哈里森风湿病学（第4版）(英文版) [Harrison’s Rheumatology] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] Anthony，S.，Fauci 等 著

图书标签:

• 风湿病学
• 哈里森
• 医学
• 内科学
• 关节炎
• 自身免疫性疾病
• 诊断
• 治疗
• Harrison's
• 英文教材

出版社： 北京联合出版公司

ISBN：9787559611048

版次：1

商品编码：12290023

包装：平装

外文名称：Harrison’s Rheumatology

开本：16开

出版时间：2018-01-01

用纸：铜版纸

编辑推荐

以临床风湿病学为重要课题，涵盖了免疫系统健康和疾病状况、免疫介导的损伤、关节和邻近组织障碍等内容

介绍了减轻关节、器官疼痛和损伤的方法，改善总体治疗效果

用临床诊断与治疗的思维方式解释病理生理

高水平学术审核，使本书保持专业领先水平

附录提供了有临床意义的实验室数据

内容简介

全书共24章,由35位知名专家共同完成，是以风湿病为主题的专业书，包括免疫系统的健康和疾病状况、免疫介导的损伤、关节和邻近组织障碍等内容。本书以简洁、全彩为特色，提供本领域具有科学严谨性的知识，非常适合教师、诊所和病房医生使用，也是医学生认证考试的必备书。

