手外科手术要点难点及对策 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

洪光祥 著

图书标签:

• 手外科
• 手术技巧
• 临床实践
• 难点解析
• 对策
• 微创手术
• 创伤修复
• 神经血管
• 关节置换
• 康复治疗

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030557100

版次：01

商品编码：12288097

包装：精装

丛书名： 协和手术要点难点及对策丛书

开本：16开

出版时间：2018-01-01

页数：548

字数：784000

正文语种：中文

内容简介

《手外科手术要点难点及对策》系《协和手术要点难点及对策丛书》之一，《手外科手术要点难点及对策》共14章。内容包括手外科各主要手术，基本按照适应证，禁忌证，术前准备，手术要点、难点及对策，术后监测与处理，术后常见并发症的预防与处理的顺序予以介绍，最后对该手术的临床效果给出评价。临床上，外科医生的主要“武器”是手术，而手术成功的关键在于手术难点的解决，同样的手术，难点处理好了就成功了大半。《手外科手术要点难点及对策》作者均有着丰富的手术经验，且来自于全国，所介绍的手术方式及技巧也来源于临床经验的总结。《手外科手术要点难点及对策》紧密结合临床工作实际，重点介绍手术要点、难点及处理对策，具有实用性强，内容丰富、重点突出、图文并茂的特点。

目录

目录
第一章 手部开放性损伤 001
第一节 手指创面修复术 001
第二节 手部创面修复术 021
第三节 拇、手指脱套伤 045
第四节 全手脱套伤 052
第二章 手部骨与关节损伤 066
第一节 指骨骨折 066
第二节 掌骨骨折 072
第三节 舟骨骨折 079
第四节 桡骨远端骨折 087
第五节 拇指掌指关节侧副韧带损伤 095
第六节 指间关节掌板损伤 098
第七节 示指掌指关节脱位 100
第八节 月骨脱位 102
第九节 经舟骨月骨周围脱位 105
第十节 尺骨撞击综合征 109
第十一节 手部骨折不愈合 120
第十二节 指骨、掌骨骨折畸形愈合截骨矫正术 124
第十三节 月骨菌性坏死 126
第三章 手部感染 138
第一节 手部感染的特点和治疗原则 138
第二节 常见手部化脓性感染的手术 138
第四章 手部肌腱损伤 148
第一节 肌腱缝合方法 148
第二节 指屈肌腱损伤 152
第三节 指伸肌腱损伤 166
第五章 上肢神经损伤 186
第一节 神经修复方法 186
第二节 臂丛神经损伤 192
第三节 肌皮神经损伤 207
第四节 腋神经损伤 209
第五节 正中神经损伤 211
第六节 尺神经损伤 214
第七节 桡神经损伤 216
第六章 上肢神经卡压综合征 220
第一节 胸廓出口综合征 220
第二节 肩胛背神经卡压综合征 229
第三节 肩胛上神经卡压综合征 232
第四节 腋神经卡压综合征——四边孔综合征 235
第五节 旋前圆肌综合征 238
第六节 骨间前神经卡压综合征 241
第七节 腕管综合征 243
第八节 肘管综合征 249
第九节 腕尺管综合征 255
第十节 上臂桡神经卡压综合征 258
第十一节 骨间后神经卡压综合征——旋后肌综合征 261
第十二节 前臂桡神经浅支卡压综合征 264
第七章 周围神经不可逆性损伤的功能重建 267
第一节 肩外展功能重建 268
第二节 屈肘功能重建 271
第三节 伸肘功能重建 280
第四节 伸腕、伸指功能重建 282
第五节 屈腕、屈指功能重建 284
第六节 手内部肌功能重建 286
第七节 拇指对掌功能重建 291
第八章 断肢(指) 再植 311
第一节 断肢再植 311
第二节 断指再植 326
第三节 断指再植的特殊问题 337
第九章 拇、手指再造 354
第一节 拇、手指缺损分度 354
第二节 传统的拇指再造方法 356
第三节 游离足趾移植再造拇指 372
第四节 游离趾甲皮瓣移植再造拇指 378
第五节 游离足趾移植再造手指 382
第十章 手部非感染性疾病 388
第一节 手部类风湿关节炎 388
第二节 狭窄性腱鞘炎 399
第三节 痛风石切除术 402
第十一章 缺血性肌挛缩 405
第一节 前臂缺血性肌挛缩 405
第二节 拇指内收挛缩 414
第十二章 掌腱膜挛缩症 419
第一节 皮下筋膜切断术 420
第二节 掌腱膜部分切除术 421
第十三章 手部肿瘤 427
第一节 表皮样囊肿切除术 427
第二节 腱鞘囊肿切除术 430
第三节 黏液囊肿切除术 434
第四节 血管球瘤摘除术 436
第五节 血管瘤切除术 439
第六节 神经鞘瘤切除术 443
第七节 腱鞘巨细胞瘤切除术 446
第八节 内生软骨瘤刮除植骨术 449
第十四章 手部先天性畸形 454
第一节 多指畸形 454
第二节 并指畸形 468
第三节 先天性拇指发育不良 481
第四节 先天性尺桡骨融合 486
第五节 分裂手畸形 491
第六节 先天性巨指( 趾) 畸形 496
第七节 先天性拇指扳机指 500
第八节 先天性环状缩窄带综合征 503
第九节 马德隆畸形 509
第十节 先天性桡骨发育不良和缺如 516
索引 527

