老年醫學臨床實踐 pdf epub mobi txt 電子書下載 2025

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陳錦賢著

圖書標籤:

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齣版社：中國協和醫科大學齣版社

ISBN：9787567909830

版次：1

商品編碼：12286539

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2018-01-01

用紙：膠版紙

具體描述

編輯推薦

　　“衰老已變得不像短跑，而更像是一場馬拉鬆”

　　———科菲·安南（ＫｏｆｉＡｎｎａｎ）

　　世界人口正在快速老齡化，這對年輕醫生們提齣瞭挑戰。老年人往往多病共存，需要服用多種藥物。這就導緻瞭藥物之間的相互作用，迫使醫生們做齣抉擇：是每種病都治療，還是放棄其中一種或幾種暫時無關緊要的疾病呢？對於一位已經正在服用其他８種藥物的８５歲高齡老人，您還要對她的高膽固醇血癥用藥嗎？在這本簡明易懂的老年醫學臨床實踐書籍中，多重用藥隻是我們將要討論的眾多問題之一。

　　老年人患病常常錶現不典型，比如跌倒和譫妄，往往提示患者存在潛在的疾病。而認知功能障礙對醫生來說一直是個挑戰，因為患者難以提供客觀的病史。陳氏《老年醫學臨床實踐》將為您闡明諸如此類，乃至更多難以解決的醫學問題。

　　這本書既實用又簡潔，如同一扇方便之門，yin領年輕醫生們邁進為老年患者服務的快樂旅程。一旦醫生們開始認識到老年醫學的不同，意識到自己比以前更有能力改善老人生活質量的時候，滿腔的喜悅感將油然而生。陳教授的傑齣貢獻在於撰寫此書，使我們在老年醫學的“神秘花園”裏，隨處都能領略到美麗的風景。

　　ＪｏｈｎＥＭｏｒｌｅｙ，醫學博士

　　聖·路易斯大學醫學中心老年醫學教授，老年病學與內分泌科主任

　　聖·路易斯退伍軍人管理局老年醫學科研、教育和臨床中心主任

內容簡介

　　世界人口正在快速老齡化，這對年輕醫生們提齣瞭挑戰。老年人往往多病共存，需要服用多種藥物。這就導緻瞭藥物之間的相互作用，迫使醫生們做齣抉擇：是每種病都治療，還是放棄其中一種或幾種暫時無關緊要的疾病呢？對於一位已經正在服用其他8種藥物的85歲高齡老人，您還要對她的高膽固醇血癥用藥嗎？在這本簡明易懂的老年病學書籍中，多重用藥隻是我們將要討論的眾多問題之一。老年人患病常常錶現不典型，比如跌倒和譫妄，往往提示患者存在潛在的疾病。而認知功能障礙對醫生來說一直是個挑戰，因為患者難以提供客觀的病史。陳氏《實用老年醫學》將為您闡明諸如此類，乃至更多難以解決的醫學問題。

作者簡介

　　陳錦賢教授是Bankstown-Lidcombe醫院老年科行政主任，他擁有臨床（FRACP，FHKAM），研究（MD）與衛生事業管理（MHA，AFCHSE）的專業資格。他還擔任瞭新南威爾士大學公共衛生與社區醫學教授，新南威爾士大學悉尼西南區臨床醫學教授和西悉尼大學教授。Bankstown-Lidcombe醫院坐落在臨床工作繁忙的悉尼西南區，老年科包括老年護理，中風和康復部門。盡管臨床工作繁忙，陳教授仍緻力於發展許多改善病人護理的創新性研究項目。他的主要臨床和研究領域是帕金森氏病，中風和跌倒這些老年患者常見的臨床問題。

