妇科泌尿学与盆底重建外科第4版王建六主译人民卫生出版社9787117249 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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• 妇科泌尿学
• 盆底重建
• 泌尿妇科
• 王建六
• 第4版
• 人民卫生出版社
• 9787117249
• 盆底功能障碍
• 尿失禁
• 盆腔脏器脱垂

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117249232

商品编码：23097968063

丛书名： 妇科泌尿学与盆底重建外科

妇科泌尿学与盆底重建外科 第4版
	定价	298.00
	出版社	人民卫生出版社
	版次	4
	出版时间	2017年8月
	开本	16
	作者	王建六主译
	装帧	精装
	页数	587
	字数	1685千字
	ISBN编码	9787117249232

《妇科泌尿学与盆底重建外科》 前言 盆底功能障碍性疾病，包括尿失禁、盆腔脏器脱垂以及粪失禁等，严重影响着女性的生活质量。这些疾病的发生率随着年龄增长、分娩次数增加以及盆腔手术等因素而不断攀升，已成为困扰现代女性健康的重大公共卫生问题。对盆底解剖、病理生理机制的深入理解，以及外科技术的不断进步，促使妇科泌尿学与盆底重建外科领域取得了显著的成就。本书正是基于这一背景，汇集了国内外该领域的权威专家，以详实的内容、精辟的论述，为临床医生和科研人员提供一本全面、实用的参考著作。 第一部分：基础理论与解剖 本部分将系统阐述盆底的解剖学、生理学以及神经支配。我们将详细介绍盆底肌肉群、筋膜结构、韧带以及神经血管系统的精细走行与功能，为理解盆底功能障碍的发生机制奠定坚实的基础。 盆底的解剖学概览： 详细描述盆腔骨骼、盆底肌群（如肛提肌、尾骨肌等）的组成、位置、形态以及相互关系。重点阐述筋膜（如盆筋膜、尿生殖隔等）在支撑盆腔脏器中的关键作用。 盆底的生理学： 探讨盆底肌肉的收缩与舒张机制，以及其在维持排尿、排便和性功能中的作用。阐述盆底肌对腹内压的调节能力，以及在咳嗽、运动等增加腹内压时的代偿机制。 盆底的神经支配： 深入分析支配盆底肌群的运动神经（如盆神经、阴部神经等）以及感觉神经的来源、走行和功能。阐述自主神经系统在盆底功能中的作用，以及神经损伤如何导致盆底功能障碍。 盆底脏器（膀胱、尿道、直肠、子宫、阴道）的正常位置与功能： 详细介绍各脏器在盆底支持下的正常解剖位置，以及它们在泌尿、排便和生殖功能中的协作关系。 第二部分：尿失禁 尿失禁是盆底功能障碍中最常见的疾病之一，严重影响患者的社交、心理和生活质量。本部分将聚焦于不同类型的尿失禁，包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁以及混合性尿失禁，详细介绍其病因、诊断与治疗。 压力性尿失禁（SUI）： 病因与发病机制： 详细探讨 SUI 的主要病因，如盆底肌肉薄弱、尿道括约肌功能障碍、盆底筋膜松弛以及腹内压增加等。分析妊娠、分娩、盆腔手术、肥胖、慢性咳嗽等危险因素的作用。 