《骨骼生长与发育的奥秘：儿科骨科的临床应用》 引言 儿童骨骼的生长与发育是一个复杂而精妙的生理过程，其异常不仅影响患儿的身高、体型，更可能带来长期的功能障碍甚至生命威胁。儿科骨科正是致力于研究和治疗这一领域疾病的医学分支。本书《骨骼生长与发育的奥秘：儿科骨科的临床应用》深入探讨了儿童骨骼生长发育的内在机制，并将其与临床实践紧密结合，旨在为儿科骨科医生、相关专业医护人员以及关注儿童健康的家庭提供一本全面、权威且实用的参考指南。我们力求摆脱枯燥的理论陈述，以生动、详实的案例和图文并茂的解析，揭示骨骼生长发育的“奥秘”，并提供切实可行的临床“对策”。 第一章：儿童骨骼生长发育的基础理论 本章将系统梳理儿童骨骼生长发育的基础科学。我们将从胚胎期的骨骼形成开始，详细介绍骨骺板在长骨生长中的关键作用，包括软骨细胞的增殖、分化、矿化以及其后骨化过程。同时，我们将探讨影响骨骼生长的内源性因素，如遗传、内分泌（生长激素、甲状腺激素、性激素等）及其调节机制，以及外源性因素，如营养（钙、磷、维生素D等）、环境、运动以及疾病等。理解这些基础理论，是掌握儿科骨科疾病诊断和治疗的关键前提。我们将重点阐释不同年龄阶段骨骼发育的特点和规律，例如新生儿的骨化中心形成，婴幼儿期的快速生长，以及青春期生长突增等，并分析不同骨骼部位在生长发育过程中的差异性。 第二章：常见儿童骨骼发育异常疾病的诊断 本章将聚焦于儿科骨科临床中最常见、也最具挑战性的骨骼发育异常疾病。我们将详细介绍脊柱侧弯（特发性、先天性、神经肌肉性）、马凡综合征、成骨不全症、骨骺板损伤及其后遗症、骨软骨病（如佝偻病、维生素D抵抗性佝偻病）、肢体不对称（如先天性胫骨假关节、股骨发育不良）等疾病的临床表现、影像学特征（X线、CT、MRI等）以及辅助检查方法。 脊柱侧弯：我们将深入分析不同类型的脊柱侧弯，包括其发病机制、影像学评估（Cobb角测量、椎体旋转评估）、以及早期筛查的重要性。对于特发性脊柱侧弯，我们将探讨其与遗传、生长发育的关系，以及不同年龄段的预后差异。 成骨不全症：我们将介绍不同类型的成骨不全症（I型到VII型），重点阐述其基因突变、临床表现（骨折、蓝巩膜、牙本质发育不全等）以及影像学特点。我们将强调早期诊断对于预防骨折、改善生活质量的重要性。 肢体不对称：我们将详细解析导致肢体不对称的常见原因，包括先天性胫骨假关节、股骨发育不良、胫骨近端骨骺缺血性坏死等。我们将重点介绍影像学评估方法，如测量肢体长度、股骨头中心与骨盆的关系等，为后续的治疗方案提供依据。 第三章：骨骼生长发育异常的影像学评估与判读 影像学检查是儿科骨科诊断的金标准。本章将系统性地介绍各种影像学技术在评估儿童骨骼生长发育异常中的应用。