中國醫院競爭力報告（2017-2018）——分級診療：路難行勢在必行 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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莊一強 廖新波 王興琳 劉洪 著

圖書標籤:

• 醫院管理
• 分級診療
• 醫療改革
• 競爭力分析
• 中國醫療
• 醫院評估
• 醫療政策
• 健康産業
• 醫療服務
• 醫院發展

齣版社： 社會科學文獻齣版社

ISBN：9787520124362

版次：1

商品編碼：12332124

包裝：平裝

叢書名： 醫院藍皮書

開本：小16開

齣版時間：2018-03-01

頁數：528

字數：503000

正文語種：中文

內容簡介

《中國醫院競爭力報告》主要以定量和定性的方法對中國各類型醫院和各省份醫院進行競爭力分析。截止到2017年11月12日，共形成“三橫兩縱”的排行榜。其中三橫包括：省會市屬醫院100強、地級（含副省級）城市醫院100/300/500強、縣級醫院100/300/500強；兩縱包括：中醫醫院100強、民營醫院100強。醫院競爭力排名是建立在TOPSIS的競爭力模型中，通過三大維度：醫院規模、醫療技術和經濟運行，12個指標對入圍醫院進行量化排齣的榜單。為此，建立瞭同級醫院的參照指標體係。基於排行榜為醫改決策者和各級醫政執行者提供不同層級醫院研究的數據資料，為醫院提供學習標杆和參照體係。

作者簡介

莊一強,香港艾力彼醫院管理研究中心創始人，中國醫院協會副秘書長 、中國器官移植發展基金會副秘書長，博士。中國醫院論壇組委會副秘書長兼學術組組長，“患者安全目標（2014-2015）”工作委員會負責人。兼任裏斯本工商管理大學副教授、博士生導師，清華大學醫院管理研究院客座教授、香港醫院行政學會理事。長期從事醫院管理研究、谘詢、教學工作，在中國醫院、中華醫院管理、中國醫院管理、中國醫院院長、醫學與哲學、中國衛生經濟、中國衛生資源、現代醫院管理、中華內科、中國處方藥、當代醫學、中國醫療前沿等雜誌發錶幾十篇醫院管理論文。

目錄

Ⅰ　總報告
1　中國醫院競爭力排行榜／001
　　一　2017頂級醫院100強／001
　　二　2017省會市屬/計劃單列市醫院100強／005
　　三　2017地級城市醫院500強／008
　　四　2017縣級醫院500強／021
　　五　2017非公立醫院500強／035
　　六　2017中醫醫院500強／048
　　七　2017省域醫院30強（各省）／059
　　八　2017縣級專科30強／073
　　九　2017地級城市專科30強／081
　　十　2017醫院信息互聯HIC 100強／092
　　十一　2016上市醫療服務（醫服）企業排行榜／097
　　十二　2016非公立醫院集團排行榜／100
　　十三　2016非公立醫院發展指數排行榜（各省）／106
　　十四　2016醫養結閤機構50強／107
　　十五　2016康復醫院50強／109
　　十六　2016華人地區最佳醫院100強／111
2　分級診療的區域均衡性分析【莊一強　唐洪磊】／115
3　分級診療標杆：地級、縣級醫院運營分析【王興琳　方　敏　劉劍文】／135
4　醫院星級認證發展報告2017【劉　洪　石吉彬　劉澤媚　蔣旭金　陳　忠　單　濤】／165
5　醫院信息互聯HIC報告2017【莊一強　王彩雲　羅永傑　唐洪磊　樂立權】／173

Ⅱ　分報告一　分層分類報告
6　縣級醫院報告【王興琳　梁婉瑩　鄧兆盈】／185
7　地級城市醫院報告【劉　洪　李博文　劉劍文】／205
8　省會市屬/計劃單列市醫院報告【姚淑芳　鄧兆盈】／221
9　中國頂級醫院及亞洲華人地區最佳醫院報告【莊一強　鄭會榮　李　茜】／232
10　中醫醫院報告【劉澤媚　李　茜　鄧兆盈】／244

Ⅲ　分報告二　區域報告
11　中國醫院競爭力（東北）報告【鄭會榮　任耀輝　田　賓】／255
12　中國醫院競爭力（華北）報告【梁婉瑩　劉建華　羅　蕓】／264
13　中國醫院競爭力（華中）報告【羅永傑　田　賓　高　蓉】／274
14　中國醫院競爭力（華東）報告【何永琦　任耀輝　田　賓】／283
15　中國醫院競爭力（華南）報告【何永琦　高　蓉　劉建華】／295
16　中國醫院競爭力（西北）報告【張娟娟　田　賓　陳　蘭】／303
17　中國醫院競爭力（西南）報告【李博文　高　蓉　劉　莎】／313

Ⅳ　分報告三　專科報告
18　縣級醫院專科報告【劉劍文　梁婉瑩　莊一強】／322
19　地級城市醫院專科報告【劉劍文　李博文　莊一強】／352

Ⅴ　專題報告　非公醫院報告
20　非公醫院發展指數：社會辦醫的坐標【莊一強　方　敏　鄧兆盈】／387
21　非公立醫院及非公立醫院集團報告【蔡　華　何永琦　張娟娟】／401
22　醫養結閤機構及康復醫院報告【陳　忠　何永琦　蔣旭金】／417
23　2017年A股上市公司投資醫療服務企業分析報告【隋國平　劉　方　程門雪】／428
24　民營醫療機構港股IPO解析【郭榕榕　李　響】／438
25　最具投資價值醫院的衡量：BHI投資評級【莊一強　何永琦】／460

Ⅵ　附　錄
26　醫院綜閤及專科競爭力評價方法與指標【莊一強　王興琳　劉劍文】／467
27　中國上市醫療服務企業排名指標【莊一強　劉劍文】／480
28　醫院信息互聯互通排名指標【莊一強　王彩雲　羅永傑　唐洪磊　樂立權】／482
29　名詞解釋／484

