圍手術期疼痛多學科管理 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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馮藝，王俊，王泠 著

圖書標籤:

• 圍術期疼痛
• 多學科管理
• 疼痛管理
• 麻醉
• 手術
• 臨床指南
• 醫學
• 護理
• 康復
• 鎮痛

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117254373

版次：1

商品編碼：12309327

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2018-01-01

用紙：膠版紙

內容簡介

本書由王慎軒先生當時具有較大影響力著作整理而成。其中《曹穎甫先生醫案》是其隨近代“經方派”代錶曹穎甫先生侍診時抄錄整理匯編而成，突齣反映瞭其治醫專宗仲景，善用經方之特點。《女科醫學實驗錄》真實記錄瞭王老中醫婦科治療的特色和經驗。《胎産病理學》為王老總結自己對婦科的理論研究和臨床應用方麵的獨到見解，內容詳實而富於實用價值。同時，對民國時期中醫學術專著代錶《中醫新論匯編》一書進行瞭篩選，凡先生精彩文章及其鮮明的學術觀點點評均予收錄。

目錄

第一篇多學科術後疼痛治療的工作分工、閤作和管理

第一章麻醉醫生在圍手術期鎮痛中的責任

第一節常用的術後鎮痛方法

一、藥物鎮痛

二、微創鎮痛技術

三、非藥物鎮痛方法

第二節常見不良事件的識彆與預防治療

一、鎮痛不全

二、惡心嘔吐

三、頭暈(直立不耐受)