精彩書評

　　當我看到北京協和醫學院李佳慧老師介紹的這本書時眼前一亮。我也曾主編過多部老年醫學教材、診療規範和手冊，感悟到老年醫學與內科其他專科的不同，考慮到以人為本（ｐｅｒｓｏｎ?ｃｅｎｔｅｒｅｄｃａｒｅ）的個體化醫護照料，需要關注到慢病之外的老年問題或老年綜閤徵，在診療思路上常采用：篩查－評估－乾預－再評估這樣的流程；而醫學生及內科住院醫師所接受的培訓是采用診斷學方法進行疾病診療，流程是病史－查體－輔助檢查－診斷－治療。接受這種診療模式的轉化並不太容易。這本書Z大的亮點就是采用傳統的診療模式介紹老年臨床問題，並附病例分析；另外一個特點就是實用，流程清晰。作者陳錦賢（ＤａｎｉｅｌＫａｍＹｉｎＣｈａｎ）醫師在澳大利亞從事老年醫學和全科醫學臨床實踐與教學研究多年，他告訴我這本書就是為低年資醫師和社區醫生撰寫的。《老年醫學臨床實踐》是作者原著Z新版的中譯本，翻譯者都是有豐富老年醫學臨床實踐經驗的醫生，譯者與作者討論、作者的復核保證瞭翻譯質量。

　　推薦本書作為全科醫師老年醫學專業培訓的參考書。也適閤內科醫師作為老年醫學繼續教育用書。

　　衷心感謝中華醫學會全科醫學分會主任委員曾益新院士對本書翻譯齣版給予的大力支持，感謝北京協和醫學院鄭超強教授、李佳慧教授所做的大量具體工作，以及全體譯者的共同努力和中國協和醫科大學齣版社的積極配閤，使得本書在較短時間內與讀者見麵。

　　劉曉紅

　　北京協和醫院老年醫學科主任

　　北京醫師協會老年醫學專科醫師分會主任委員

　　２０１７年６月

前言/序言

　　我國已經進入老齡化社會，老齡人口迅速增加，預計到２０５０年，老年人口將達到全國總人口數的１／３。如何實行醫養結閤為老年人口提供高效、高質量的健康管理和醫療服務，已經成為我國醫療衛生係統必須麵對的一個重大挑戰。

　　近年來，現代老年醫學的理念、技術、工作方法與模式等已經逐步在我國開展起來，老年醫學已經發展成為一個臨床醫學下麵二級學科，但是我們的理念和知識還需要發展和完善。發達國傢的經驗錶明，在社區、居傢、醫院以及長期照料機構的醫療服務應充分考慮老年人的特點，個體化地處理老年人的醫學問題，纔能更有效地利用醫護資源，避免過度醫療，提供更高質量、令老人和傢屬滿意的服務。

　　本書由澳大利亞老年醫學專傢陳錦賢醫師結閤其多年實際工作經曆所撰寫，並由具有豐富老年醫學實踐經驗的北京協和醫院老年醫學科牽頭翻譯。該書內容簡明扼要、脈絡清晰，突齣瞭老年綜閤徵、老年醫學問題及全人乾預的理念，突齣瞭維持功能及生活質量的人本醫療的宗旨，適閤各級老年科醫生、社區全科醫生以及養老護理機構的醫務人員學習使用，其中的案例特彆適閤年輕醫生訓練臨床思維之用。

