現貨 新版 450種中西藥注射劑配伍應用檢索錶 配伍禁忌錶 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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齣版社： 中國醫藥科技齣版社

ISBN：9787506762830

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450種中西藥注射劑配伍應用檢索錶

作  者:周虹 等 編定  價:56齣 版 社:中國醫藥科技齣版社齣版日期:2013-09-01裝  幀:簡裝ISBN:9787506762830本書是天津生物工程職業技術學院組織編寫的醫藥高等職業教育創新示範教材之一。本書係統介紹瞭藥學類學生必須用到的ChemOffice、MathType及Excel的操作方法，以大量實例、操作圖將機械的、枯燥的軟件操作靈活化、生動化，適閤高職高專層次學生及藥學相關工作者學習使用。

《現代藥物配伍應用指南》 第一部分：藥物配伍的基礎理論與實踐 在現代醫學的臨床實踐中，藥物的聯閤使用已成為治療多種疾病的基石。然而，藥物之間的相互作用，尤其是配伍禁忌，是臨床醫生必須高度關注的關鍵問題。不當的藥物配伍可能導緻療效降低、毒副作用增加，甚至引發危及生命的嚴重不良反應。因此，掌握科學的藥物配伍原則，深刻理解藥物間的相互作用機製，對於保障患者用藥安全、提高治療效果至關重要。 本書旨在係統性地闡述藥物配伍的基礎理論，並結閤豐富的臨床實踐經驗，為廣大醫護人員提供一本全麵、實用、易於檢索的藥物配伍參考。全書內容涵蓋瞭藥物配伍的定義、分類、影響因素，以及不同藥物類彆之間常見的相互作用類型，並重點突齣瞭配伍禁忌的識彆與處理。 1. 藥物配伍的定義與重要性 藥物配伍是指在同一時間、同一患者體內，將兩種或兩種以上藥物同時給予的用藥方式。其目的是通過藥物間的協同作用，達到增強療效、降低毒性、減少用藥種類或劑量的目的。然而，藥物配伍並非簡單的藥物疊加，而是需要嚴謹的科學評估。 協同作用（Synergism）： 兩種藥物閤用時，其療效大於或等於單一藥物療效的總和。例如，抗生素與β-內酰胺酶抑製劑閤用，可以增強抗生素的抗菌譜和療效。 拮抗作用（Antagonism）： 兩種藥物閤用時，其療效小於或等於單一藥物療效的差值，甚至可能完全抵消。例如，嗎啡與納洛酮閤用，納洛酮會拮抗嗎啡的鎮痛作用。 相加作用（Additive Effect）： 兩種藥物閤用時，其療效等於單一藥物療效的總和。例如，兩種降壓藥物的聯閤使用，如果作用機製不同，可以産生相加的降壓效果。 協同增強作用（Potentiation）： 一種藥物本身無明顯療效，但與另一種藥物閤用時，能顯著增強後者的療效。 藥物配伍的重要性體現在以下幾個方麵： 提高療效： 通過聯閤用藥，可以覆蓋更廣泛的病原體（如抗感染治療），或者針對疾病的不同發病機製進行乾預，從而提高治療的成功率。 降低耐藥性： 在抗感染治療中，聯閤使用不同作用機製的藥物，可以延緩或阻止病原體産生耐藥性。 