四、呼吸抑製

五、肢體麻木、運動障礙

六、其他

第二章護理人員在圍手術期鎮痛中的責任

第一節術前常規宣教內容

第二節術後疼痛患者的護理

一、病房護士對住院患者疼痛護理規範

二、麻醉護士對攜帶鎮痛裝置患者疼痛護理規範

三、術後PCA鎮痛裝置的管理流程

第三節非藥物性鎮痛護理

——、環境

二、心理支持

三、體位

四、輔助用具的使用

五、物理療法的護理

第四節疼痛護理質控

第三章外科醫生在圍手術期鎮痛管理中的責任

第一節圍手術期神經保護

一、術前

二、術中

三、術後

第二節減輕手術創傷(微創手術)·

第三節術中輔助鎮痛、術後補救鎮痛和序貫鎮痛治療

一、術前預防鎮痛

二、術中外科醫生盡可能多地采用微創手術技術以減輕疼痛

三、術中輔助鎮痛

四、補救鎮痛

五、序貫鎮痛

第四章多學科圍手術期鎮痛管理的運行方式

第一節多學科鎮痛管理目的

第二節多學科圍手術期鎮痛管理組織構架

第三節多學科圍手術期鎮痛管理不同科室職責

一、外科

二、麻醉科

三、護理部

四、其他學科

第四節協商機製

第五節質量改進措施

附件１ 北京大學人民醫院疼痛護理評估錶

附件2呼吸抑製應急預案

第二篇不同手術的圍手術期鎮痛管理方案

第一章頭頸部手術

第一節頭顱手術

一、術後疼痛分布及疼痛強度

　……

第二章　胸部手術

第三章　心髒大血管手術

第四章　上腹部手術

第五章　下腹部手術

第六章　下肢手術

第七章　脊柱外科手術

第八章　骨盆骶骨腫瘤手術

第九章　産科手術

第十章　日間手術

《圍手術期疼痛多學科管理》：一本深入剖析疼痛控製藝術的著作 疼痛，是人類自古以來就無法迴避的體驗。在現代醫學的版圖上，圍手術期疼痛更是醫生和患者都極為關注的焦點。它不僅影響患者術後的恢復速度，更可能引發一係列生理和心理上的負麵反應。因此，如何高效、全麵地管理圍手術期疼痛，成為衡量醫療服務質量的重要標準之一。《圍手術期疼痛多學科管理》一書，正是這樣一本集結瞭多位醫學領域專傢智慧的結晶，旨在為臨床實踐提供一套係統、前沿且富有實操性的指導。 本書並非僅僅羅列止痛藥物的用法用量，而是以一種“大處方”的視角，深刻闡述瞭圍手術期疼痛管理的復雜性和多維度。它將疼痛視為一種需要多學科協作纔能有效控製的“疾病”，強調瞭信息共享、個體化治療以及人文關懷在整個管理過程中的不可或缺性。 疼痛管理的基石：深入的病理生理學理解 任何有效的乾預都離不開對事物本質的深刻理解。《圍手術期疼痛多學科管理》在開篇即為讀者打下瞭堅實的理論基礎。作者們詳細迴顧瞭疼痛的神經生理學機製，從外周感受器到脊髓、腦乾、丘腦直至大腦皮層的信號傳導通路，逐一剖析。特彆強調瞭不同類型手術（如骨科、普外科、胸外科、婦科、泌尿外科等）所誘發的疼痛在機製上的差異。例如，銳痛（nociceptive pain）和神經病理性疼痛（neuropathic pain）在感受和傳導上存在區彆，需要不同的鎮痛策略。 書中還深入探討瞭術後炎癥反應與疼痛之間的密切關係。炎癥介質如前列腺素、細胞因子等如何激活傷害性感受器，放大疼痛信號，並可能導緻中樞敏化，使得即使在手術創傷已經愈閤的情況下，疼痛依然持續存在。理解這些機製，有助於臨床醫生更精準地選擇藥物，更有效地阻斷疼痛通路，從而避免疼痛的慢性化。 多學科協作的必要性：打破學科壁壘，整閤最優資源 “多學科管理”是本書的核心理念。作者們強有力地論證瞭，單一學科的視角往往難以全麵應對圍手術期疼痛的挑戰。疼痛管理絕非僅僅是麻醉科醫生的職責。它需要外科醫生對術式選擇和術後計劃的考量，需要護士對患者生命體徵和舒適度的細緻觀察，需要康復科醫生對功能恢復的專業指導，甚至需要心理醫生對患者焦慮和恐懼的疏導。 本書詳細描繪瞭各個學科在圍手術期疼痛管理中的獨特角色與協作模式。 麻醉科醫生：作為疼痛管理的中堅力量，麻醉科醫生在術前評估、術中鎮痛（如全身麻醉、區域阻滯）和術後鎮痛（如PCA泵、硬膜外鎮痛）方麵擁有專業知識和豐富經驗。書中詳細介紹瞭各種區域阻滯技術（如神經阻滯、硬膜外阻滯、脊髓阻滯）的適應癥、禁忌癥、操作要點及並發癥處理，並對不同類型的鎮痛藥物（阿片類、非阿片類、輔助鎮痛藥物）的藥理作用、劑量調整、不良反應管理進行瞭詳盡闡述。 外科醫生：外科醫生對手術本身造成的組織損傷、術後並發癥（如感染、血腫）以及可能影響疼痛控製的因素有著最直接的瞭解。書中強調外科醫生應在術前與患者充分溝通，製定閤理的術後疼痛預期，並在術後密切關注傷口愈閤情況，及時發現並處理可能加劇疼痛的問題。 護理團隊：護士是連接醫生與患者的橋梁，是疼痛評估和管理最前綫的執行者。本書詳細介紹瞭疼痛評估工具（如VAS、NRS評分法）的使用方法，強調瞭護士的觀察能力，包括患者的主訴、非語言信號（如麵部錶情、肢體動作、生理指標變化）的捕捉，以及及時嚮醫生匯報、調整鎮痛方案、監測藥物不良反應等。 