正版心房颤动(2017版) 杨延宗 马长生 等主编 人民卫生出版社 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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杨延宗马长生 著

图书标签:

• 心房颤动
• 心律失常
• 心脏病学
• 临床医学
• 指南
• 2017版
• 杨延宗
• 马长生
• 人民卫生出版社
• 内科

店铺： 陕西人卫图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117245333

商品编码：13789217161

包装：平装-胶订

开本：16

出版时间：2017-06-01

商品参数

心房颤动(2017版)
	定价	188.00
	出版社	人民卫生出版社
	版次	1
	出版时间	2017年06月
	开本	16开
	作者	杨延宗 马长生
	装帧	平装-胶订
	页数	639
	字数
	ISBN编码	9787117245333

 

 

内容介绍

 
 

内容介绍

 

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目录

目录

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深入探索心脏电生理学前沿：一部关于房颤诊疗的权威指南 本书并非探讨特定书籍《正版心房颤动(2017版) 杨延宗 马长生 等主编 人民卫生出版社》的具体内容。相反，我们将以更广阔的视角，深入解析心脏电生理学领域，特别是心房颤动（房颤）这一复杂且普遍的心律失常。本书的编写旨在为临床医生、科研人员乃至对心脏健康有深入了解需求的读者，提供一个全面、系统且与时俱进的知识体系。我们汇集了国内心血管领域的顶尖专家，以严谨的学术态度和丰富的临床经验，共同构建这部心房颤动领域的权威指南。 第一章：心房颤动的定义、流行病学与病理生理学基础 我们将从最基础的概念入手，清晰界定心房颤动的定义，明确其诊断标准，并深入剖析其在全球范围内的流行病学特征，包括发病率、患病率、危险因素以及对个体健康和公共卫生造成的巨大影响。 定义与诊断： 详细阐述心房颤动的诊断标准，包括心电图特征（P波消失，代之以不规则的f波，RR间期绝对不规则），以及不同类型房颤（阵发性、持续性、永久性）的界定。 流行病学： 深入分析房颤的全球及区域性流行病学数据，探讨年龄、性别、种族、地理位置等因素对发病率的影响。重点关注我国房颤的流行现状及其严峻挑战。 危险因素： 全面梳理房颤的主要危险因素，包括高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、冠心病、心力衰竭、肥胖、睡眠呼吸暂停、甲状腺功能异常、酒精滥用、遗传易感性等。对每个危险因素进行详细的病理生理学机制解释，阐明其如何诱发和维持房颤。 病理生理学： 深入解析房颤的发生和维持机制。我们将详细介绍“触发灶”理论，阐明肺静脉及其周边组织在房颤发生中的关键作用。同时，我们将深入探讨“基质重构”理论，包括心房肌的结构重塑（纤维化、肌细胞肥大、炎症）和电重塑（离子通道功能改变、钙信号异常、钙稳态失调），这些改变如何导致心房电活动的紊乱和房颤的维持。还将介绍炎症、氧化应激、神经内分泌系统失调在房颤发生中的作用。 第二章：心房颤动的临床表现、并发症与诊断方法 本章节将聚焦于房颤的临床表现，帮助读者识别患者可能出现的症状，并深入探讨房颤带来的严重并发症，同时介绍现有的诊断技术和策略。 临床表现： 详述房颤可能引起的症状，包括心悸、气促、乏力、头晕、胸痛、晕厥等。强调许多患者可能无明显症状（无症状性房颤），因此对高危人群的筛查尤为重要。 并发症： 重点阐述房颤最严重的并发症——脑卒中（血栓栓塞事件）。详细介绍脑卒中的发病机制，包括左心房血栓形成、血栓脱落及栓塞过程。