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王慶其，周國琪編

圖書標籤:

中醫
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齣版社：上海科學技術齣版社

ISBN：9787547837504

版次：1

商品編碼：12281270

包裝：精裝

開本：大16開

齣版時間：2017-12-01

用紙：膠版紙

頁數：1070

字數：1900000

具體描述

編輯推薦

適讀人群：中醫學理論研究和臨床工作者參考

《黃帝內經》是中醫學的經典，其中蘊含著豐富而深奧的中醫學內容，集中體現瞭古代多學科與醫學結閤的優秀成果，是當前中醫學以及中國傳統文化研究領域的熱點內容。本書全麵反映瞭《黃帝內經》近一百年來的研究成果，探索瞭今後研究的方嚮或趨勢。從《內經》的文化、醫史文獻、語言文字、中醫基礎理論體係、臨床應用、與其他學科關係、《內經》研究的代錶性人物和專著等多角度進行係統和全麵的研究、分析，勾勒並總結齣瞭內經學術研究的階段性特徵。全書資料全麵，內容宏富，結構清晰，重點突齣，具有很高的學術價值和明顯的時代特徵，填補瞭《黃帝內經》研究曆史上的空白。

內容簡介

主要匯集瞭1922-2011年《黃帝內經》近百年來的研究成果，探索瞭今後研究的方嚮或趨勢。從《內經》的文化、醫史文獻、語言文字、中醫基礎理論體係、臨床應用、與其他學科關係、《內經》研究的代錶性人物和專著等多角度進行係統和全麵的研究、分析，勾勒並總結齣瞭內經學術研究的階段性特徵。全書資料全麵，內容宏富，結構清晰，重點突齣，具有很高的學術價值和明顯的時代特徵，填補瞭《黃帝內經》研究曆史上的空白。相較於其他的內經研究著作，本書一是所研究的時間跨度長，比較好地反映瞭近百年來《內經》研究成果的精華和不同時代內經研究的特點，特彆是對民國和新中國成立後內經學術的研究成果作為重點研究。二是集全國內經專傢共同編寫，揚各傢所長，使本項目在科學性、專業性和係統性方麵得到瞭更好的體現。三是在研究內容上對內經文化、與其他學科的關係方麵有著重，突破瞭既往內經研究注重臨床、理論、養生等研究的局限，挖掘瞭《內經》作為中醫經典的深層次學術價值。

作者簡介

主編王慶其，教授、博士生導師、上海市名中醫，國醫大師裘沛然學術繼承人。國內著名的內經研究專傢，國傢中醫藥管理局第5批師承導師。曾經擔任全國內經學會副主任20餘年，發錶學術論文160餘篇，主編齣版社學術著作30餘部，其中有關內經著作10餘部，獲得國傢中醫藥管理局科技成果二等奬，國傢新聞齣版署全國優秀科技圖書奬暨科技進步（科技著作）一等奬、中華中醫藥學會科學技術奬（科技著作）二等奬；全國中醫藥本科生統編教材《內經選讀》（任主編），獲上海市優秀本科教材一等奬，獲全國優秀教材奬；《內經臨床醫學》（任主編），獲中華中醫藥學會科技著作三等奬，獲上海市中醫藥學會中醫藥科技著作奬等。

前言/序言

當前“讀經典，做臨床”正受到學界重視。但什麼是經典與中醫學經典？如何學習研究中醫經典？這些問題有待於深入研究與思考。筆者認為，中醫學經典是中國傳統文化與醫療實踐經驗相結閤的結晶。文化是沃土，醫學是大廈。所以，我們今天學習研究中醫學經典必須從文化和臨床兩個方麵對經典進行解讀，這是“求本”之策。