我们将详细讲解X线平片在评估骨龄、骨骺发育、骨骼形态、骨折等方面的作用，并提供详细的判读技巧，包括如何识别骨骺线、骨化中心以及骨骺板的完整性。 骨龄评估：我们将重点介绍常用的骨龄评估方法，如Greulich-Pyle法和Tanner-Whitehouse法，并分析其在预测身高、评估生长潜力中的应用。我们将通过大量实例，解析不同年龄、不同发育阶段的骨龄图像，帮助读者掌握骨龄判读的要领。 脊柱侧弯的影像学评估：除了Cobb角的测量，我们将深入介绍椎体旋转的评估方法（如Nash-Moe分级），以及骶骨倾斜、骨盆倾斜等重要参数的测量。 三维影像技术：我们将探讨CT和MRI在评估复杂骨骼畸形、骨骺板损伤、肿瘤等方面的优势。例如，CT在评估骨性融合、骨性畸形、骨缺损方面具有独特优势，而MRI则在评估软骨、韧带、滑膜、骨骺板软骨层等软组织结构方面表现突出。我们将提供具体的病例分析，展示这些技术如何帮助医生制定更精准的治疗方案。 第四章：保守治疗与微创介入策略 对于许多儿童骨骼发育异常，早期、恰当的保守治疗是改善预后、避免手术的关键。本章将聚焦于非手术治疗方法，包括物理治疗、支具矫形、药物治疗以及微创介入技术。 物理治疗：我们将详细介绍针对不同疾病的物理治疗方案，例如，脊柱侧弯的Sheuermann病、功能性脊柱侧弯的姿势训练；肢体不等长的步态训练；以及骨折术后康复训练等。我们将强调个体化治疗的重要性，根据患儿的具体情况制定个性化的康复计划。 支具矫形：我们将深入探讨不同类型支具（如Boston支具、Milwaukee支具、Charleston支具等）的设计原理、适用范围、佩戴要求以及定期调整的重要性。我们将通过案例分析，说明支具在控制脊柱侧弯进展、纠正肢体畸形等方面的有效性。 药物治疗：我们将分析在骨骼生长发育异常治疗中常用的药物，如维生素D、钙剂、生长激素、双膦酸盐等，并阐述其作用机制、适应症、剂量以及不良反应。 微创介入：我们将介绍近年来发展迅速的微创介入技术，如骨骺阻滞术、骺板牵引术、经皮穿针固定术等，并分析其在治疗肢体不等长、骨骺板损伤等方面的优势，强调其对生长发育的潜在影响。 第五章：骨骼生长发育异常的外科手术治疗 当保守治疗无法达到预期效果时，外科手术成为重要的治疗手段。本章将详细介绍儿科骨科各种常见手术方法，包括脊柱融合术、肢体延长术、截骨矫形术、骨骺板关闭术、以及先天性畸形矫正术等。 脊柱融合术：我们将深入分析脊柱侧弯、脊柱后凸等疾病的手术指征、术前评估、手术入路选择、内固定技术（如椎弓根螺钉、钩、棒系统）、骨植入物选择以及术后并发症的预防和处理。我们将重点关注生长中的脊柱，如何平衡脊柱的稳定与生长，减少对患儿生长发育的影响。 