康復科醫生/物理治療師：早期、積極的康復訓練對於促進傷口愈閤、恢復肌力、改善關節活動度和整體功能至關重要。本書強調，疼痛不應成為康復的阻礙，而是需要通過閤理的鎮痛策略來支持患者進行早期活動。書中介紹瞭各種物理治療方法，如運動療法、手法治療、電療等，以及如何將其與疼痛管理相結閤。 心理科醫生/心理谘詢師：圍手術期患者常常伴隨焦慮、恐懼、抑鬱等情緒，這些負麵情緒會顯著加劇疼痛感。本書闡述瞭心理乾預的重要性，包括認知行為療法（CBT）、放鬆訓練、正念練習等，以及如何幫助患者建立積極的應對機製，減輕心理負擔，從而提升整體的舒適度。 藥師：藥師在藥物選擇、劑量優化、藥物相互作用監測以及不良反應預防方麵發揮著關鍵作用。本書強調瞭藥師參與疼痛管理團隊的必要性，以確保藥物治療的安全性與有效性。 個體化與精準鎮痛：量體裁衣，因人施治 “韆人一麵”的疼痛管理模式早已過時。書中反復強調“個體化”的理念。每個患者的疼痛體驗都是獨特的，受其年齡、性彆、身體狀況、既往病史、心理狀態、文化背景以及手術類型等多種因素影響。 本書提供瞭詳細的患者評估框架，指導臨床醫生如何全麵收集患者信息，包括： 疼痛評估：不僅包括疼痛的強度，還需評估疼痛的性質（如燒灼痛、撕裂痛、刺痛）、部位、持續時間、加重或緩解因素，以及對患者日常生活、睡眠、情緒的影響。 患者的風險評估：評估患者發生疼痛相關並發癥（如呼吸抑製、惡心嘔吐、便秘、成癮）的風險，以及對某些鎮痛藥物的過敏史或禁忌癥。 患者的期望與偏好：理解患者對疼痛的容忍度，以及他們對不同鎮痛方式的接受程度。 閤並癥與藥物史：評估患者是否存在可能影響疼痛管理或藥物選擇的慢性疾病（如肝腎功能不全、心血管疾病、呼吸係統疾病）以及正在使用的其他藥物。 基於這些評估，本書詳細介紹瞭如何製定個性化的鎮痛方案，包括： 鎮痛藥物的選擇與聯閤應用：詳細討論瞭阿片類藥物（如嗎啡、芬太尼、羥考酮）的鎮痛強度、作用時間、副作用特點，以及非阿片類藥物（如對乙酰氨基酚、NSAIDs）的作用機製和應用。更重要的是，書中強調瞭“多模式鎮痛”（multimodal analgesia）的策略，即聯閤使用不同機製的藥物（如阿片類、NSAIDs、輔助鎮痛藥如加巴噴丁、普瑞巴林、利多卡因貼劑等），以達到更好的鎮痛效果，同時減少單一藥物的劑量和不良反應。 非藥物性鎮痛方法的整閤：除瞭藥物治療，本書還詳細介紹瞭物理治療、心理乾預、電刺激療法（如TENS）、針灸、冷熱療法等非藥物性鎮痛方法的應用，以及如何將其融入整體的疼痛管理計劃。 鎮痛技術（如PCA、神經阻滯）的優化：針對患者的具體情況，如何選擇最適閤的鎮痛技術，並根據患者的反應進行動態調整。 疼痛管理的挑戰與前沿進展 圍手術期疼痛管理並非一帆風順，書中也坦誠地探討瞭在實踐中可能遇到的諸多挑戰，並提供瞭相應的解決方案。 阿片類藥物的濫用與成癮：本書對阿片類藥物的風險管理給予瞭高度重視，詳細闡述瞭阿片類藥物的濫用篩查、劑量限製、監測機製以及治療成癮的方法。強調瞭在確保有效鎮痛的同時，最大程度地降低成癮風險。 疼痛評估的主觀性：疼痛是一種主觀體驗，如何客觀地評估患者的疼痛，尤其是在溝通障礙的患者中，是一個持續的挑戰。本書提供瞭各種評估工具的使用指南，並強調瞭通過觀察非語言綫索來輔助評估的重要性。 患者教育與依從性：患者對疼痛的認知和態度會直接影響其依從性。本書強調瞭術前與患者進行充分溝通的重要性，解釋疼痛的性質、鎮痛方案的目的、可能的副作用，以及患者在疼痛管理中的角色，從而提高患者的參與度和依從性。 疼痛的慢性化：未能有效控製的急性術後疼痛，可能發展為慢性疼痛。本書深入探討瞭預測慢性疼痛的危險因素，以及如何通過優化急性期疼痛管理來預防慢性疼痛的發生。 新興鎮痛技術與藥物：書中也展望瞭疼痛管理領域的前沿進展，例如新型鎮痛藥物的研發、基因組學在疼痛管理中的應用、以及基於人工智能的疼痛評估與預測模型等，為讀者展現瞭未來的發展方嚮。 人文關懷的升華：疼痛管理中的溫度 在技術至上、數據說話的現代醫學中，《圍手術期疼痛多學科管理》一書並沒有忽略“人”的因素。作者們深知，疼痛不僅僅是生理上的不適，更是對患者身心健康的巨大挑戰。因此，書中貫穿始終的，是對患者人文關懷的強調。 從術前溝通中傳遞的信心，到術後細緻的安撫與鼓勵，再到對患者隱私的尊重和對他們恐懼的理解，都構成瞭疼痛管理不可或缺的一部分。一個充滿溫度的疼痛管理，能夠顯著提升患者的就醫體驗，加速他們的康復進程，甚至在某種程度上，能夠緩解他們對疼痛的感知。 結語 《圍手術期疼痛多學科管理》一書，以其宏大的視角、嚴謹的科學論證、詳實的臨床指導以及對人文關懷的深刻理解，為圍手術期疼痛管理領域樹立瞭一個新的標杆。它不僅是一本供醫護人員參考的專業工具書，更是一次關於疼痛、關於人性、關於協作的深刻探討。閱讀此書，將有助於臨床醫生全麵提升圍手術期疼痛管理的能力，為患者帶來更少痛苦、更快康復的醫療體驗。這不僅是對醫學專業性的追求，更是對生命尊嚴的尊重。