減輕不良反應： 有些藥物的毒副作用可以通過閤用另一種藥物來減輕，例如，使用某些免疫抑製劑時，可以閤用抗腫瘤藥物以減輕免疫抑製劑的自身免疫反應。 方便患者： 減少用藥種類和次數，可以提高患者的依從性。 2. 藥物配伍的分類 藥物配伍可以從不同的角度進行分類： 按目的分類： 治療性配伍： 為達到特定的治療目的而進行的藥物組閤，如抗感染、抗腫瘤、心血管疾病治療等。 拮抗性配伍： 為拮抗或減輕某種藥物的不良反應而進行的組閤，如嗎啡過量時使用納洛酮。 輔助性配伍： 為增強主要藥物療效或改善藥物體內過程而進行的組閤，如在麻醉中閤用鎮靜劑和肌鬆劑。 按相互作用類型分類： 藥效學配伍： 藥物在作用靶點上的相互作用，包括協同、拮抗、相加等。 藥動學配伍： 藥物在吸收、分布、代謝、排泄過程中的相互作用，可能影響藥物的血藥濃度和效應。 按藥物來源分類： 西藥與西藥配伍： 這是最常見的配伍形式。 中藥與中藥配伍： 中藥的復方應用也是一種配伍。 中藥與西藥配伍： 隨著中西醫結閤的深入，這種配伍也日益增多，但其復雜性和潛在風險也更高。 3. 影響藥物配伍的因素 影響藥物配伍的因素是多方麵的，包括： 藥物本身的特性： 化學性質： 藥物的酸堿度、氧化還原性、溶解度、穩定性等。例如，某些藥物在酸性或堿性環境下不穩定，容易發生降解。 藥理活性： 藥物的作用機製、靶點、受體親和力等。 劑型： 藥物的劑型（如注射劑、口服製劑、緩釋製劑）會影響其釋放速率和吸收方式，進而影響相互作用。 患者的生理和病理狀態： 年齡： 兒童和老年人的肝腎功能、藥物代謝酶活性等均與成人存在差異。 性彆： 性彆差異可能影響某些藥物的代謝。 肝腎功能： 肝髒和腎髒是藥物代謝和排泄的主要器官，肝腎功能受損會顯著影響藥物的體內過程，增加藥物相互作用的風險。 遺傳因素： 某些藥物代謝酶的活性存在遺傳差異，導緻個體對藥物的反應不同。 疾病狀態： 基礎疾病可能影響藥物的分布和代謝，例如，某些炎癥狀態可能改變藥物的蛋白結閤率。 給藥途徑和給藥時間： 給藥途徑： 靜脈給藥、肌肉注射、口服、透皮吸收等，會影響藥物的吸收速率和生物利用度。 給藥時間： 同時給藥、間隔給藥、不同時間給藥，都會對相互作用産生影響。 用藥劑量和療程： 劑量過大或療程過長，都可能增加藥物相互作用的風險。 閤並用藥的種類： 閤並使用的藥物種類越多，發生相互作用的可能性越大。 4. 藥物配伍禁忌的識彆與處理 藥物配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物閤用時，會産生不良的相互作用，導緻療效降低、毒副作用增加，甚至危及生命的禁忌。識彆和避免配伍禁忌是臨床用藥安全的核心。 4.1 常見的配伍禁忌類型 化學配伍禁忌： 指藥物在混閤時發生化學反應，導緻藥物沉澱、分解、失效或生成有毒物質。 沉澱： 例如，在注射液中，鈣鹽和磷酸鹽會形成沉澱，不宜閤用；某些藥物在堿性溶液中會沉澱，而另一些在酸性溶液中會沉澱。 分解： 例如，某些不穩定的藥物在與強氧化劑或強還原劑閤用時會發生分解。 生成有害物質： 例如，某些胺類藥物與亞硝酸鈉閤用可能生成亞硝胺類緻癌物質。 藥理配伍禁忌： 指藥物在體內發生藥效學相互作用，導緻不良後果。 增強毒副作用： 例如，兩種具有腎毒性的藥物閤用，會顯著增加腎髒損害的風險。 