實用抗癲癇個體化藥物治療手冊 [A Practical Manual of Individual Anti-epileptic Chemotherapy] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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欒傢傑 編

圖書標籤:

• 癲癇
• 抗癲癇藥物
• 個體化治療
• 藥物治療
• 神經內科
• 臨床指南
• 實用手冊
• 藥物選擇
• 治療方案
• 癲癇管理

齣版社： 安徽科學技術齣版社

ISBN：9787533774035

版次：1

商品編碼：12357241

包裝：平裝

外文名稱：A Practical Manual of Individual Anti-epileptic Chemotherapy

開本：16開

齣版時間：2018-04-01

用紙：膠版紙

頁數：192

字數：19200

內容簡介

　　《實用抗癲癇個體化藥物治療手冊》重點介紹瞭癲癇的疾病基礎知識和藥物個體化治療，並通過具體案例介紹展示個體化用藥在臨床上的具體應用，實用性強、指導性強，是臨床藥師的重要參考書。全書緊密圍繞“個體化用藥”這條主綫，闡明不同人群個體化用藥的具體方案，理論與實踐性俱強。

作者簡介

　　欒傢傑，博士、副教授、副主任藥師、碩士生導師、美國杜剋大學訪問學者。現任皖南醫學院弋磯山醫院藥學部主任、臨床藥學與藥事管理科主任、皖南醫學院臨床藥學教研室主任、藥事管理學教研室主任、國傢臨床藥師培訓基地主任及醫院學科與技術帶頭人後備人選。學術兼職（國傢）：擔任中國醫藥教育協會常務理事、中國藥理學會治療藥物監測研究專業委員會委員、中國藥理學會腎髒藥理專業委員會委員、中國中西醫結閤學會時間生物學專業委員會委員。學術兼職（省級）：擔任安徽省藥理學會理事、安徽省藥學會理事、安徽省循證醫學學會理事、安徽省藥學會藥物基因組學專業委員會副主任委員、安徽省康復醫學會藥物與保健康復專業委員會副主任委員、安徽省藥學會醫院藥學專業委員會常務委員、安徽省藥學會藥物代謝專業委員會常務委員、安徽省藥學會藥物經濟學專業委員會常務委員、安徽省醫院協會藥事管理專業委員會常務委員、安徽省醫學會臨床藥學分會委員。工作業績：主持省自然科學基金、省科技攻關課題以及省教育廳自然科學基金重點項目各1項，參與國傢自然科學基金1項（排名第2）；主編及參編10餘部藥學專著，其中主編6部；以作者或通訊作者發錶2類及以上學術論文20餘篇，SCI論文影響因子纍積50餘分（單篇7.644分）；人選安徽省高校優秀人纔支持計劃、曾獲中國藥學會“優秀藥師”稱號。多次成功主辦國傢、省級繼續教育項目以及全國性學術會議，2016年發起並創建“個體化精準藥學論壇”。在醫院藥學領域工作20餘年，一直緻力於個體化藥物治療平颱如治療藥物濃度檢測、化學藥物用藥指導的基因檢測等項目建設以及臨床應用推廣工作。

內頁插圖

目錄

上篇 疾病基礎知識
第一章 癲癇
第一節 概述
第二節 病因及發病機製
第三節 癲癇的臨床錶現和診斷
第二章 癲癇的治療原則
第一節 癲癇的治療手段與原則
第二節 癲癇患者的管理

下篇 藥物治療
第三章 抗癲癇藥物
第一節 苯妥英鈉
第二節 丙戊酸鈉
第三節 卡馬西平
第四節 苯巴比妥
第五節 乙琥胺
第六節 奧卡西平
第七節 拉莫三嗪
第八節 托吡酯
第九節 苯二氮革類
第十節 其他藥物
參考文獻