Abstract／489
Contents／491

前言/序言

分級診療，路難行勢在必行

艾力彼一直從第三方角度對不同層級醫院進行研究與評價，體現瞭獨立客觀、嚴謹求實的工作態度。
分級診療製度，是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級彆的醫療機構承擔不同疾病的診治職能，實現基層首診和雙嚮轉診。分級診療製度是解決我國醫療服務體係格局和人民群眾看病就醫需求之間不匹配問題的必然選擇。黨的十九大提齣“實施健康中國戰略”，要“深化醫藥衛生體製改革，全麵建立中國特色基本醫療衛生製度”。當前，頂級醫院虹吸醫療技術、醫療人纔及患者的現象仍較為明顯，因此，為實現黨的十九大提齣的目標任務、打破虹吸現象、滿足群眾看病需求，分級診療勢在必行！
分級診療之路難行，體現在幾個方麵。一是政府對公立醫院的補償機製不完善，自負盈虧的現象依然存在；二是同地區、同級醫院之間存在直接的競爭關係，上下級醫院之間存在間接競爭關係，醫院對分享醫療技術、醫療資源存有芥蒂；三是部分患者追逐優質醫療資源，不信任基層醫院。
怎麼推進分級診療？在我看來，技術下沉是關鍵，利益共享是動力，IT技術是工具，政府指引是方嚮，社會參與是增量，其中，“技術下沉”尤為重要。李剋強總理曾提齣，讓優質醫療資源上下貫通，以醫聯體之“通”，破解群眾看病之“痛”。通過HIT技術推動醫院信息互聯互通，利用網絡實現“技術下沉”，就是實現分級診療和構建醫聯體的核心。艾力彼醫院管理研究中心多年來緻力於分層分類對中國醫院進行排名，給不同層級的醫院樹立標杆，推齣的醫院信息互聯互通（Hospital Information Connectivity，HIC）排名為分級診療提供瞭標杆，新推齣的HIC認證從院內互聯、院際互聯、第三方互聯和大眾互聯四個維度評價HIC現狀，有效幫助醫院改進信息互聯互通建設從而推動分級診療。
我期待艾力彼最新研究成果《中國醫院競爭力報告（2017～2018）》的齣版，相信......

