临床心电图精典--从分析思路到诊断规范 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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何方田 著

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• 心电图
• 临床医学
• 心血管内科
• 诊断学
• 医学教育
• 病例分析
• 规范化
• 心律失常
• 心肌梗死
• 急诊医学

出版社： 浙江大学出版社

ISBN：9787308180894

版次：1

商品编码：12375302

包装：平装

出版时间：2018-05-01

《临床心电图精典——从分析思路到诊断规范》 书籍简介 在瞬息万变的医学领域，心电图（ECG）作为一项基本且至关重要的诊断工具，其地位始终不可动摇。它犹如一扇窗户，能够深入洞察心脏的电生理活动，为心血管疾病的早期发现、诊断、病情评估乃至治疗方案的制定提供不可或缺的信息。然而，心电图判读并非易事，它需要扎实的理论基础、丰富的临床经验，以及一套系统、严谨的分析逻辑。许多年轻的医生在面对一张张跳动的心电图时，常常感到无从下手，即使是经验丰富的医者，也可能在复杂的疑难病例前陷入困境。 正是为了弥合这一差距，帮助广大临床医务工作者，尤其是心血管领域的同仁，构建一套科学、高效、精准的心电图分析与诊断体系，《临床心电图精典——从分析思路到诊断规范》应运而生。本书并非简单地罗列心电图的各种表现及其对应的疾病，而是将重心放在了“分析思路”与“诊断规范”这两个核心要素上。我们深知，掌握一套行之有效的分析方法，比单纯记忆大量的图谱更为重要。唯有理解心电图背后隐藏的生理病理机制，才能在面对千变万化的临床情境时，游刃有余，做出准确的判断。 内容亮点与体系构建 本书最大的特色在于其系统性与逻辑性。我们摒弃了传统心电图书籍“病种-图谱”的孤立式讲解，而是构建了一套从基础到临床、从现象到本质的完整学习路径。 第一部分：心电图分析的基石——原理与技术 在深入分析心电图之前，理解其产生的基本原理至关重要。本部分将从心电生理学基础出发，详细阐述心脏电活动的产生、传导机制，以及体表导联是如何捕捉并反映这些活动的。我们会深入解析每个导联的生理意义，以及它们在描记心电图时所代表的心脏不同区域。同时，书中还将详细介绍心电图记录的标准技术，包括导联放置、机器设置、干扰的识别与排除等，强调规范操作对获得高质量心电图的重要性。我们相信，对基础原理的透彻理解，是进行准确分析的前提。 第二部分：解构心电图——系统化的分析流程 这是本书的核心章节，也是与传统心电图书籍最大的区别所在。我们不再将心电图看作是一个整体，而是将其分解为可解析的各个组成部分。书中将引导读者按照一套标准化的、分步骤的分析流程来解读心电图： 节律的判断： 首先，我们要明确心跳的起源（窦性还是非窦性）以及规律性（规则还是不规则）。这涉及到心房和心室的激动顺序，以及是否存在异位起搏点。 心率的计算： 准确计算心率是基本功，我们将介绍多种实用的心率计算方法，并强调不同心率范围的临床意义。 P波的分析： P波代表心房的去极化。我们将详细分析P波的形态、时长、电轴，以及其异常所提示的心房肥大、心房异位等情况。 PR间期的评估： PR间期反映了电信号从心房传导至心室的时间。异常的PR间期提示房室传导阻滞，我们将详细分类讲解一度、二度、三度房室传导阻滞的ECG特征。 QRS波群的解析： QRS波群是心室去极化的表现，其形态、时限、振幅、Q波的意义等都蕴含着丰富的信息。我们将深入分析QRS波群的时限、形态学变化，包括各种束支传导阻滞（左右束支传导阻滞、分支阻滞）、心室肥厚、心肌梗死（病理性Q波）、心室内异位激动等。 ST-T段的解读： ST-T段代表心室的复极化过程，是评估心肌缺血、心肌梗死、电解质紊乱、药物影响等的重要窗口。我们将详细讲解ST段抬高、压低，T波形态改变（高尖T、倒置T、双向T）的鉴别诊断。 QT间期的测量与意义： QT间期反映了心室去极化和复极化的总过程，其延长与致命性心律失常（如尖端扭转型室速）密切相关。我们将讲解QT间期的准确测量方法以及QT间期异常的临床意义。 U波的观察： U波虽然不常见，但其出现与消失也具有一定的临床价值，例如低钾血症等。 心电轴的判断： 心电轴的偏离可以提示心室肥厚、束支传导阻滞、心肌梗死等。我们将讲解心电轴的计算方法及其临床意义。 通过这一系列细致入微的分析，读者将能够系统地、有条不紊地解读每一张心电图，避免遗漏重要信息。 第三部分：疑难杂症与特殊情况的诊断规范 心电图的诊断并非总是一目了然，许多疾病的表现复杂多变。