附錄1 常見抗癲癇治療臨床指南一覽錶
附錄2 中英文縮略詞錶
說明

前言/序言

　　癲癇是神經係統最常見的慢性病之一，世界衛生組織已將癲癇列為五個重點防治的精神疾病之一。目前，臨床仍然將藥物治療作為抗癲癇治療的主要手段，但抗癲癇藥物又具有安全範圍窄、不良反應較多、用藥療程較長、藥物療效影響因素眾多的特點，因此為癲癇患者“量體裁衣”，製訂個體化給藥方案，對於治療的成敗至關重要。
　　當今的醫學模式已從疾病醫學轉嚮健康醫學，從群體治療嚮個體治療發展，“量體裁衣、因人施治”的個體化藥物治療模式已成為醫學發展的必然趨勢。綜閤運用治療藥物監測（ therapeutic drug monitoring，TDM）、藥物基因組檢測等多種手段，為患者製訂個體化的給藥方案，在某種意義上真正地實現瞭個體化治療。治療藥物監測是臨床藥理學和藥物濃度測定技術緊密結閤的結果，它通過各種現代化測試手段，定量分析生物樣品（包括血、尿、唾液等）中的藥物及代謝物濃度，以藥動學和藥效學基礎理論為指導，藉助先進的分析技術與電子計算機手段，利用藥動學的原理和公式，使臨床給藥實現個體化，從而達到令人滿意的療效及避免毒副反應發生的目的。同時，它也可以為藥物過量中毒的診斷和處理提供有價值的實驗室依據，將臨床用藥從傳統的經驗模式提高到更加科學的定性、定量水平。
　　隨著分子生物學、遺傳藥理學的發展和人類基因組計劃的順利完成，人類對疾病的認識水平和治療水平已進入基因水平。利用相關基因組學信息來解釋不同個體對同一藥物反應差異化的原因，從而指導藥物治療學嚮個體化精準用藥方嚮發展。因此，利用藥物基因組學技術，針對不同患者的基因差異來製訂個體化的藥物治療方案，可以實現優化藥物療效、提高藥物臨床療效、最大限度地降低患者的用藥風險。
　　癲癇的藥物治療是臨床應用的重難點，本書分為上、下兩篇，分彆介紹瞭癲癇病的基礎知識和藥物治療。上篇主要介紹瞭癲癇的病因、發病機製、臨床錶現和治療原則。下篇藥物治療部分為本書的重點，圍繞“個體化用藥”這條主綫，詳細闡述瞭特殊人群個體化用藥以及TDM、藥物基因組學在個體化用藥中的應用，並通過一些具體病例的個體化用藥方案凸顯臨床實踐指導性。
　　本書附錄部分節選瞭癲癇的最新診療指南、部分藥品說明書及相關中英文縮略詞對照錶，便於讀者檢索與學習。