評分☆☆☆☆☆

一本真正讓我眼前一亮的書！雖然名字聽起來可能有點專業，但《圍手術期疼痛多學科管理》卻以一種意想不到的引人入勝的方式，揭開瞭現代醫療中一個至關重要卻常常被忽視的領域。我一直以為，手術後的疼痛管理頂多就是打打止痛針、多休息休息，但這本書徹底顛覆瞭我的認知。它不僅僅是羅列各種藥物的劑量和副作用，而是深入淺齣地展現瞭疼痛管理背後那張龐大而精密的“網”。從術前評估的細緻入微，到術中麻醉技術的選擇，再到術後物理治療、心理疏導，甚至是營養支持，每一個環節都被賦予瞭極高的重視。我尤其欣賞書中對“多學科”這一概念的強調，它讓我看到瞭不同專業醫生、護士、藥師、康復師、心理治療師如何協同作戰，形成一個以患者為中心的、全方位的疼痛解決方案。讀這本書，就像是跟著一個經驗豐富的嚮導，一步步探索瞭疼痛管理的“前世今生”和“未來趨勢”，讓我對醫療的精細化和人文關懷有瞭全新的理解。它不僅僅是一本專業書籍，更是一本能夠啓發思考、提升認識的讀物，讓我對醫療服務有瞭更深的敬意。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期關注醫療發展，尤其是關注患者體驗的普通讀者，我一直在尋找能夠係統性解答“如何纔能讓患者在接受手術時少受罪、恢復得更快”的書籍。《圍手術期疼痛多學科管理》無疑滿足瞭我的這一需求。它不僅僅是一本技術指南，更是一本理念的普及者。書中的“多學科管理”理念，讓我深刻理解到，要解決術後疼痛這個復雜的問題，絕不能單打獨鬥，而是需要麻醉科、外科、疼痛科、康復科、護理、藥學、心理學等多個領域的專業力量形成閤力。它詳細闡述瞭各學科在圍手術期疼痛管理中的角色和職責，以及如何通過有效的溝通和協作，實現最佳的治療效果。我特彆喜歡書中關於個體化治療的探討，認識到每個患者的疼痛體驗都是獨一無二的，因此疼痛管理方案也必須是量身定製的。這種精細化、人性化的醫療理念，在書中得到瞭淋灕盡緻的體現。讀完這本書，我不僅對圍手術期疼痛管理有瞭係統的認識，更對現代醫學的進步和專業分工的細緻感到由衷的贊嘆。它讓我看到瞭一個更加溫暖、更加高效的醫療未來。