本部分将聚焦于临床中常见的、具有挑战性的心电图诊断问题，并提供明确的诊断规范和鉴别要点。这包括： 急性心肌梗死的ECG诊断： 详细阐述不同部位、不同演变阶段心肌梗死的ECG特征，重点强调动态监测和早期识别的重要性。 心律失常的鉴别诊断： 针对各种复杂的心律失常（如房性心动过速、房扑、房颤、室性心动过速、心室扑动等），提供详细的鉴别思路和诊断依据。 电解质紊乱与药物对心电图的影响： 强调低血钾、高血钾、低血镁、高血钙等电解质异常以及地高辛、抗心律失常药物等对心电图产生的典型改变。 心脏起搏器管理： 介绍不同类型起搏器的ECG表现，以及起搏器相关并发症的心电图诊断。 先天性心脏病与瓣膜病的心电图特征： 总结一些常见先天性心脏病和瓣膜病在心电图上的表现。 肺源性心脏病与肺栓塞的心电图： 探讨肺部疾病对心脏电活动的影响。 围手术期心电图的监测与管理： 关注手术前后心电图的变化及临床意义。 对于每一个诊断，本书都将引用大量的典型和非典型心电图病例，并进行深入的病例分析，帮助读者将理论知识与临床实践相结合。 第四部分：案例精粹与复习巩固 “纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。为了巩固学习效果，本书特辟“案例精粹”一章。这里汇集了大量精心挑选的、具有代表性的临床心电图病例，涵盖了本书讨论的各种疾病和心电图表现。每个病例都配有详细的心电图分析过程、最终诊断，以及简要的病例讨论，旨在帮助读者在实际操作中提升诊断能力。此外，书中还可能提供一些小结性的回顾内容，帮助读者快速梳理关键知识点。 写作风格与语言特点 本书的语言风格力求清晰、严谨、易懂。我们避免使用过于晦涩的专业术语，而是尽可能用通俗易懂的语言解释复杂的概念。在讲解分析思路时，我们采用循序渐进的方式，如同引导读者一步步解开谜题。对于重要的知识点和容易混淆的概念，我们会通过图表、类比等多种方式进行强调和解释。 在诊断规范的阐述上，本书严格遵循国内外最新的心血管疾病诊疗指南和心电图解读标准，确保所提供的信息具有权威性和实用性。我们力求做到“有所为，有所不为”，即专注于心电图分析和诊断的核心内容，而不做不相关的延伸，确保本书的精炼与聚焦。 本书的价值与读者群体 《临床心电图精典——从分析思路到诊断规范》的目标读者群非常广泛，包括但不限于： 全科医生、内科医生： 在日常临床工作中，心电图是诊断心血管疾病的常用工具，本书将帮助他们提高心电图的判读能力，更好地服务于患者。 心血管内科专科医生： 对于心血管专科医生而言，本书提供了更深入、更系统的分析方法和疑难病例的诊断思路，有助于其在复杂病例中做出准确判断，提升诊疗水平。 心电图室的技师和医生： 本书的系统性分析方法和诊断规范，将为他们提供更加科学的工作指导。 医学院校的学生和研究生： 作为学习心电图的权威参考资料，本书能够帮助他们打下坚实的基础，为未来的临床实践做好准备。 对心电图感兴趣的医务工作者： 任何希望深入了解心电图，提升自身临床技能的医务人员，都能从本书中获益。 结语 心电图是理解心脏跳动的语言，掌握这门语言，是每个临床医生的必备技能。本书的目标，正是要赋能每一位读者，让心电图判读不再是“凭感觉”或“靠经验”，而是建立在一套科学、严谨、可重复的分析思路之上。我们相信，《临床心电图精典——从分析思路到诊断规范》将成为您心电图学习和临床实践道路上不可或缺的良师益友，助您在波诡云谲的心电图世界中，洞察真相，精准诊断，为患者的健康保驾护航。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的感觉就像是一位经验丰富的老教授，在你面前缓缓展开一幅心电图的画卷，并告诉你如何欣赏其中的每一笔、每一画。《临床心电图精典——从分析思路到诊断规范》最让我赞赏的是其“精典”二字的名副其实，它萃取了心电图诊断的核心精华，并且以一种极其生动和系统的方式呈现出来。我之前对某些心电图现象总是一知半解，看了这本书，才恍然大悟。比如，书中对于“心室肥厚”的心电图表现，不仅仅是列出一些电压增高的标准，更是从心肌重塑的病理生理角度解释了为什么会出现这些改变，以及如何通过ST-T波的改变来反映心肌劳损。这种深入的讲解，让我真正理解了心电图的“语言”。更重要的是，书中的“分析思路”部分，为我提供了一套非常实用的心电图判读方法论。它教会我如何从整体出发，系统性地观察心电图的各个组成部分，并根据不同的线索进行逻辑推理。这比单纯记忆诊断要有效得多。而且，书中收录的病例类型非常全面，覆盖了临床上几乎所有常见和一些少见的心电图异常。每次读完，都感觉自己离心电图专家又近了一步。