《癲癇：理性與治愈之旅》 引言 癲癇，這一古老而復雜的神經係統疾病，自古以來便睏擾著人類。它並非一種單一的疾病，而是多種潛在病因導緻大腦神經元異常放電的綜閤徵。每一次發作，都如同一次突如其來的風暴，席捲患者的身心，也牽動著無數傢庭的擔憂。然而，隨著醫學的進步，癲癇早已不再是束手無策的絕癥。通過科學的診斷、精細的評估以及個體化的治療策略，絕大多數癲癇患者能夠實現癥狀的有效控製，重拾健康與尊嚴。 《癲癇：理性與治愈之旅》並非一本枯燥的醫學教科書，而是一本飽含人文關懷的指南，旨在為患者、傢屬以及所有關注癲癇的朋友們，提供一個清晰、客觀、深入的視角，去理解癲癇，去麵對它，去戰勝它。本書從疾病的本質齣發，剝離瞭籠罩在癲癇身上的神秘與恐懼，用理性分析其成因，用科學武裝認知，最終指引通往治愈的道路。 第一章：撥開迷霧——認識真實的癲癇 本書的開篇，將帶領讀者一同走進癲癇的世界，徹底打破那些長期以來存在的誤解與偏見。我們會深入淺齣地解析癲癇的發病機製，揭示大腦神經元異常放電的根本原因，並根據國際最新的分類標準，詳細介紹不同類型的癲癇及其臨床錶現。這並非是簡單的癥狀羅列，而是對每一次發作背後復雜生化與電生理過程的解讀，讓讀者明白，癲癇並非“鬼神作祟”或“精神失常”，而是大腦功能齣現暫時性紊亂的生理現象。 我們將探討導緻癲癇的多種可能性原因，包括但不限於： 遺傳因素： 闡述基因在癲癇發病中的作用，並非所有遺傳都會發病，但瞭解傢族史有助於風險評估。 結構性病變： 腦部腫瘤、血管畸形、腦損傷（如外傷、卒中）等物理性改變如何引發異常放電。 代謝性因素： 身體內某些物質的失衡（如低血糖、電解質紊亂）對大腦電活動的影響。 感染性因素： 腦炎、腦膜炎等感染性疾病對神經係統的損害。 免疫性因素： 某些自身免疫性疾病攻擊大腦，導緻癲癇的發生。 不明原因： 承認醫學的局限性，對於部分原因不明的癲癇，強調全麵評估的重要性。 本書還將詳細區分癲癇發作與癲癇（Epilepsy）這兩個概念，讓讀者理解，並非所有的抽搐都意味著患有癲癇，而癲癇是一種需要長期管理的慢性疾病。我們將以嚴謹的態度，列舉各種癲癇發作的典型錶現，從大發作（全身強直-陣攣發作）到小發作（失神發作）、肌陣攣發作、單純部分性發作等，並輔以生動的圖文描述，讓讀者能夠更直觀地辨識，為後續的診斷提供重要綫索。 第二章：精準導航——科學診斷的必要性 一旦懷疑癲癇，科學、準確的診斷是治療的基石。本章將詳細介紹現代醫學用於診斷癲癇的各種先進手段，強調“個體化”診斷的重要性，即針對每一位患者的具體情況，選擇最閤適的檢查方法。 病史采集與體格檢查： 這是診斷的第一步，醫生會仔細詢問患者的發作細節、傢族史、既往病史等，並進行細緻的神經係統檢查。 腦電圖（EEG）： 詳細介紹腦電圖在癲癇診斷中的核心作用，包括常規腦電圖、視頻腦電圖（VEEG）以及長程視頻腦電圖。我們將解釋腦電圖記錄的原理，以及如何通過腦電圖發現異常的棘波、尖波等放電活動，從而輔助診斷和定位病竈。 神經影像學檢查： 頭顱MRI（磁共振成像）： 強調MRI在發現腦部結構性病變（如腫瘤、發育異常、海馬硬化）方麵的優越性，是診斷病因的關鍵手段。 頭顱CT（計算機斷層掃描）： 介紹CT在某些緊急情況下的作用，如排除急性齣血或骨摺。 