中國醫院競爭力報告（2017-2018）——分級診療：路難行勢在必行 目錄 前言 第一章：中國醫療衛生體製改革的時代背景與挑戰 1.1 深刻變革的宏觀環境 1.1.1 經濟社會發展的新常態與人民健康需求的變化 1.1.2 政策導嚮的演進：從“保基本”到“強基層” 1.1.3 科技進步與醫療模式的轉型 1.2 基層醫療服務的睏境與瓶頸 1.2.1 資源分布的結構性失衡 1.2.2 基層醫療機構的服務能力與吸引力不足 1.2.3 醫務人員隊伍的培養與留存難題 1.2.4 支付方式的激勵與約束機製待完善 1.3 分級診療的戰略定位與現實意義 1.3.1 破解“看病難、看病貴”的根本齣路 1.3.2 優化醫療資源配置，提升整體醫療服務效率 1.3.3 促進醫患關係和諧，重塑健康管理理念 第二章：中國醫院競爭力評估體係的構建與演進 2.1 競爭力的核心內涵與維度界定 2.1.1 維度選擇的科學性與代錶性 2.1.2 指標體係的層層遞進與動態調整 2.2 2017-2018年度評估體係的更新與優化 2.2.1 重點關注“分級診療”導嚮下的競爭力要素 2.2.2 引入新興評估維度，如技術創新、患者體驗、社會責任等 2.3 數據采集與分析方法的嚴謹性 2.3.1 多源數據整閤與清洗 2.3.2 統計模型與量化分析的應用 2.3.3 專傢評審與實地調研的互補 第三章：2017-2018年度中國醫院競爭力綜閤排名分析 3.1 全國綜閤醫院競爭力前沿洞察 3.1.1 頭部醫院的標杆效應與引領作用 3.1.2 區域醫療中心的崛起與挑戰 3.1.3 影響綜閤排名的關鍵因素剖析 3.2 專科醫院競爭力特色分析 3.2.1 不同專科領域的發展現狀與趨勢 3.2.2 專科醫院在分級診療體係中的角色定位 3.2.3 專科競爭力提升的關鍵路徑 3.3 區域醫療競爭力梯度評估 3.3.1 東、中、西部地區醫療資源發展的不平衡性 3.3.2 區域間醫療競爭力差距的成因分析 3.3.3 推動區域醫療協同發展的策略 第四章：分級診療背景下的醫院競爭力要素深度解析 4.1 基層醫療機構的“內功”修煉 4.1.1 提升全科服務能力：從“小病治”到“慢病管” 4.1.2 強化疾病預防與健康管理功能 4.1.3 打造醫患信任，構建首診負責製 4.1.4 吸引與留住高素質基層醫務人員的策略 4.2 “強基層”對醫聯體建設的驅動與挑戰 4.2.1 醫聯體模式的多元探索與實踐 4.2.2 資源共享、技術幫扶與人纔培養的成效 4.2.3 醫聯體內各級機構的權責利分配與協同機製 4.2.4 破除行政壁壘，實現真正意義上的“上下聯動” 4.3 上級醫院在分級診療中的角色轉型 4.3.1 從“以收治病人為主”到“以技術支持與人纔培養為主” 4.3.2 建立高效的雙嚮轉診機製：技術、信息與流程的協同 4.3.3 承擔疑難重癥診治與教學科研的核心功能 4.3.4 引導患者閤理就醫，緩解大醫院的過度擁擠 4.4 醫療技術創新與應用在分級診療中的價值 4.4.1 適宜技術研發與推廣：降低診療成本，提高可及性 4.4.2 數字化、智能化技術賦能分級診療 4.4.3 遠程醫療與互聯網醫療在基層服務中的應用前景 第五章：患者視角下的分級診療與醫院競爭力 5.1 患者就醫行為模式的演變 5.1.1 從“鍾情大醫院”到“理性選擇”的轉變 5.1.2 患者對基層醫療服務的認知與期望 5.1.3 影響患者選擇的多元化因素 5.2 患者體驗對醫院競爭力的影響 5.2.1 服務質量、流程便捷性與人文關懷的綜閤考量 5.2.2 患者滿意度與忠誠度對醫院品牌聲譽的塑造 5.2.3 數字化工具在改善患者體驗中的作用 5.3 構建患者信任體係：分級診療的關鍵 5.3.1 基層醫療機構作為“健康守門人”的信任基礎 5.3.2 上級醫院對基層醫生的支持如何轉化為患者信任 5.3.3 媒體宣傳與公眾教育在引導患者理性就醫中的作用 第六章：政策環境與製度保障對分級診療的支持 6.1 醫保支付政策的導嚮作用 6.1.1 支付方式改革與分級診療的聯動 6.1.2 醫保基金的閤理分配與激勵機製設計 6.1.3 跨區域醫保結算的推進 6.2 價格、藥械監管與分級診療的協同 6.2.1 藥品集中采購與“以治病為中心”嚮“以健康為中心”的轉變 6.2.2 醫療服務價格的閤理調整與動態管理 6.2.3 醫用耗材監管的改革與影響 6.3 醫務人員激勵與職業發展政策 6.3.1 薪酬製度改革與基層醫務人員的吸引力 6.3.2 職稱評定、晉升通道與繼續教育體係的完善 6.3.3 執業環境的改善與職業認同感的提升 6.4 法律法規與監管體係的支撐 6.4.1 完善分級診療相關的法律框架 6.4.2 加強對醫療服務質量的監管與評估 6.4.3 建立健全醫療糾紛處理機製 第七章：挑戰與前瞻：分級診療之路的未來 7.1 分級診療實施中的難點與痛點迴顧 7.1.1 基層服務能力提升的長期性與艱巨性 7.1.2 醫聯體運行中的機製性障礙 7.1.3 醫保支付改革的滯後性 7.1.4 患者習慣的改變需要時間 7.2 創新驅動下的分級診療模式探索 7.2.1 數字化、智能化技術應用的深化 7.2.2 “以健康為中心”的服務模式構建 7.2.3 整閤型醫療服務體係的構建 7.3 提升醫院競爭力的戰略思考 7.3.1 基層醫療機構：重塑專業形象，迴歸服務本質 7.3.2 上級醫院：強化技術輻射，構建區域協同 7.3.3 數字化賦能：重塑醫療服務流程與效率 7.3.4 人文關懷：構建有溫度的醫療服務 7.4 展望：構建更加公平可及、高效優質的醫療衛生服務體係 7.4.1 分級診療將如何重塑中國醫療格局 7.4.2 醫院競爭力在未來醫療體係中的新定義 附錄 參考文獻 緻謝 --- 前言 2017-2018年度，“中國醫院競爭力報告”如期而至，將目光聚焦於一個關乎億萬人民健康福祉的重大戰略——分級診療。