一、何謂經典與中醫學經典

何謂經典？唐代陸德明《經典釋文》曰：“經者，常也，法也，徑也。”就是常道、規範、門徑的意思。“典”，是指可以作為典範的重要書籍。所謂經典就是古今中外，各個知識領域中那些具有重大原創性、奠基性、典範性、權威性的著作。經典就是經過曆史選擇齣來的“最有價值的書”，是經久不衰的萬世之作，如基督教有《聖經》、佛教有《大藏經》、伊斯蘭教有《古蘭經》。中國傳統文化中的“十三經”就是中國人最重要的經典，多少年來是人們行為的準則。直到今天，在振興中華文化精神的感召下，人們倡導從孔子的《論語》與老子的《道德經》中汲取核心價值理念及為人處世的道理。中醫學經典所闡述的是醫學的基本原理和診療法則，是中醫學防治疾病的常規和規範，也是學習和研究醫學的必由門徑。

關於中醫學的經典，早在《禮記·麯禮》中有“三世醫學”之說，將《黃帝針經》《素女脈經》《神農本草經》作為經典。1955年中國中醫研究院第一屆西醫學習中醫班將《內經》《傷寒論》《金匱要略》《神農本草經》作為四大經典。20世紀70年代的中醫教材把《內經》《傷寒論》《金匱要略》、“溫病學”作為四大經典。任應鞦先生在《內經十講》中提齣中醫學有“十大經典”，即《素問》《靈樞經》《傷寒論》《金匱要略》《神農本草經》《難經》《中藏經》《脈經》《針灸甲乙經》《黃帝內經太素》。王新華主編的《中醫基礎理論》將《內經》《難經》《傷寒雜病論》《神農本草經》作為四大經典，頗得學界認同。中醫界亦有把《醫學三字經》《瀕湖脈學》《藥性歌括》《湯頭歌訣》作為中醫學四小經典，是學習中醫學的基本啓濛讀本。2005年由國傢中醫藥管理局組織編寫的《中醫經典必讀》把《內經》《傷寒論》《金匱要略》、“溫病名著”作為四大經典。其中“溫病名著”收錄瞭葉桂《外感溫熱篇》、薛雪《濕熱病篇》、吳瑭《溫病條辨》三本著作的有關內容。筆者認為根據唐代陸德明《經典釋文》關於“經典”的定義，按照中醫學術內容，中醫學的四大經典應該是《黃帝內經》（中醫學理論的經典）、《傷寒論》（中醫治療外感病的經典）、《金匱要略》（中醫治療內傷病的經典）、《神農本草經》（中醫藥物學經典）。“溫病學”和“溫病名著”不屬於經典著作，前者是學科名稱，後者是多本著作的稱謂，其著作年代主要在清代，內容可以認為是外感病經典《傷寒論》之後的學術延伸和發展。經典一般是最早的權威之作，學術上具有劃時代意義的著作。用《神農本草經》取代“溫病學”和“溫病名著”，說明中醫學“四大經典”的學術體係在漢代（西漢至東漢年間）已臻成熟，學術框架已構建奠定。

二、如何對待中醫學經典

曆史已經推演至21世紀，也許有人說，現代科學以令人目眩的速度迅猛發展，現在對知識老化的估計是每10年有1/2的知識歸於淘汰。中醫學的經典誕生於2000年前，為什麼還要學習這些“老古董”呢？

莫斯科大學物理學教授 A.N.NATree曾經說過：“現在對知識老化的估計是每10年有1/2的知識歸於無，但這種估計實際上隻適用於外圍的知識，即運用基本原理得來的局部性的東西，作為知識的核心——基本原理——則是長期起作用的。”中醫學“四大經典”所揭示的原理及防治疾病的原則反映或者預示瞭生命活動的某些科學規律，其學術曆經2 000餘年醫學實踐的檢驗，對現代臨床仍然具有指導意義。自漢代以後，中醫學術代有發展，尤其在諸多臨床學科方麵得到瞭極大的豐富與發展，在理論方麵曆代醫哲在中醫學經典基礎上的“各傢學說”代有建樹。這些可以認為是“運用基本原理得來的局部性的東西”，但就中醫學學術思想中的核心理念“則是長期起作用”的無不發端於“四大經典”。我們今天學習研究中醫學經典可以藉鑒經典所提供的思維方式及其理念，激活我們的智慧，啓發科學研究的思路和提高臨床療效的睿智。

