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张铭，郑炜平 著

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店铺： 社科教育图书专营店

出版社： 人民卫生出版

ISBN：9787117242745

商品编码：13348570714

包装：精装

开本：32

出版时间：2017-07-01

用纸：轻型纸

正文语种：中文

内容简介

《心血管内科医师成长手册》由丁香园心血管论坛一百多位来自于全国各地热爱心血管专业的年轻医生，历经三年多的酝酿和书写，共同创作完成。

作者将成长过程中的医路感悟与思考、医疗心得与体会汇聚成册，涵盖心血管领域所有重要辅助检查和常见疾病诊治体会，同时还强调与心血管相交叉疑难复杂疾病的总结分析，所有这些内容对心血管内科医生的病史采集、体格检查、诊断思维、临床决策等具有重要的借鉴意义和参考价值。

本书内容以丁香园论坛*经常讨论、大家*感兴趣的、*热门的话题为基础，其中心脏解剖与临床章节是丁香园论坛站友熟悉和喜爱的虫哥说图系列改写和补充，靳志涛医生写作的穿刺操作技巧篇配图精美、准确，与国外知名专著的配图相比毫不逊色。

本书收录了三百多幅写作团队原创的医学插画，十多部原创三维模型制作的3D医学动画，这些动画可通过微信扫描在手机上进行播放，这种写作形式在同类出版物中并不多见，体现了年轻心血管医师的创新精神。同时，这种图文并茂的写作形式使一些较难表述的知识点更容易被读者理解。

作者简介 主编张铭来自首都医科大学附属北京安贞医院  国家心血管病临床研究中心，主编郑炜平来自福建医科大学省立临床医学院，本书主编与编者系丁香园心血管论坛一百多位来自于全国各地热爱心血管专业的年轻医生。 目 录

