗的病因
第五节 胰岛素抵抗或代谢综合征的防治

第二十七章 糖尿病控制和前瞻性研究
第一节 糖尿病控制与并发症试验
第二节 英国前瞻性糖尿病研究

附录
糖尿病病人的随访表
常用口服抗糖尿病药物
常用胰岛素及其作用特点
常用降血压药物
常用调脂药物
常用食物成分表（100g可食部分）
常用英汉缩写对照表
参考文献

前言/序言

　　糖尿病是一种常见的疾病，其患病率一般随年龄的增长而增加。我国近30年来的糖尿病患病率包括成年人和老年人均有明显增加，而以老年人患病率增加更为明显。1978年全国抽样调查30多万人群中糖尿病总患病率为0.67%，而60岁以上患病率达4.3%，约为总患病率的6倍。1994～1995年全国又进行了一次20多万人的抽样调查，25～64岁人群的患病率为2.5%，而55～64岁组则为7.1%。美国的情况则更甚，1987年的调查结果表明20-70岁白种人2型糖尿病患病率为6.1%，其中60岁以上患病率高达10%。在美国，糖尿病死亡率仅次于癌症、冠心病和高血压而居第四位。进入21世纪，随着社会的人口老龄化，平均寿命的延长，饮食条件的改善，体力活动的减少和诊断率的提高等，目前我国成人糖尿病患病率已高达11.6%。
　　糖尿病是以胰岛素分泌不足或胰岛素作用不足导致血糖增高为特征的代谢群病，根据糖尿病发生的病因不同可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特异型糖尿病。糖尿病的并发症极多，包括糖尿病肾病、糖尿病性心肌病、糖尿病性白内障和眼底病变、糖尿病性神经病变，并可促进动脉硬化发生而致冠心病、脑血管病和糖尿病足等；在代谢紊乱方面可致酮症酸中毒昏迷和非酮症性高渗性昏迷，并易患各种细菌感染和结核病等。故糖尿病实际是种影响多系统多器官的疾患。因糖尿病，特别是2型糖尿病，往往没有典型的“三多一少”症状，常常按其首发症状而就诊于相应的临床专业科室，故要求临床各专科医师能对糖尿病有所认识和警惕，以免可能发生的漏诊、误诊和误治。近年来，由于大量循征医学证据的出现，糖尿病的预防、治疗原则和治疗理念发生了很大改变，治疗指南逐步修正，综合治疗、全面达标是基础，同时注意个体化的治疗。
　　为尽可能满足临床工作的需要，在编写本书时，作者在之前出版的临床糖尿病学相关论著的基础上，广泛搜集近年来国内外有关糖尿病的资料，从理论到实践，从基础到临床，从诊断到治疗和预防，均叙述得有条有理，并数易其稿而定之。内容堪称广博精粹，有很强的实用性，足具各临床医师参考之用。