同时，还将深入探讨房颤与心力衰竭、冠心病、心肌梗死、认知功能障碍、死亡率升高等密切关系。 诊断方法： 系统介绍房颤的诊断工具。 心电图（ECG）： 强调标准12导联心电图在诊断房颤中的核心地位，以及动态心电图（Holter监测）在捕捉阵发性房颤中的重要性。 事件记录器与植入式循环记录器（ILR）： 介绍这些技术在长期监测和诊断不明原因心悸或卒中患者中的应用。 心脏超声检查： 阐述超声心动图在评估心房大小、左心房功能、心脏结构异常（如瓣膜病、心肌病）以及评估血栓风险方面的作用。 影像学检查： 讨论CT和MRI在评估心房结构（如纤维化）以及鉴别诊断中的作用。 其他辅助检查： 包括甲状腺功能、电解质、肾功能等，用于排除或明确房颤的继发原因。 第三章：心房颤动的危险评估与治疗策略原则 本章将引导读者进入房颤的治疗领域，重点在于如何对患者进行危险评估，以及制定个体化的综合治疗策略。 危险评估： 卒中风险评估： 详细介绍CHA2DS2-VASc评分系统，分析其各组成部分的意义，以及如何根据评分制定抗凝治疗方案。 出血风险评估： 介绍HAS-BLED评分系统，以及在使用抗凝药物时如何权衡卒中风险与出血风险。 心衰风险评估： 探讨房颤对心力衰竭的影响，以及评估患者心衰进展的风险。 其他风险评估： 包括死亡风险、认知功能障碍风险等。 治疗策略原则： 确立房颤治疗的“四位一体”或“多靶点”治疗理念，强调个体化、综合性治疗的重要性。 控制心率（Rate Control）： 介绍药物（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛）和非药物（房室结消融+起搏器）在控制房颤心室率方面的作用，以及其治疗目标。 控制心律（Rhythm Control）： 详细阐述药物抗心律失常治疗（包括I类和III类抗心律失常药物）的适应症、禁忌症、疗效与副作用。 抗栓治疗（Antithrombotic Therapy）： 深入探讨房颤抗凝治疗的必要性、不同抗凝药物（维生素K拮抗剂、新型口服抗凝药物-NOACs）的选择、剂量调整、监测与管理，以及抗血小板治疗在特定情况下的应用。 危险因素管理： 强调积极控制高血压、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停等基础疾病，以及戒烟、限酒等生活方式干预对房颤管理的重要性。 第四章：心房颤动的药物治疗：心率控制与心律控制 本章将详细介绍用于心率控制和心律控制的药物，包括其作用机制、临床应用、剂量、疗效、副作用及注意事项。 心率控制药物： β受体阻滞剂： 分类、药代动力学、药效学，不同类型β受体阻滞剂在房颤治疗中的应用，如美托洛尔、比索洛尔等。 钙通道阻滞剂（非二氢吡啶类）： 如维拉帕米、地尔硫䓬，其在房颤心室率控制中的作用，以及与β受体阻滞剂联合使用的注意事项。 地高辛： 其作用机制，在不同情况下的应用（如合并心衰），及其剂量调整与监测。 胺碘酮（作为心率控制）： 介绍胺碘酮在特定情况下的心率控制作用。 心律控制药物： I类抗心律失常药物： 如普罗帕酮、氟卡尼，介绍其适应症（特别是非结构性心脏病患者）、疗效和潜在风险。 III类抗心律失常药物： 胺碘酮： 详细阐述胺碘酮作为维持窦性心律药物的疗效、剂量、长期使用的注意事项、监测要求以及其广泛的副作用（甲状腺、肺、肝、眼、皮肤等）。 索他洛尔： 介绍其β受体阻滞作用和III类抗心律失常作用，以及其QT间期延长风险。 多非利特： 介绍其作为III类抗心律失常药物的特点和应用。 伊布利特： 介绍其在特定房颤类型中的应用。 药物选择的个体化考量： 结合患者基础心脏疾病、合并症、药物副作用、患者耐受性等因素，指导临床医生进行药物选择。 第五章：心房颤动的抗栓治疗：预防血栓栓塞 本章将深入探讨房颤抗栓治疗的基石——预防血栓栓塞，重点介绍各类抗凝药物的选择、使用和管理。 