围手术期疼痛多学科管理 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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冯艺，王俊，王泠 著

图书标签:

• 围术期疼痛
• 多学科管理
• 疼痛管理
• 麻醉
• 手术
• 临床指南
• 医学
• 护理
• 康复
• 镇痛

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117254373

版次：1

商品编码：12309327

包装：平装

开本：16开

出版时间：2018-01-01

用纸：胶版纸

内容简介

本书由王慎轩先生当时具有较大影响力著作整理而成。其中《曹颖甫先生医案》是其随近代“经方派”代表曹颖甫先生侍诊时抄录整理汇编而成，突出反映了其治医专宗仲景，善用经方之特点。《女科医学实验录》真实记录了王老中医妇科治疗的特色和经验。《胎产病理学》为王老总结自己对妇科的理论研究和临床应用方面的独到见解，内容详实而富于实用价值。同时，对民国时期中医学术专著代表《中医新论汇编》一书进行了筛选，凡先生精彩文章及其鲜明的学术观点点评均予收录。

目录

第一篇多学科术后疼痛治疗的工作分工、合作和管理

第一章麻醉医生在围手术期镇痛中的责任

第一节常用的术后镇痛方法

一、药物镇痛

二、微创镇痛技术

三、非药物镇痛方法

第二节常见不良事件的识别与预防治疗

一、镇痛不全

二、恶心呕吐

三、头晕(直立不耐受)

