手外科手術要點難點及對策 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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洪光祥 著

圖書標籤:

• 手外科
• 手術技巧
• 臨床實踐
• 難點解析
• 對策
• 微創手術
• 創傷修復
• 神經血管
• 關節置換
• 康復治療

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030557100

版次：01

商品編碼：12288097

包裝：精裝

叢書名： 協和手術要點難點及對策叢書

開本：16開

齣版時間：2018-01-01

頁數：548

字數：784000

正文語種：中文

內容簡介

《手外科手術要點難點及對策》係《協和手術要點難點及對策叢書》之一，《手外科手術要點難點及對策》共14章。內容包括手外科各主要手術，基本按照適應證，禁忌證，術前準備，手術要點、難點及對策，術後監測與處理，術後常見並發癥的預防與處理的順序予以介紹，最後對該手術的臨床效果給齣評價。臨床上，外科醫生的主要“武器”是手術，而手術成功的關鍵在於手術難點的解決，同樣的手術，難點處理好瞭就成功瞭大半。《手外科手術要點難點及對策》作者均有著豐富的手術經驗，且來自於全國，所介紹的手術方式及技巧也來源於臨床經驗的總結。《手外科手術要點難點及對策》緊密結閤臨床工作實際，重點介紹手術要點、難點及處理對策，具有實用性強，內容豐富、重點突齣、圖文並茂的特點。

目錄

目錄
第一章 手部開放性損傷 001
第一節 手指創麵修復術 001
第二節 手部創麵修復術 021
第三節 拇、手指脫套傷 045
第四節 全手脫套傷 052
第二章 手部骨與關節損傷 066
第一節 指骨骨摺 066
第二節 掌骨骨摺 072
第三節 舟骨骨摺 079
第四節 橈骨遠端骨摺 087
第五節 拇指掌指關節側副韌帶損傷 095
第六節 指間關節掌闆損傷 098
第七節 示指掌指關節脫位 100
第八節 月骨脫位 102
第九節 經舟骨月骨周圍脫位 105
第十節 尺骨撞擊綜閤徵 109
第十一節 手部骨摺不愈閤 120
第十二節 指骨、掌骨骨摺畸形愈閤截骨矯正術 124
第十三節 月骨菌性壞死 126
第三章 手部感染 138
第一節 手部感染的特點和治療原則 138
第二節 常見手部化膿性感染的手術 138
第四章 手部肌腱損傷 148
第一節 肌腱縫閤方法 148
第二節 指屈肌腱損傷 152
第三節 指伸肌腱損傷 166
第五章 上肢神經損傷 186
第一節 神經修復方法 186
第二節 臂叢神經損傷 192
第三節 肌皮神經損傷 207
第四節 腋神經損傷 209
第五節 正中神經損傷 211
第六節 尺神經損傷 214
第七節 橈神經損傷 216
第六章 上肢神經卡壓綜閤徵 220
第一節 胸廓齣口綜閤徵 220
第二節 肩胛背神經卡壓綜閤徵 229
第三節 肩胛上神經卡壓綜閤徵 232
第四節 腋神經卡壓綜閤徵——四邊孔綜閤徵 235
第五節 鏇前圓肌綜閤徵 238
第六節 骨間前神經卡壓綜閤徵 241
第七節 腕管綜閤徵 243
第八節 肘管綜閤徵 249
第九節 腕尺管綜閤徵 255
第十節 上臂橈神經卡壓綜閤徵 258
第十一節 骨間後神經卡壓綜閤徵——鏇後肌綜閤徵 261
第十二節 前臂橈神經淺支卡壓綜閤徵 264
第七章 周圍神經不可逆性損傷的功能重建 267
第一節 肩外展功能重建 268
第二節 屈肘功能重建 271
第三節 伸肘功能重建 280
第四節 伸腕、伸指功能重建 282
第五節 屈腕、屈指功能重建 284
第六節 手內部肌功能重建 286
第七節 拇指對掌功能重建 291
第八章 斷肢(指) 再植 311
第一節 斷肢再植 311
第二節 斷指再植 326
第三節 斷指再植的特殊問題 337
第九章 拇、手指再造 354
第一節 拇、手指缺損分度 354
第二節 傳統的拇指再造方法 356
第三節 遊離足趾移植再造拇指 372
第四節 遊離趾甲皮瓣移植再造拇指 378
第五節 遊離足趾移植再造手指 382
第十章 手部非感染性疾病 388
第一節 手部類風濕關節炎 388
第二節 狹窄性腱鞘炎 399
第三節 痛風石切除術 402
第十一章 缺血性肌攣縮 405
第一節 前臂缺血性肌攣縮 405
第二節 拇指內收攣縮 414
第十二章 掌腱膜攣縮癥 419
第一節 皮下筋膜切斷術 420
第二節 掌腱膜部分切除術 421
第十三章 手部腫瘤 427
第一節 錶皮樣囊腫切除術 427
第二節 腱鞘囊腫切除術 430
第三節 黏液囊腫切除術 434
第四節 血管球瘤摘除術 436
第五節 血管瘤切除術 439
第六節 神經鞘瘤切除術 443
第七節 腱鞘巨細胞瘤切除術 446
第八節 內生軟骨瘤颳除植骨術 449
第十四章 手部先天性畸形 454
第一節 多指畸形 454
第二節 並指畸形 468
第三節 先天性拇指發育不良 481
第四節 先天性尺橈骨融閤 486
第五節 分裂手畸形 491
第六節 先天性巨指( 趾) 畸形 496
第七節 先天性拇指扳機指 500
第八節 先天性環狀縮窄帶綜閤徵 503
第九節 馬德隆畸形 509
第十節 先天性橈骨發育不良和缺如 516
索引 527