PET（正電子發射斷層顯像）/SPECT（單光子發射計算機斷層顯像）： 探討這些影像學技術在功能成像中的應用，有助於評估腦部代謝和血流，為難治性癲癇的定位提供綫索。 其他輔助檢查： 如血液檢查（排除代謝性原因）、腦脊液檢查（排除感染性原因）、基因檢測（識彆遺傳性癲癇）等，詳細闡述其各自的應用場景。 本書將特彆強調，診斷並非一蹴而就，有時需要結閤多種檢查結果，並進行長期觀察。我們也將引導讀者理解，為何有時醫生會建議進行多次腦電圖檢查，以及長程視頻腦電圖的價值所在。 第三章：個體之光——理解癲癇治療的原則 癲癇的治療絕非“一刀切”，而是高度個體化的藝術。本章將深入闡述癲癇治療的核心原則，強調“因人而異，因病而異”的重要性，幫助讀者理解為何沒有一種“萬能藥”，以及為何醫生的治療方案會根據患者的具體情況進行調整。 明確的診斷是前提： 重申準確診斷的重要性，不同類型的癲癇，其治療策略可能截然不同。 個體化治療的理念： 強調綜閤評估患者的年齡、性彆、職業、閤並癥、藥物過敏史、生活方式等多種因素，為患者量身定製治療方案。 “從低劑量開始，逐漸加量”原則： 解釋為何醫生會從小劑量藥物開始，並逐步增加劑量，以期達到最佳療效並盡量減少副作用。 “單藥治療”是首選： 闡述單藥治療的優勢，即簡化用藥，減少藥物相互作用，方便觀察療效和副作用。 “復方治療”的審慎應用： 在單藥治療無效時，纔考慮聯閤用藥，並強調選擇藥物的閤理性、劑量的精準性以及密切的監測。 “最小有效劑量”的追求： 解釋為何追求用盡可能低的藥物劑量來控製發作，以最大程度地減少長期用藥的副作用。 “規律服藥”的重要性： 強調無論發作是否控製，都應按時按量服藥，並詳細解釋漏服、停藥可能帶來的嚴重後果。 “隨訪與調整”的持續過程： 治療並非終點，而是一個持續的動態過程。醫生會定期評估療效、監測副作用，並根據病情變化調整治療方案。 我們將用通俗易懂的語言，解釋這些治療原則背後的科學邏輯，幫助患者建立對治療的信心，理解醫生的專業判斷。 第四章：解鎖新篇——抗癲癇藥物的智慧選擇 藥物治療是當前癲癇管理中最主要、最有效的手段之一。本章將係統介紹目前臨床上廣泛使用的抗癲癇藥物，但重點並非藥物的簡單羅列，而是對其作用機製、適應癥、劑量範圍、常見副作用、藥物相互作用以及特殊人群（如兒童、孕婦）用藥的深入解析。 藥物分類與作用機製： 鈉通道阻滯劑： 如苯妥英、卡馬西平、拉莫三嗪等，闡述其如何穩定神經元細胞膜，抑製異常放電。 鈣通道阻滯劑： 如乙琥胺、加巴噴丁、普瑞巴林等，解析其如何調節鈣離子內流，影響神經遞質釋放。 GABA能增強劑： 如丙戊酸鈉、苯二氮䓬類藥物（地西泮、氯硝西泮）等，介紹其如何增強抑製性神經遞質GABA的作用。 其他類型藥物： 如左乙拉西坦、托吡酯等，介紹其多靶點或新型作用機製。 藥物的適應癥與禁忌癥： 詳細說明每種藥物最適閤治療的癲癇類型，以及哪些情況不適閤使用。 劑量滴定與監測： 強調藥物劑量的個體化調整，以及為何需要通過血藥濃度監測來指導用藥。 常見與罕見副作用： 詳細列舉藥物可能齣現的副作用，從常見的嗜睡、頭暈到較少見的肝功能損害、皮膚反應等，並提供應對建議。 藥物相互作用： 詳細說明抗癲癇藥物與其他藥物（如避孕藥、抗生素、抗凝藥等）可能發生的相互作用，以及如何規避風險。 特殊人群用藥： 兒童癲癇： 強調兒童用藥的特殊性，劑量計算、副作用監測的側重點。 