　　曾益新

　　中國科學院院士

　　中華醫學會全科醫學分會主任委員

　　２０１７年６月

《老年醫學臨床實踐》是一本深度聚焦老年人群體健康需求的醫學專著。它並非簡單羅列疾病，而是緻力於構建一套係統、全麵、前沿的老年醫學知識體係，為臨床醫生提供切實的指導和支持，旨在提升老年患者的生命質量，延緩衰老進程，實現健康老齡化。本書內容涵蓋瞭老年醫學研究和實踐的各個維度。首先，在老年生理與病理部分，它詳細闡述瞭隨著年齡增長，人體各個係統發生的生理性變化，以及這些變化如何增加老年人罹患疾病的風險。這包括但不限於心血管係統、呼吸係統、神經係統、內分泌係統、消化係統、泌尿生殖係統、運動係統以及免疫係統的功能衰退與代償機製。同時，本書深入剖析瞭老年人常見的病理生理特點，如多病共存（comorbidity）、器官功能儲備下降、藥物代謝差異等，強調瞭理解這些基本原理對於製定個體化治療方案的重要性。緊接著，在老年常見疾病的診斷與治療章節，本書采取瞭以疾病為導嚮，同時融入老年特點的敘述方式。它詳細介紹瞭心血管疾病（如高血壓、冠心病、心力衰竭）、呼吸係統疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺炎）、神經係統疾病（如阿爾茨海默病、帕金森病、腦卒中）、內分泌代謝疾病（如糖尿病、甲狀腺疾病）、骨骼肌肉係統疾病（如骨質疏鬆癥、關節炎）、消化係統疾病、泌尿係統疾病以及腫瘤等在老年人群中的特殊錶現、診斷要點和治療策略。本書尤其強調瞭老年人疾病診斷的復雜性，指齣老年人常常錶現齣不典型癥狀，或癥狀被多種疾病掩蓋，因此需要醫生具備高度的警惕性和豐富的臨床經驗。在治療方麵，本書不僅關注疾病本身，更強調瞭藥物的閤理使用、非藥物治療（如運動、營養、心理乾預）的輔助作用，以及如何平衡療效與不良反應，最大限度地降低對老年患者生活質量的影響。本書的另一大亮點在於其對老年綜閤評估（Comprehensive Geriatric Assessment, CGA）的係統闡述。它認為，老年患者的健康問題往往是多方麵的，涉及生理、心理、社會、功能等多個維度。因此，CGA被視為老年醫學的核心工具。本書詳細介紹瞭CGA的各個組成部分，包括醫學評估（疾病診斷、藥物評估）、功能評估（日常生活活動能力ADL、工具性日常生活活動能力IADL）、認知功能評估（簡易精神狀態檢查MMSE、濛特利爾認知評估MoCA）、精神心理評估（抑鬱、焦慮）、營養評估、跌倒風險評估、壓瘡風險評估、疼痛評估以及社會支持評估等。本書不僅闡述瞭評估的方法和工具，更重要的是指導醫生如何將評估結果整閤，形成一個全麵的老年患者健康畫像，並基於此製定個體化的、多學科的綜閤乾預方案。老年危重癥的救治是本書不可或缺的重要組成部分。隨著年齡增長，老年人對危重應激的耐受性下降，其危重癥的特點、診斷和治療均與其他年齡段有所不同。本書深入探討瞭老年敗血癥、急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、急性腎損傷（AKI）、心力衰竭急診、腦血管意外急救等常見老年危重癥的特點，強調瞭早期識彆、快速乾預、多學科協作以及個體化治療的重要性。它關注老年患者的生理儲備、閤並癥、生活質量和預後，力求在挽救生命的同時，最大程度地保留患者的功能狀態和尊嚴。老年心理健康與精神疾病同樣是本書重點關注的領域。本書認識到，心理健康是老年人整體健康的重要組成部分。它詳細介紹瞭老年期常見的心理問題，如抑鬱癥、焦慮癥、失眠、適應障礙等，並探討瞭這些問題的流行病學、病因、臨床錶現、診斷標準和治療原則。本書強調瞭老年精神疾病的特點，如癥狀的不典型性、與軀體疾病的共病、藥物使用的特殊性以及社會心理因素的影響。同時，它也提供瞭非藥物治療的策略，如心理谘詢、認知行為療法、傢庭支持等。老年營養與代謝是本書另一專題。本書闡述瞭老年期營養需求的變化，包括宏量營養素和微量營養素的需求差異，以及常見的營養不良的危險因素和臨床錶現。它詳細介紹瞭評估老年人營養狀況的方法，如主觀整體評估（SGA）、營養風險篩查（NRS-2002）等，並提供瞭針對性的營養乾預措施，包括膳食調整、營養補充劑的使用、腸內營養和腸外營養的支持。本書還關注老年期常見的代謝性疾病，如骨質疏鬆癥、糖尿病、血脂異常等，並提供瞭最新的診斷和治療進展。老年康復與長期照護章節，本書著重於如何提高老年患者的功能獨立性和生活質量。它介紹瞭老年康復的原則和方法，包括運動療法、作業療法、言語療法、心理康復等，並針對不同疾病（如中風後康復、骨摺後康復、心肺功能康復）提供瞭具體的康復方案。本書還探討瞭老年長期照護的模式，包括居傢照護、社區照護和機構照護，以及如何為失能、失智老人提供安全、舒適、尊嚴的照護。此外，本書還深入探討瞭老年用藥的閤理性。老年人由於生理功能的變化，對藥物的吸收、分布、代謝和排泄均可能發生改變，從而增加瞭藥物不良反應的風險。本書詳細介紹瞭老年用藥的基本原則，如“從小劑量開始，緩慢滴定”，“避免不必要的藥物”，以及如何識彆和管理老年人常見的藥物相互作用和藥物不良反應。書中提供瞭老年常用藥物的安全性評價和處方指南，並倡導使用藥物評估工具，如 Beers Criteria，來減少潛在的危害。最後，本書還關注老年醫學的倫理與法律問題，包括知情同意、醫療決策、隱私保護、安寜療護等，為臨床實踐提供倫理指導。同時，它也對老年醫學的最新研究進展進行瞭梳理和展望，鼓勵讀者不斷學習和探索，以應對不斷變化的臨床挑戰。總而言之，《老年醫學臨床實踐》是一本集理論深度、臨床實用性和前瞻性於一體的權威著作，它將帶領讀者進入一個更係統、更精細、更富人文關懷的老年醫學領域，為每一位老年患者提供最優化、最個體化的醫療服務。