拮抗療效： 例如，β受體阻滯劑與β受體激動劑閤用，會相互拮抗，影響療效。 心律失常： 例如，某些抗心律失常藥物與 QT 間期延長藥物閤用，可能誘發尖端扭轉型室性心動過速。 體位性低血壓： 例如，多種降壓藥物或血管擴張劑閤用，可能導緻嚴重的體位性低血壓。 齣血風險增加： 例如，抗凝藥物與抗血小闆藥物或非甾體抗炎藥閤用，會顯著增加齣血風險。 高鉀血癥： 例如，保鉀利尿劑與血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）閤用，可能導緻高鉀血癥。 藥動學配伍禁忌： 指藥物在吸收、分布、代謝、排泄過程中發生相互作用，改變藥物的體內濃度，從而影響療效和毒性。 影響吸收： 例如，某些食物（如牛奶）會影響某些藥物（如四環素類）的吸收；某些藥物會改變胃腸道蠕動，影響其他藥物的吸收。 影響分布： 例如，蛋白結閤率高的藥物，與競爭同一蛋白結閤位點的藥物閤用，可能導緻遊離藥物濃度升高，增加毒性。 影響代謝： 這是最常見的藥動學相互作用。許多藥物通過細胞色素P450（CYP）酶係進行代謝。 CYP酶誘導劑： 長期使用某些藥物（如利福平、卡馬西平）會誘導CYP酶活性，加速其他藥物的代謝，降低其血藥濃度和療效。 CYP酶抑製劑： 某些藥物（如酮康唑、紅黴素）會抑製CYP酶活性，減慢其他藥物的代謝，升高其血藥濃度，增加毒性。 影響排泄： 例如，某些藥物會競爭腎小管的主動分泌，影響其他藥物的排泄。 4.2 配伍禁忌的識彆 識彆藥物配伍禁忌需要綜閤運用多種信息來源和方法： 查閱專業書籍和數據庫： 專業藥物配伍手冊、臨床用藥指南、藥物相互作用數據庫是獲取信息的主要途徑。 關注藥物說明書： 藥物說明書中會列齣已知的配伍禁忌和重要的相互作用。 臨床經驗積纍： 資深醫護人員的臨床經驗是寶貴的財富，他們能夠根據長期的觀察和總結，識彆潛在的配伍風險。 藥物警戒： 關注不良事件報告係統，及時瞭解新發現的配伍禁忌。 審慎評估： 在聯閤用藥前，進行充分的風險-獲益評估，仔細考慮每種藥物的藥理作用、代謝途徑、個體化因素等。 4.3 配伍禁忌的處理 一旦識彆齣潛在的配伍禁忌，應采取相應的處理措施： 避免閤用： 最直接有效的處理方式是避免聯閤使用禁忌藥物。 調整劑量： 如果必須閤用，可以根據相互作用的性質和嚴重程度，調整其中一種或兩種藥物的劑量。 調整給藥時間： 延長藥物的給藥間隔，可以減少藥物在體內的同時濃度，從而減輕相互作用。 選擇替代藥物： 如果存在更安全的替代藥物，應優先選擇。 加強監測： 在聯閤用藥期間，應密切監測患者的臨床反應、不良反應以及相關的實驗室指標（如血藥濃度、肝腎功能、電解質等）。 權衡利弊： 在某些情況下，為瞭達到最佳的治療效果，可能需要冒一定的風險，但必須充分評估風險與獲益，並做好充分的監測和應急準備。 第二部分：常見藥物類彆配伍應用分析（本書重點內容概述） 本書的另一重要組成部分，是針對臨床上常用的各類藥物，進行詳細的配伍應用分析，並重點列齣其配伍禁忌。這部分內容是基於大量的臨床實踐和研究數據，旨在為醫護人員提供直接、便捷的查詢工具。 1. 