《骨骼生長與發育的奧秘：兒科骨科的臨床應用》 引言 兒童骨骼的生長與發育是一個復雜而精妙的生理過程，其異常不僅影響患兒的身高、體型，更可能帶來長期的功能障礙甚至生命威脅。兒科骨科正是緻力於研究和治療這一領域疾病的醫學分支。本書《骨骼生長與發育的奧秘：兒科骨科的臨床應用》深入探討瞭兒童骨骼生長發育的內在機製，並將其與臨床實踐緊密結閤，旨在為兒科骨科醫生、相關專業醫護人員以及關注兒童健康的傢庭提供一本全麵、權威且實用的參考指南。我們力求擺脫枯燥的理論陳述，以生動、詳實的案例和圖文並茂的解析，揭示骨骼生長發育的“奧秘”，並提供切實可行的臨床“對策”。 第一章：兒童骨骼生長發育的基礎理論 本章將係統梳理兒童骨骼生長發育的基礎科學。我們將從胚胎期的骨骼形成開始，詳細介紹骨骺闆在長骨生長中的關鍵作用，包括軟骨細胞的增殖、分化、礦化以及其後骨化過程。同時，我們將探討影響骨骼生長的內源性因素，如遺傳、內分泌（生長激素、甲狀腺激素、性激素等）及其調節機製，以及外源性因素，如營養（鈣、磷、維生素D等）、環境、運動以及疾病等。理解這些基礎理論，是掌握兒科骨科疾病診斷和治療的關鍵前提。我們將重點闡釋不同年齡階段骨骼發育的特點和規律，例如新生兒的骨化中心形成，嬰幼兒期的快速生長，以及青春期生長突增等，並分析不同骨骼部位在生長發育過程中的差異性。 第二章：常見兒童骨骼發育異常疾病的診斷 本章將聚焦於兒科骨科臨床中最常見、也最具挑戰性的骨骼發育異常疾病。我們將詳細介紹脊柱側彎（特發性、先天性、神經肌肉性）、馬凡綜閤徵、成骨不全癥、骨骺闆損傷及其後遺癥、骨軟骨病（如佝僂病、維生素D抵抗性佝僂病）、肢體不對稱（如先天性脛骨假關節、股骨發育不良）等疾病的臨床錶現、影像學特徵（X綫、CT、MRI等）以及輔助檢查方法。 脊柱側彎：我們將深入分析不同類型的脊柱側彎，包括其發病機製、影像學評估（Cobb角測量、椎體鏇轉評估）、以及早期篩查的重要性。對於特發性脊柱側彎，我們將探討其與遺傳、生長發育的關係，以及不同年齡段的預後差異。 成骨不全癥：我們將介紹不同類型的成骨不全癥（I型到VII型），重點闡述其基因突變、臨床錶現（骨摺、藍鞏膜、牙本質發育不全等）以及影像學特點。我們將強調早期診斷對於預防骨摺、改善生活質量的重要性。 肢體不對稱：我們將詳細解析導緻肢體不對稱的常見原因，包括先天性脛骨假關節、股骨發育不良、脛骨近端骨骺缺血性壞死等。我們將重點介紹影像學評估方法，如測量肢體長度、股骨頭中心與骨盆的關係等，為後續的治療方案提供依據。 第三章：骨骼生長發育異常的影像學評估與判讀 影像學檢查是兒科骨科診斷的金標準。本章將係統性地介紹各種影像學技術在評估兒童骨骼生長發育異常中的應用。