四、呼吸抑制

五、肢体麻木、运动障碍

六、其他

第二章护理人员在围手术期镇痛中的责任

第一节术前常规宣教内容

第二节术后疼痛患者的护理

一、病房护士对住院患者疼痛护理规范

二、麻醉护士对携带镇痛装置患者疼痛护理规范

三、术后PCA镇痛装置的管理流程

第三节非药物性镇痛护理

——、环境

二、心理支持

三、体位

四、辅助用具的使用

五、物理疗法的护理

第四节疼痛护理质控

第三章外科医生在围手术期镇痛管理中的责任

第一节围手术期神经保护

一、术前

二、术中

三、术后

第二节减轻手术创伤(微创手术)·

第三节术中辅助镇痛、术后补救镇痛和序贯镇痛治疗

一、术前预防镇痛

二、术中外科医生尽可能多地采用微创手术技术以减轻疼痛

三、术中辅助镇痛

四、补救镇痛

五、序贯镇痛

第四章多学科围手术期镇痛管理的运行方式

第一节多学科镇痛管理目的

第二节多学科围手术期镇痛管理组织构架

第三节多学科围手术期镇痛管理不同科室职责

一、外科

二、麻醉科

三、护理部

四、其他学科

第四节协商机制

第五节质量改进措施

附件１ 北京大学人民医院疼痛护理评估表

附件2呼吸抑制应急预案

第二篇不同手术的围手术期镇痛管理方案

第一章头颈部手术

第一节头颅手术

一、术后疼痛分布及疼痛强度

　……

第二章　胸部手术

第三章　心脏大血管手术

第四章　上腹部手术

第五章　下腹部手术

第六章　下肢手术

第七章　脊柱外科手术

第八章　骨盆骶骨肿瘤手术

第九章　产科手术

第十章　日间手术

《围手术期疼痛多学科管理》：一本深入剖析疼痛控制艺术的著作 疼痛，是人类自古以来就无法回避的体验。在现代医学的版图上，围手术期疼痛更是医生和患者都极为关注的焦点。它不仅影响患者术后的恢复速度，更可能引发一系列生理和心理上的负面反应。因此，如何高效、全面地管理围手术期疼痛，成为衡量医疗服务质量的重要标准之一。《围手术期疼痛多学科管理》一书，正是这样一本集结了多位医学领域专家智慧的结晶，旨在为临床实践提供一套系统、前沿且富有实操性的指导。 本书并非仅仅罗列止痛药物的用法用量，而是以一种“大处方”的视角，深刻阐述了围手术期疼痛管理的复杂性和多维度。它将疼痛视为一种需要多学科协作才能有效控制的“疾病”，强调了信息共享、个体化治疗以及人文关怀在整个管理过程中的不可或缺性。 疼痛管理的基石：深入的病理生理学理解 任何有效的干预都离不开对事物本质的深刻理解。《围手术期疼痛多学科管理》在开篇即为读者打下了坚实的理论基础。作者们详细回顾了疼痛的神经生理学机制，从外周感受器到脊髓、脑干、丘脑直至大脑皮层的信号传导通路，逐一剖析。特别强调了不同类型手术（如骨科、普外科、胸外科、妇科、泌尿外科等）所诱发的疼痛在机制上的差异。例如，锐痛（nociceptive pain）和神经病理性疼痛（neuropathic pain）在感受和传导上存在区别，需要不同的镇痛策略。 书中还深入探讨了术后炎症反应与疼痛之间的密切关系。炎症介质如前列腺素、细胞因子等如何激活伤害性感受器，放大疼痛信号，并可能导致中枢敏化，使得即使在手术创伤已经愈合的情况下，疼痛依然持续存在。理解这些机制，有助于临床医生更精准地选择药物，更有效地阻断疼痛通路，从而避免疼痛的慢性化。 多学科协作的必要性：打破学科壁垒，整合最优资源 “多学科管理”是本书的核心理念。作者们强有力地论证了，单一学科的视角往往难以全面应对围手术期疼痛的挑战。疼痛管理绝非仅仅是麻醉科医生的职责。它需要外科医生对术式选择和术后计划的考量，需要护士对患者生命体征和舒适度的细致观察，需要康复科医生对功能恢复的专业指导，甚至需要心理医生对患者焦虑和恐惧的疏导。 本书详细描绘了各个学科在围手术期疼痛管理中的独特角色与协作模式。 麻醉科医生：作为疼痛管理的中坚力量，麻醉科医生在术前评估、术中镇痛（如全身麻醉、区域阻滞）和术后镇痛（如PCA泵、硬膜外镇痛）方面拥有专业知识和丰富经验。书中详细介绍了各种区域阻滞技术（如神经阻滞、硬膜外阻滞、脊髓阻滞）的适应症、禁忌症、操作要点及并发症处理，并对不同类型的镇痛药物（阿片类、非阿片类、辅助镇痛药物）的药理作用、剂量调整、不良反应管理进行了详尽阐述。 外科医生：外科医生对手术本身造成的组织损伤、术后并发症（如感染、血肿）以及可能影响疼痛控制的因素有着最直接的了解。书中强调外科医生应在术前与患者充分沟通，制定合理的术后疼痛预期，并在术后密切关注伤口愈合情况，及时发现并处理可能加剧疼痛的问题。 护理团队：护士是连接医生与患者的桥梁，是疼痛评估和管理最前线的执行者。本书详细介绍了疼痛评估工具（如VAS、NRS评分法）的使用方法，强调了护士的观察能力，包括患者的主诉、非语言信号（如面部表情、肢体动作、生理指标变化）的捕捉，以及及时向医生汇报、调整镇痛方案、监测药物不良反应等。 康复科医生/物理治疗师：早期、积极的康复训练对于促进伤口愈合、恢复肌力、改善关节活动度和整体功能至关重要。本书强调，疼痛不应成为康复的阻碍，而是需要通过合理的镇痛策略来支持患者进行早期活动。书中介绍了各种物理治疗方法，如运动疗法、手法治疗、电疗等，以及如何将其与疼痛管理相结合。 心理科医生/心理咨询师：围手术期患者常常伴随焦虑、恐惧、抑郁等情绪，这些负面情绪会显著加剧疼痛感。本书阐述了心理干预的重要性，包括认知行为疗法（CBT）、放松训练、正念练习等，以及如何帮助患者建立积极的应对机制，减轻心理负担，从而提升整体的舒适度。 