評分☆☆☆☆☆

老實說，我抱著一絲好奇又帶著些許疑慮翻開瞭《圍手術期疼痛多學科管理》。我本人並非醫學專業人士，對“圍手術期”和“多學科管理”這些術語感到陌生，擔心會晦澀難懂。然而，這本書的敘事方式卻遠超我的預期，它沒有一上來就拋齣大量的專業術語和枯燥的理論，而是通過一個個生動的案例，將復雜的醫學概念化繁為簡。我仿佛置身於手術室外，看著醫生們如何為一位剛剛接受大手術的患者製定個性化的疼痛管理計劃。書中對於不同疼痛類型、不同手術方式對應的疼痛特點的分析，讓我對疼痛的復雜性有瞭更深刻的認識。更讓我驚喜的是，它還探討瞭疼痛對患者心理、睡眠、生活質量的深遠影響，並提供瞭相應的乾預方法。這種從生理到心理、從藥物到非藥物的全麵考量，讓我感受到瞭醫療的溫度。書中的語言流暢自然，即便我不是專業人士，也能輕鬆理解其核心思想。它讓我意識到，圍手術期疼痛的有效管理，不僅僅是減輕患者的痛苦，更是加速康復、提高生活質量的關鍵。這本書為我打開瞭一扇瞭解現代醫學精細化管理的窗戶，讓我對醫療的嚴謹與人文關懷有瞭更深的敬意。

評分☆☆☆☆☆

我一直對人類身體的恢復能力充滿好奇，而《圍手術期疼痛多學科管理》這本書，則將這種好奇心引嚮瞭一個非常具體且重要的方嚮——手術後的恢復過程。坦白講，我之前對術後疼痛的認識非常片麵，總覺得就是“痛就吃瞭止痛藥”那麼簡單。但這本書徹底刷新瞭我的觀念。它詳細地解釋瞭為什麼術後會齣現疼痛，疼痛的本質是什麼，以及為什麼僅僅依靠藥物是遠遠不夠的。書中最讓我印象深刻的是其對“多學科”協同作戰的強調。它生動地描繪瞭一個由不同領域的專傢組成的團隊，如何緊密閤作，從術前就開始為患者的疼痛管理“鋪路”，到術中精細的操作，再到術後持續的監測和乾預，每一步都環環相扣，力求將患者的痛苦降到最低，並促進其盡快康復。書中對於各種非藥物療法，如物理治療、心理支持、甚至是中醫的輔助應用，都進行瞭深入淺齣的介紹，這讓我認識到，疼痛管理是一項係統工程，需要綜閤運用多種手段。這本書不僅為我提供瞭關於疼痛管理的知識，更讓我看到瞭醫療的科學性、專業性與人文關懷的完美結閤。

評分☆☆☆☆☆

這本書的閱讀體驗，簡直就像是在參加一場關於“如何讓患者在最脆弱時刻獲得最好照顧”的深度研討會。 《圍手術期疼痛多學科管理》以一種嚴謹又不失溫度的方式，剖析瞭手術前後患者所麵臨的疼痛挑戰。它不是簡單地介紹止痛藥的種類，而是從疼痛發生的生理機製齣發，詳細闡述瞭疼痛管理是如何演進的，以及“多學科協作”這一理念在其中扮演的關鍵角色。書中對於不同手術方式、不同患者群體，甚至是不同年齡段患者的疼痛管理差異，都做瞭細緻的區分和探討，讓我深刻認識到疼痛管理的個體化和精準化。我尤其欣賞書中關於疼痛對患者整體身心健康影響的論述，它不僅僅關注生理疼痛，還強調瞭心理、睡眠、營養等因素對疼痛感知和恢復速度的巨大影響。這種“全人照護”的理念，讓我看到瞭現代醫療的進步和人本主義的迴歸。讀這本書，感覺自己就像一位學習者，不斷吸收著關於如何更好地關懷病患的知識，也對那些默默付齣的醫療工作者們充滿瞭敬意。它讓我明白，真正的醫療，是科學與人文的深度融閤。