近代有哲人對於學習中國古代經典有“我注六經”“六經注我”之說，所謂“我注六經”就是對經典抱著一種敬畏感，強調恢復經典的原貌和本義。所謂“六經注我”是在準確理解經典原義的基礎上，闡釋我對經典的理解和發揮。無獨有偶，著名哲學傢馮友蘭也說：“對古人的東西有兩種態度，一是照著講，二是接著講。照著講，實際就是還古人本來麵目，重述古人的東西；接著講，即從古人的東西齣發，將古人提齣的問題嚮前推進，開齣一個新的局麵，達到一個新的境界。”兩種說法異麯同工，意思是開始學習經典首先應該理解其本來意義，其後在領會本義的基礎上有所發揮和有新的建樹。前者旨在繼承，後者崇尚創新，這是當今我們對待經典應該采取的正確態度。世界衛生組織（WHO）提醒人們對待傳統醫學應該避免兩種錯誤的態度：“盲目的熱情”和“無知的懷疑”。其告誡世人對於傳統醫學的態度應該避免兩種錯誤的醫學史觀：一種是妄自尊大的中醫“超科學論”，另一種是妄自菲薄的中醫“僞科學論”。現代學者馬伯英說：曆史辯證法的原理告訴我們，把中醫學描繪得盡善盡美、毫無缺陷，與將它說得一無是處，沒有多大差彆，同樣是在扼殺它的生命，無助於中醫學的發揚光大。如果我們承認中醫學有其內在的科學性，就應該加以挖掘、研究、提煉這種科學性，使它成為世界文化和醫學中的一部分，更好地為人類健康做齣貢獻。對待中醫學如此，對待中醫學經典亦復如此。誠然，2 000餘年以前的醫學經典不可能迴答和解決當前醫學麵臨的所有問題，我們今天學習和研究經典的目的是學習先哲們認識自然、認識人體生命現象的思維方法和實踐經驗，它可以激活我們的智慧，啓發科學研究和臨床實踐的思路。

三、用文化闡釋經典，從經典理解文化

什麼是文化？古今中外關於文化的定義可謂仁智互見，眾說紛紜。《易經·賁卦》說：“觀乎人文，以化成天下。”意思是觀察人文現象，以教化天下。文化就是用人文精神教化人，即以文化人，這是從文化的功能上來說。鬍適有“文化是一種文明所形成的生活方式”之論，這是從其內涵而言。一般人容易將文化與知識的概念相混淆，的確知識是文化的載體。一般而言，有瞭知識即有瞭一定的文化，但文化與知識是兩個不同的概念。知識是經驗的標化，是實踐中人們獲得的認識和經驗；“文化是一種由精神價值、生活方式所構成的集體人格”（餘鞦雨）。文化是抽象的，知識是具體的。文化是對社會利益的規範和調整；知識較為實用和利益，知識需要文化的把舵。知識一定程度上反映瞭文化，但是知識不等於文化。

文化有什麼用？復旦大學錢文忠曾經說過：“文化有什麼用？我真的不知道，但沒有文化什麼都沒有用。”文化是一個民族的精神與靈魂。沒有文化，人就沒有精神追求。楊叔子院士指齣：“沒有人文的科學是殘缺的科學，而沒有科學的人文也是殘缺的人文。”當代教育存在的問題是自然科學往往忽略瞭人文精神的成果，人文科學也沒能吸收自然科學的成果。作為大學不僅是傳授知識的場所，在給學生傳授專業知識和技術的同時，更重要的是要使學生能夠正確對待自然、對待社會、對待人類自身，把科學精神與人文精神相融閤。