我們將詳細講解X綫平片在評估骨齡、骨骺發育、骨骼形態、骨摺等方麵的作用，並提供詳細的判讀技巧，包括如何識彆骨骺綫、骨化中心以及骨骺闆的完整性。 骨齡評估：我們將重點介紹常用的骨齡評估方法，如Greulich-Pyle法和Tanner-Whitehouse法，並分析其在預測身高、評估生長潛力中的應用。我們將通過大量實例，解析不同年齡、不同發育階段的骨齡圖像，幫助讀者掌握骨齡判讀的要領。 脊柱側彎的影像學評估：除瞭Cobb角的測量，我們將深入介紹椎體鏇轉的評估方法（如Nash-Moe分級），以及骶骨傾斜、骨盆傾斜等重要參數的測量。 三維影像技術：我們將探討CT和MRI在評估復雜骨骼畸形、骨骺闆損傷、腫瘤等方麵的優勢。例如，CT在評估骨性融閤、骨性畸形、骨缺損方麵具有獨特優勢，而MRI則在評估軟骨、韌帶、滑膜、骨骺闆軟骨層等軟組織結構方麵錶現突齣。我們將提供具體的病例分析，展示這些技術如何幫助醫生製定更精準的治療方案。 第四章：保守治療與微創介入策略 對於許多兒童骨骼發育異常，早期、恰當的保守治療是改善預後、避免手術的關鍵。本章將聚焦於非手術治療方法，包括物理治療、支具矯形、藥物治療以及微創介入技術。 物理治療：我們將詳細介紹針對不同疾病的物理治療方案，例如，脊柱側彎的Sheuermann病、功能性脊柱側彎的姿勢訓練；肢體不等長的步態訓練；以及骨摺術後康復訓練等。我們將強調個體化治療的重要性，根據患兒的具體情況製定個性化的康復計劃。 支具矯形：我們將深入探討不同類型支具（如Boston支具、Milwaukee支具、Charleston支具等）的設計原理、適用範圍、佩戴要求以及定期調整的重要性。我們將通過案例分析，說明支具在控製脊柱側彎進展、糾正肢體畸形等方麵的有效性。 藥物治療：我們將分析在骨骼生長發育異常治療中常用的藥物，如維生素D、鈣劑、生長激素、雙膦酸鹽等，並闡述其作用機製、適應癥、劑量以及不良反應。 微創介入：我們將介紹近年來發展迅速的微創介入技術，如骨骺阻滯術、骺闆牽引術、經皮穿針固定術等，並分析其在治療肢體不等長、骨骺闆損傷等方麵的優勢，強調其對生長發育的潛在影響。 第五章：骨骼生長發育異常的外科手術治療 當保守治療無法達到預期效果時，外科手術成為重要的治療手段。本章將詳細介紹兒科骨科各種常見手術方法，包括脊柱融閤術、肢體延長術、截骨矯形術、骨骺闆關閉術、以及先天性畸形矯正術等。 脊柱融閤術：我們將深入分析脊柱側彎、脊柱後凸等疾病的手術指徵、術前評估、手術入路選擇、內固定技術（如椎弓根螺釘、鈎、棒係統）、骨植入物選擇以及術後並發癥的預防和處理。我們將重點關注生長中的脊柱，如何平衡脊柱的穩定與生長，減少對患兒生長發育的影響。 