《临床糖尿病学》：一本关于精准治疗与患者关怀的现代指南 《临床糖尿病学》是一部内容详实、紧贴临床实践的权威著作，旨在为糖尿病的诊断、治疗和管理提供一套全面而深入的指导。本书不局限于对疾病本身的阐述，更着眼于如何将最新的科研成果转化为实际的医疗决策，从而提升患者的生活质量，并最大限度地降低糖尿病及其并发症带来的负担。本书的编纂凝聚了众多顶尖内分泌学专家和临床医生的智慧与经验，力求在复杂的糖尿病领域中，为医护人员梳理出清晰、实用、可操作的诊疗路径。 一、 糖尿病的诊断与分型：精准识别，因人施治 糖尿病的诊断并非一成不变，随着研究的深入，我们对疾病的理解也在不断更新。《临床糖尿病学》首先会详细回顾糖尿病的最新诊断标准，包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）以及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的各项指标。本书将重点阐述如何根据患者的临床表现、病史以及实验室检查结果，对糖尿病进行准确的分型。除了经典的1型、2型糖尿病，本书还将深入探讨妊娠期糖尿病、特定类型糖尿病（如MODY、囊性纤维化相关性糖尿病、胰岛素抵抗综合征等）的诊断要点和鉴别诊断方法。 在分型诊断的基础上，本书将强调个体化评估的重要性。这意味着，诊断不仅仅是“是什么”，更是“为什么”。本书会指导读者如何深入了解患者的致病因素，例如遗传背景、生活方式、合并症、年龄、性别、种族等，从而为后续的治疗方案奠定坚实的基础。对于一些边界病例或疑难病例，本书将提供详细的鉴别诊断思路和流程，帮助临床医生避免误诊或漏诊。 二、 2型糖尿病的管理：多维度策略，协同作战 2型糖尿病是最为常见的糖尿病类型，其管理策略的复杂性和多样性也要求更精细化的方法。《临床糖尿病学》将聚焦于2型糖尿病的综合管理，强调“生活方式干预”在其中的基石地位。本书将详细阐述如何指导患者进行科学的饮食管理，包括热量摄入、宏量营养素比例、食物选择、进餐时间以及特殊人群（如老年人、妊娠期妇女、合并肾脏疾病者）的饮食注意事项。运动疗法方面，本书将根据不同患者的身体状况和偏好，提供个性化的运动方案建议，并强调运动的安全性与有效性。 药物治疗是2型糖尿病管理的关键组成部分。《临床糖尿病学》将对现有的各类降糖药物进行系统性的梳理和评估。这包括： 二甲双胍（Metformin）：作为一线药物，本书将深入探讨其作用机制、临床应用、剂量调整、常见副作用以及禁忌症。 磺脲类药物（Sulfonylureas）：分析其降糖机制，并重点关注其低血糖风险和长期疗效。 格列奈类药物（Glinides）：介绍其快速起效的特点，以及在餐后高血糖控制中的应用。 噻唑烷二酮类药物（TZDs）：阐述其改善胰岛素抵抗的作用，并讨论其潜在的心血管和骨骼安全性问题。 DPP-4抑制剂（Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors）：分析其通过肠促胰岛素机制降糖的优势，以及其良好的耐受性。 GLP-1受体激动剂（GLP-1 receptor agonists）：重点突出其在减重、心血管保护和肾脏保护方面的优势，并详细介绍不同药物的特点和注射方式。 SGLT-2抑制剂（Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors）：强调其在降低心血管事件、肾脏疾病进展以及改善心力衰竭方面的显著疗效，并深入分析其常见副作用，如泌尿生殖道感染。 胰岛素治疗：对于晚期2型糖尿病患者，本书将提供详尽的胰岛素治疗方案，包括不同类型胰岛素的应用、注射技术、剂量调整、低血糖的处理以及患者的教育和自我管理指导。 本书在药物治疗部分的重点在于“个体化选择”和“联合治疗”。读者将学习如何根据患者的血糖水平、合并症（如心血管疾病、肾脏疾病、肥胖）、经济承受能力以及个人意愿，选择最合适的药物或药物组合。本书还将讨论不同药物联合应用的策略，以及如何优化治疗方案以达到最佳的血糖控制目标，同时最大限度地减少副作用。 三、 1型糖尿病的管理：生命线般的精细调控 1型糖尿病的治疗核心在于外源性胰岛素的补充，这要求患者和医护人员具备高度的专业知识和精细的管理能力。《临床糖尿病学》将为1型糖尿病患者的管理提供全面的指导： 胰岛素治疗的精髓：本书将深入讲解不同类型胰岛素（包括速效、短效、中效、长效以及预混胰岛素）的作用特点、药代动力学以及临床应用。