临床诊断： 强调详细的病史采集、体格检查（如咳嗽加压试验、盆底肌评估）的重要性。介绍尿动力学检查（如尿流率测定、残余尿量测定、膀胱压力测定、尿道压力描记术）在 SUI 诊断中的价值。 保守治疗： 详细阐述盆底肌训练（Kegel 运动）的方法、技巧和疗效。介绍电刺激疗法、阴道生物反馈疗法以及药物治疗（如雌激素治疗）在 SUI 中的应用。 手术治疗： 系统介绍各种 SUI 手术方式，包括： 尿道周围注射疗法： 介绍各种注射材料（如聚丙烯酰胺水凝胶、自体脂肪等）的原理、适应证、手术过程和并发症。 耻骨后尿道中段悬吊术（Marshall-Marchetti-Krantz, MMK；Burch 悬吊术）： 详细阐述手术原理、操作技术、适应证、术后并发症以及长期疗效。 尿道吊带术（TVT、TOT）： 重点介绍经耻骨后（TVT）和经闭孔（TOT）吊带术的详细步骤、材料选择、适应证、禁忌证、术后并发症（如疼痛、感染、排尿困难）及处理。 自体筋膜吊带术： 介绍取材部位、术式及优缺点。 人工尿道括约肌植入术： 适用于重度 SUI 患者，详细介绍设备原理、植入技术和管理。 急迫性尿失禁（UUI）与膀胱过度活动症（OAB）： 病因与发病机制： 探讨 UUI 的常见原因，如逼尿肌过度活动、神经源性膀胱、盆腔炎症、膀胱结石、肿瘤等。 临床诊断： 强调尿频、尿急、尿失禁三联征的特点。介绍尿动力学检查在诊断逼尿肌过度活动中的作用。 保守治疗： 介绍行为疗法（如膀胱训练、定时排尿）、药物治疗（如抗胆碱能药物、β3受体激动剂）以及生活方式调整。 手术治疗： 讨论肉毒毒素（Botulinum Toxin A）膀胱内注射术在难治性 OAB 中的应用。介绍骶神经电刺激（SNS）和经皮胫神经电刺激（PTNS）的原理和适应证。 混合性尿失禁： 综合分析 SUI 和 UUI 的病因，并根据主要症状指导治疗。 第三部分：盆腔脏器脱垂（POP） 盆腔脏器脱垂是指盆腔脏器（如子宫、阴道、膀胱、直肠）向下移位，突出于阴道口外。POP 严重影响患者的生理和心理健康，并可能引发一系列并发症。 病因与发病机制： 深入探讨 POP 的危险因素，包括妊娠、分娩（尤其是高危分娩）、盆腔手术史、盆腔组织衰老、慢性腹压增加（如肥胖、慢性咳嗽、便秘）以及盆底神经损伤等。详细阐述盆底筋膜、韧带和肌肉的结构与功能改变在 POP 中的作用。 分类与分型： 详细介绍 POP 的分型标准（如 POP-Q 分级系统），明确各部位（前壁、后壁、阴道穹窿）的脱垂程度。 临床表现： 描述 POP 患者常见的症状，如阴道坠胀感、可触及的肿物、排尿排便异常、性生活障碍以及腰骶部疼痛等。 诊断方法： 强调详细的病史采集和体格检查，包括妇科盆腔检查、Valsalva 动作下的评估。介绍尿动力学检查和影像学检查（如盆底超声、MRI）在评估 POP 中的辅助作用。 保守治疗： 盆底肌训练： 再次强调盆底肌训练对轻度 POP 的重要性，以及正确的方法和坚持的意义。 阴道子宫托（Pessaries）： 详细介绍不同类型子宫托（如环形、高玛琳、球形）的选择、放置、使用方法、适应证、禁忌证以及随访管理。 手术治疗： 阴道前壁修补术（前盆腔修补术）： 介绍修复膀胱膨出和尿道膨出的各种手术技术，如传统修补术、网片植入术（TVM）。 