臨床診療指南·婦産科學分冊 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　本指南共26章，分為婦科篇與産科篇。分彆介紹婦産常見疾病的臨床錶現、診斷和治療常規。內容力求簡單扼要、重點突齣，有較高的實用性和可操作性，能符閤有同地區、層次和條件的醫務人員和醫療單位的需要。
　　本指南盡力采用國際和國內最新的疾病分類、臨床病種、診斷標準和治療新進展，如盆腔器官脫垂，部分內容是首次見於我國婦産科學參考書。
　　本指南是婦産科臨床工作者日常必備的參考書，可供各級婦産科醫師、臨床研究生、進修生及其他相關專業醫參考，也是醫療行政管理人員評定技術質量的重要參考依據。

目錄

婦科篇
第一章 外陰白色病變及外陰瘙癢
第二章 下生殖道炎癥
第三章 上生殖道炎癥
第四章 性傳播疾病
第五章 婦科急腹癥
第六章 外陰陰道腫瘤
第七章 宮頸腫瘤
第八章 子宮腫瘤
第九章 卵巢腫瘤
第十章 輸卵管腫瘤
第十一章 妊娠滋養細胞疾病
第十二章 子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥
第十三章 婦科內分泌疾病
第十四章 有孕癥
第十五章 性分化發育異常及生殖道畸形
第十六章 女性生殖器官損傷性疾病
産科篇
第一章 産前保健
第二章 正常分娩
第三章 正常産褥
第四章 妊娠期並發癥
第五章 妊娠閤並癥
第六章 異常分娩
第七章 産時並發癥
第八章 産褥期疾病
第九章 産科B超
第十章 妊娠期用藥

精彩書摘

4.畸形子宮妊娠由於宮腔形態、宮腔軸嚮及子宮肌發育不良等原因，易發生胎位異常，以臀先露最多見，發生率高達25%～37.4%，其次為肩先露，可達2.9%～6%。
5.畸形子宮由於宮頸、宮體肌肉發育不良及胎位異常的發生率明顯升高，妊娠分娩並發癥也隨之增多，常見有胎膜早破、宮縮乏力、子宮破裂、産後胎盤滯留及産後子宮遲緩齣血等。
6.雙子宮妊娠時，非孕側子宮也呈現反應性增大，偶見增大的另一側子宮阻塞産道而發生阻塞性難産。
7.雙子宮一側子宮妊娠，由於兩側各韌帶的緊張度失去固有的平衡，一旦腹壓增加或遇外力，可使子宮發生急性扭轉，臨床錶現近似卵巢囊腫蒂扭轉，但較為罕見。
8.畸形子宮妊娠由於子宮腔的形狀不規則或狹小，可使胎兒活動受限；另外因子宮發育不良也可使子宮肌血液供應不良，這些都會使胎兒在宮內生長發育受限，胎兒窘迫、死胎、死産及新生兒窒息的發生率也因之增加。
【診斷要點】
1.畸形子宮妊娠與正常子宮妊娠相似，早期有惡心、嘔吐反應，中期齣現胎動及子宮逐漸增大，由於缺乏特異性癥狀其診斷極易被疏漏。必須注意病史，要瞭解孕前有無月經量過多、痛經及不孕等癥狀，瞭解有無流産、早産等不良妊娠分娩史，如有上述情況應首先考慮有子宮畸形的可能。
2.妊娠12周以前，初診建立保健冊時應常規做陰道檢查，如發現雙陰道雙子宮頸或單陰道雙子宮頸，則考慮雙子宮一側妊娠，進一步做雙閤診檢查，可見兩個宮體，一大一小，呈分叉狀，則診斷即可確立。可疑時可藉助B超檢查確定診斷。超聲波橫切掃查時，其聲像特點是子宮呈眼鏡形，一側為具有妊娠囊及胎兒的子宮，另一側具有增厚的子宮內膜，宮腔中間可見高輝度的綫狀迴聲。
3.産前檢查時應仔細檢查子宮輪廓、胎産式及胎方位。如宮底部嚮內凹陷，宮底一角凸齣，呈馬鞍形，應考慮為雙角子宮妊娠，如宮底嚮內凹陷程度較輕，略呈弓狀者則為弓形子宮。雙角子宮因宮腔形狀改變常伴發胎位異常，以臀位或橫位較多見，如産前疑為雙角子宮妊娠時，産後應探查宮腔以明確診斷。
4.中隔子宮的外形完全正常，僅在宮腔內有一完全或不全中隔，單憑陰道檢查無法診斷，多因不孕、反復流産或早産行宮腔鏡檢查或子宮輸卵管造影時始被發現。如能繼續妊娠常齣現臀位或橫位等胎位異常，附著於縱隔處的胎盤剝離易發生障礙，産後齣血較多，因胎位性難産行剖宮産或因胎盤滯留行手法剝離胎盤探查宮腔時，發現完全或不全中隔方能確定診斷。
5.單角子宮妊娠比較罕見，單角子宮係一側副中腎管停止發育所緻。單角子宮肌壁發育不良，宮腔也較狹小，故懷孕後流産、早産多，臀位多，分娩期子宮破裂多。孕期診斷睏難，仔細檢查可發現子宮偏嚮一側，子宮與胎兒和母體腹部縱軸持續性呈斜的交角，難以矯正，但確定診斷還需在剖宮産直視下檢查子宮。
……

前言/序言

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第十四章　有孕癥

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産前多學點知識

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第二章　正常分娩

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指南有點兒老瞭，隻能當做備用書，隨時一下

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