评分☆☆☆☆☆

这本书绝对是我职业生涯中遇到的最实在、最接地气的心电图教材之一！我是一名内科规培生，心电图是每天都要面对的检查，但很多时候，对于那些不典型的心电图表现，我总会感到力不从心，担心漏诊或误诊。而《临床心电图精典》提供的“分析思路”，简直就是救命稻草！它不是告诉你“看到A就是B”，而是教你一套完整的心电图判读流程：从导联的选择、节律的判断、心率的计算，到P波、QRS波群、ST段、T波的系统性分析，每一步都充满了智慧和经验。书中通过大量的案例，演示了如何将这些分析步骤串联起来，最终导向准确的诊断。我特别喜欢它对一些常见心律失常的“诊断规范”的梳理，比如室上性心动过速的鉴别诊断，它列出了各种可能，并详细说明了如何通过心电图特征逐一排除，这种严谨的逻辑让我受益匪浅。阅读过程中，我仿佛置身于一个高水平的心电图阅片室，与经验丰富的专家一起讨论病例。书中的图谱质量很高，清晰地展示了各种重要的心电图特征，很多细节的标注都非常到位。读完这本书，我感觉自己对心电图的理解从“碎片化”变成了“体系化”，判读的信心也大大增强。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在基层医院工作的全科医生，我常常面临着心电图判读的挑战。很多时候，我们没有条件请到心内科的专家来会诊，只能依靠自己有限的知识和经验。这本书的出现，无疑为我们提供了一个宝贵的学习资源。《临床心电图精典》最打动我的是它“从分析思路到诊断规范”的编排逻辑。它不是简单地罗列各种疾病的心电图表现，而是强调了分析的思维过程。书中详细介绍了如何一步步地分析心电图，如何识别异常，如何排除干扰因素，最终得出诊断。这种“授人以渔”的方式，让我能够举一反三，即使遇到书中没有直接提及的病例，也能运用书中提供的分析框架去思考和判断。我印象特别深刻的是关于“心肌梗死的动态演变”的章节，它不仅展示了不同时期心肌梗死的典型心电图，还解释了为什么会出现这样的变化，这让我对心肌梗死的认识更加深刻。书中的诊断规范也非常实用，清晰地列出了各种心电图异常所对应的诊断和鉴别要点，大大提高了我的工作效率和准确性。对于基层医生来说，这本书简直是一本“万能钥匙”，让我在面对复杂的心电图时不再感到茫然。

评分☆☆☆☆☆

我是一名心血管内科的进修医生，一直以来都在寻找一本能够系统提升心电图判读能力的书籍。《临床心电图精典——从分析思路到诊断规范》可以说是一本让我相见恨晚的书！它不仅仅是知识的堆砌，更重要的是它提供了强大的分析工具和清晰的诊断逻辑。书中对于各种复杂心律失常的解析，简直是艺术品！它不是简单地给出波形，而是深入剖析了其发生的电生理机制，并通过清晰的图示，将复杂的传导通路和异常过程一一展现。我尤其被关于“心房扑动”的章节所吸引，书中通过对不同类型房扑的导联显示特点和病理生理机制的详细讲解，让我彻底理解了它们的区别。而且，书中在每个章节后都附有大量的疑难病例分析，这些病例的难度和真实性都非常高，通过对这些病例的反复研习，我的临床思维能力得到了极大的锻炼。书中的“诊断规范”部分，也为我提供了一个标准化的判读流程，让我能够更有条理地进行心电图分析。这本书不仅巩固了我已有的知识，更拓展了我对心电图的认知边界，让我对未来的临床工作充满信心。

评分☆☆☆☆☆

这本书真是太惊艳了！作为一个非心血管专业的医生，以前我对心电图的理解一直停留在“看到波形，然后查查书”的层面，遇到疑难杂症就束手无策。但这本《临床心电图精典——从分析思路到诊断规范》彻底改变了我的看法。它不是简单地罗列心电图表现，而是从最基础的原理入手，循序渐进地讲解如何分析心电图。作者用非常形象的比喻和生动的语言，把那些枯燥的电生理知识讲得浅显易懂。我尤其喜欢书中关于“为什么会出现这个波形”的解释，这让我真正理解了心电图背后的生理机制，而不是死记硬背。从最常见的P波、QRS波群、T波的形态，到各种心律失常的机制，再到心肌梗死、电解质紊乱的典型表现，书中都进行了详尽的阐述。而且，它不仅仅是理论，更是紧密结合临床实践。每一个分析思路的提出，都伴随着大量的真实病例和精美的图谱，让我能够立刻将理论知识应用到实际工作中。我反复研读了关于心房颤动的章节，以前总是被那些杂乱无章的f波搞晕，现在通过书中清晰的逻辑梳理，我能快速辨别房颤的类型，并且理解不同类型房颤的治疗策略。这本书就像一位经验丰富的心内科老师，手把手地教我如何“看懂”心电图，而不仅仅是“识别”心电图。