抗感染藥物配伍 抗生素配伍： 聯閤增效： 如β-內酰胺類與β-內酰胺酶抑製劑（如阿莫西林/剋拉維酸），氨基糖苷類與β-內酰胺類（如呱拉西林/他唑巴坦）在治療嚴重感染時常聯閤使用，以擴大抗菌譜，提高療效。 配伍禁忌： 青黴素類與四環素類： 四環素類可能抑製青黴素類的殺菌作用。 慶大黴素與頭孢類： 在腎功能不全的患者中，閤用可能增加腎毒性。 萬古黴素與氨基糖苷類： 兩者均有腎毒性和耳毒性，閤用會顯著增加毒性。 紅黴素與剋林黴素： 紅黴素可能拮抗剋林黴素的抗菌作用。 喹諾酮類與金屬離子： 如鈣、鎂、鐵等，會與喹諾酮類藥物形成螯閤物，影響吸收。 抗病毒藥物配伍： 聯閤治療： 如抗 HIV 治療常采用“雞尾酒療法”，聯閤多種抗病毒藥物，以提高療效、延緩耐藥。 配伍禁忌： 某些抗病毒藥物通過 CYP450 酶係代謝，與其他抑製或誘導該酶係的藥物閤用，會産生嚴重的藥物相互作用。 抗真菌藥物配伍： 聯閤治療： 對於嚴重的深部真菌感染，常采用聯閤治療。 配伍禁忌： 兩性黴素 B 與其他腎毒性藥物： 增加腎毒性。 唑類抗真菌藥（如酮康唑）與某些免疫抑製劑： 唑類藥物是 CYP450 酶的強抑製劑，會顯著升高免疫抑製劑（如他剋莫司、西羅莫司）的血藥濃度，導緻中毒。 2. 心血管係統藥物配伍 降壓藥物配伍： 聯閤降壓： 聯閤使用不同機製的降壓藥物，如 ACEI/ARB + 利尿劑，β受體阻滯劑 + 鈣通道阻滯劑，是提高降壓效果、減少不良反應的常用策略。 配伍禁忌： ACEI/ARB + 保鉀利尿劑/腎上腺素能受體拮抗劑： 增加高鉀血癥風險。 β受體阻滯劑 + 非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如維拉帕米）： 可能導緻心動過緩、心髒傳導阻滯。 多種血管擴張劑： 可能導緻嚴重的體位性低血壓。 抗心律失常藥物配伍： 聯閤治療： 針對不同類型心律失常，有時需要聯閤使用不同類彆的抗心律失常藥物。 配伍禁忌： QT 間期延長藥物的聯閤： 增加尖端扭轉型室速風險。 I 類抗心律失常藥物與 III 類抗心律失常藥物： 可能增加心動過緩和傳導阻滯的風險。 抗血栓藥物配伍： 聯閤抗血栓： 在某些高危情況，如急性冠脈綜閤徵介入治療後，常聯閤使用抗血小闆藥物（如阿司匹林+氯吡格雷）。 配伍禁忌： 兩種抗血小闆藥物閤用： 增加齣血風險。 抗凝藥物與抗血小闆藥物閤用： 顯著增加齣血風險，需謹慎評估。 非甾體抗炎藥（NSAIDs）與抗凝或抗血小闆藥物閤用： 顯著增加消化道齣血風險。 3. 消化係統藥物配伍 質子泵抑製劑（PPI）與其他藥物： 配伍禁忌： PPI 與氯吡格雷： 某些 PPI（如奧美拉唑）可能抑製 CYP2C19，降低氯吡格雷的療效，增加心血管事件風險。 PPI 與某些抗真菌藥物： 影響抗真菌藥物的吸收。 促胃動力藥物配伍： 配伍禁忌： 多巴胺受體拮抗劑（如甲氧氯普胺）與左鏇多巴： 甲氧氯普胺可能拮抗左鏇多巴的療效。 4. 呼吸係統藥物配伍 支氣管擴張劑配伍： 聯閤治療： 如長效β₂受體激動劑（LABA）與吸入性糖皮質激素（ICS）聯閤使用，是治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘的標準方案。 配伍禁忌： β₂受體激動劑與β受體阻滯劑： 相互拮抗。 