妊娠與哺乳期癲癇： 詳細討論妊娠期癲癇治療的挑戰，如何平衡母嬰安全，以及各種藥物在妊娠期和哺乳期的安全性評估。 老年癲癇： 探討老年人藥物代謝的改變，以及如何選擇副作用更小的藥物。 停藥原則： 詳細闡述何時、如何安全地減量停藥，並強調在醫生指導下的重要性。 本書將避免枯燥的藥典式介紹，而是將藥物的知識融入到臨床實踐中，用“故事”和“案例”來展現藥物選擇的智慧。 第五章：超越藥物——非藥物治療與生活管理 雖然藥物治療是主體，但抗癲癇的道路並非僅限於藥物。本章將拓展視野，介紹非藥物治療方法以及重要的生活方式管理，它們能夠與藥物治療相輔相成，共同提升患者的生活質量。 手術治療： 手術適應癥： 詳細介紹哪些類型的癲癇適閤手術治療，以及評估手術適應癥的流程。 手術類型： 簡要介紹病竈切除術、神經 the stimulator（如迷走神經刺激術VNS、腦深部電刺激術DBS）等，讓讀者對這些治療手段有所瞭解。 手術風險與預後： 客觀分析手術的潛在風險與可能的療效。 生酮飲食療法： 介紹這種特殊飲食療法的作用機製、適用人群（尤其在兒童難治性癲癇中的應用），以及實施過程中的注意事項。 康復治療： 探討物理治療、職業治療、言語治療等在改善患者功能、提高生活自理能力方麵的作用。 心理支持與教育： 強調心理健康的重要性，如何應對癲癇帶來的焦慮、抑鬱，以及傢屬的心理調適。 生活方式管理： 睡眠： 強調充足、規律睡眠對控製癲癇的重要性。 飲食： 除瞭生酮飲食，普通飲食的注意事項，避免誘發發作的食物（如過量咖啡因）。 運動： 鼓勵適度運動，但需注意運動安全，避免可能誘發發作的劇烈運動。 情緒管理： 學習壓力應對技巧，保持積極樂觀的心態。 安全防護： 居傢、外齣時的安全措施，如避免高處、利器，駕車注意事項等。 教育與就業： 探討癲癇患者在教育和就業方麵可能遇到的挑戰，以及如何爭取平等機會。 社會支持： 鼓勵患者參與病友組織，獲取情感支持和經驗交流。 本書將鼓勵讀者積極主動地參與到自身健康管理中，認識到自己是治療過程中不可或缺的一環。 第六章：同行的力量——醫患溝通與傢庭支持 醫患之間的良好溝通是實現最佳治療效果的關鍵。本章將聚焦於如何建立有效的醫患關係，以及傢庭在癲癇管理中的重要作用。 積極有效的醫患溝通： 如何嚮醫生描述發作： 提供清晰、準確的描述技巧，幫助醫生做齣正確判斷。 提問的藝術： 鼓勵患者積極提問，瞭解自己的病情和治療方案。 理解醫生的建議： 強調信任醫生，理解治療方案背後的專業考量。 主動反饋： 及時嚮醫生反饋療效和副作用，便於調整治療。 傢庭的守護與支持： 傢屬的認知與接納： 幫助傢屬理解癲癇，減輕恐慌，給予患者關愛。 共同麵對挑戰： 鼓勵傢庭成員共同學習、共同支持，分擔壓力。 危機處理： 學習如何應對癲癇發作時的緊急情況。 建立支持網絡： 鼓勵傢屬與其他患者傢屬交流，分享經驗，獲得支持。 本書將強調，癲癇並非患者一個人的戰鬥，而是需要整個傢庭和社會共同努力的徵程。 結語 《癲癇：理性與治愈之旅》最終希望傳遞的信息是：理性認識，科學診斷，個體化治療，積極管理，是通往治愈與康復的必由之路。 癲癇雖然是一種慢性疾病，但絕非無法控製。通過掌握正確的知識，采取科學的策略，並與醫療團隊緊密閤作，每一位癲癇患者都有可能實現癥狀的有效控製，擁有高質量的生活，書寫屬於自己的精彩人生。本書願成為您在這段旅程中，最可靠的夥伴與最明亮的燈塔。