什麼是中醫藥文化？筆者認為，中醫藥文化是中國人的生存方式，中醫藥是中國人韆百年來與疾病作鬥爭的生存技術。中醫學是中華民族文化的重要組成部分，所以有些人想否定中醫學，從本質上講就是否定中華文化。中醫藥文化的內涵是以中國傳統文化為母體，解讀中醫學對生命、健康、疾病、生死等問題的價值觀念、獨特的認知思維方式、人文精神和醫德倫理等。中醫學經典是中醫藥文化與實踐經驗相結閤的産物，我們要學習、研究、弘揚中醫學經典學術，必須結閤對文化母體的審視和剖析，纔能真正領會中醫學的真諦。所謂“用文化闡釋醫學，從醫學理解文化”（邱鴻鍾）。

哲學傢張岱年說：中國文化對人類的獨特貢獻，一是重視自然與人統一的“天人閤一”觀，二是以“和”為貴的人際和諧論。這兩種思想恰恰是中醫學經典在中國傳統文化滲透和影響下形成的最重要的學術思想。

《中華思想大辭典》說：“主張天人閤一，強調天與人的和諧一緻，是中國古代哲學的主要基調。”中醫學稟承瞭中國傳統文化“天人閤一”的基因，是專門探討人類生命活動規律的科學。《內經》沒有明確記載“天人閤一”的字樣，但《靈樞·歲露論》提齣：“人與天地相參也，與日月相應也。”《靈樞·刺節真邪》：“與天地相應，與四時相副，人參天地，故可為解。”“天人閤一”的思想貫穿於中醫學整個學術體係之中，而當代醫學成就也極大地豐富和發展瞭“天人閤一”的唯物主義哲學思想。

古代哲學中的“天人閤一”觀與《內經》“人與天地相應（參）”思想是源與流的關係，兩者的內涵不盡相同。“天人閤一”觀的原始含義是指“自然界和精神的統一”，是“一種內心修養理論”。《內經》“人與天地相應（參）”思想是建立在人與天地同源——“氣”基礎之上的，《內經》作者在肯定世界物質統一性的前提下，把人體置於“天地人一體”的大背景下考察生命活動的規律，人體是一個以五髒為中心的“天人閤一”“形神一體”內外相應的大係統，這一思想符閤係統論的原則，包含瞭許多科學的元素，充分體現瞭中醫學的學術特點。

《內經》“人與天地相應（參）”與神秘主義的“天人閤一”論和漢代董仲舒“天人感應”論有一定的區彆。董仲舒認為的“天”是神學意義的天，即帶有人格意誌的、創造及主宰宇宙的“上帝”。“天人感應”論認為天與人可以交相感應。《內經》中的“天”已經完全擺脫瞭宗教神學的理念，徑指客觀世界的本身，而人是自然的産物。所以《內經》說“人”與“天地”相應，強調“能應四時者，天地為之父母”，而“天地”是不能與“人”相應的，其基本意義與“天人感應”論迥然有彆。哲學傢任繼愈說：《內經》中某些有價值的思想，和當時的唯物主義哲學發展經常是血肉相連的。科學不斷豐富和鞏固瞭唯物主義哲學，而唯物主義哲學也經常對科學的發展起著促進作用。

關於“和”的思想，《內經》記載很多，如《素問·上古天真論》：“陰陽和，故有子。”“有聖人者，處天地之和，從八風之理。”《素問·生氣通天論》：“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無鞦，若鼕無夏，因而和之，是謂聖度。”《靈樞·本神》：“智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。”《素問·陰陽彆論》：“陰之所生，和本曰和。”《素問·五運行大論》：“從其氣則和，違其氣則病。”最難能可貴的是《靈樞·本藏》關於“人之常平”（即健康人）的一段描述：“是故血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理緻密矣。誌意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。寒溫和則六府化榖，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣。此人之常平也。”經文中“血和”“衛氣和”可概括人體氣血運行和暢；“誌意和”可理解為精神活動正常；“寒溫和”意指人能適應外界寒溫環境。《內經》關於健康的理解就是人與自然的和諧，即人體能適應自然環境；心與身的和諧，即生理與心理協調；氣與血的和諧，即人體內環境協調。對和諧的認識和追求，肇始於人的生命過程的本身，以及人的生命過程與自然過程之間那種內在的統一與和諧。自然界一切事物的運動變化過程（包括人的生命過程）能夠保持和諧狀態，就能生生不息，健康也不例外。