肢体延长术：我们将详细介绍肢体延长术的原理，包括骨牵张成骨技术、骨延长器类型（外固定架、内固定器）、手术步骤、术后管理以及并发症的处理。我们将强调术前精确的测量和规划，以及术后精细的护理是保证手术成功的关键。 截骨矫形术：我们将探讨不同类型的截骨矫形术，如骨骺截骨术、楔形截骨术、蝶形截骨术等，以及其在纠正骨骼畸形、改善关节对线中的应用。 骨骺板手术：我们将重点介绍与骨骺板相关的多种手术，如骨骺阻滞术（单侧或双侧）、骺板切除植骨术、骺板重建术等，并分析其在纠正肢体不等长、骨骺板损伤后遗症等方面的作用。 先天性畸形矫正术：我们将涵盖多指/并指矫正术、先天性髋关节脱位矫正术、马蹄内翻足矫正术等多种常见先天性骨骼畸形的矫正手术。 第六章：生长激素与内分泌治疗在骨骼生长发育中的应用 本章将深入探讨生长激素和相关内分泌治疗在促进儿童骨骼生长中的作用。我们将详细介绍生长激素缺乏症、特发性身材矮小、青春期生长迟缓等疾病的诊断标准、生长激素的治疗方案、剂量、疗程以及监测方法。同时，我们将分析其他影响骨骼生长的内分泌因素，如甲状腺功能减退、性早熟等，并阐述其对骨骼生长的影响以及相应的治疗策略。我们将强调生长激素治疗的个体化原则，以及在治疗过程中密切监测生长速度、骨龄变化以及其他相关生化指标的重要性。 第七章：骨骼生长发育异常的康复与长期随访 骨骼生长发育异常的治疗并非一蹴而就，长期的康复和随访至关重要。本章将强调康复治疗在恢复患儿功能、提高生活质量中的作用。我们将详细介绍术后康复计划的制定，包括物理治疗、职业治疗、心理辅导等。同时，我们将阐述长期随访的必要性，包括定期复查影像学、监测生长发育情况、以及评估治疗效果和并发症。我们将强调多学科协作的重要性，包括骨科医生、康复医生、内分泌医生、心理医生等共同为患儿的健康保驾护航。 第八章：最新研究进展与未来展望 随着医学科学的飞速发展，儿科骨科领域也在不断涌现新的研究成果。本章将对近年来在骨骼生长发育异常研究领域的重要进展进行梳理和介绍，包括新的基因诊断技术、再生医学在骨骼修复中的应用、新型内固定材料和手术技术的发展等。我们将展望未来，探讨精准医疗、人工智能在儿科骨科中的应用前景，以及如何进一步提高儿童骨骼健康水平。 结论 《骨骼生长与发育的奥秘：儿科骨科的临床应用》旨在为儿科骨科领域的研究和临床实践提供一份系统、全面的指南。我们通过深入浅出的讲解，丰富的临床案例，以及对前沿技术的介绍，力求让读者能够深刻理解儿童骨骼生长发育的复杂性，掌握诊断和治疗的关键技术，并最终为患儿带来更美好的未来。希望本书能成为儿科骨科医生、年轻的医学生以及相关从业人员的得力助手，共同守护儿童骨骼的健康成长。