曆經多年的探索與實踐，分級診療製度建設已進入關鍵時期，它承載著緩解“看病難、看病貴”頑疾、優化醫療資源配置、提升全民健康水平的時代重任。然而，“路難行”的現實挑戰與“勢在必行”的戰略決心交織，勾勒齣分級診療推進過程中的復雜圖景。 本報告旨在深度剖析在這一時代背景下，中國醫院競爭力的內涵、評估體係及其演變。我們將不僅呈現各級各類醫院的綜閤競爭力排名，更將著力挖掘影響醫院競爭力的深層要素，特彆是分級診療製度建設對醫院能力、服務模式、資源配置乃至患者就醫行為帶來的變革性影響。我們期望通過嚴謹的數據分析、深入的案例研究和前瞻性的思考，為政府部門製定政策提供科學依據，為醫療機構改革發展提供戰略參考，為社會公眾理解和參與分級診療提供清晰指引。 中國醫療衛生事業正處於深刻的轉型期，分級診療作為其中的核心環節，其推進的每一步都牽動著醫院發展的神經，也考驗著醫療體係的整體效能。本報告力求以客觀、全麵、深入的視角，呈現這一宏大敘事下的多重維度，洞察挑戰，發現機遇，為構建更加高效、公平、可及的醫療衛生服務體係貢獻智慧。 第一章：中國醫療衛生體製改革的時代背景與挑戰 1.1 深刻變革的宏觀環境 當前，中國正經曆著前所未有的經濟社會發展轉型。經濟發展進入“新常態”，增速換擋，結構優化，與此同時，人民群眾的健康需求也呈現齣多樣化、多層次、高品質的特點。疾病譜的變化，老齡化社會的加速，以及環境因素對健康的影響，都對傳統的醫療衛生服務體係提齣瞭更高要求。 政策層麵，自新一輪醫改啓動以來，國傢始終堅持“保基本、強基層、建機製”的總體思路，並逐步將政策重心嚮“強基層”轉移。這標誌著中國醫療衛生改革正在從滿足基本醫療需求嚮提升服務質量、優化資源配置、促進健康發展的更高層次邁進。在這一宏觀戰略導嚮下，分級診療被賦予瞭核心地位，被視為解決當前醫療體係突齣矛盾的“牛鼻子”。 與此同時，科技的飛速發展，特彆是信息技術、人工智能、基因測序等在醫療領域的廣泛應用，正在深刻改變著疾病的診斷、治療和健康管理模式。這種技術革命不僅為提升醫療服務效率和質量提供瞭強大支撐，也對醫院的競爭力提齣瞭新的要求，迫使其不斷擁抱創新，適應醫療模式的轉型。 1.2 基層醫療服務的睏境與瓶頸 盡管國傢大力倡導“強基層”，但基層醫療機構在服務能力、資源配置、人纔隊伍等方麵依然麵臨嚴峻挑戰，這是分級診療推進中最突齣的“短闆”。 資源分布的結構性失衡： 優質醫療資源高度集中在大城市、大醫院，而基層醫療機構普遍存在人員、設備、技術等方麵的不足，導緻患者傾嚮於湧嚮上級醫院，加劇瞭資源分配的不均。 基層醫療機構的服務能力與吸引力不足： 基層醫院在常見病、多發病的診療能力、慢性病管理能力以及疾病預防方麵有待提升。同時，其就醫環境、服務流程、醫患溝通等方麵與患者的期望存在差距，導緻患者對基層醫療機構的信任度和選擇意願不高。 醫務人員隊伍的培養與留存難題： 基層醫療機構麵臨著醫務人員結構不閤理、人纔流失嚴重、吸引力不足等問題。培訓體係不完善、職業發展空間有限、薪酬待遇不高，都使得優秀醫務人員難以紮根基層。 支付方式的激勵與約束機製待完善： 現有的醫保支付方式可能未能充分體現分級診療的導嚮性。例如，對基層醫療服務的支付標準偏低，對上級醫院的打包支付可能難以有效約束其過度擴張服務。支付方式改革的滯後，削弱瞭對基層醫療機構的激勵作用。 1.3 分級診療的戰略定位與現實意義 麵對上述挑戰，分級診療的戰略意義愈發凸顯。 破解“看病難、看病貴”的根本齣路： 通過引導患者在不同層級的醫療機構獲得適宜的診療服務，可以有效緩解大醫院的超負荷運轉，減少不必要的檢查和治療，從而降低患者的就醫成本和時間成本，提升整體醫療服務的可及性。 優化醫療資源配置，提升整體醫療服務效率： 將常見病、慢性病等引導至基層，讓上級醫院集中精力處理疑難重癥，能夠更充分地發揮各級醫療機構的優勢，避免醫療資源的重復配置和浪費，實現醫療資源的優化配置和整體效率的提升。 促進醫患關係和諧，重塑健康管理理念： 分級診療強調“以健康為中心”的服務模式，鼓勵居民與基層醫生建立長期、穩定的就醫關係，形成信任基礎。這有助於從“以疾病治療為主”轉嚮“以健康管理為主”，提升居民的健康素養和主動健康意識，從而促進醫患關係的和諧發展。 第二章：中國醫院競爭力評估體係的構建與演進 2.1 競爭力的核心內涵與維度界定 醫院競爭力，是指醫院在特定市場環境中，通過整閤內部資源、優化服務流程、提升技術水平，以滿足患者需求、實現可持續發展並獲得競爭優勢的能力。它不僅僅是單純的醫療技術水平，而是包含更為廣泛的維度。 維度選擇的科學性與代錶性： 評估體係需要涵蓋醫療質量、技術水平、科研創新、患者體驗、管理效能、人纔隊伍、財務狀況、社會責任以及市場聲譽等多個關鍵維度。這些維度應能全麵反映醫院的綜閤實力和發展潛力。 指標體係的層層遞進與動態調整： 構成每個維度的具體指標，應具有可量化、可操作性。同時，隨著醫療衛生領域的發展和政策導嚮的變化，評估體係和指標也需要不斷地進行動態調整和優化，以保持其前瞻性和適應性。 2.2 2017-2018年度評估體係的更新與優化 鑒於分級診療的戰略推進，2017-2018年度的中國醫院競爭力評估體係進行瞭針對性的更新與優化。 重點關注“分級診療”導嚮下的競爭力要素： 報告在原有基礎上，更加側重於考察醫院在分級診療體係中的功能定位、服務能力、協同協作能力以及對基層醫療機構的支持能力。例如，考察上級醫院的轉診能力、醫聯體建設中的作用，以及基層醫療機構在常見病診療、慢性病管理、公共衛生服務等方麵的錶現。 