药师：药师在药物选择、剂量优化、药物相互作用监测以及不良反应预防方面发挥着关键作用。本书强调了药师参与疼痛管理团队的必要性，以确保药物治疗的安全性与有效性。 个体化与精准镇痛：量体裁衣，因人施治 “千人一面”的疼痛管理模式早已过时。书中反复强调“个体化”的理念。每个患者的疼痛体验都是独特的，受其年龄、性别、身体状况、既往病史、心理状态、文化背景以及手术类型等多种因素影响。 本书提供了详细的患者评估框架，指导临床医生如何全面收集患者信息，包括： 疼痛评估：不仅包括疼痛的强度，还需评估疼痛的性质（如烧灼痛、撕裂痛、刺痛）、部位、持续时间、加重或缓解因素，以及对患者日常生活、睡眠、情绪的影响。 患者的风险评估：评估患者发生疼痛相关并发症（如呼吸抑制、恶心呕吐、便秘、成瘾）的风险，以及对某些镇痛药物的过敏史或禁忌症。 患者的期望与偏好：理解患者对疼痛的容忍度，以及他们对不同镇痛方式的接受程度。 合并症与药物史：评估患者是否存在可能影响疼痛管理或药物选择的慢性疾病（如肝肾功能不全、心血管疾病、呼吸系统疾病）以及正在使用的其他药物。 基于这些评估，本书详细介绍了如何制定个性化的镇痛方案，包括： 镇痛药物的选择与联合应用：详细讨论了阿片类药物（如吗啡、芬太尼、羟考酮）的镇痛强度、作用时间、副作用特点，以及非阿片类药物（如对乙酰氨基酚、NSAIDs）的作用机制和应用。更重要的是，书中强调了“多模式镇痛”（multimodal analgesia）的策略，即联合使用不同机制的药物（如阿片类、NSAIDs、辅助镇痛药如加巴喷丁、普瑞巴林、利多卡因贴剂等），以达到更好的镇痛效果，同时减少单一药物的剂量和不良反应。 非药物性镇痛方法的整合：除了药物治疗，本书还详细介绍了物理治疗、心理干预、电刺激疗法（如TENS）、针灸、冷热疗法等非药物性镇痛方法的应用，以及如何将其融入整体的疼痛管理计划。 镇痛技术（如PCA、神经阻滞）的优化：针对患者的具体情况，如何选择最适合的镇痛技术，并根据患者的反应进行动态调整。 疼痛管理的挑战与前沿进展 围手术期疼痛管理并非一帆风顺，书中也坦诚地探讨了在实践中可能遇到的诸多挑战，并提供了相应的解决方案。 阿片类药物的滥用与成瘾：本书对阿片类药物的风险管理给予了高度重视，详细阐述了阿片类药物的滥用筛查、剂量限制、监测机制以及治疗成瘾的方法。强调了在确保有效镇痛的同时，最大程度地降低成瘾风险。 疼痛评估的主观性：疼痛是一种主观体验，如何客观地评估患者的疼痛，尤其是在沟通障碍的患者中，是一个持续的挑战。本书提供了各种评估工具的使用指南，并强调了通过观察非语言线索来辅助评估的重要性。 患者教育与依从性：患者对疼痛的认知和态度会直接影响其依从性。本书强调了术前与患者进行充分沟通的重要性，解释疼痛的性质、镇痛方案的目的、可能的副作用，以及患者在疼痛管理中的角色，从而提高患者的参与度和依从性。 疼痛的慢性化：未能有效控制的急性术后疼痛，可能发展为慢性疼痛。本书深入探讨了预测慢性疼痛的危险因素，以及如何通过优化急性期疼痛管理来预防慢性疼痛的发生。 新兴镇痛技术与药物：书中也展望了疼痛管理领域的前沿进展，例如新型镇痛药物的研发、基因组学在疼痛管理中的应用、以及基于人工智能的疼痛评估与预测模型等，为读者展现了未来的发展方向。 人文关怀的升华：疼痛管理中的温度 在技术至上、数据说话的现代医学中，《围手术期疼痛多学科管理》一书并没有忽略“人”的因素。作者们深知，疼痛不仅仅是生理上的不适，更是对患者身心健康的巨大挑战。因此，书中贯穿始终的，是对患者人文关怀的强调。 从术前沟通中传递的信心，到术后细致的安抚与鼓励，再到对患者隐私的尊重和对他们恐惧的理解，都构成了疼痛管理不可或缺的一部分。一个充满温度的疼痛管理，能够显著提升患者的就医体验，加速他们的康复进程，甚至在某种程度上，能够缓解他们对疼痛的感知。 结语 《围手术期疼痛多学科管理》一书，以其宏大的视角、严谨的科学论证、详实的临床指导以及对人文关怀的深刻理解，为围手术期疼痛管理领域树立了一个新的标杆。它不仅是一本供医护人员参考的专业工具书，更是一次关于疼痛、关于人性、关于协作的深刻探讨。阅读此书，将有助于临床医生全面提升围手术期疼痛管理的能力，为患者带来更少痛苦、更快康复的医疗体验。这不仅是对医学专业性的追求，更是对生命尊严的尊重。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期关注医疗发展，尤其是关注患者体验的普通读者，我一直在寻找能够系统性解答“如何才能让患者在接受手术时少受罪、恢复得更快”的书籍。《围手术期疼痛多学科管理》无疑满足了我的这一需求。它不仅仅是一本技术指南，更是一本理念的普及者。书中的“多学科管理”理念，让我深刻理解到，要解决术后疼痛这个复杂的问题，绝不能单打独斗，而是需要麻醉科、外科、疼痛科、康复科、护理、药学、心理学等多个领域的专业力量形成合力。它详细阐述了各学科在围手术期疼痛管理中的角色和职责，以及如何通过有效的沟通和协作，实现最佳的治疗效果。我特别喜欢书中关于个体化治疗的探讨，认识到每个患者的疼痛体验都是独一无二的，因此疼痛管理方案也必须是量身定制的。这种精细化、人性化的医疗理念，在书中得到了淋漓尽致的体现。读完这本书，我不仅对围手术期疼痛管理有了系统的认识，更对现代医学的进步和专业分工的细致感到由衷的赞叹。它让我看到了一个更加温暖、更加高效的医疗未来。