阴道后壁修补术（后盆腔修补术）： 介绍修复直肠膨出的手术技术，如传统修补术、直肠阴道隔修补术。 子宫切除术与阴道穹窿悬吊术： 适用于子宫脱垂患者，详细介绍各种悬吊技术（如阴道骶骨固定术、腹腔镜下阴道穹窿悬吊术、经阴道骶骨固定术）。 生物补片与合成网片在 POP 手术中的应用： 讨论不同类型补片的特点、适应证、术式、优点、缺点以及潜在并发症（如感染、网片外露、复发）。 腹腔镜与机器人辅助手术： 介绍微创手术在 POP 治疗中的优势，包括缩短恢复时间、减少术后疼痛等。 第四部分：粪失禁 粪失禁是另一个严重的盆底功能障碍，对患者的生活质量造成毁灭性打击。本部分将聚焦于粪失禁的病因、诊断与治疗。 病因与发病机制： 详细阐述粪失禁的常见原因，包括肛门括约肌损伤（如分娩损伤、肛门手术）、神经损伤（如脊髓损伤、糖尿病周围神经病变）、直肠感觉减退、直肠顺应性下降以及盆底肌功能障碍等。 临床诊断： 强调详细的病史询问（包括排便习惯、大便性状、是否伴有腹泻或便秘、是否存在漏便感）、体格检查（如肛门指检评估括约肌张力、是否存在瘢痕或畸形）、肛门直肠测压（评估肛门静息压、收缩压、直肠感觉阈值）以及盆底肌 EMG 检查。 治疗方法： 保守治疗： 强调饮食调整、改善便秘或腹泻、加强盆底肌训练。 手术治疗： 介绍括约肌修补术、肛门括约肌成形术、肛门旁路造口术等。 神经调节治疗： 讨论骶神经电刺激（SNS）在治疗粪失禁中的应用。 第五部分：盆底功能障碍相关并发症及特殊人群 本部分将探讨盆底功能障碍与其他疾病之间的联系，以及在特殊人群中的表现和治疗。 盆腔疼痛： 探讨慢性盆腔疼痛与盆底功能障碍的关系，以及治疗策略。 性功能障碍： 分析盆底功能障碍对女性性功能的影响，以及如何进行综合治疗。 老年女性盆底功能障碍： 讨论老年人生理特点对盆底功能的影响，以及在老年人中盆底重建手术的考量。 孕期与产后盆底管理： 强调孕期和产后盆底肌的保护与康复的重要性，以及相关指导。 盆腔手术后的盆底功能障碍： 分析盆腔手术（如妇科肿瘤手术、直肠癌手术）可能导致的盆底功能改变，以及术后康复的策略。 第六部分：前沿进展与未来展望 本部分将介绍盆底重建外科领域的最新研究进展和技术突破，以及对未来发展的展望。 新型手术材料与技术： 探讨生物工程材料、3D 打印技术在盆底重建中的应用潜力。 再生医学在盆底修复中的应用： 展望干细胞疗法、基因疗法在促进盆底组织再生和修复方面的研究。 个体化治疗策略： 强调根据患者的具体情况，制定个体化的诊断和治疗方案。 多学科协作的重要性： 强调妇科、泌尿外科、普外科、康复科、影像科、病理科等多个学科协同合作，为患者提供最佳的治疗效果。 总结 《妇科泌尿学与盆底重建外科》第4版，旨在为临床医师提供一个系统、全面的学习平台，帮助其掌握盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗。本书的编写力求内容详实、图文并茂、论述严谨，兼顾理论与实践，涵盖了从基础解剖到前沿进展的各个方面。我们希望本书能够成为从事妇科泌尿学与盆底重建外科工作的同仁们案头的必备参考，共同推动该领域的发展，为广大受盆底功能障碍困扰的女性患者带来福音。