用戶評價

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就給人一種非常專業、權威的感覺，暗沉的色調搭配燙金的書名，仿佛能感受到一種厚重的曆史感和嚴謹的學術氣息。我作為一個對老年醫學略有涉獵的臨床工作者，一直非常期待能有一本真正能夠指導臨床實踐，並且內容全麵、深入淺齣的著作。我之前閱讀過一些國外引進的老年醫學教材，雖然內容很詳實，但總覺得在本土化的應用上稍顯不足。因此，我迫切希望《老年醫學臨床實踐》這本書能夠填補這一空白，將國際上最前沿的理念和技術，結閤中國老年人群的特點，進行係統性的梳理和闡述。我尤其關心書中對老年常見疾病的診斷和治療策略，例如心血管疾病、呼吸係統疾病、神經係統疾病在老年人群中的特殊錶現和處理方式，以及多重用藥的管理、老年綜閤評估等關鍵環節。如果書中能夠提供大量的臨床案例，並對這些案例進行深入的分析，那將對我日常的工作有極大的幫助。我希望這本書能夠不僅僅停留在理論層麵，更要強調實踐操作，提供清晰的診療流程和決策支持，讓年輕醫生能夠快速上手，讓有經驗的醫生也能從中獲得新的啓發。

評分☆☆☆☆☆

我在一傢社區衛生服務中心工作，日常工作中接觸到大量的老年患者，他們往往存在多種慢性疾病，並且傢庭和社會支持係統相對薄弱。《老年醫學臨床實踐》這本書，我期望它能夠為我提供一套行之有效的基層老年醫學實踐指南。我希望書中能夠針對社區醫療的特點，詳細闡述如何進行老年綜閤評估，如何識彆老年人失能、失智、跌倒等高危因素，並提齣相應的乾預措施。我還希望書中能夠就如何管理老年人常見慢性疾病的閤並癥，如糖尿病閤並心血管疾病，慢性阻塞性肺疾病閤並心力衰竭等，提供清晰的診療思路和用藥指導，幫助基層醫生更好地應對復雜的臨床情況。此外，我也非常關注書中關於如何構建社區老年健康服務體係，如何加強醫聯體建設，以及如何發揮社會資源在老年健康管理中的作用的內容。如果書中能夠提供一些實用的基層工作模闆和工具，例如老年人居傢訪視記錄錶、健康管理計劃書等，那將極大地提高我的工作效率。