作者简介

Anthony S. Fauci博士是美国过敏症和传染病研究所、国家卫生研究院董事，同时担任免疫控制实验室负责人。

内页插图

目录

Contributors

Preface

SECTION I

THE IMMUNE SYSTEM IN HEALTH AND

DISEASE

1 Introduction to the Immune System

2 The Major Histocompatibility Complex

3 Autoimmunity and Autoimmune Diseases

SECTION II

DISORDERS OF IMMUNE-MEDIATED INJURY

4 Systemic Lupus Erythematosus

5 Antiphospholipid Syndrome

6 Rheumatoid Arthritis

7 Acute Rheumatic Fever

8 Systemic Sclerosis (Scleroderma) and Related Disorders

9 Sj?gren’s Syndrome

10 The Spondyloarthritides

11 The Vasculitis Syndromes

12 Beh?et’s Syndrome

13 Relapsing Polychondritis

14 Sarcoidosis

15 IgG4-Related Disease

16 Familial Mediterranean Fever and Other Hereditary Autoinflammatory Disease

17 Polymyositis, Dermatomyositis, and Inclusion Body Myositis

18 Approach to Articular and Musculoskeletal Disorders

19 Osteoarthritis

20 Gout and Other Crystal-Associated Arthropathies

21 Infectious Arthritis

22 Fibromyalgia

23 Arthritis Associated with Systemic Disease,and Other Arthritides

24 Periarticular Disorders of the Extremities

Appendix

Review and Self-Assessment

Index

《风湿病学前沿：基础理论与临床实践进展》 内容简介 本书旨在为临床医生、研究人员及医学生提供一幅全面且深入的风湿病学图景。我们致力于呈现该领域的最新进展，不仅涵盖了基础研究的突破性发现，更着重于这些发现如何转化为更精准的诊断、更有效的治疗以及更优化的患者管理策略。本书的编写团队汇聚了国际顶尖的风湿病学专家，他们凭借丰富的临床经验和深厚的学术造诣，共同打造了一部兼具理论深度与实践指导价值的著作。 第一部分：风湿性疾病的分子与细胞基础 在本部分，我们将深入探讨构成风湿性疾病核心的分子和细胞机制。 免疫细胞的功能调控与失调： 我们将详细阐述T细胞、B细胞、巨噬细胞、树突状细胞以及天然杀伤细胞等关键免疫细胞的激活、分化、效应功能以及它们在风湿性疾病发病过程中的异常调控。重点将放在免疫细胞亚群的异质性及其在不同疾病亚型中的作用。例如，针对T细胞，我们会探讨辅助性T细胞（Th1, Th2, Th17, Tfh）和调节性T细胞（Treg）的平衡失调如何驱动自身免疫。针对B细胞，则会深入分析浆母细胞的产生、自身抗体谱的形成以及补体系统的激活。 细胞因子与趋化因子的信号通路： 细胞因子是免疫系统通信和调节的关键分子。本书将详细解析TNF-α、IL-1、IL-6、IL-17、IFN-γ等在风湿性疾病发病机制中的核心作用，以及它们所激活的下游信号通路，如NF-κB、JAK/STAT、MAPK等。同时，我们也关注趋化因子在招募炎症细胞至病变部位的关键作用。理解这些信号通路的调控，为靶向治疗提供了重要的理论基础。 免疫代谢的重塑： 近年来，免疫代谢已成为理解自身免疫疾病的重要视角。我们将探讨免疫细胞在炎症微环境中的代谢重塑，例如糖酵解、脂肪酸氧化、三羧酸循环以及氨基酸代谢的变化，如何影响免疫细胞的活性、增殖和功能。这为开发新型代谢干预疗法提供了新的思路。 表观遗传学的调控作用： DNA甲基化、组蛋白修饰（如乙酰化、甲基化、磷酸化）以及非编码RNA（如microRNAs, long non-coding RNAs）在基因表达调控中的作用日益凸显。本书将阐述这些表观遗传学机制如何影响免疫基因的表达，导致免疫稳态失衡，并可能介导疾病的遗传易感性。 先天免疫与适应性免疫的协同作用： 自身免疫疾病的发生并非单一免疫系统失调的结果，而是先天免疫与适应性免疫相互作用、协同致病的复杂过程。我们将分析先天免疫感受器（如TLRs, NLRs）的异常激活如何启动并维持慢性炎症，以及它们与适应性免疫细胞之间的信号串扰。 遗传易感性与基因组学研究： 尽管自身免疫性疾病是多因素疾病，但遗传因素起着重要作用。我们将回顾全基因组关联研究（GWAS）在鉴定与风湿性疾病相关基因位点上的进展，并讨论这些基因的功能及其在发病机制中的作用。