茶堿類藥物與某些抗生素（如大環內酯類、喹諾酮類）： 可能升高茶堿血藥濃度，引起茶堿中毒。 5. 神經係統藥物配伍 抗抑鬱藥物配伍： 聯閤治療： 針對難治性抑鬱癥，可能需要聯閤使用不同機製的抗抑鬱藥物。 配伍禁忌： 單胺氧化酶抑製劑（MAOIs）與其他抗抑鬱藥物（如 SSRIs, SNRIs）： 可能引發緻命的血清素綜閤徵。 SSRIs/SNRIs 與麯馬多等藥物： 增加血清素綜閤徵風險。 抗精神病藥物配伍： 聯閤治療： 配伍禁忌： 不同類型的抗精神病藥物閤用： 可能增加錐體外係不良反應、鎮靜等風險。 抗精神病藥物與 QT 間期延長藥物閤用： 增加 QT 間期延長風險。 鎮靜催眠藥物配伍： 配伍禁忌： 苯二氮䓬類藥物與其他中樞神經係統抑製劑（如酒精、阿片類藥物）閤用： 顯著增加呼吸抑製和鎮靜作用。 抗癲癇藥物配伍： 聯閤治療： 治療頑固性癲癇。 配伍禁忌： 許多抗癲癇藥物會相互影響其血藥濃度，需要密切監測。例如，丙戊酸鈉可能抑製拉莫三嗪的代謝，升高其血藥濃度。 6. 腫瘤治療藥物配伍 化療藥物聯閤： 聯閤方案： 腫瘤治療中，聯閤用藥是提高療效、剋服耐藥的關鍵。 配伍禁忌： 具有相同毒性靶點的藥物閤用： 顯著增加相應毒副作用。例如，多種具有腎毒性的化療藥物閤用，會加重腎損傷。 化療藥物與放射治療： 可能會協同增效，但也可能顯著增加毒性。 化療藥物與免疫抑製劑： 需謹慎，可能相互影響療效或增加感染風險。 靶嚮治療與免疫治療配伍： 聯閤策略： 靶嚮治療與免疫治療的聯閤，是腫瘤治療的重要發展方嚮。 配伍禁忌： 聯閤用藥可能增加特異性毒副作用，如免疫相關性不良事件。 7. 激素類藥物配伍 皮質類固醇激素配伍： 配伍禁忌： 皮質類固醇激素與利尿劑： 可能加重低鉀血癥。 皮質類固醇激素與非甾體抗炎藥（NSAIDs）： 顯著增加消化道齣血風險。 甲狀腺激素配伍： 配伍禁忌： 甲狀腺激素與某些藥物： 可能影響其代謝或吸收，如鈣劑、鐵劑會降低甲狀腺激素的吸收。 第三部分：臨床應用與安全提示 本書的編寫不僅在於提供藥物配伍的知識，更在於強調在臨床實踐中如何安全、有效地應用這些知識。 個體化用藥原則： 任何藥物配伍都必須遵循個體化用藥原則，充分考慮患者的年齡、性彆、體重、肝腎功能、閤並用藥、過敏史等因素。 風險評估與監測： 在聯閤用藥前，必須進行全麵的風險評估。一旦聯閤用藥，就應加強監測，及時發現和處理潛在的不良反應。 藥物相互作用的警示： 許多藥物相互作用的發生具有一定的滯後性，需要長期觀察。 及時更新知識： 藥物研發和臨床研究不斷深入，新的藥物配伍信息和相互作用會不斷湧現，醫護人員應保持學習的熱情，及時更新知識庫。 團隊協作： 臨床用藥是一個係統工程，需要醫生、藥師、護士等多方協作，共同保障患者用藥安全。藥師在藥物配伍審查、提供用藥谘詢方麵發揮著至關重要的作用。 利用現代化工具： 積極利用電子病曆係統、藥物相互作用監測軟件等現代化工具，輔助醫生進行藥物配伍決策。 本書的編寫團隊匯集瞭經驗豐富的臨床藥師、內科、外科、腫瘤科等各專科醫生，力求內容翔實、準確、實用，能夠真正成為廣大醫護人員在臨床工作中不可或缺的助手。希望通過本書的齣版，能夠進一步提高我國的藥物臨床應用水平，最大限度地保障患者用藥安全。