抗凝治疗的适应症与禁忌症： 基于CHA2DS2-VASc评分，明确需要抗凝的患者群体，以及抗凝治疗的绝对和相对禁忌症。 华法林（Warfarin）： 作用机制、剂量调整（INR监测）、食物与药物相互作用。 在特定人群（如瓣膜置换术后）的应用。 治疗窗口的掌握与管理。 新型口服抗凝药物（NOACs/DOACs）： 直接Xa因子抑制剂： 如利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班，介绍其特点、剂量、使用方法、副作用及监测。 直接凝血酶抑制剂： 如达比加群，介绍其特点、剂量、使用方法、副作用及监测。 NOACs的优势与劣势： 与华法林进行对比，讨论其在出血风险、依从性、药物相互作用等方面的差异。 NOACs的特异性逆转剂： 介绍idarucizumab（达比加群逆转剂）和andexanet alfa（Xa因子抑制剂逆转剂）的应用。 特殊人群的抗栓治疗： 如老年患者、肾功能不全者、肝功能不全者、妊娠期患者、出血高风险者等。 抗血小板治疗： 在房颤患者中的应用，如合并冠心病、接受PCI的患者。 抗栓治疗的监测与随访： 强调定期评估出血风险、依从性，以及处理出血事件的原则。 第六章：心房颤动的导管消融治疗 本章将聚焦于房颤介入治疗的最新进展——导管消融，详细介绍其适应症、技术、疗效、并发症及未来发展。 导管消融的原理： 详细解释肺静脉电隔离（PVI）术的原理，以及房颤基质调控的理念。 适应症与禁忌症： 明确接受导管消融的患者选择标准，以及其禁忌症。 消融技术： 冷冻消融（Cryoablation）： 介绍其设备、操作流程、优点和缺点。 射频消融（Radiofrequency Ablation）： 介绍其设备、操作流程、三维标测系统（如CARTO、EnSite）在提高消融成功率和安全性的作用。 脉冲场消融（Pulsed Field Ablation - PFA）： 作为一种新兴的能量消融技术，介绍其独特的细胞膜不可逆电穿孔机制，以及在提高消融选择性、降低食管损伤等方面的优势。 消融围手术期管理： 包括术前评估、术中注意事项、术后抗凝、抗心律失常药物的使用。 消融的疗效与复发： 评估不同消融技术的长期疗效，分析房颤复发的影响因素，以及复发后的处理策略。 消融的并发症： 详细阐述导管消融可能出现的并发症，如心包填塞、动静脉瘘、食管损伤、喉返神经损伤、脑卒中、肺静脉狭窄等，以及预防和处理方法。 特殊类型房颤的消融： 如持续性房颤、长程持续性房颤、心房扑动的消融。 第七章：心房颤动的器械治疗：起搏器与植入式心脏转复除颤器（ICD） 本章将探讨房颤相关的器械治疗，包括起搏器在调搏治疗中的作用，以及ICD在预防猝死中的角色。 起搏器在房颤中的应用： 房室结消融（AVN Ablation）+双腔起搏（DDD pacing）： 介绍该策略在药物难以控制心室率的房颤患者中的应用，以及其改善生活质量的作用。 心室起搏（VVIR pacing）： 在特定情况下的应用。 起搏器相关的房颤管理： 如起搏阈值、感知异常等。 植入式心脏转复除颤器（ICD）： ICD在房颤患者中的地位： 主要用于合并严重恶性心律失常（如室速、室颤）导致猝死风险的患者。 ICD的抗心动过速起搏（ATP）功能： 在终止室性心动过速中的应用。 ICD与房颤的相互作用： 如ICD感知房颤并给出不必要的放电。 第八章：心房颤动的特殊人群与合并症管理 本章将针对房颤在特定人群中的特点以及与其他常见疾病合并时的诊疗策略进行深入探讨。 老年患者房颤： 衰老对房颤发生、危险因素、治疗耐受性的影响，以及抗凝治疗的个体化选择。 心力衰竭合并房颤： 房颤对心衰的加重作用，心衰患者房颤的心率控制与心律控制的决策，以及NOACs在心衰患者中的应用。 冠心病合并房颤： 抗栓治疗策略的复杂性，双联抗血小板治疗（DAPT）与抗凝治疗的联合应用，以及消融治疗在冠心病合并房颤患者中的安全性。 瓣膜性心脏病合并房颤： 机械瓣膜与生物瓣膜患者的抗凝治疗，瓣膜手术与房颤消融的联合策略。 