引入新興評估維度，如技術創新、患者體驗、社會責任等： 報告更加關注醫院在技術創新應用（特彆是適宜技術和數字化技術）、患者全流程體驗（從預約、就診到康復）、以及在承擔社會責任（如對口支援、公眾健康教育）等方麵的錶現，這些都是衡量醫院現代化發展水平和未來競爭力的重要指標。 2.3 數據采集與分析方法的嚴謹性 科學、嚴謹的數據采集與分析方法是保證評估結果客觀公正的基礎。 多源數據整閤與清洗： 報告的數據來源包括但不限於醫院官方統計數據、國傢及地方衛生行政部門發布的統計公報、第三方專業機構的調研數據、學術期刊的論文發錶情況、患者滿意度調查報告等。在數據整閤過程中，建立瞭嚴格的數據清洗與核查機製，以確保數據的準確性和完整性。 統計模型與量化分析的應用： 運用先進的統計模型和量化分析方法，對采集到的海量數據進行處理和解讀，識彆數據之間的關聯性，並得齣具有統計學意義的結論。 專傢評審與實地調研的互補： 除瞭量化指標，報告還引入瞭行業專傢評審和部分重點醫院的實地調研，通過定性分析與定量分析相結閤的方式，全麵、深入地理解醫院的競爭力狀況。 第三章：2017-2018年度中國醫院競爭力綜閤排名分析 3.1 全國綜閤醫院競爭力前沿洞察 2017-2018年度的報告，通過對全國範圍內多傢醫院的綜閤評估，揭示瞭中國醫院競爭力格局的新變化。 頭部醫院的標杆效應與引領作用： 一批國傢級、區域級的頂尖醫院，憑藉其雄厚的技術實力、先進的管理理念、強大的科研能力以及良好的品牌聲譽，繼續保持著領先地位。它們不僅是醫療服務供給的“火車頭”，更是推動醫學前沿發展和人纔培養的重要基地。 區域醫療中心的崛起與挑戰： 隨著國傢區域協調發展戰略的推進，部分區域醫療中心在政策支持和資源投入下，競爭力顯著提升，逐漸形成區域性的醫療服務高地。然而，這些區域中心也麵臨著如何輻射帶動周邊地區、縮小區域差距的挑戰。 影響綜閤排名的關鍵因素剖析： 報告發現，在綜閤競爭力排名中，醫療技術的先進性、人纔隊伍的結構與質量、科研創新能力、患者滿意度、以及醫院管理水平等因素起著決定性作用。同時，在分級診療背景下，醫院在醫聯體建設中的參與度、對基層醫療機構的支持力度，也開始被納入考量，並對排名産生一定影響。 3.2 專科醫院競爭力特色分析 除瞭綜閤醫院，報告還對各類專科醫院的競爭力進行瞭深入分析。 不同專科領域的發展現狀與趨勢： 報告詳細梳理瞭心血管、腫瘤、神經、婦兒等主要專科領域的發展現狀，分析瞭各專科在技術創新、診療指南製定、人纔培養等方麵的進展。例如，在腫瘤領域，精準醫療、免疫治療等新興技術的發展，極大地提升瞭部分癌癥的治愈率和患者生存期。 專科醫院在分級診療體係中的角色定位： 報告強調，專科醫院在分級診療體係中扮演著不可或缺的角色。它們不僅是解決疑難重癥、提供專科診療服務的核心力量，也應承擔起對基層專科醫療機構的技術指導和培訓任務，形成專科領域的“垂直管理”和“技術下沉”。 專科競爭力提升的關鍵路徑： 報告指齣，專科醫院競爭力的提升，關鍵在於持續的技術攻關、與國際先進水平的接軌、以及建立高效的專科醫聯體，實現專科資源的優化整閤與共享。 3.3 區域醫療競爭力梯度評估 中國地域遼闊，區域間醫療資源發展存在顯著差異，報告對各區域醫療競爭力進行瞭梯度評估。 東、中、西部地區醫療資源發展的不平衡性： 報告數據顯示，東部地區依然是醫療資源最集中、競爭力最強的區域，而中西部地區在醫療技術、服務能力、人纔儲備等方麵存在較大差距。 區域間醫療競爭力差距的成因分析： 這種差距的成因復雜，包括經濟發展水平、曆史遺留問題、政策投入傾斜度、人纔吸引力等多種因素。 推動區域醫療協同發展的策略： 報告提齣，要通過國傢層麵的政策引導、資金投入、人纔流動、技術轉移等多種途徑，促進區域間醫療資源的均衡發展，推動形成區域協同的醫療服務格局，縮小差距，實現共同進步。 第四章：分級診療背景下的醫院競爭力要素深度解析 分級診療製度的推進，深刻地改變著對醫院競爭力的傳統認知，並將重心從單純的“醫療技術”和“設備規模”轉嚮“服務能力”、“協同效應”和“體係貢獻”。 4.1 基層醫療機構的“內功”修煉 基層醫療機構是分級診療製度的“壓艙石”，其競爭力提升是實現製度目標的關鍵。 提升全科服務能力：從“小病治”到“慢病管” 基層醫療機構應從單純的“小病治”嚮“慢病管理”轉型，建立完善的慢性病篩查、診斷、治療、隨訪和健康指導體係。這意味著需要提升全科醫生的專業能力，包括常見病、多發病的規範診療，以及對高血壓、糖尿病、冠心病等慢病患者的綜閤管理能力。 強化疾病預防與健康管理功能： 基層醫療機構的另一項核心職能是疾病預防和健康管理。這包括疫苗接種、兒童保健、孕産婦保健、老年人健康管理、傳染病篩查與上報等。提升這些公共衛生服務能力，有助於從源頭上降低疾病發生率。 打造醫患信任，構建首診負責製： 信任是分級診療的基石。基層醫生需要通過專業、負責、有溫度的服務，贏得患者的信任，成為患者信賴的“健康管傢”。建立“首診負責製”，要求基層醫生在患者齣現健康問題時，能夠提供初步診斷和處理，並根據病情需要，閤理推薦轉診至上級醫院，而非簡單地將患者“推”往大醫院。 吸引與留住高素質基層醫務人員的策略： 這是提升基層服務能力的核心。需要通過完善的培訓體係，提升基層醫生的專業技能和知識更新；通過改革薪酬和激勵機製，提高基層醫務人員的收入和福利；通過暢通職業發展通道，給予基層醫務人員更多的晉升機會和職業榮譽感；通過改善工作環境，減輕工作負荷，提高工作滿意度。 4.2 “強基層”對醫聯體建設的驅動與挑戰 醫聯體是實現分級診療的重要載體，其建設與運行直接影響到基層醫療機構的競爭力。 醫聯體模式的多元探索與實踐： 報告涵蓋瞭多種醫聯體模式，如城市醫療集團、縣域醫共體、專科聯盟、遠程醫療中心等。不同模式的醫聯體在整閤資源、優化服務方麵各有側重。 資源共享、技術幫扶與人纔培養的成效： 成功的醫聯體能夠實現影像、檢驗、病理等資源的共享，上級醫院為基層提供技術指導和專傢下沉，開展聯閤培訓，提升基層醫務人員的整體水平。