同时，也会提及基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）在研究基因功能和开发潜在治疗策略中的应用。 第二部分：常见风湿性疾病的诊断与鉴别诊断 本部分聚焦于临床实践中最为常见和重要的风湿性疾病，提供详细的诊断路径和鉴别诊断策略。 类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）： 流行病学与危险因素： 介绍RA的全球发病率、年龄、性别、种族等流行病学特征，以及遗传、环境（如吸烟、感染）等危险因素。 临床表现： 详细描述RA典型的关节外表现（晨僵、对称性关节炎、近端指间关节、掌指关节、腕关节受累），以及非关节表现（疲劳、发热、皮疹、浆膜炎、血管炎、肺部病变、眼部病变、骨质疏松）。 影像学诊断： 阐述X线、超声、MRI在RA诊断中的作用，重点关注骨侵蚀、关节间隙狭窄、滑膜增生等特征性改变。 实验室检查： 详细解读类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等指标的临床意义，以及它们在疾病活动度评估和预后判断中的价值。 鉴别诊断： 与其他关节炎（如骨关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、结晶性关节病）进行详细的鉴别。 系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）： 临床谱与器官受累： 深入分析SLE的异质性，涵盖皮肤、关节、肾脏、血液系统、神经精神系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等各器官系统的典型及不典型表现。 诊断标准与分类： 详细解读ACR/EULAR SLE分类标准，强调多系统、多体征的综合评估。 自身抗体谱： 重点分析抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗Ro/SSA抗体、抗La/SSB抗体、抗磷脂抗体（aPL）等的临床意义和对疾病亚型的预测价值。 影像学与组织病理学： 讨论在肾脏、肺脏、心脏等器官受累时的影像学表现，以及肾脏活检等组织病理学检查的重要性。 鉴别诊断： 与药物诱导性狼疮、病毒感染、淋巴瘤、其他自身免疫性疾病进行鉴别。 脊柱关节炎（Spondyloarthritis, SpA）： 亚型分类与共同特征： 详细介绍强直性脊柱炎（AS）、银屑病关节炎（PsA）、反应性关节炎、炎症性肠病相关关节炎等SpA亚型，并分析其共同的核心特征，如轴向骨骼受累（脊柱、骶髂关节）、外周关节炎、肌腱端炎、指/趾炎、皮肤黏膜表现、眼部葡萄膜炎等。 HLA-B27的重要性： 阐述HLA-B27在SpA发病中的作用以及其在诊断中的辅助价值。 影像学评估： 重点介绍骶髂关节炎和脊柱炎的影像学特征（如X线、MRI），包括骶髂关节炎的分级、脊柱的强直、骨赘形成、连接性骨炎等。 鉴别诊断： 与类风湿关节炎、感染性关节炎、骨关节炎等进行鉴别。 干燥综合征（Sjogren’s Syndrome, SS）： 原发性与继发性： 区分原发性干燥综合征和继发于其他自身免疫性疾病的干燥综合征。 典型症状： 详细描述口干、眼干等主要症状，以及其他系统性受累表现（关节痛、肌痛、疲劳、浆膜炎、血管炎、神经系统受累、淋巴瘤风险增加）。 诊断标准： 介绍ACR/EULAR SS诊断标准，强调眼科检查（Schirmer试验、眼表泪膜破裂时间）、唾液腺功能检查（唾液流率、活检）的重要性。 自身抗体： 关注抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体在SS诊断和预后判断中的作用。 鉴别诊断： 与其他引起口干眼干的疾病（如某些药物副作用、感染、放疗）进行鉴别。 系统性硬化症（Systemic Sclerosis, SSc）： 亚型与特征： 区分局限型和弥漫型系统性硬化症，以及CREST综合征。 皮肤受累： 详细描述皮肤增厚、变硬、雷诺现象、毛细血管扩张等早期及晚期表现。 内脏器官受累： 重点关注消化道、肺脏（间质性肺病、肺动脉高压）、心脏、肾脏、肌肉骨骼系统的受累及其临床后果。 血管炎与雷诺现象： 深入探讨雷诺现象的病理生理机制以及其在SSc中的重要性。 自身抗体： 分析抗着丝粒抗体（ACA）、抗拓扑异构酶I抗体（Scl-70）等抗体与疾病亚型和预后的关联。 鉴别诊断： 与其他结缔组织病（如皮肤硬化、皮肌炎）进行鉴别。 骨关节炎（Osteoarthritis, OA）： 发病机制与危险因素： 探讨OA的退行性病变机制，以及年龄、肥胖、遗传、关节损伤等危险因素。 临床表现： 描述OA的特点（疼痛、僵硬、关节肿胀、活动受限），重点关注负重关节（膝、髋）和手指近端指间关节、远端指间关节、腕掌关节。 影像学特征： X线是诊断OA的金标准，重点介绍关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化、囊性变等。 鉴别诊断： 与类风湿关节炎、痛风、银屑病关节炎等进行鉴别。 第三部分：风湿性疾病的治疗策略与进展 本部分将全面阐述风湿性疾病的治疗原则、常用药物及其最新进展，并探讨个体化治疗和联合治疗的策略。 