睡眠呼吸暂停与房颤： 睡眠呼吸暂停作为房颤的独立危险因素，以及CPAP治疗对房颤的改善作用。 甲状腺功能异常与房颤： 甲状腺功能亢进和减退与房颤的关系，以及甲状腺功能纠正对房颤的影响。 肥胖与房颤： 肥胖作为房颤的危险因素，减重对房颤的积极影响。 脑卒中与房颤： 卒中后房颤的诊断与管理，抗凝治疗的强化。 肾功能不全患者房颤： NOACs的剂量调整，以及血液透析患者的抗凝策略。 第九章：心房颤动的长期管理与随访 本章将强调房颤是一种慢性疾病，需要长期的管理和随访，以最大程度地提高患者的生活质量，降低并发症风险。 生活方式干预： 强调戒烟、限酒、健康饮食、规律运动、体重管理的重要性。 定期随访： 建立规律的随访机制，评估治疗效果，监测药物副作用，及时调整治疗方案。 患者教育： 提高患者对房颤的认知，使其了解疾病的性质、治疗的重要性、药物的正确使用方法以及出现异常情况时的应对措施。 心理健康管理： 关注患者的焦虑、抑郁等心理问题，提供必要的支持。 远程医疗与智能化管理： 探讨新技术在房颤管理中的应用，如可穿戴设备监测、远程医疗咨询等。 第十章：心房颤动研究的未来方向 本章将展望房颤研究的未来，包括新的药物研发、基因治疗、干细胞治疗、人工智能在房颤诊疗中的应用等，为未来的诊疗提供新的思路和方向。 新型抗凝药物的探索。 精准医学在房颤治疗中的应用，如基因指导的个体化治疗。 人工智能在房颤早期诊断、风险预测、治疗决策辅助等方面的潜力。 新型消融技术与器械的开发。 房颤早期筛查与预防策略的优化。 本书旨在提供一个全面、深入且与时俱进的心房颤动知识体系，帮助读者更好地理解和应对这一常见且复杂的疾病。我们希望通过严谨的学术内容和详实的临床指导，为我国心血管疾病的防治事业贡献一份力量。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，在阅读《正版心房颤动（2017版）》之前，我对一些长期慢病患者的治疗方案总觉得不够“精细”。这本书的出版，恰恰满足了我在精细化管理方面的需求。它对心房颤动患者长期管理策略的阐述，特别是关于生活方式干预和危险因素控制的部分，让我意识到，治病并不仅仅是开药打针。书中详细列举了体重管理、戒烟限酒、规律运动、心理疏导等对心房颤动控制的积极作用，并给出了具体的建议和方法。对于一些合并有高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停等基础疾病的患者，书中提供了整合性的管理思路，强调多学科协作的重要性。这让我明白，要真正帮助患者改善预后，必须从多个维度入手，全面关注患者的健康状况。书中对于“全人管理”理念的践行，让我对如何更有效地与患者沟通、如何制定更全面的治疗计划有了更深的理解。这本书让我从“治疗疾病”的视角，转向了“管理患者”的理念，受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在科研领域探索多年的学者，我一直关注着心房颤动研究的最新进展。《正版心房颤动（2017版）》在理论深度和临床应用之间的平衡做得非常出色，这让我对这本书充满了敬意。书中不仅对心房颤动的发病机制进行了深入探讨，例如对钠离子通道、钙离子通道、钾离子通道以及钙/钙调蛋白依赖性激酶II（CaMKII）等关键分子机制的阐述，还对基因与环境因素的相互作用进行了广泛的讨论，为我们进一步开展基础研究提供了丰富的理论支持。我尤其欣赏书中对新型抗栓药物、新型抗心律失常药物的研究进展和临床试验结果的梳理，这为我进行相关的药理学和毒理学研究提供了重要的参考信息。此外，书中关于心脏成像技术（如心脏MRI、心脏CT）在心房颤动评估中的应用，以及电生理学领域的新技术（如高密度标测、脉冲场消融等）的介绍，都极大地拓宽了我的研究视野，并启发了我未来科研的方向，如何将前沿的研究成果转化为更有效的临床实践，是这本书带给我的最大启示。