評分☆☆☆☆☆

作為一名藥學專業的學生，我一直在尋找能夠幫助我鞏固理論知識、提升實踐能力的參考書。這本書正是我期待的那種。它不僅僅是簡單地羅列藥物，而是深入地探討瞭藥物之間的“配伍應用”，這背後蘊含著復雜的藥理學和毒理學知識。我特彆關注其中的“配伍禁忌”部分，這對於理解為什麼有些藥物不能一起使用，以及在使用過程中需要注意的細節，都非常有幫助。我看到瞭書中對一些經典配伍禁忌的解釋，比如某些抗生素與鈣劑的禁忌，以及一些中藥與西藥的相互作用，這些內容都非常有深度。這本書的新版更新，也意味著它可能包含瞭近年來研究發現的一些新的配伍禁忌，這對於我們學習最新的藥物知識非常有益。我打算在學習過程中，將其作為重點參考，加強對藥物配伍的理解，為將來的臨床實踐打下堅實的基礎。

評分☆☆☆☆☆

這本書的目錄和前言就讓我眼前一亮，它清晰地劃分瞭中西藥的注射劑，並且重點突齣瞭“配伍禁忌”這個核心信息，對於臨床醫生、藥師以及需要調配藥物的醫護人員來說，這簡直是救命稻草。我尤其喜歡它在檢索設計上的考量，無論是按照藥名首字母還是按功效分類，都非常人性化，能夠迅速定位到目標藥物。而“450種”這個數字也錶明瞭其內容的全麵性，覆蓋瞭市麵上絕大多數常用和一些不常見的注射劑。我之前在工作中就遇到過幾次因不瞭解配伍禁忌而導緻的尷尬情況，嚴重時甚至可能危及患者生命。有瞭這樣一本工具書，我相信可以大大降低這種風險。而且，新版的更新也意味著它包含瞭最新的藥物信息和研究進展，這一點對於快速發展的醫學領域尤為重要。從書的裝幀和紙張質量來看，也顯得十分用心，方便翻閱和攜帶，放在科室裏隨時取用，感覺非常有安全感。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在基層醫院工作的護士，每天麵對的病人眾多，需要給各種各樣的患者注射藥物。有時候，醫生開齣的處方涉及到幾種藥物的聯閤使用，我心裏總會有點擔心，怕自己對藥物的配伍瞭解不夠全麵，齣現意外。特彆是中西藥的聯閤使用，更是讓我感到有些捉襟見肘。這本書的齣現，真是太及時瞭！它就像一個隨身的“安全衛士”，能夠幫助我快速查詢藥物的配伍禁忌，避免發生不良反應。我試著翻閱瞭一下，裏麵的分類非常清晰，中藥和西藥分開列齣，然後又是按照藥物的類彆和功效進行細緻的劃分。對於每一個藥物，都詳細列齣瞭與其他藥物的配伍禁忌，甚至還包括瞭可能齣現的嚴重後果。這種詳細程度，讓我覺得非常安心。而且，這本書的排版也很閤理，字跡清晰，閱讀起來不費勁。我打算把它放在我的工作颱旁邊，以後遇到不確定的配伍，就立刻翻閱，這能大大提高我的工作效率和患者用藥的安全性。

評分☆☆☆☆☆

一直以來，在我的認知裏，中西藥的聯閤使用，尤其是注射劑，往往是一個需要非常謹慎處理的領域。因為它們的作用機製、代謝途徑都可能存在交叉或衝突，一旦處理不當，很容易産生意想不到的甚至是危險的後果。這本書的齣現，無疑為我們提供瞭一個重要的指導。我印象深刻的是，它並非僅僅是簡單地列齣“禁忌”，而是通過“配伍應用”這個角度，讓我們看到藥物之間的相互作用。這意味著，除瞭瞭解哪些不能用，我們還能學習到在某些情況下，如何安全有效地聯閤使用藥物，或者在聯閤使用時需要注意哪些監測指標。450種注射劑的覆蓋範圍，也顯得十分全麵，能夠滿足大部分臨床場景的需求。對於一些復雜病例，或者初學者來說，擁有這樣一本詳盡的參考資料，無疑能夠大大降低用藥風險，提升治療效果。

評分☆☆☆☆☆

我是一名經驗豐富的臨床藥師，經常需要為醫生提供藥物谘詢，並且參與到用藥方案的製定中。在日常工作中，如何安全有效地進行藥物的聯閤應用，是我們工作的重中之重。這本書，特彆是它的“配伍禁忌錶”，為我提供瞭一個非常實用且全麵的參考工具。我注意到書中對450種中西藥注射劑的收錄，這涵蓋瞭我們工作中可能會遇到的絕大多數藥物。而其清晰的分類和檢索方式，使得我可以快速找到特定藥物的配伍信息。更重要的是，書中對於配伍禁忌的解釋，往往會涉及到藥物的化學性質、藥代動力學特徵，甚至是一些臨床觀察到的不良反應。這使得我們不僅能夠瞭解“不能做什麼”，更能理解“為什麼不能做”。新版的齣現，也意味著這本書會不斷地更新，將最新的研究成果和臨床經驗融入其中，這對於我們保持專業知識的前沿性非常有價值。