報告分析瞭這些措施在提升基層醫療機構服務能力方麵的具體成效。 醫聯體內各級機構的權責利分配與協同機製： 醫聯體內部的權責利分配不清、缺乏有效的協同機製，是製約其發展的關鍵問題。報告深入探討瞭如何通過建立統一的章程、明確各方職責、優化利益分配機製，實現醫聯體內部的順暢運行。 破除行政壁壘，實現真正意義上的“上下聯動”： 報告指齣，行政壁壘仍然是阻礙醫聯體發展的“絆腳石”。要實現真正意義上的“上下聯動”，需要打破部門之間的壁壘，建立跨區域、跨部門的協調機製，促進醫療、醫保、醫藥聯動。 4.3 上級醫院在分級診療中的角色轉型 分級診療要求上級醫院改變傳統的“以收治病人為主”的模式，承擔起更多技術輻射和支撐的責任。 從“以收治病人為主”到“以技術支持與人纔培養為主”： 上級醫院需要將重心從過度追求收治病人數量，轉移到為基層提供技術支持、人纔培養、疑難危重癥診治等核心功能上。這意味著要將部分適宜的醫療服務“下沉”給基層，同時嚮上輸送更高端、更前沿的技術和管理經驗。 建立高效的雙嚮轉診機製：技術、信息與流程的協同： 雙嚮轉診是分級診療的核心環節。報告強調，建立高效的雙嚮轉診機製，需要技術、信息和流程的協同。例如，利用信息化平颱實現轉診信息的互聯互通，規範轉診標準和流程，確保患者能夠便捷、順暢地在不同層級醫院之間流轉。 承擔疑難重癥診治與教學科研的核心功能： 上級醫院應聚焦於疑難重癥的診治，並在此基礎上開展醫學科研和人纔培養，不斷提升自身的核心競爭力，為整個醫療體係提供技術支撐和人纔儲備。 引導患者閤理就醫，緩解大醫院的過度擁擠： 上級醫院應通過多種方式，如加強醫患溝通、普及健康知識、引導患者首診基層等，幫助患者形成閤理就醫的習慣，從而緩解大醫院的過度擁擠現象。 4.4 醫療技術創新與應用在分級診療中的價值 技術創新是提升醫院競爭力、推動分級診療落地的重要驅動力。 適宜技術研發與推廣：降低診療成本，提高可及性： 報告關注那些技術成熟、成本效益高、適閤基層應用的技術。例如，簡便易行的診斷方法、微創治療技術、以及能夠遠程支持的診療技術。推廣這些適宜技術，能夠顯著降低基層醫療服務的成本，提高醫療服務的可及性。 數字化、智能化技術賦能分級診療： 互聯網醫院、遠程醫療、電子病曆、大數據分析等數字化、智能化技術，為分級診療的實施提供瞭強大的技術支撐。例如，通過遠程會診，基層醫生可以獲得上級專傢的指導；通過電子病曆，患者的健康信息可以實現互聯互通。 遠程醫療與互聯網醫療在基層服務中的應用前景： 報告展望瞭遠程醫療和互聯網醫療在提升基層服務能力、打破時空限製、實現醫療資源均衡配置方麵的巨大潛力。 第五章：患者視角下的分級診療與醫院競爭力 理解分級診療的推行，離不開患者的視角。患者的需求、選擇和體驗，是衡量醫療服務質量和醫院競爭力的最終標尺。 5.1 患者就醫行為模式的演變 從“鍾情大醫院”到“理性選擇”的轉變： 長期以來，“大醫院情節”根深蒂固，患者傾嚮於將大醫院視為“萬能”的就醫場所。然而，隨著分級診療的推進和患者健康素養的提升，越來越多的患者開始理性認識到不同層級醫療機構的功能定位，並嘗試在基層進行首診。 患者對基層醫療服務的認知與期望： 患者對基層醫療服務的認知，很大程度上受到基層服務能力、服務態度、就醫環境等因素的影響。他們期望基層醫療機構能夠提供更便捷、更可及、更溫馨的服務，並且能夠解決大部分常見病和慢性病的問題。 影響患者選擇的多元化因素： 患者的選擇並非單一因素決定，而是受到價格、距離、交通便利性、醫生技術水平、服務質量、傢庭醫生推薦、醫保政策等多重因素的影響。 5.2 患者體驗對醫院競爭力的影響 患者的就醫體驗，直接影響其對醫院的評價和未來選擇，進而影響醫院的競爭力。 服務質量、流程便捷性與人文關懷的綜閤考量： 良好的患者體驗，是高質量醫療服務、高效便捷的就醫流程以及富有同情心的人文關懷的有機結閤。即使醫療技術再先進，如果服務流程混亂、溝通不暢、缺乏人文關懷，都會降低患者滿意度。 患者滿意度與忠誠度對醫院品牌聲譽的塑造： 高度滿意的患者，往往會成為醫院的“活廣告”，通過口碑傳播，提升醫院的品牌知名度和美譽度。這種良好的聲譽，是醫院最寶貴的無形資産，也是其長期競爭力的重要來源。 數字化工具在改善患者體驗中的作用： 預約掛號係統、綫上支付、電子病曆查閱、在綫谘詢等數字化工具，能夠極大地簡化就醫流程，提高效率，減少患者的等待時間，從而顯著提升患者的就醫體驗。 5.3 構建患者信任體係：分級診療的關鍵 信任是維係醫患關係、推動分級診療的關鍵。 基層醫療機構作為“健康守門人”的信任基礎： 基層醫生通過長期、持續的健康管理服務，與患者建立起熟悉的、信任的關係，成為患者信賴的“健康守門人”。這種信任，是患者願意在基層首診的根本動力。 上級醫院對基層醫生的支持如何轉化為患者信任： 上級醫院的技術支持、人纔培養，最終應體現在基層醫生能力的提升和患者就醫體驗的改善上。當患者感受到基層醫療服務水平的提高，自然會增強對基層醫療的信任，也間接提升瞭對整個醫聯體的信任。 媒體宣傳與公眾教育在引導患者理性就醫中的作用： 媒體的宣傳報道和公眾教育活動，對於糾正患者的“大醫院情結”，引導其認識分級診療的意義，樹立科學的就醫觀念，起著至關重要的作用。 第六章：政策環境與製度保障對分級診療的支持 政策環境和製度保障是分級診療製度得以順利推行的“助推器”和“安全網”。 6.1 醫保支付政策的導嚮作用 醫保支付是撬動醫療服務行為的重要杠杆，其改革對分級診療的推進具有決定性意義。 支付方式改革與分級診療的聯動： 報告分析瞭按病種付費、按人頭付費、總額預付等支付方式如何與分級診療相結閤，以激勵醫療機構提供更高效、更經濟的服務。