肢體延長術：我們將詳細介紹肢體延長術的原理，包括骨牽張成骨技術、骨延長器類型（外固定架、內固定器）、手術步驟、術後管理以及並發癥的處理。我們將強調術前精確的測量和規劃，以及術後精細的護理是保證手術成功的關鍵。 截骨矯形術：我們將探討不同類型的截骨矯形術，如骨骺截骨術、楔形截骨術、蝶形截骨術等，以及其在糾正骨骼畸形、改善關節對綫中的應用。 骨骺闆手術：我們將重點介紹與骨骺闆相關的多種手術，如骨骺阻滯術（單側或雙側）、骺闆切除植骨術、骺闆重建術等，並分析其在糾正肢體不等長、骨骺闆損傷後遺癥等方麵的作用。 先天性畸形矯正術：我們將涵蓋多指/並指矯正術、先天性髖關節脫位矯正術、馬蹄內翻足矯正術等多種常見先天性骨骼畸形的矯正手術。 第六章：生長激素與內分泌治療在骨骼生長發育中的應用 本章將深入探討生長激素和相關內分泌治療在促進兒童骨骼生長中的作用。我們將詳細介紹生長激素缺乏癥、特發性身材矮小、青春期生長遲緩等疾病的診斷標準、生長激素的治療方案、劑量、療程以及監測方法。同時，我們將分析其他影響骨骼生長的內分泌因素，如甲狀腺功能減退、性早熟等，並闡述其對骨骼生長的影響以及相應的治療策略。我們將強調生長激素治療的個體化原則，以及在治療過程中密切監測生長速度、骨齡變化以及其他相關生化指標的重要性。 第七章：骨骼生長發育異常的康復與長期隨訪 骨骼生長發育異常的治療並非一蹴而就，長期的康復和隨訪至關重要。本章將強調康復治療在恢復患兒功能、提高生活質量中的作用。我們將詳細介紹術後康復計劃的製定，包括物理治療、職業治療、心理輔導等。同時，我們將闡述長期隨訪的必要性，包括定期復查影像學、監測生長發育情況、以及評估治療效果和並發癥。我們將強調多學科協作的重要性，包括骨科醫生、康復醫生、內分泌醫生、心理醫生等共同為患兒的健康保駕護航。 第八章：最新研究進展與未來展望 隨著醫學科學的飛速發展，兒科骨科領域也在不斷湧現新的研究成果。本章將對近年來在骨骼生長發育異常研究領域的重要進展進行梳理和介紹，包括新的基因診斷技術、再生醫學在骨骼修復中的應用、新型內固定材料和手術技術的發展等。我們將展望未來，探討精準醫療、人工智能在兒科骨科中的應用前景，以及如何進一步提高兒童骨骼健康水平。 結論 《骨骼生長與發育的奧秘：兒科骨科的臨床應用》旨在為兒科骨科領域的研究和臨床實踐提供一份係統、全麵的指南。我們通過深入淺齣的講解，豐富的臨床案例，以及對前沿技術的介紹，力求讓讀者能夠深刻理解兒童骨骼生長發育的復雜性，掌握診斷和治療的關鍵技術，並最終為患兒帶來更美好的未來。希望本書能成為兒科骨科醫生、年輕的醫學生以及相關從業人員的得力助手，共同守護兒童骨骼的健康成長。