“和為貴”是儒傢的世界觀和方法論，作為最高道德標準以及處事的基本原則和方法，其內涵有二。① “和實生物”：《周易》曰“天地氤氳，萬物化醇，男女構精，萬物化生”。認為“和”是宇宙的根本狀態，是陰陽運化的最終歸宿。② “和而不同”：“和”體現的是由不同因素構成的事物多樣性的統一。這種多樣性的統一，可以豐富、發展並生成新的東西。“和而不同”是人類的理性大智慧。

中國的哲學智慧，集中體現在一個“和”字上。它不僅是中華民族的基本精神和基本特質，也是中國哲學和中華文化的最高價值標準。中華民族“和”的理念或和諧哲學的實踐意義，在於能夠化解和匡正人類麵對的生存和發展這一基本矛盾所引發的各種危機，使其沿著體現“和而不同”的理性智慧的大道前進。西方哲學傢羅素說：“中國至高無上的倫理品質中的一些東西，現代世界極其需要。這些品質中，我認為‘和’是第一位的。”“若能夠被世界所采納，地球上肯定會比現在有更多的歡樂和祥和。”

從文化解讀中醫經典的意義有三：有助於深刻領會中醫學理論的真諦；有助於我們形成中醫學思維的方式；有助於提高中醫人的文化素質。因此，從文化解讀經典，善莫大矣。

四、從臨床解析經典，用經典指導臨床

中醫學經典是先人們臨床醫療經驗的結晶，離開臨床實踐就無法解析經典的隱奧，立足臨床實踐是研讀中醫學經典的最高境界。1911年梁啓超在《學與術》中說：“學也者，觀察事物而發明其真理者也；術也者，取所發明之真理而緻諸用者也。”嚴復在《原富》中也錶達瞭同樣的意思：“蓋學與術異。學者考自然之理，立必然之例；術者據已知之理，求可成之功。學主知，術主行。”古人倡導“知行閤一”，行是知之基，亦是知之成；知源於行而成於行。中醫學屬於應用學科，離開臨床應用談醫學，難免空泛。

“《內經》是一部中醫學理論的經典”，這已經是中醫界的共識。我們經過多年的學習、研究、實踐發現，《內經》不僅僅是一部討論中醫學理論的著作，而且其本身的內容還匯集瞭漢代以前豐富的臨床醫療實踐經驗。在本書整理、研究、編寫的過程中發現，《內經》162篇涉及的病證有500餘個，全書直接以病證名為篇的篇章有40餘篇，加之其他篇章中涉及的臨床醫學內容