重点在于如何根据患者的生理周期、饮食习惯和活动量，设计出个体化的基础-餐时胰岛素方案（Basal-bolus regimen）。 胰岛素泵治疗与动态葡萄糖监测（CGM）：本书将详细介绍胰岛素泵的应用原理、优势、适应症以及管理技巧。同时，也将重点阐述动态葡萄糖监测技术，包括其工作原理、数据解读、在优化血糖控制和预防低血糖方面的作用，以及如何将CGM数据与胰岛素泵相结合，实现“闭环”管理。 血糖监测与调整：强调自我血糖监测（SMBG）的重要性，并指导患者如何正确解读血糖监测结果，并根据结果调整饮食、运动和胰岛素剂量。 酮症酸中毒（DKA）的预防与管理：本书将详细阐述DKA的诱因、临床表现、诊断和紧急处理措施。 特殊情况下的管理：包括运动、感染、手术、妊娠等特殊生理状态下1型糖尿病患者的血糖管理策略。 四、 糖尿病并发症的预防与管理：防患于未“症” 糖尿病的危害主要体现在其长期并发症上，对这些并发症的有效预防和管理，是提升患者生活质量和延长寿命的关键。《临床糖尿病学》将花费大量篇幅，系统性地阐述糖尿病常见并发症的防治策略： 糖尿病视网膜病变：详细介绍其发生机制、分期、筛查方法（包括眼底检查、OCT、荧光造影等）以及激光光凝、抗VEGF治疗等现代化治疗手段。 糖尿病肾脏疾病（DKD）：阐述其早期诊断（包括尿微量白蛋白检测、肾功能评估），以及通过控制血糖、血压、使用ACEI/ARB类药物、SGLT-2抑制剂等措施延缓疾病进展。 糖尿病神经病变：包括周围神经病变（疼痛、麻木）、自主神经病变（胃轻瘫、心血管自主神经功能障碍）的诊断和对症治疗。 糖尿病足：重点强调危险因素的识别、预防性护理（足部检查、鞋袜选择、皮肤护理），以及溃疡的早期识别、伤口处理、感染控制和治疗（包括负压吸引疗法、生物工程材料等）。 心血管疾病：糖尿病是心血管疾病的重要危险因素。本书将强调多危险因素管理，包括控制血脂、血压，戒烟，以及在必要时使用抗血小板药物。 其他并发症：如糖尿病性皮肤病、感染、骨骼疾病等，也将得到适当的介绍。 本书在并发症管理部分的精髓在于“早期筛查”和“综合干预”。它鼓励医护人员将并发症筛查融入日常的糖尿病随访中，并且强调联合治疗的重要性，例如，在糖尿病肾脏疾病的管理中，需要同时关注血糖、血压、血脂以及使用特定的肾脏保护药物。 五、 特殊人群的糖尿病管理：关注个体差异，提供精准方案 糖尿病并非只发生在成年人身上，特殊人群的糖尿病管理需要更精细化的考量。《临床糖尿病学》将专题探讨： 妊娠期糖尿病（GDM）：详细阐述GDM的诊断标准、筛查时机、妊娠期血糖控制目标、饮食管理、药物选择（包括安全有效的口服药物和胰岛素治疗）以及产后随访。 儿童和青少年糖尿病：着重于1型糖尿病在这一年龄段的特点，包括生长发育的影响、心理支持以及学校管理等。 老年糖尿病：分析老年糖尿病的特点，如多合并症、认知功能下降、跌倒风险等，并探讨其血糖控制目标和药物选择的特殊性。 合并其他内分泌疾病的糖尿病：如甲状腺疾病、库欣综合征等，以及如何进行综合管理。 六、 糖尿病的教育、支持与生活质量：以人为本，全方位关怀 糖尿病的管理不仅仅是医学层面的挑战，更需要患者的积极参与和生活方式的改变。《临床糖尿病学》深知这一点，并将其提升到与医学治疗同等重要的地位。 糖尿病教育（DE）：本书将详细阐述糖尿病教育的内容，包括疾病知识、自我监测技术、药物使用、并发症预防、饮食与运动指导、心理调适等。强调教育的系统性、持续性和个体化，以及如何运用各种教育工具和模式（如一对一指导、团体教育、线上课程等）。 患者支持系统：探讨如何建立和利用患者支持网络，包括家庭支持、病友组织、心理咨询等，以增强患者的依从性和心理韧性。 生活质量管理：关注糖尿病对患者整体生活质量的影响，包括心理健康、社会参与、职业发展等方面，并提供相应的干预策略。 新技术与未来展望：本书还将展望糖尿病治疗领域的最新进展，如基因治疗、干细胞疗法、人工智能在糖尿病管理中的应用等，为读者提供前瞻性的视野。 《临床糖尿病学》是一部面向所有致力于糖尿病诊疗的医护人员的宝贵参考。它不仅提供了最新的医学知识和技术，更倡导了一种以患者为中心、全面关怀的治疗理念。通过本书的学习，读者将能够更精准地诊断，更有效地治疗，更全面地预防，最终为每一位糖尿病患者带来更健康、更有尊严的生活。