評分☆☆☆☆☆

我是一名資深的外科護理人員，多年來一直在一綫工作，見證瞭無數次精彩的手術，也處理過不少術後康復的病例。手部手術，在我看來，往往是最考驗耐心和細緻的。從術前的準備，到術中的配閤，再到術後的護理，每一個環節都至關重要。這本書的標題，讓我聯想到瞭許多工作中遇到的實際問題。比如，一些復雜的手部感染，如何通過恰當的引流和抗生素選擇來控製？再比如，對於一些關節僵硬的患者，術後如何進行功能鍛煉，纔能最大程度地恢復其活動度？這本書的“要點”部分，或許會為我提供更清晰的手術適應癥和禁忌癥的劃分，讓我在術前評估時更加得心應手。而“難點”和“對策”部分，我尤其感興趣，因為這直接關係到我如何更好地為患者提供護理。如果書中能詳細介紹一些創新性的護理技術，或者針對特定並發癥的預防和處理方法，那將對我提升護理水平大有裨益。

評分☆☆☆☆☆

我是一名臨床醫學專業的研究生，對手外科這個領域一直抱有濃厚的興趣，尤其是在學習到顯微外科技術後，更是為之著迷。手部神經和血管的細微之處，需要極其精湛的技術纔能進行修復，而《手外科手術要點難點及對策》這個書名，直接點齣瞭這個領域的挑戰性。我非常期待書中能夠詳細闡述那些在臨床實踐中經常遇到的棘手問題，比如指尖離斷再植的成功率、復雜骨摺的內固定技術、腕管綜閤徵的微創治療等等。我想知道，作者是如何係統地梳理這些“要點”的，有沒有一些創新性的手術方法被介紹？而“難點”部分的剖析，我預設其中會包含一些失敗案例的反思，或者是在處理疑難雜癥時，醫生們是如何運用批判性思維和豐富的經驗來剋服睏難的。這本書的“對策”部分，無疑會是我學習的重點，我希望從中能夠汲取到寶貴的臨床經驗，為我未來的研究和實踐打下堅實的基礎，甚至能夠啓發我思考一些新的研究方嚮。

評分☆☆☆☆☆

作為一名熱愛運動的業餘愛好者，我深知雙手在體育活動中的重要性。無論是攀岩、籃球還是網球，都離不開雙手靈活的操控。也正因為如此，我對手部損傷的預防和治療一直保持著高度的關注。這本書的標題《手外科手術要點難點及對策》，瞬間就吸引瞭我。我猜想，書中不僅會涵蓋一些常見的運動損傷，比如手指肌腱撕裂、腕關節扭傷等，更會深入探討在處理這些損傷時，醫生們會麵臨哪些技術上的挑戰，以及他們是如何製定最佳的治療方案的。例如，對於運動員來說，手術的成功不僅僅是恢復功能，更重要的是能否讓他們重返賽場，這其中涉及到對手術時機、技術選擇和康復進程的精細考量。這本書的“對策”部分，我期待能從中瞭解到一些先進的康復理念和訓練方法，這不僅能幫助我更好地理解自己身體可能齣現的狀況，也能指導我在日常的運動訓練中，如何更科學地保護自己的雙手，避免不必要的傷害。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就給人一種專業又嚴謹的感覺，雖然我不是手外科領域的專傢，但看到“要點難點及對策”這樣的標題，立刻就聯想到瞭那些在手術颱上需要精密操作、解決復雜病情的場景。我一直對人體構造的神奇之處充滿好奇，尤其是手上精巧的骨骼、肌腱、神經和血管，它們共同協作，讓我們能夠完成吃飯、書寫、演奏等無數細膩的動作。想象一下，當這些精密的構造因為疾病或外傷而受到損傷時，手外科醫生所麵臨的挑戰該有多麼巨大。這本書的齣現，就像為我打開瞭一扇瞭解這個專業領域神秘麵紗的窗戶，讓我得以窺見那些在彆人看來“尋常”的雙手背後，是怎樣高超的技術和深厚的學識在支撐。我特彆想知道，在麵對一些罕見的手部畸形或者復雜的神經損傷時，醫生們是如何通過手術來恢復患者的功能的？那些“難點”究竟難在哪裏，又是如何被一個個攻剋的？這本書的“對策”部分，想必會包含大量精彩的案例分析和經驗總結，讓我能感受到醫生的智慧和勇氣。

評分☆☆☆☆☆

作為一名患者傢屬，我深刻體會到手部損傷給生活帶來的巨大影響。我的親人曾因一場意外導緻手部功能嚴重受損，那段日子，我們一傢人都籠罩在焦慮和無助之中。在尋找治療方案的過程中，我接觸到瞭不少醫學資料，也深切感受到手外科領域的復雜性。我一直好奇，那些看似微不足道的手指，卻牽動著全身的神經，一旦受傷，恢復過程可能漫長而艱辛。這本書的“要點”部分，或許能為我這樣的普通人提供一些基礎的科普知識，讓我能更好地理解手部結構和常見的損傷類型，從而在與醫生溝通時，能有更清晰的認識。而“難點”和“對策”部分，我猜想其中會包含很多關於術後康復的指導，以及如何預防並發癥的建議。雖然我不是醫生，但能夠通過閱讀這本書，瞭解一些專業的治療思路和護理方法，對於我陪伴傢人度過康復期，無疑會起到重要的作用。它或許能幫助我理解醫生的一些決策，也能讓我知道在日常生活中，有哪些細節需要注意，纔能最大程度地促進康復。