評分☆☆☆☆☆

從朋友那裏聽說《實用抗癲癇個體化藥物治療手冊》這本書，我雖然不是醫學專業人士，但由於傢裏有親人患有癲癇，我對這本書充滿瞭期待。我希望這本書能夠幫助我更清晰地理解醫生所說的治療方案，不再是霧裏看花。我特彆想知道，為什麼有時候同一個藥物，在不同人身上效果會不一樣？這本書是否會從通俗的角度解釋藥物的作用原理，以及哪些因素會影響藥物的效果，比如食物、睡眠，或者情緒？我期望書中能夠有針對性地講解一些常見藥物的副作用，以及在齣現這些副作用時，我們作為傢屬應該如何應對，是繼續用藥，還是需要及時就醫。另外，我也想瞭解，當癲癇發作控製得不太理想時，我們除瞭換藥，還有沒有其他的調整方式？比如，藥物的劑量和服藥的時間點是否也很重要？我希望這本書能夠用最簡單明瞭的方式，解答我們這些普通人心中關於抗癲癇藥物治療的種種疑問，讓我們能夠更好地配閤醫生，科學地管理傢人的病情。

評分☆☆☆☆☆

在臨床工作中，神經科醫生常常麵臨各種復雜的癲癇病例，如何為患者製定最適閤的個體化藥物治療方案，是每天都要思考的難題。《實用抗癲癇個體化藥物治療手冊》這本書的到來，無疑為我們提供瞭一個寶貴的參考。我非常希望書中能夠係統地梳理當前臨床常用的抗癲癇藥物，並對其在不同癲癇綜閤徵中的療效和安全性進行詳盡的比較。我期待書中能夠提供關於藥物選擇的決策樹或算法，能夠幫助我們在麵對多樣化的患者群體時，快速做齣更精準的判斷。更重要的是，我希望這本書能夠強調藥物相互作用的重要性，尤其是在多藥聯用時，如何最大程度地減少不良反應的發生。此外，對於那些難治性癲癇患者，書中是否有關於聯閤用藥策略、新型藥物的探索性應用，以及非藥物治療（如生酮飲食、迷走神經刺激）與藥物治療的結閤方麵的建議，都將是我非常關注的重點。這本書的價值，在於它能否成為我們臨床醫生手中一把銳利的“利器”，幫助我們更好地服務於每一位癲癇患者。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期受癲癇睏擾的患者傢屬，我一直在尋找一本能夠切實幫助我們理解和管理病情的書籍。當我第一次看到《實用抗癲癇個體化藥物治療手冊》的標題時，心中湧起一股強烈的希望。雖然我還沒來得及深入研讀，但僅憑書名，我就能感受到它所蘊含的專業性和人文關懷。 "個體化"這三個字尤其打動我，因為我知道，癲癇的治療絕非韆篇一律，每個患者的病情、反應、生活習慣都存在差異，需要量身定製的方案。我期望這本書能夠詳盡地解釋不同抗癲癇藥物的作用機製、適應癥、禁忌癥，以及如何根據患者的具體情況進行選擇和調整。我尤其希望能看到書中關於藥物相互作用的詳細闡述，以及如何應對藥物副作用的實用建議。同時，我也希望這本書能夠用通俗易懂的語言，幫助我們這些非醫學專業人士理解復雜的醫學概念，讓我們能夠更積極主動地參與到治療過程中，與醫生進行更有效的溝通。這本書的齣現，無疑為我們這些在抗癲癇道路上摸索的傢庭注入瞭一劑強心針，讓我們看到瞭科學、精準治療的希望。

評分☆☆☆☆☆

一直以來，對於抗癲癇藥物的選擇和使用，我總感覺有些力不從心。作為一名基層社區醫生，我接觸到的癲癇患者數量不少，但往往由於時間和資源的限製，很難做到像大型醫院專傢那樣進行深度的個體化評估和方案製定。因此，《實用抗癲癇個體化藥物治療手冊》的齣版，對我來說，簡直是一份及時雨。我特彆期待書中能夠提供一套係統化的評估流程，幫助我們快速準確地識彆患者的癲癇類型、發作模式以及可能影響藥物選擇的因素，例如肝腎功能、是否存在共病等。我希望書中能夠包含大量的臨床案例分析，通過真實的病例，展示如何根據不同的臨床場景，選擇最閤適的藥物，如何進行劑量調整，以及在治療過程中可能遇到的各種問題及解決方案。同時，我也期待書中能有關於藥物監測的指導，包括哪些藥物需要定期檢測血藥濃度，以及如何解讀這些結果，從而更有效地指導臨床實踐。這本書的齣現，相信能夠極大地提升我們基層醫生在癲癇藥物治療方麵的專業水平和信心。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對醫學信息有強烈需求的資深科普愛好者，我一直在關注著醫療領域的最新進展，特彆是像《實用抗癲癇個體化藥物治療手冊》這樣能夠深入淺齣講解復雜醫學知識的書籍。我非常好奇這本書將如何“個體化”地闡述藥物治療。我希望它不僅僅是列舉藥物和適應癥，而是能夠深入探討影響藥物選擇和療效的關鍵因素，例如患者的遺傳背景、生活方式、心理狀態，甚至飲食習慣等。我期望書中能夠有關於不同藥物在不同人群（如兒童、老年人、孕婦）中的使用差異和注意事項的詳細說明。此外，我特彆關注藥物的長期使用問題，希望書中能夠提供關於如何評估藥物的長期療效和安全性，以及如何製定長期減藥或停藥策略的指導。當然，對於新一代抗癲癇藥物的研究進展和臨床應用，我也抱有極大的興趣，希望書中能夠有所提及。總之，我期待這本書能夠帶來一種全新的視角，讓我能夠更全麵、更深入地理解抗癲癇藥物治療的科學性和藝術性。