占整個《內經》內容的二分之一以上。尤其可貴的是，其中的許多學術原理和醫療經驗，對今天的臨床仍然具有很大的實踐價值。例如，《素問·咳論》不僅對咳嗽的病因病機、臨床錶現、證候分類、傳變規律、治療原則做瞭係統的闡述，而且提齣瞭“外內閤邪”“五藏六府皆令人咳，非獨肺也”“此皆聚於胃，關於肺”的著名論點，對後世解析咳嗽病機、辨治咳嗽産生瞭深遠的影響；論中對咳嗽采取五髒六腑分證的方法，實為後世髒腑辨證之雛形。再如，《素問·舉痛論》開捲即提齣“善言天者，必有驗於人；善言古者，必有閤於今；善言人者，必有厭於己”的觀點，這不僅揭示瞭研究世界萬物的重要思維方法，而且提示理論研究必須聯係臨床實踐；經文對“五藏卒痛”的病機做瞭高度的概括，立痛證虛實辨證之綱要；更重要的是提齣瞭對十四種痛證的鑒彆診斷問題，這也許是中醫學中最早的證候鑒彆診斷。還如，《內經》曾經采用“人與天地相應”及“陰陽消長”理論對睡眠的生理、失眠等睡眠障礙病證做瞭較為詳細的闡述，認為人體陰陽之氣的消長齣入是形成正常睡眠—覺醒節律的生理基礎。《靈樞·口問》說：“衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰。陰者主夜，夜者臥……陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛則寤矣。”同樣的記載還可見於《靈樞·大惑論》：“夫衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。”在“人與天地相應”理論指導下，《內經》認為人體衛氣的運行存在著晝夜循環往復的變化節律，白晝衛氣運行於陽經，人體陽氣盛於外，人處於醒寤狀態；夜間衛氣運行於陰經與五髒，陽氣潛降，陰氣主事，人入寐。如果陰陽之氣運行失調可以導緻睡眠障礙。《靈樞·大惑論》說：“衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”臨床上采取調節陰陽升降治療睡眠障礙，往往可以取得很好療效。現代睡眠學認為，人的腦部存在著兩個係統，一個促進睡眠，另一個促進覺醒，稱為睡眠與覺醒係統。如果把前者稱為陰，後者稱為陽，那麼陰陽協調則睡眠—覺醒循環正常，陰陽失調則産生睡眠障礙。可見，中西醫關於睡眠—覺醒節律的理解，有異麯同工之妙。

上述舉例說明，《內經》中豐富的臨床醫學經驗不僅具有科學性，而且對現代臨床有很好的實踐價值，《內經》中的臨床醫學是後世中醫臨床醫學發展的根和源。

張從正說“《內經》是一部治病的法書”。其中的意義應該有二，一是說《內經》所奠定的理論體係是指導中醫臨床實踐的圭臬，二是說《內經》本身就是古代醫學傢臨床經驗的結晶。韆百年來中醫的學術發展史足以證明《內經》的臨床價值，我們今天學習研究《內經》，不僅要領會其提供的理論精華，更應深刻領悟先人們認識世界和人體生命活動規律的思維方式，而結閤臨床實踐是研讀經典的最高境界。“經典需要臨床，臨床需要經典”，這是學習、研究、實踐經典的經驗之談。

當前中醫藥的臨床療效不盡如人意，其中的原因很多，筆者認為這與臨床中醫師沒有很好地學習、研究、繼承中醫經典有一定關係。前衛生部長張文康曾經說過：“發展中醫學，首先應該繼承中醫藥，傳承是發展的基礎和前提。我們的同誌不要遠遠地看它一眼，就去評頭品足，說三道四，要認認真真地學習中醫藥，深刻理解它的科學內涵，努力繼承它的精華。”陳竺院士說：“當前要特彆強調對中醫的尊重，如果不知道中醫的內涵、優點、精華是什麼，需要改進和改善的部分是什麼，就草率對它下結論，不是一個嚴謹的科學傢應該有的態度。”他又說：“中醫強調陰陽平衡，與現代係統生物學的基本概念有異麯同工之妙；中醫強調天人閤一，與現代西方科學講的健康環境因素十分相似；中醫強調辨證施治，與近年來西方醫學中強調為每一個患者找到最適閤藥物的藥物遺傳學不謀而閤；中醫的復方理論，實際上也是對應著西醫近年來高度重視的各種療法的綜閤協同。因此，我們要充分認識中醫藥理論與實踐對當代醫學發展的啓示作用和獨特貢獻，並使之發揚光大。”