1 学思篇 

1.磨刀不误砍柴工，打好内科的基本功

2.从详尽的病史询问, 体格检查，写好心血管专科病历开始

3.熟练掌握心血管内科各项常规检查，明确各项检查适应证和优缺点

4.进步*快的医生往往是那些和病人交流*多、*好的

5.勇于修正错误，向患者推荐*合适的治疗方案

6.善于思考总结，培养福尔摩斯般的临床思维

7.预防为先，让实践紧拉指南的手

8.内外兼修，避免心内科医生成为介入手术匠的极端

9.临床与科研两手都要抓、两手都要硬

2 心脏解剖与临床 

1.心脏大体解剖

2.心脏造影血管解剖

3.心脏断层切面解剖

4.心脏超声切面解剖

3 心电图的解读与临床案例

1.心电图学习中的心得与体会

2.冠心病心电图研判流程

3.起搏心电图概述与基础

4.心电图解读与临床案例

4 超声心动图临床解读               

1.心脏超声报告单格式及各指标正常值

2.心脏收缩和舒张功能指标的临床解读

3. 冠心病超声心动图解读

4. 心肌病超声心动图解读

5. 心脏瓣膜病超声心动图解读

6. 心包积液超声心动图解读

7. 主动脉夹层动脉瘤超声心动图解读

8. 肺动脉高压超声心动图解读

5 心内科血清血学指标的解读

1.肌钙蛋白与临床

2.B型利钠肽.BNP和N末端B型利钠肽原NTproBNP临床意义的解读

3.肌酸激酶与肌酸激酶同工酶CK与CKMB指标的临床解读

6 心内科其他常用检查项目的临床解读

1.动态心电图解读

2.动态血压解读

3.活动平板运动试验解读

4.冠状动脉CAT的解读

5.心脏ECT的解读

6.睡眠呼吸暂停与心血管疾病

7.冠状动脉光学相干断层成像技术(OCT)解读

7 心内科门急诊诊工作警示录

1.心内科门诊工作基本原则

2.心内科急诊工作基本原则。

3.心内科门急诊技巧策略

4.门急诊工作临床警示事例集

8 心内科值班工作警示篇

1.心内科值班必备的基本技能

2.心内科值班重要原则

3.心内科值班时技巧策略

4.心内科值班用药注意细节

5.心内值班重要事例教训集

9 心血管内科医患沟通篇

1.如何向家属交代病情

2.怎样让患者及家属信任你

3.如何合情合理的巧妙回答患者或家属的问题

4.如何向患者家属告病重或病危

5.如何避免和减少医患纠纷

6.医生忌讳语言

7.心内科如何与病人神一般沟通

10 心血管医师穿刺操作技巧篇

1.心内科年轻医生掌握基本有创操作技术的必要性和重要性

2.心内科穿刺技术操作相关知识储备

3.心内科各类穿刺操作技术与方法精要

4.心内科穿刺操作技术细节与失败原因图解

5.心内科临床穿刺操作警示案例及感悟体会

11 心脏神经症

1.心脏神经症概述

2.如何与心脏神经症患者沟通

3.心脏神经症临床病例

4.容易误诊为心脏神经症的疾病

12 心血管常用医学趣味记忆及经典一句话

1.心脏体格检查记忆口诀

2.心电图记忆口诀

3.心血管内科常见疾病诊疗记忆口诀

4.心内科大查房经典一句话

13 学科交叉误诊误治见闻录

1.与呼吸系统疾病交叉问题

2.与消化系统疾病交叉问题

3.与内分泌代谢疾病交叉问题

4.与神经系统疾病交叉问题

5.与血液系统疾病交叉

6.与风湿免疫性疾病交叉问题

7.与主动脉和肺血管疾病交叉

8.与骨关节疾病交叉问题

9.与泌尿系统交叉

10.与其他学科交叉

14 心血管抢救药物经验与教训篇

1.利尿剂故事

2.血管扩张剂的故事

3.正性肌力药物的故事

4.血管收缩药物的故事

5.吗啡的故事

6.心内科临床补钾

 7.如何使用输液泵

15 心律失常急重症常用药物篇

1.抗心律失常药物的历史与分类

2.四类心律失常药物的临床应用

3.抗心律失常药物在急性冠脉综合征的使用

4.抗心律失常药物在心房颤动中的使用

5.抗心律失常药物临床应用经验与教训分享

16 心血管内科常用抗血小板和抗凝药物篇

1.常用抗血小板药物

2.常用抗凝药物

3.房颤抗栓你需知道的那些事

4. 双联抗血小板指南怎么看