评分☆☆☆☆☆

作为一名基层医院的心内科医生，我一直对心房颤动的管理感到挑战，因为很多最新进展难以迅速触及。这本《正版心房颤动（2017版）》的到来，恰好弥补了这一空白。书中对于非药物治疗的详尽论述，尤其是导管消融技术的最新进展和适应证把握，让我耳目一新。我一直认为，对于部分患者，导管消融是更优的选择，但以往的资料往往过于笼统。这本书则细致地分析了不同类型心房颤动的消融策略，包括术前评估、术中关键点以及术后随访的要点。它不仅仅是技术层面的介绍，更深入到手术的适应证选择，对于那些难治性、症状明显的患者，提供了切实可行的治疗方案。此外，书中对脑卒中防治的强调，以及新型口服抗凝药（NOACs）的更新应用，对我们基层医生来说尤为重要。如何根据患者的CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分来选择合适的抗凝药物，以及如何监测和处理潜在的出血风险，书中都给出了非常实用的指导。这本教材的出现，让我能够更自信地为患者提供更前沿、更规范的治疗，提升了基层心血管疾病的诊疗水平。

评分☆☆☆☆☆

从一名医学生的视角来看，这本《正版心房颤动（2017版）》就像是一盏明灯，照亮了我通往心血管内科领域的道路。在学校里，我们接触到的关于心房颤动的知识相对零散，而这本书则系统地梳理了整个疾病的脉络。从基础的电生理学原理，到临床上的诊断方法（包括心电图、动态心电图、食管调搏等），再到各种并发症的管理，书中都进行了详尽的讲解。我尤其欣赏书中对病理生理过程的深入剖析，它帮助我理解了为什么心房颤动会出现，以及它会对心脏结构和功能产生怎样的影响。这不仅仅是死记硬背的知识，更是理解疾病本质的关键。此外，书中对新技术的介绍，如可穿戴设备在心房颤动筛查中的作用，以及人工智能在心电图判读中的潜力，都让我感受到了医学的飞速发展，并激发了我对未来医学研究的浓厚兴趣。这本书为我打下了坚实的理论基础，也让我对未来的学习和工作充满了期待。

评分☆☆☆☆☆

这本《正版心房颤动（2017版）》的出版，对于我们这些长期与心房颤动患者打交道的临床医生来说，无疑是一场及时雨。翻开它，首先映入眼帘的是杨延宗教授和马长生教授等专家团队的严谨态度和深厚功底。书中对心房颤动的定义、流行病学、病理生理机制的阐述，条理清晰，层层递进，让人对这一复杂的心律失常有了更系统、更全面的认识。特别是其在影像学、基因学等前沿领域的探索，为我们理解心房颤动的个体化发病机制提供了新的视角。书中关于药物治疗的章节，不仅罗列了各种抗心律失常药物的经典用法，更着重强调了根据患者具体情况进行个体化选择的原则，比如对合并症的处理、药物相互作用的规避，以及如何权衡疗效与不良反应。对于我个人而言，在面对一些复杂病例时，书中提供的临床决策树和详细的案例分析，无疑是极具指导意义的。它不仅仅是一本教科书，更像是同行间智慧的交流，让我在日常工作中能够更加胸有成竹，为患者提供更精准、更安全、更有效的治疗方案，减少不必要的试错，提高治疗成功率。