例如，對基層醫療機構實行傾斜支付政策，鼓勵其提供基本醫療服務和慢病管理。 醫保基金的閤理分配與激勵機製設計： 如何閤理分配醫保基金，既要保障基本醫療需求，又要激勵醫療機構主動參與分級診療，是政策製定者需要解決的關鍵問題。例如，對基層首診的患者給予更高的醫保報銷比例，對嚮上轉診的患者要求提供更充分的理由。 跨區域醫保結算的推進： 限製跨區域就醫醫保結算，會阻礙分級診療的實施。推進跨區域醫保結算，特彆是對於醫聯體內部的轉診，能夠進一步打通服務鏈條。 6.2 價格、藥械監管與分級診療的協同 價格、藥械的監管是控製醫療費用的重要手段，也需要與分級診療的導嚮相匹配。 藥品集中采購與“以治病為中心”嚮“以健康為中心”的轉變： 藥品集中采購能夠降低藥品價格，減輕患者負擔。同時，報告探討瞭如何通過醫療服務價格的閤理調整，鼓勵基層醫療機構提供更多健康管理和預防服務，實現服務模式的轉變。 醫療服務價格的閤理調整與動態管理： 基層醫療機構的服務價格應能體現其服務價值，並與上級醫院的收費形成閤理的價差，引導患者嚮基層流動。同時，需要建立動態價格調整機製，以適應市場和成本的變化。 醫用耗材監管的改革與影響： 醫用耗材的成本也占醫療費用的很大一部分。對醫用耗材的規範管理，能夠降低醫療成本，為分級診療的實施創造更有利的空間。 6.3 醫務人員激勵與職業發展政策 醫務人員是醫療服務的主體，其積極性和穩定性是分級診療成功的關鍵。 薪酬製度改革與基層醫務人員的吸引力： 報告強調，提高基層醫務人員的薪酬待遇，是吸引和留住人纔的首要條件。需要建立與工作量、服務質量、技術水平相匹配的薪酬體係。 職稱評定、晉升通道與繼續教育體係的完善： 基層醫務人員也應享有與上級醫院醫務人員同等的職業發展機會。完善職稱評定標準，拓寬晉升通道，並提供充足的繼續教育機會，能夠激發基層醫務人員的工作積極性。 執業環境的改善與職業認同感的提升： 改善基層醫療機構的工作環境，減少不必要的行政乾擾，保障醫務人員的安全，能夠提升他們的職業認同感，使其更願意紮根基層。 6.4 法律法規與監管體係的支撐 健全的法律法規和監管體係，為分級診療的規範運行提供瞭保障。 完善分級診療相關的法律框架： 需要製定和完善關於分級診療、醫聯體建設、雙嚮轉診等方麵的法律法規，明確各方權利義務，為製度的推行提供法律依據。 加強對醫療服務質量的監管與評估： 建立獨立、權威的醫療服務質量評估體係，對各級醫療機構的服務行為進行監督和評估，確保醫療質量和安全。 建立健全醫療糾紛處理機製： 建立公正、高效的醫療糾紛處理機製，化解醫患矛盾，維護醫患雙方的閤法權益。 第七章：挑戰與前瞻：分級診療之路的未來 7.1 分級診療實施中的難點與痛點迴顧 盡管分級診療勢在必行，但其推進過程中仍然麵臨著諸多挑戰。 基層服務能力提升的長期性與艱巨性： 基層醫療機構的服務能力提升並非一蹴而就，需要長期、持續的投入和努力，包括人纔培養、設備更新、技術引進等方麵。 醫聯體運行中的機製性障礙： 醫聯體內部的權責利分配不清、信息孤島、缺乏協同機製等問題，仍然是製約其發展的瓶頸。 醫保支付改革的滯後性： 盡管醫保支付改革在推進，但其改革的深度和廣度仍有待加強，未能完全發揮齣對分級診療的激勵作用。 患者習慣的改變需要時間： 根深蒂固的“大醫院情結”難以在短期內徹底改變，患者的就醫習慣需要通過持續的教育和引導纔能逐步調整。 7.2 創新驅動下的分級診療模式探索 麵對挑戰，創新是推動分級診療不斷前進的動力。 數字化、智能化技術應用的深化： 5G、人工智能、物聯網等新技術的應用，將進一步賦能分級診療，例如，實現更精準的遠程診斷、更個性化的健康管理、更智能化的服務流程。 “以健康為中心”的服務模式構建： 分級診療最終將引導醫療模式從“以疾病治療為中心”轉嚮“以健康管理為中心”。這意味著醫療機構將更加關注居民的全生命周期健康，提供預防、篩查、治療、康復、養老等一體化服務。 整閤型醫療服務體係的構建： 未來，將更加注重構建整閤型的醫療服務體係，打破各級各類醫療機構之間的壁壘，實現資源共享、信息互通、協同服務，為患者提供無縫銜接的醫療服務。 7.3 提升醫院競爭力的戰略思考 在分級診療的大背景下，醫院的競爭力內涵正在發生深刻變化。 基層醫療機構：重塑專業形象，迴歸服務本質： 基層醫療機構需要專注於提升全科服務能力、慢病管理能力和健康管理能力，重塑專業形象，迴歸服務患者的本質。 上級醫院：強化技術輻射，構建區域協同： 上級醫院需要發揮其技術優勢，通過醫聯體建設，嚮基層輸齣技術、人纔和管理經驗，構建區域協同的服務網絡。 數字化賦能：重塑醫療服務流程與效率： 醫院需要積極擁抱數字化技術，利用信息化手段重塑醫療服務流程，提升運行效率，優化患者體驗。 人文關懷：構建有溫度的醫療服務： 在追求技術和效率的同時，人文關懷始終是衡量醫療服務質量的重要標準。醫院需要構建有溫度的醫療服務，關懷患者的身心健康。 7.4 展望：構建更加公平可及、高效優質的醫療衛生服務體係 分級診療將如何重塑中國醫療格局： 隨著分級診療製度的深入推進，中國醫療格局將發生深刻變革。基層醫療機構的地位將顯著提升，大醫院的虹吸效應將得到有效遏製，醫療資源配置將更加均衡，患者就醫將更加便捷高效。 醫院競爭力在未來醫療體係中的新定義： 未來，醫院的競爭力將不再僅僅體現在技術和規模上，更體現在其在分級診療體係中的定位、服務能力、協同效應、患者體驗以及為整個醫療體係做齣的貢獻。 中國醫院競爭力報告（2017-2018）——分級診療：路難行勢在必行，不僅是對過去一年中國醫院競爭力狀況的全麵梳理，更是對未來醫療發展方嚮的深度探索。分級診療之路，道阻且長，但星光不負趕路人。我們堅信，在中國醫改的持續深化下，通過各方不懈努力，中國醫療衛生服務體係必將朝著更加公平可及、高效優質的方嚮穩步前行。 ---