17 心血管内科常见疾病不恰当用药事例集

1.冠心病不恰当用药事例

2.心律失常不恰当用药事例

3.高血压不恰当用药事例 

4.急性左心衰竭不恰当用药事例

5.慢性心力衰竭不恰当用药事例

18 心血管内科的临床与科研

1.浅谈心血管专业与医学统计学

2.如何选择医学统计软件

3.论文写作的利器——参考文献管理软件的使用

4.Meta分析入门与实战

5.投稿前的准备——国内外刊物、数据库与检索平台概述

6.未雨绸缪——从投稿到发表可能碰到问题和对策

7.临床科研是鸡肋还是聚宝盆

《生命的脉动：心血管健康新篇章》 这是一部深入探索心血管健康奥秘，引领读者踏上守护生命“发动机”的全面指南。本书并非面向专业医务人员的内部参考，而是旨在为每一个关心自身健康、渴望了解心血管系统运作机制的普通大众提供一份详实易懂的读物。我们相信，知识是预防疾病、积极管理健康的最有力武器。 第一部分：心血管系统的奥秘——生命的河流 我们将从最基础的层面出发，为您揭示心脏、血管这一精妙绝伦的生命动力系统。 心脏：不止是跳动的心脏 结构与功能： 详细阐述心脏的四个腔室（心房、心室）、四种瓣膜（房室瓣、半月瓣）的精密配合，以及它们如何驱动血液在体内循环，输送氧气和养分，并带走代谢废物。我们将用形象的比喻，让复杂的解剖结构变得生动有趣。 电生理： 了解心脏如何产生和传导电信号，驱动每一次有节奏的跳动。我们将解释窦房结、房室结、希氏束、浦肯野纤维的作用，以及心电图的原理，帮助您理解为何有时候会感到“心悸”。 心力学： 深入剖析心脏泵血的动力来源，即心肌的收缩与舒张。我们将介绍心输出量、每搏量、射血分数等基本概念，解释心脏是如何在不同生理状态下（如运动、休息）调整工作负荷的。 血管：承载生命之流的千万路径 动脉： 描绘动脉作为高压输送管道的角色，从主动脉分支到全身细小动脉。我们将介绍动脉壁的结构，以及动脉粥样硬化是如何悄悄侵蚀这些生命动脉的。 静脉： 探索静脉作为低压回流系统的特性，它们如何将血液从身体各处收集起来，送回心脏。我们将解释静脉瓣的作用，以及为何有些人会遭遇“静脉曲张”的困扰。 毛细血管： 揭示微观世界里物质交换的生命线——毛细血管。它们如何在组织细胞与血液之间进行氧气、二氧化碳、营养物质和代谢废物的气体交换，是生命得以延续的关键。 淋巴系统： 介绍与血管系统紧密相连的淋巴系统，它在维持体液平衡、免疫防御和脂肪吸收中的重要作用，虽然不直接输送血液，但却是循环系统健康不可或缺的一部分。 第二部分：警钟长鸣——心血管疾病的阴影 本部分将聚焦于影响现代人最广泛的心血管疾病，解析它们的成因、症状和潜在危害，帮助读者提高警惕。 冠状动脉疾病：心脏的“生命线”危机 病因与发展： 详细讲解动脉粥样硬化在冠状动脉上的形成过程，包括斑块的形成、进展以及可能导致的管腔狭窄。我们将探讨高胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传等危险因素。 心绞痛： 解释心绞痛的典型症状，如胸部压榨感、紧缩感，以及放射痛（如左臂、颈部），并区分稳定型和不稳定型心绞痛的差异。 心肌梗死： 深入剖析心肌梗死，俗称“心脏病发作”，是冠状动脉完全阻塞导致心肌缺血坏死。我们将描述其紧急性、典型症状（如剧烈胸痛、呼吸困难、出汗、恶心）以及院前急救的重要性。 高血压：沉默的杀手 定义与分类： 介绍什么是高血压，以及不同程度高血压的诊断标准。我们将区分原发性高血压（病因不明）和继发性高血压（由其他疾病引起）。 危害与并发症： 重点阐述长期高血压对身体各器官的损害，包括脑卒中（中风）、心力衰竭、肾功能衰竭、视网膜病变等。 生活方式与血压： 强调通过健康饮食（低盐、低脂、高钾）、规律运动、控制体重、戒烟限酒、减轻压力等非药物手段对控制血压的积极作用。 心力衰竭：心脏的“动力不足” 病因与机制： 解释心力衰竭并非一种单一疾病，而是各种心血管疾病发展到一定阶段的结果。我们将介绍收缩性心衰（心脏泵血能力减弱）和舒张性心衰（心脏舒张功能受损）的区别。 临床表现： 详细描述心力衰竭的常见症状，如呼吸困难（尤其在活动后或夜间）、水肿（脚踝、小腿）、乏力、咳嗽等。 