疾病修饰抗风湿药（Disease-Modifying Antirheumatic Drugs, DMARDs）： 合成DMARDs： 详细介绍甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶（SSZ）、来氟米特（LEF）、羟氯喹（HCQ）等药物的作用机制、适应症、禁忌症、不良反应及监测方案。 生物制剂（Biologics）： 深入探讨各类生物制剂，包括TNF抑制剂（如依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗）、IL-6受体抑制剂（如托珠单抗）、B细胞靶向药物（如利妥昔单抗）、IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）、JAK抑制剂（如托法替布、巴瑞替尼）等。分析其靶点、疗效、安全性、使用时机和联合治疗方案。 小分子DMARDs： 重点介绍JAK抑制剂（JAKinibs）的兴起，分析其作用机制、临床疗效、应用前景以及潜在的安全性问题。 靶向治疗的最新进展： 新型生物制剂的研发： 关注正在进行临床试验的针对特定细胞因子、细胞表面分子或信号通路的新型生物制剂。 细胞治疗与基因治疗： 探讨干细胞移植、T细胞疗法等在难治性自身免疫疾病中的应用潜力。 疼痛管理与康复治疗： 药物治疗： 非甾体抗炎药（NSAIDs）、镇痛药（如对乙酰氨基酚、阿片类药物）的应用，以及其在风湿病疼痛管理中的地位和注意事项。 物理治疗与职业治疗： 强调运动疗法、关节保护技术、辅助器具在改善关节功能、减轻疼痛、提高生活质量中的作用。 心理支持与教育： 关注患者的心理健康，提供疾病教育和应对策略。 个体化治疗与精准医学： 生物标志物的应用： 探讨基因组学、蛋白质组学、代谢组学等在预测药物反应、监测疾病活动度和指导治疗决策中的作用。 联合治疗策略： 分析不同药物之间的联合使用方案，如何最大化疗效并最小化副作用。 治疗目标与监测： 强调“达标治疗”（Treat-to-Target, T2T）的理念，设定明确的治疗目标，并定期监测疾病活动度，及时调整治疗方案。 特殊人群的风湿性疾病管理： 妊娠期与哺乳期： 探讨妊娠期风湿性疾病的特殊性，药物选择的安全性，以及对母婴健康的影响。 老年患者： 关注老年患者的合并症、药物相互作用以及剂量调整。 儿童风湿病： 介绍儿童特发性关节炎、系统性红斑狼疮等儿童风湿病的诊断和治疗特点。 第四部分：风湿性疾病的转化医学与未来展望 本部分将聚焦于风湿病学研究的前沿领域，探讨转化医学的实践以及对未来诊疗模式的展望。 转化医学的驱动力： 从基础研究到临床应用： 强调基础研究成果如何快速转化为临床诊断和治疗手段，缩短研发周期。 多学科合作： 介绍免疫学、遗传学、影像学、药理学、生物信息学等领域专家如何协同工作，推动风湿病学的发展。 大数据与人工智能在风湿病学中的应用： 疾病预测与早期诊断： 利用机器学习和人工智能算法分析海量临床数据和基因组数据，开发更精准的疾病风险预测模型和早期诊断工具。 药物发现与优化： 利用AI技术加速新药的研发过程，优化药物设计，并预测药物的疗效和安全性。 个性化治疗方案的制定： AI可以帮助医生分析患者的个体特征，推荐最适合的治疗方案。 微生态与风湿性疾病： 肠道菌群与免疫稳态： 探讨肠道菌群组成及其代谢产物如何影响宿主免疫系统，以及其在自身免疫疾病中的作用。 粪菌移植与益生菌治疗： 评估粪菌移植和益生菌在调节肠道微生态和改善风湿性疾病症状中的潜力。 炎症性疾病的终点与治愈的可能性： 早期干预与预防： 关注通过基因检测、早期筛查等手段，实现对高危人群的早期干预，甚至预防疾病的发生。 实现疾病缓解与治愈： 探索更深层次的治疗手段，目标是实现疾病的长期缓解，甚至最终治愈。 患者赋权与参与式医疗： 患者教育与自我管理： 强调提高患者对自身疾病的认识，赋权患者参与治疗决策，实现更积极的自我管理。 患者社群与支持网络： 关注患者社群和支持网络在提供情感支持、信息共享以及推动政策改变中的作用。 结论 《风湿病学前沿：基础理论与临床实践进展》是一部集前沿性、权威性和实用性于一体的著作。本书不仅为风湿病学领域的研究人员提供了最新的学术视野，更为临床医生提供了解决实际诊疗问题的宝贵参考。我们相信，通过对本书内容的深入学习和理解，能够显著提升读者在风湿性疾病诊断、治疗及管理方面的能力，最终惠及广大患者。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计本身就给我一种专业而严谨的感觉，厚重的纸质和清晰的排版都预示着这是一本值得深入研读的医学巨著。我是一名风湿病学领域的初学者，一直希望能找到一本能够系统性地梳理整个学科知识的权威参考书，而《哈里森风湿病学》的名字在我学习的初期就频繁出现，被认为是不可绕过的经典。虽然我还没有开始阅读具体内容，但仅仅是翻阅一下目录，就足以让我对它的宏大结构和详尽程度产生敬畏。各种罕见病、疑难病，以及基础的免疫学原理，似乎都囊括其中。我期待它能帮助我建立起扎实的理论基础，为我日后的临床实践打下坚实的地基。这本书不仅仅是一本教材，更像是一位经验丰富的导师，在我迷茫的时刻，指引我前进的方向。它的存在本身，就是一种无声的鼓励，让我相信，只要付出努力，就能在这复杂而充满挑战的领域有所成就。我迫不及待地想翻开它，开始这场知识的探索之旅。