评分☆☆☆☆☆

这本《临床糖尿病学》无疑是一本非常厚重且内容详实的著作。我作为一个对糖尿病治疗方法特别感兴趣的读者，在翻阅这本书的过程中，被其中关于新一代降糖药物、胰岛素泵技术以及持续葡萄糖监测系统等前沿技术的内容深深吸引。书中对这些技术的原理、应用、优势和潜在风险都进行了深入的分析，为我打开了了解糖尿病治疗新视角的窗口。而且，作者在阐述这些复杂的技术时，并没有回避其科学原理，而是用一种相对易于理解的方式进行解释，这一点非常难得。我特别喜欢书中关于药物选择和治疗方案调整的章节，它们提供了非常具体和具有指导意义的参考，让我对如何根据患者的具体情况制定最优治疗方案有了更清晰的认识。这本书的知识密度很高，但由于组织得当，阅读起来并不会感到 overwhelming。

评分☆☆☆☆☆

我一直对糖尿病的长期管理和预后问题非常关注。《临床糖尿病学》这本书在这方面给予了我很多启发。书中关于糖尿病患者的生活质量、心理健康以及社会支持等方面的论述，让我看到了糖尿病治疗更深层次的意义。我尤其欣赏书中对糖尿病教育者角色的强调，以及如何通过有效的教育赋能患者，让他们能够更好地管理自己的疾病。书中还探讨了糖尿病的遗传因素、环境因素以及社会经济因素对其发生和发展的影响，这让我对糖尿病有了更宏观和全面的认识。这本书不仅是一本医学教材，更像是一本关于如何与糖尿病和谐共存的生活指南。它让我意识到，战胜糖尿病不仅仅需要医学的介入，更需要患者、家属、医护人员以及整个社会的共同努力。

评分☆☆☆☆☆

对于我这样背景相对薄弱的读者来说，一开始阅读医学书籍确实有些畏难情绪。《临床糖尿病学》这本书的表现却超出了我的预期。它从最基本的概念入手，循序渐进地讲解，即使是初学者也能很快掌握其中的核心内容。我尤其喜欢书中对糖化血红蛋白、胰岛素抵抗等关键概念的解释，非常透彻，让我一下子就豁然开朗。而且，书中对于不同年龄段、不同人群的糖尿病特点和治疗方法也有详细的介绍，这让我能够更全面地了解糖尿病的全貌。我还在书中学习到了很多关于糖尿病并发症的预防和管理知识，这对我非常有帮助。这本书的语言风格非常温和，没有生硬的术语堆砌，读起来感觉非常舒服，像是和一位知识渊博的朋友在交流。

评分☆☆☆☆☆

这本书的结构设计非常巧妙，从基础的糖尿病病理生理学讲到临床实践中的各种挑战，层层递进，逻辑清晰。我尤其赞赏其中对于患者管理和生活方式干预的部分。书中并没有仅仅停留在药物治疗层面，而是非常强调个体化治疗方案的制定，以及如何通过饮食、运动等非药物手段来提高患者的生活质量。我曾经尝试过一些关于糖尿病管理的书籍，但很多都过于理论化，缺乏可操作性。而《临床糖尿病学》则不然，它提供了大量实用的建议和方法，让我能够更好地理解和执行医生的治疗方案。书中的一些关于心理支持和患者教育的内容也让我印象深刻，这方面的关注在许多医学书籍中是比较少见的。这本书让我意识到，糖尿病的治疗不仅仅是医学上的干预，更需要全方位的支持和关怀，是一本充满人文关怀的医学著作。

评分☆☆☆☆☆

这本《临床糖尿病学》真的是一本让我惊喜的书。我一直对糖尿病这种疾病充满好奇，但又觉得医学书籍通常枯燥难懂。然而，这本书彻底改变了我的看法。它的语言通俗易懂，但又不失专业性，仿佛一位经验丰富的医生在娓娓道来。我尤其喜欢书中对糖尿病不同类型及其并发症的详细阐述。那些生动的病例分析，让我对疾病的发生发展有了更直观的认识。而且，书中对于最新的治疗进展和研究成果也有深入的探讨，这对于我这样想要了解前沿知识的读者来说，简直是如获至宝。书中图文并茂的设计也大大提升了阅读体验，复杂的概念通过精美的插图得以清晰呈现，让我在学习过程中倍感轻松。总而言之，这本书不仅满足了我对糖尿病医学知识的好奇心，更让我对其有了系统而深入的理解，是一本值得反复阅读的佳作。