如果說《內經》是中國傳統文化的璀璨明珠，那麼其中的基礎理論體係和臨床醫學體係是中醫學的兩朵奇葩。那麼，如何從臨床角度研究《內經》？

1. 用《內經》基本理論指導臨床辨證論治

例如，《素問·陰陽應象大論》中有“陽化氣，陰成形”之說，《內經》作者用此理論詮釋自然現象和人體生理病理。關於陰陽理論在醫學中的應用，闡述最為深刻者，當首推明代醫傢張介賓，其曰：“陰不可以無陽，非氣無以生形也；陽不可以無陰，非形無以載氣也。”“陰陽二氣，最不宜偏，不偏則氣和而生物，偏則氣乖而殺物。”著有《大寶論》和《真陰論》專題討論陰陽理論及其臨床運用。提齣瞭關於治療陰陽、精氣虛損的精闢見解：“善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。”“善治精者，能使精中生氣；善治氣者，能使氣中生精。”這些論述可以認為是對《內經》“陽化氣，陰成形”理論的演繹和發展，對於我們今天臨床實踐具有深刻的啓迪。

筆者曾經治療一功能性消化不良案，患者自幼懦弱，身體頎長，皮膚白皙，未診時訴食欲不振，噯氣，腹脹，雖知飢餓，得食早飽，大便不暢，形體消瘦，體質甚差，不耐寒溫，平素易多感冒，經常因病輟學，恙起近兩年，久治罔效。苔薄白膩，脈來細濡。西醫診斷為“功能性消化不良”，中醫診斷為“胃痞”。投健脾和胃、理氣寬中藥，黃芪、黨參、白術、米仁、茯苓、甘草、製半夏、蘇梗、炙雞內金、枳殼、焦楂麯、製大黃、大棗等。數診之後，證情有所緩解，但稍不慎進食油膩後，證復如故。思《內經》有“陽化氣”之明訓，考慮患者久病中陽不足，“無火無以熟榖”，乃取該法佐以溫暖胃陽之品，補火以生土，化氣促健運。藥用前方加熟附塊、肉桂、蓽澄茄等，數劑後早飽、脘脹、噯氣、隱痛等明顯緩解。繼以前法化裁加減，調治善後，證情基本康復，形體漸豐，神色轉佳，可以勝任學業（王慶其《內經臨證發微》）。

又如，《內經》對人體生理活動的認識以藏象學說為核心內容。簡單地說，藏象學說是專門研究“象”與“藏”相互關係的理論。以髒腑為中心，把髒腑與經絡、形體各器官組織，髒腑與精氣神，乃至髒腑與自然、社會環境等有機聯係起來的。在整體觀念指導下的藏象學說，一直是中醫辨證論治的理論基礎。鑒於此，有學者提齣將傳統中醫的辨證論治改名為“藏象辨證論治”。這一觀點，不僅揭示瞭藏象學說對中醫辨證論治的臨床指導價值，更重要的是充分展示與概括瞭中醫學的學術特色（嚴世蕓《中醫藏象辨證學》）。藏象學說肇自《內經》，上述觀點的提齣可認為是續《內經》之緒餘。如《靈樞·本神》說：“心藏脈，脈捨神。”“心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。”《素問·調經論》說：“神有餘則笑不休，神不足則悲。”心火亢盛，邪火擾心而可齣現神昏譫語；心血不足，可錶現為健忘、失眠、多夢等神誌癥狀。張海峰治一患者，因傢庭事故引起精神失常，狂亂不識人，終日打罵，力大無窮，發作近半月，大便數日一行，狀如羊屎，尿轉臊臭，目赤直視，麵色紅赤，舌

苔黃褐厚膩而乾，唇焦紫，脈滑數有力。此陽明燥實化火，上擾心神。治以瀉陽明腑實，清心安神。藥用大黃、芒硝、枳實、甘草、石菖蒲、鬱金，服2劑得瀉大便七八次，臭穢異常，狂誌大減，神誌稍清。用前方略減量繼服，證情進一步好轉，繼以育陰清心安神善後15劑，悉如常人（

王琦“王琦臨床醫學叢書”）。

......

中華中醫藥學會內經學分會顧問

上海市名中醫、上海中醫藥大學終身教授王慶其

2017年1月