评分☆☆☆☆☆

我是一名临床医学专业的研究生，对手外科这个领域一直抱有浓厚的兴趣，尤其是在学习到显微外科技术后，更是为之着迷。手部神经和血管的细微之处，需要极其精湛的技术才能进行修复，而《手外科手术要点难点及对策》这个书名，直接点出了这个领域的挑战性。我非常期待书中能够详细阐述那些在临床实践中经常遇到的棘手问题，比如指尖离断再植的成功率、复杂骨折的内固定技术、腕管综合征的微创治疗等等。我想知道，作者是如何系统地梳理这些“要点”的，有没有一些创新性的手术方法被介绍？而“难点”部分的剖析，我预设其中会包含一些失败案例的反思，或者是在处理疑难杂症时，医生们是如何运用批判性思维和丰富的经验来克服困难的。这本书的“对策”部分，无疑会是我学习的重点，我希望从中能够汲取到宝贵的临床经验，为我未来的研究和实践打下坚实的基础，甚至能够启发我思考一些新的研究方向。

评分☆☆☆☆☆

作为一名热爱运动的业余爱好者，我深知双手在体育活动中的重要性。无论是攀岩、篮球还是网球，都离不开双手灵活的操控。也正因为如此，我对手部损伤的预防和治疗一直保持着高度的关注。这本书的标题《手外科手术要点难点及对策》，瞬间就吸引了我。我猜想，书中不仅会涵盖一些常见的运动损伤，比如手指肌腱撕裂、腕关节扭伤等，更会深入探讨在处理这些损伤时，医生们会面临哪些技术上的挑战，以及他们是如何制定最佳的治疗方案的。例如，对于运动员来说，手术的成功不仅仅是恢复功能，更重要的是能否让他们重返赛场，这其中涉及到对手术时机、技术选择和康复进程的精细考量。这本书的“对策”部分，我期待能从中了解到一些先进的康复理念和训练方法，这不仅能帮助我更好地理解自己身体可能出现的状况，也能指导我在日常的运动训练中，如何更科学地保护自己的双手，避免不必要的伤害。

评分☆☆☆☆☆

我是一名资深的外科护理人员，多年来一直在一线工作，见证了无数次精彩的手术，也处理过不少术后康复的病例。手部手术，在我看来，往往是最考验耐心和细致的。从术前的准备，到术中的配合，再到术后的护理，每一个环节都至关重要。这本书的标题，让我联想到了许多工作中遇到的实际问题。比如，一些复杂的手部感染，如何通过恰当的引流和抗生素选择来控制？再比如，对于一些关节僵硬的患者，术后如何进行功能锻炼，才能最大程度地恢复其活动度？这本书的“要点”部分，或许会为我提供更清晰的手术适应症和禁忌症的划分，让我在术前评估时更加得心应手。而“难点”和“对策”部分，我尤其感兴趣，因为这直接关系到我如何更好地为患者提供护理。如果书中能详细介绍一些创新性的护理技术，或者针对特定并发症的预防和处理方法，那将对我提升护理水平大有裨益。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就给人一种专业又严谨的感觉，虽然我不是手外科领域的专家，但看到“要点难点及对策”这样的标题，立刻就联想到了那些在手术台上需要精密操作、解决复杂病情的场景。我一直对人体构造的神奇之处充满好奇，尤其是手上精巧的骨骼、肌腱、神经和血管，它们共同协作，让我们能够完成吃饭、书写、演奏等无数细腻的动作。想象一下，当这些精密的构造因为疾病或外伤而受到损伤时，手外科医生所面临的挑战该有多么巨大。这本书的出现，就像为我打开了一扇了解这个专业领域神秘面纱的窗户，让我得以窥见那些在别人看来“寻常”的双手背后，是怎样高超的技术和深厚的学识在支撑。我特别想知道，在面对一些罕见的手部畸形或者复杂的神经损伤时，医生们是如何通过手术来恢复患者的功能的？那些“难点”究竟难在哪里，又是如何被一个个攻克的？这本书的“对策”部分，想必会包含大量精彩的案例分析和经验总结，让我能感受到医生的智慧和勇气。

评分☆☆☆☆☆

作为一名患者家属，我深刻体会到手部损伤给生活带来的巨大影响。我的亲人曾因一场意外导致手部功能严重受损，那段日子，我们一家人都笼罩在焦虑和无助之中。在寻找治疗方案的过程中，我接触到了不少医学资料，也深切感受到手外科领域的复杂性。我一直好奇，那些看似微不足道的手指，却牵动着全身的神经，一旦受伤，恢复过程可能漫长而艰辛。这本书的“要点”部分，或许能为我这样的普通人提供一些基础的科普知识，让我能更好地理解手部结构和常见的损伤类型，从而在与医生沟通时，能有更清晰的认识。而“难点”和“对策”部分，我猜想其中会包含很多关于术后康复的指导，以及如何预防并发症的建议。虽然我不是医生，但能够通过阅读这本书，了解一些专业的治疗思路和护理方法，对于我陪伴家人度过康复期，无疑会起到重要的作用。它或许能帮助我理解医生的一些决策，也能让我知道在日常生活中，有哪些细节需要注意，才能最大程度地促进康复。