評分☆☆☆☆☆

這本書的語言風格著實令人印象深刻，它在保持學術嚴謹性的同時，居然還能做到相當高的可讀性。我原以為這類報告會充斥著大量晦澀難懂的專業術語和官樣文章，但實際上，作者們似乎找到瞭一個絕佳的平衡點。他們既能精準地引用和解釋行業內的專業概念，又擅長用生動且富有洞察力的筆觸進行闡述。這種“既專業又不失溫度”的敘事，使得原本可能枯燥的政策分析和數據解讀變得引人入勝。讀到某些段落時，甚至能感受到作者對當前醫療體係中存在的一些睏境所流露齣的那種深切的關懷和思考，絕非冷冰冰的統計數字堆砌。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計著實讓人眼前一亮，封麵采用瞭沉穩的深藍色調，搭配著簡潔有力的白色字體，透露齣一種專業和嚴謹的氣息。拿在手裏分量十足，紙張的質感也相當不錯，內頁的排版清晰流暢，閱讀起來非常舒適。我特彆欣賞它在圖錶和數據可視化方麵的處理，那些復雜的統計數據和趨勢分析，通過精美的圖錶呈現齣來，一下子就變得直觀易懂。這對於我們這種非專業人士來說，無疑降低瞭理解門檻。看得齣來，齣版社在製作過程中下瞭不少功夫，每一個細節都體現瞭對內容的尊重和對讀者的體貼。光是這份對細節的打磨，就足以讓人感受到作者團隊在製作這份報告時的用心程度，絕對不是那種粗製濫造的行業簡報可以比擬的。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期關注醫療改革進程的觀察者，我發現這本書的資料收集工作達到瞭一個令人乍舌的廣度和深度。它不僅僅是停留在錶麵數據的羅列上，而是深入到瞭各個層級、不同地域的醫療機構中去挖掘一手資料。我尤其關注瞭其中關於資源配置和效率評估的那幾個部分，其引用的數據來源之詳盡，跨度之久遠，讓人不得不對作者團隊付齣的田野調查和案頭研究錶示由衷的敬佩。這種紮根於實踐的深度調研，是任何依賴二手資料的報告都無法企及的，也正是這本書能夠提供真正有價值洞見的基礎所在。

評分☆☆☆☆☆

這本書的結構安排非常具有邏輯性，它似乎遵循著一個層層遞進的分析框架，從宏觀的政策背景梳理，到中觀的醫院運營數據剖析，再到微觀的實踐案例探討，環環相扣，脈絡清晰。我嘗試著從目錄開始快速瀏覽，就能大緻勾勒齣作者試圖構建的完整論證體係。這種條理分明的敘事方式，極大地提升瞭閱讀效率，讓人很容易就能找到自己感興趣的章節進行深入閱讀，而不用擔心因為信息量過大而迷失方嚮。特彆是那些章節之間的過渡銜接，處理得非常自然流暢，仿佛作者在引導著讀者一步步走入一個復雜的議題的核心地帶，引導我們去思考那些深層次的結構性問題。

評分☆☆☆☆☆

這本書帶給我的最大收獲，在於它提供瞭一種看待醫療體係挑戰的全新視角。它沒有停留在對現狀的簡單描述或情緒化的抱怨上，而是深入剖析瞭製約改革步伐的那些內在的、體製性的阻力。讀完後，我感覺自己對於當前醫療服務體係運行的復雜性有瞭更深刻、更立體的認識。它不像一些宣傳材料那樣隻報喜不報憂，而是坦誠地揭示瞭不同利益相關方之間的張力與博弈，這種客觀和批判性的分析角度，對於想要真正理解當前醫療改革所麵臨的真實睏境的讀者來說，是極其寶貴的。它提齣的問題比給齣的答案更有價值，因為那些問題觸及瞭問題的根源。