评分☆☆☆☆☆

我一直对人类身体的恢复能力充满好奇，而《围手术期疼痛多学科管理》这本书，则将这种好奇心引向了一个非常具体且重要的方向——手术后的恢复过程。坦白讲，我之前对术后疼痛的认识非常片面，总觉得就是“痛就吃了止痛药”那么简单。但这本书彻底刷新了我的观念。它详细地解释了为什么术后会出现疼痛，疼痛的本质是什么，以及为什么仅仅依靠药物是远远不够的。书中最让我印象深刻的是其对“多学科”协同作战的强调。它生动地描绘了一个由不同领域的专家组成的团队，如何紧密合作，从术前就开始为患者的疼痛管理“铺路”，到术中精细的操作，再到术后持续的监测和干预，每一步都环环相扣，力求将患者的痛苦降到最低，并促进其尽快康复。书中对于各种非药物疗法，如物理治疗、心理支持、甚至是中医的辅助应用，都进行了深入浅出的介绍，这让我认识到，疼痛管理是一项系统工程，需要综合运用多种手段。这本书不仅为我提供了关于疼痛管理的知识，更让我看到了医疗的科学性、专业性与人文关怀的完美结合。

评分☆☆☆☆☆

一本真正让我眼前一亮的书！虽然名字听起来可能有点专业，但《围手术期疼痛多学科管理》却以一种意想不到的引人入胜的方式，揭开了现代医疗中一个至关重要却常常被忽视的领域。我一直以为，手术后的疼痛管理顶多就是打打止痛针、多休息休息，但这本书彻底颠覆了我的认知。它不仅仅是罗列各种药物的剂量和副作用，而是深入浅出地展现了疼痛管理背后那张庞大而精密的“网”。从术前评估的细致入微，到术中麻醉技术的选择，再到术后物理治疗、心理疏导，甚至是营养支持，每一个环节都被赋予了极高的重视。我尤其欣赏书中对“多学科”这一概念的强调，它让我看到了不同专业医生、护士、药师、康复师、心理治疗师如何协同作战，形成一个以患者为中心的、全方位的疼痛解决方案。读这本书，就像是跟着一个经验丰富的向导，一步步探索了疼痛管理的“前世今生”和“未来趋势”，让我对医疗的精细化和人文关怀有了全新的理解。它不仅仅是一本专业书籍，更是一本能够启发思考、提升认识的读物，让我对医疗服务有了更深的敬意。

评分☆☆☆☆☆

老实说，我抱着一丝好奇又带着些许疑虑翻开了《围手术期疼痛多学科管理》。我本人并非医学专业人士，对“围手术期”和“多学科管理”这些术语感到陌生，担心会晦涩难懂。然而，这本书的叙事方式却远超我的预期，它没有一上来就抛出大量的专业术语和枯燥的理论，而是通过一个个生动的案例，将复杂的医学概念化繁为简。我仿佛置身于手术室外，看着医生们如何为一位刚刚接受大手术的患者制定个性化的疼痛管理计划。书中对于不同疼痛类型、不同手术方式对应的疼痛特点的分析，让我对疼痛的复杂性有了更深刻的认识。更让我惊喜的是，它还探讨了疼痛对患者心理、睡眠、生活质量的深远影响，并提供了相应的干预方法。这种从生理到心理、从药物到非药物的全面考量，让我感受到了医疗的温度。书中的语言流畅自然，即便我不是专业人士，也能轻松理解其核心思想。它让我意识到，围手术期疼痛的有效管理，不仅仅是减轻患者的痛苦，更是加速康复、提高生活质量的关键。这本书为我打开了一扇了解现代医学精细化管理的窗户，让我对医疗的严谨与人文关怀有了更深的敬意。

评分☆☆☆☆☆

这本书的阅读体验，简直就像是在参加一场关于“如何让患者在最脆弱时刻获得最好照顾”的深度研讨会。 《围手术期疼痛多学科管理》以一种严谨又不失温度的方式，剖析了手术前后患者所面临的疼痛挑战。它不是简单地介绍止痛药的种类，而是从疼痛发生的生理机制出发，详细阐述了疼痛管理是如何演进的，以及“多学科协作”这一理念在其中扮演的关键角色。书中对于不同手术方式、不同患者群体，甚至是不同年龄段患者的疼痛管理差异，都做了细致的区分和探讨，让我深刻认识到疼痛管理的个体化和精准化。我尤其欣赏书中关于疼痛对患者整体身心健康影响的论述，它不仅仅关注生理疼痛，还强调了心理、睡眠、营养等因素对疼痛感知和恢复速度的巨大影响。这种“全人照护”的理念，让我看到了现代医疗的进步和人本主义的回归。读这本书，感觉自己就像一位学习者，不断吸收着关于如何更好地关怀病患的知识，也对那些默默付出的医疗工作者们充满了敬意。它让我明白，真正的医疗，是科学与人文的深度融合。