评分☆☆☆☆☆

评价五： 作为一名多年从事妇科临床工作的医生，我深知盆底重建外科的复杂性和挑战性。《妇科泌尿学与盆底重建外科》第四版绝对是一本值得反复研读的经典之作。它最让我赞赏的是其内容呈现的多维度视角。书中不仅仅局限于手术技术本身，更是将患者的心理、生活质量以及长期预后等因素纳入到考量之中。例如，在讨论女性压力性尿失禁的手术治疗时，书中不仅详细介绍了各种术式的有效性和并发症，还强调了术前患者的心理疏导以及术后盆底康复的重要性，这让我意识到，真正的盆底重建是一个综合性的过程，需要关注患者的整体健康。我特别喜欢书中关于循证医学的引用，很多观点和建议都基于可靠的临床研究证据，这让我能够更有信心地将书中的知识应用于临床实践。这本书的插图和影像资料也是一流的，清晰、准确，能够帮助我们更好地理解复杂的解剖结构和手术过程。总而言之，这本书不仅仅是知识的集合，更是一种理念的传递，引导我们以更加全面、人性化的方式来处理盆底相关的疾病。

评分☆☆☆☆☆

评价一： 最近入手了这本《妇科泌尿学与盆底重建外科》的最新版本，不得不说，这本书的厚重感和内容深度着实令人印象深刻。翻开第一页，就被严谨的学术态度和精美的插图所吸引。作为一名对盆底健康日益关注的普通读者，我最看重的是书里是否能用清晰易懂的语言解释复杂的医学概念。这本书在这方面做得相当不错，它不仅仅是堆砌专业术语，而是尝试通过详尽的图示和案例分析，将那些原本晦涩的解剖结构、病理过程以及治疗方案生动地呈现出来。例如，在描述盆底器官脱垂的成因时，书中不仅列举了常见的危险因素，还配有多角度的解剖图，让我能直观地理解肌肉和韧带是如何支持这些器官的，以及在哪些环节出现了问题。对于各种手术方式的介绍，更是细致入微，从术前评估到术后恢复，每一个步骤都讲解得头头是道。虽然我不是专业医生，但这本书的确为我打开了一扇了解这个领域的窗口，让我不再对妇科泌尿和盆底问题感到束手无策。它的内容涵盖面很广，从基础的解剖生理，到各种复杂的疾病诊断和治疗，甚至还涉及了前沿的研究进展，这让我觉得物超所值。

评分☆☆☆☆☆

评价三： 我是一名刚入行的年轻医生，在学习妇科泌尿和盆底重建外科的过程中，一直渴望有一本能够系统性地指导我学习的经典教材。《妇科泌尿学与盆底重建外科》第四版无疑满足了我的这一期望。这本书内容之丰富、结构之严谨，令我叹为观止。它不仅仅是一本教科书，更像是一部百科全书，涵盖了从疾病的病因病理、诊断方法，到各种手术技术、围手术期管理，甚至还包括了康复和长期随访等方方面面。我对书中对各种手术器械的介绍印象深刻，并且附有详细的操作步骤和注意事项，这对于我们这些需要亲手操作的医生来说，是极其宝贵的学习资料。让我特别受益的是，书中对各种并发症的处理方法也进行了详尽的阐述，并提供了相应的应对策略。这让我对可能遇到的挑战有了更充分的准备，也对如何最大程度地保障患者的安全有了更深的认识。总而言之，这本书为我打下了坚实的理论基础，也为我未来的临床实践提供了重要的指导。

评分☆☆☆☆☆

评价四： 这本书的内容我看了很多，我觉得它最出色的地方在于其内容的更新速度和对前沿技术的把握。作为一本医学专著，能够及时反映最新的研究进展和临床实践是至关重要的，而《妇科泌尿学与盆底重建外科》第四版在这方面做得尤为突出。它不仅收录了近几年的重要研究成果，还对一些新兴的治疗技术进行了深入的探讨，比如新型生物材料在盆底修复中的应用，以及基因治疗和干细胞疗法在盆底功能重建中的潜力。这些内容对于我们这些希望站在学科前沿的医生来说，具有极高的参考价值。我特别喜欢书中关于客观评估盆底功能的部分，它详细介绍了尿动力学检查、盆底肌电图、MRI等影像学技术在诊断中的作用，并给出了相应的判读标准。这让我在面对复杂的盆底功能障碍患者时，能够更科学、更准确地进行评估，从而制定出更有效的治疗方案。这本书的编排也非常合理，逻辑清晰，易于查找信息，让我能够在短时间内找到我需要的内容。

评分☆☆☆☆☆

评价二： 对于我这种长期与盆底问题打交道的人来说，找到一本真正有用的参考书简直是件难事。市面上很多书籍要么过于理论化，要么过于浅显，难以满足我既想深入了解又需要指导实践的需求。这次读完《妇科泌尿学与盆底重建外科》的第四版，我感到非常惊喜。它最打动我的地方在于，它非常贴近临床实际，而且理论联系实际做得非常好。书中的病例讨论部分尤为精彩，通过一个个真实的案例，展示了如何对患者进行全面的评估，如何制定个体化的治疗方案，以及如何应对术中和术后的各种并发症。这对于我这种希望更好地理解自身病情，并与医生进行有效沟通的读者来说，无疑是雪中送炭。我尤其欣赏书中对微创手术的介绍，它详细讲解了腹腔镜、单孔腹腔镜以及机器人辅助手术等技术，并配有精美的术野图和流程图，让我能大致了解这些先进技术的优势和局限性。此外，书中还强调了多学科协作的重要性，比如在处理复杂盆底重建病例时，需要妇科、泌尿外科、肛肠科甚至康复科等多科室的专家共同参与，这让我意识到，盆底健康的管理是一个系统工程。