管理与改善： 介绍心力衰竭患者的生活管理要点，包括合理用药、饮食指导（限水、限盐）、适度运动以及定期复查的重要性。 心律失常：跳乱了的节拍 常见类型： 介绍房颤（心房颤动）、室上性心动过速、心动过缓等常见心律失常。我们将解释它们可能带来的症状，如心悸、头晕、胸闷、甚至晕厥。 潜在风险： 强调某些心律失常，如房颤，会显著增加脑卒中、血栓栓塞的风险，需要积极治疗和管理。 其他常见疾病： 简要介绍动脉瘤、外周动脉疾病、瓣膜性心脏病等，拓宽读者的心血管疾病认知面。 第三部分：筑牢防线——主动健康，科学管理 本书的重点在于赋能读者，通过科学的生活方式和健康管理，积极预防心血管疾病，并有效管理已有的健康问题。 饮食的力量：为心脏“加油” 地中海饮食与DASH饮食： 详细介绍被科学证明对心血管健康有益的饮食模式，包括丰富的蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、鱼类，以及适量的健康脂肪（如橄榄油）。 “红灯”食物与“绿灯”食物： 清晰列举应尽量避免的食物（如高盐、高糖、高饱和脂肪、反式脂肪食品）和推荐食用的食物，并提供具体的替换建议。 烹饪方式的智慧： 鼓励清蒸、水煮、烤制等健康烹饪方法，减少油炸和加工食品的摄入。 运动的律动：让心脏更强健 运动的好处： 阐述规律运动对降低血压、改善血脂、控制体重、增强心肺功能、缓解压力等多方面的积极影响。 如何开始？ 提供初学者友好的运动建议，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。讲解运动强度（心率区间）、频率和持续时间的推荐标准。 安全运动指南： 强调运动前的热身、运动后的整理，以及在特殊情况下的注意事项，如心血管疾病患者的运动前咨询。 生活习惯的革新：摆脱危险因子 戒烟： 强力呼吁并提供戒烟的方法和支持资源。 限酒： 阐述过量饮酒对心血管系统的危害，并给出适量饮酒的建议。 睡眠质量： 强调充足、高质量睡眠对身体恢复和心血管健康的重要性。 压力管理： 教授有效的压力缓解技巧，如冥想、瑜伽、深呼吸练习、兴趣爱好等。 定期体检与早期筛查：“未雨绸缪” 重要性： 强调定期健康检查是发现早期心血管问题，防患于未然的关键。 推荐筛查项目： 介绍包括血压、血脂、血糖、心电图、心脏超声等常规筛查项目，并根据年龄、家族史、生活习惯等个体化需求，建议增加的筛查。 理解检查报告： 帮助读者理解常见体检指标的意义，以及如何与医生沟通解读结果。 疾病管理与遵医嘱：成为自己健康的“CEO” 认识药物： 简要介绍常见的降压药、降脂药、抗血小板药等作用机理和注意事项，强调遵医嘱服药的重要性。 康复指导： 对于已患有心血管疾病的读者，提供积极参与康复计划、遵从医生指导进行生活方式调整和药物治疗的建议。 识别异常信号： 鼓励读者关注身体发出的信号，及时就医，切勿自行诊断或延误治疗。 第四部分：心灵与心脏的连接——全人健康 本书的最后一章，将视角扩展到心血管健康与心理健康、社会因素之间的深刻联系，倡导一种更为 holistic（整体）的健康观。 心理因素的影响：情绪与心跳 压力、焦虑与抑郁： 探讨长期的负面情绪如何影响心血管系统的自主神经和内分泌系统，增加患病风险。 积极心理的塑造： 鼓励培养乐观、感恩、接纳的态度，强调心理韧性的重要性。 社会支持网络：温暖的力量 家庭与朋友： 强调良好人际关系和家人朋友的关爱对减轻压力、提升幸福感的作用。 社会参与： 鼓励积极参与社会活动，保持社交联系，避免孤立感。 现代科技与心血管健康：辅助工具 可穿戴设备： 介绍智能手表、手环等设备在监测心率、活动量、睡眠等方面的作用，以及如何合理利用这些数据。 远程医疗： 探讨远程咨询、在线健康管理等新模式如何为心血管健康管理提供便利。 《生命的脉动：心血管健康新篇章》致力于成为您身边最值得信赖的健康伙伴。我们希望通过本书，帮助您建立起对心血管系统的深刻认知，掌握科学有效的健康管理方法，从而积极主动地拥抱健康的生活，让生命的脉动更加强劲、悠长。请记住，健康掌握在您自己手中，积极的行动是迈向长寿与活力的第一步。