评分☆☆☆☆☆

我最近在关注风湿性疾病的最新进展，尤其是关于生物制剂和靶向治疗的部分。市面上虽然不乏这方面的专著，但总觉得缺少一些系统性的梳理和深入的分析。《哈里森风湿病学》在我看来，应该能填补这一空白。我个人比较注重理论与实践的结合，这本书在内容编排上是否能做到这一点，是我非常期待的。比如，它在介绍疾病机制的同时，是否能紧密联系到临床诊断和治疗策略，并且在治疗方案的选择上，能否给出详细的循证医学证据支持，甚至包含一些多中心、大规模的临床试验结果。另外，对于一些更新换代较快的治疗领域，这本书的信息是否足够及时和前沿，也是我衡量其价值的重要标准。毕竟，医学知识的更新速度非常快，一本好的参考书，应该能够引领读者跟上时代的步伐，而不是停留在过去的认知中。我希望通过阅读这本书，能够对目前的治疗手段有一个更加全面和深刻的理解，从而在未来的工作中做出更明智的决策。

评分☆☆☆☆☆

作为一个有着多年临床经验的风湿免疫科医生，我时常觉得，在面对一些复杂病例时，教科书式的知识已经不足以完全解答。很多时候，我们需要从更深层次的机制理解、更细微的诊断线索，乃至更前沿的科研成果中汲取灵感。《哈里森风湿病学》在我看来，并非仅仅是一本提供标准答案的工具书，更像是一扇通往前沿研究的大门。我特别想了解它在基因遗传、表观遗传学、细胞信号通路等基础研究方面的阐述有多么深入。这些基础的突破，往往是推动临床治疗进步的源泉。另外，对于一些罕见病，或者症状不典型的病例，它的鉴别诊断思路是否足够清晰和详尽，能否提供一些辅助诊断的工具或方法。我相信，一本能够真正帮助医生解决临床难题的书，一定是对基础研究和临床实践都有着深刻洞察的书。我期待这本书能够提供更精细的知识，帮助我拓宽思路，提升诊疗水平。

评分☆☆☆☆☆

我正在为我撰写一篇关于类风湿关节炎治疗进展的综述，急需一本能够提供全面、权威信息来源的参考书。《哈里森风湿病学》在我看来，应该是这个领域内的“圣经”之一。我希望它能够为我提供关于类风湿关节炎，乃至其他风湿性疾病的最新诊断标准、治疗指南，以及不同治疗方案的疗效和安全性评价。尤其是关于生物制剂和JAK抑制剂等靶向药物，我希望书中能有详细的介绍，包括其作用机制、适应症、禁忌症、联合用药的原则，以及不良反应的管理。同时，对于非药物治疗，如物理治疗、运动疗法等，我也希望书中能有相应的论述。此外，这本书在引用文献方面是否严谨，是否能提供可靠的证据支持，也是我关注的重点。我期待这本书能够成为我综述写作的坚实后盾，为我提供高质量的研究素材。

评分☆☆☆☆☆

对于我这样一名对风湿病学抱有浓厚兴趣的非医学专业人士来说，一本能够清晰易懂地解释复杂概念的书籍至关重要。《哈里森风湿病学》的标题本身就带着一股权威感，但我更关心的是它是否能够以一种非专业人士也能理解的方式来呈现内容。我希望它不仅仅是罗列枯燥的术语和数据，而是能够通过生动的案例、形象的比喻，甚至是图文并茂的解释，来帮助我理解风湿性疾病的发病机制、临床表现以及治疗的原理。我希望它能够解答我心中那些“为什么”的问题，比如为什么某些疾病会侵犯关节，为什么某些药物能够缓解症状，以及为什么保持健康的生活方式对预防和管理风湿病如此重要。如果这本书能够做到这一点，那它将是一本非常有价值的读物，不仅能满足我的求知欲，更能帮助我更好地关注自身和家人的健康。

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没想到手册竟然这么厚，还挺沉的【哭哭】，不过内容还好，比较精炼，偏实用性的

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没的说，一本好书