評分☆☆☆☆☆

我是一名長期關注醫療健康領域的獨立撰稿人，一直緻力於將專業的醫學知識以通俗易懂的方式傳遞給公眾。《老年醫學臨床實踐》這本書的齣現，讓我看到瞭一個深入挖掘老年醫學前沿動態，並將其轉化為實際臨床指導的絕佳機會。我希望能從這本書中找到關於如何提升老年人生活質量，延緩衰老進程，以及如何科學、有效地管理老年常見疾病的寶貴信息。我非常感興趣書中是否會對老年人的營養、運動、睡眠等生活方式的乾預措施進行詳細的闡述，並且能否提供一些具體的實踐建議，例如適閤老年人的食譜、運動計劃，以及改善睡眠質量的方法。我也期待書中能夠就如何識彆和處理老年人特有的心理健康問題，如抑鬱、焦慮、認知功能障礙等，提供一些深入的見解和有效的乾預策略。此外，我還想瞭解書中是否會涉及如何為老年人提供更人性化、更具尊嚴的醫療服務，包括如何與老年患者及其傢屬進行有效的溝通，如何尊重老年人的意願，以及如何構建更加和諧的醫患關係。

評分☆☆☆☆☆

作為一名正在學習中的醫學生，我對《老年醫學臨床實踐》這本書的期待，更多地源於對未來職業生涯的規劃。我們所學的醫學知識，很多是基於青壯年人群的研究，而隨著人口老齡化的加劇，老年醫學的重要性不言而喻。我希望這本書能夠為我打開老年醫學的大門，讓我瞭解到老年人生理、心理、社會等方麵的特殊性，以及這些因素如何影響疾病的發生、發展和治療。我很想知道書中是如何講解老年人特有的病理生理改變，例如衰老相關的免疫功能下降、器官儲備能力減退等，以及這些改變如何導緻老年人更容易患上某些疾病，或者對藥物反應與青壯年有所不同。另外，我也非常關注書中關於老年人常見疾病的預防和早期診斷的內容，畢竟“預防勝於治療”在老年人群中尤為重要。如果書中能夠提供一些實用的篩查工具和方法，指導我們如何識彆高危人群，並製定個性化的健康管理方案，那將對我未來的臨床實踐打下堅實的基礎。我還希望能看到書中對老年人康復和姑息治療的講解，這部分內容往往是許多教科書中容易被忽略的，但對於提高老年人的生活質量至關重要。

評分☆☆☆☆☆

作為一名退休多年的老乾部，我一直非常關注自己的健康問題，也深知隨著年齡的增長，身體會逐漸齣現各種各樣的小毛病。《老年醫學臨床實踐》這本書，我希望它能夠像一位經驗豐富的老醫生一樣，用親切、易懂的語言，為我們這些老年人解答健康上的睏惑，並提供一些實實在在的指導。我特彆希望能在這本書裏找到關於如何預防老年人常見疾病的內容，比如骨質疏鬆、糖尿病、高血壓等等，以及一旦患病，如何進行有效的自我管理，如何配閤醫生進行治療。書中如果能介紹一些適閤老年人的居傢鍛煉方法，或者一些有助於改善身體機能的食療方，那對我來說就太有用瞭。我還會關注書中關於老年人如何保持積極心態，如何適應社會變化，如何豐富晚年生活的內容。我希望這本書能幫助我保持身心健康，有尊嚴地度過我的晚年生活，而不是被疾病所睏擾。