评分☆☆☆☆☆

阅读这本书，我最大的感受是它的“温度”。我是一名在临床一线工作多年的心血管内科主任，见过太多患者的痛苦与挣扎，也体会过医者仁心的不易。我希望这本书能够不仅仅局限于医学知识的传授，更能传递一些人文关怀的精神。例如，书中能否分享一些关于如何与身患绝症的患者及其家属沟通的技巧，如何给予他们支持和安慰；如何帮助患者建立积极的心态，配合治疗，提高生活质量；如何关注那些经济困难、无法承受高昂治疗费用的患者，并提供力所能及的帮助。我希望这本书能引导我们这些医生，在追求医学精进的同时，不忘初心，始终将患者的福祉放在首位。此外，我也非常关注医生的职业生涯发展和身心健康。在高强度的工作和巨大的压力下，如何保持工作的热情和创造力，如何处理职业倦怠，如何在工作与生活之间找到平衡，这些都是我希望在书中能够找到共鸣和启示的内容。总之，我期待这本书能成为一本充满智慧、充满关怀、能够引领我们不断前行的“心”的指南。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书，我最大的感受是它非常“接地气”。作为一名在基层医院工作的心血管内科医生，我们遇到的患者群体和医疗条件与大医院有所不同。很多时候，我们不仅要面对复杂的疾病，还要考虑药物的可及性、患者的经济承受能力以及基层医疗设备的限制。我希望这本书能针对这些实际情况，提供一些切实可行的诊疗建议。比如，对于一些需要长期服药的慢性病患者，如何制定经济实惠又有效的治疗方案？在基层医院，遇到一些基层设备无法完全支持的检查时，我们应该如何进行初步评估和鉴别？我更希望书中能包含一些关于心血管疾病预防和康复的知识，因为在基层，患者的健康意识普遍不高，很多疾病往往等到严重了才来就医。如果这本书能提供一些实用的健康宣教材料和方法，将对我的工作大有裨益。此外，我也期待书中能分享一些关于如何在高负荷的工作状态下保持身心健康的内容，毕竟，基层医生的工作压力也相当大。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容让我眼前一亮，它不仅仅是一本医学教科书，更像是一位经验丰富的老医生在手把手地教你如何成长。我是一名还在规培阶段的心血管内科住院医师，每天除了学习理论知识，更重要的是在临床实践中学习。我常常觉得自己就像是在摸索中前进，缺乏一个清晰的指引。这本书的出现，恰好填补了我的这一需求。我尤其希望书中能够深入讲解心血管内科的“难点”和“热点”问题，例如，如何精准解读复杂的影像学资料，如冠脉CTA、心脏超声等；如何处理抗凝治疗中的出血风险和血栓风险的平衡；如何在复杂的瓣膜病患者中选择最佳的治疗时机和方式；如何应对急性心力衰竭的个体化治疗。同时，我也希望这本书能够包含一些关于如何参与多学科协作（MDT）的指导，因为很多心血管疾病的治疗都需要与其他专科医生紧密配合。此外，对于年轻医生来说，如何建立良好的医患关系，如何处理医患纠纷，也是一个非常重要的课题，如果书中能提供一些这方面的经验分享，将非常宝贵。

评分☆☆☆☆☆

这本书终于到了，我迫不及待地翻开，期待着它能为我在临床实践中提供指导。我是一名刚步入心血管内科不久的年轻医生，日常工作中遇到的各种复杂病例和需要不断更新的知识让我感到有些力不从心。尤其是在处理一些疑难杂症时，总会感到经验不足，需要反复查阅资料，效率不高。我希望这本书能够系统地梳理心血管内科的常见病、多发病，并提供一套清晰的诊疗思路和规范化的处理流程。例如，对于急性心肌梗死的患者，从心电图的初步判断到溶栓、介入治疗的选择，再到术后管理和长期随访，我希望能有详尽的指导。同时，我也很关注一些罕见但凶险的心血管疾病，比如心肌炎、心肌病，以及各种心律失常的鉴别诊断和治疗方案。希望这本书能在这方面有所侧重，帮助我建立起更扎实的理论基础和更敏锐的临床判断能力。另外，作为一名年轻医生，我也希望能学习到一些处理突发情况的经验，比如如何应对术中意外、如何与患者家属进行有效沟通、如何在紧张的抢救场景中保持冷静等。期待这本书能成为我临床成长道路上的良师益友。

评分☆☆☆☆☆

这本书的整体风格我非常喜欢，它不像传统的教材那样枯燥乏味，而是充满了生动活泼的案例和深刻的思考。我是一名在三甲医院心血管内科工作的副主任医师，虽然在临床经验上积累了不少，但随着医学的发展，新的诊疗技术和药物层出不穷，我感觉自己也需要不断地“充电”。我特别关注书中对于心血管介入治疗新进展的介绍，比如新型支架的应用、新型抗栓药物的优化使用，以及在复杂冠脉病变中的介入策略。同时，对于一些前沿的心脏电生理领域，比如新型起搏器和除颤器的选择，以及复杂心律失常的射频消融技术，我也希望能够有所深入了解。此外，我个人对心血管疾病的精准医疗和基因治疗非常感兴趣，希望这本书能够在这方面提供一些前瞻性的信息和研究进展。我希望这本书能帮助我拓宽视野，掌握最新的医学知识，并在未来的临床工作中更好地为患者服务，也为我自己的学术发展提供一些新的思路和方向。

评分☆☆☆☆☆

正版书质量不错

评分☆☆☆☆☆

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刚看前面，思维很好

评分☆☆☆☆☆

容易看下去

评分☆☆☆☆☆

刚看前面，思维很好

评分☆☆☆☆☆

容易看下去

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对我相当实用

评分☆☆☆☆☆

刚看前面，思维很好

评分☆☆☆☆☆

刚看前面，思维很好