实用磁共振乳腺成像 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[德] 费希尔 著，陈军 等 译

图书标签:

• 磁共振
• 乳腺成像
• 医学影像
• 诊断学
• 临床医学
• 乳腺疾病
• MRI
• 影像学
• 肿瘤学
• 实用指南

出版社： 中国医药科技出版社

ISBN：9787506744409

版次：1

商品编码：10098091

包装：精装

开本：大16开

出版时间：2010-05-01

用纸：胶版纸

页数：211

字数：408000

正文语种：中文

内容简介

　　《实用磁共振乳腺成像》中将对乳腺带有植入物的患者进行磁共振乳腺成像的基本原理及其典型并发症的影像归于一章中阐述。《实用磁共振乳腺成像》除了对磁共振乳腺成像的美好未来和对磁共振乳腺成像内容进行结论性讨论外，对于偶尔需要迅速明确影像诊断的M R引导下介入技术的现行标准，以及磁共振乳腺成像质量保证的评价等方面都进行了阐述。

内页插图

目录

1 磁共振乳腺成像的历史
2 患者的准备与告知
3 技术与方法
磁共振成像的基本原理
诊断设备
磁共振乳腺成像的诊断系统
成像序列同义词
表面线圈
检查时间
患者体位
乳腺加压
场强
2D与3D技术
定义
2D与3D技术的比较
4 肿瘤血管生成
基本原理
5 诊断标准
平扫检查
对比剂增强后T1加权检查
形态学
形状
边缘
表现形式
6 伪影与错误根源
体位错误
对比剂注射方式不恰当
运动伪影
去相位成像
发射与接收装置的失调
供学习的扫描协议
最高扫描协议(IIBM提出的供学习的扫描协议)
超快技术
高分辨率(HR)技术
脂肪饱和技术
T2加权序列
时间分辨率
空间分辨率
层面方向
顺磁性对比剂
图像后处理
自动图像后处理与分析
肿瘤血管生成与磁共振乳腺成像
动力学
动力学
初始期的信号升高
初始期后的信号变化
恶性标准
评估分数
磁敏感伪影
心脏血流流动伪影
线圈伪影
兴趣区(ROI)选取不正确
诊断性操作后的信号变化
7 磁共振乳腺成像的正常表现
形态学
血供
实质与年龄
实质的不对称性，附属腺体组织
乳头与乳头后区域
8 良性变化
乳头状瘤
腺瘤
纤维腺瘤
纤维腺瘤的亚型
良性叶状肿瘤
(又称为叶状纤维腺瘤)
脂肪瘤
纤维囊性乳腺病变
腺病(又称为腺病乳腺)
单纯性囊肿
复杂性囊肿
放射状瘢痕
(又称为硬化性乳头状增生、硬化性乳腺病、放射状硬化性病变)
9 恶性变化
导管内肿瘤的分类
导管原位癌(DCIS)
文献调查结果
小叶原位癌(LCIS)
浸润性肿瘤分类
浸润性导管癌
文献调查结果
浸润性小叶癌
文献调查结果
髓样癌
10 男性磁共振乳腺成像
男性乳腺发育
11 磁共振乳腺成像的指征
没有明确表现患者的磁共振乳腺成像
个体问的变异
个体内的波动
激素替代治疗
妊娠与哺乳期乳腺
错构瘤
(形象性的称呼：“乳腺中的乳腺”
KronsbeinBassler1982)
急性乳腺炎
慢性非产褥期乳腺炎
乳腺内的淋巴结
脂肪坏死
(又称为脂性坏死伴微囊性钙化)
术后改变
血清肿
血肿
脓肿
瘢痕组织
放疗后改变
黏液癌
浸润性乳头状癌
小管癌
其他类型的肿瘤
炎性癌
乳头Paget病
恶性叶状肿瘤
肉瘤
乳腺转移瘤
男性乳腺癌
术前分期
肿瘤大小
大量导管内成分(EIC)
多病灶
多中心性
同时发生的双侧乳腺癌
淋巴结分期
磁共振乳腺成像对治疗策略的重要性
12 鉴别诊断与策略性思考
局灶性增强
圆形或卵圆形的边界清晰的均匀
强化病灶
多发性的圆形或卵圆形的边界清晰
的均匀强化病灶
圆形或卵圆形的边界不清晰的均匀
强化病灶
13 假体诊断学
检查技术
测量协议
正常表现
并发症
囊状挛缩变形
14 MR引导下的介入放射学
MR引导下的介入放射学指征
立体定向装置
哥廷根(G0ttingen)介入放射学装置
活检装置(哈莱，Halle)
活检装置(波恩，Bonn)
活检装置(莱比锡，Leipzig)
15 质量评估
磁共振乳腺成像的检查清单
磁共振乳腺成像报告
16 磁共振乳腺成像目前的地位和展望
目前的地位
新辅助化疗
原发灶不明的癌瘤(CUP综合征)
瘢痕与癌的区别
局部病灶切除术后的随访
乳腺植入物重建后的随访
增加的乳腺癌风险
线性对比增强
树枝状对比增强
毛刺状对比增强病变
环形病灶即周围增强病变
弥漫性增强
单侧性弥漫性对比增强
双侧弥漫性对比增强
硅胶流出(硅胶浸出)
囊内破裂
囊外破裂
硅胶肉芽肿(“硅胶瘤”)
自体乳腺成形术
活检装置(蒂宾根，Tubingen)
MR乳腺活检系统
MRI兼容性活检器械
MRI兼容性定位器械
病变完全切除的确认
结果
MR乳腺模型
展望
参考文献
磁共振乳腺成像的历史，患者的准备
与信息、技术与方法
肿瘤血管生成
诊断标准
错误根源
正常表现
良性变化
恶性变化
男性乳腺
指征
乳腺植入物与整形外科
M R引导下的介入放射学
质量保证／展望

精彩书摘

　　磁共振成像的基本原理
　　自从PaulLauterbur在30年前发表了他的第一篇关于磁共振成像（MRI）的报告后，现在，MRI已经发展成为成熟的具有多种成像方式的技术（Lauterburl973）。磁共振成像的方法运用的是核磁共振（NMR）的物理学原理，该成像原理已经由包括诺贝尔奖获得者IsidorRabi、EdgarPurcell、FelixBloch和RichardErnst在内的许多化学家和物理学家描述过了。按照电磁学定律，荷电微粒的旋转运动可以在微粒周围产生一局部的磁场。某些核一质子（氢核）和那些具有奇数质子和中子的核具有其固有的角动量，或自旋。
　　对磁共振成像而言，氢核，或称质子，由于其在生物组织（水，脂肪）中的高浓度而受到偏爱。此外，由于其丰度高，在自然界的所有同位素中，氢核的磁矩最高。在没有外部磁场时，磁自旋的方向是任意分布的，因此，它们的磁偶极子没有净外作用力。当氢核被放置于一强大的外在磁场中时，这些原子核按照静磁场B.的两个方向中的一个排列（排列方向依不同方向磁力线的数量而决定）：平行于磁场，即“向上自旋”（低能量状态）；或与磁场反方向平行，即“向下自旋”（高能量状态）。由于这两种状态的能量差别小，两种方向排列的可能性基本相同。对于在所用的1.5 T（tesla）的磁场中的质子而言，每100000质子中仅仅只有一个质子是处于较低能量状态的。此外，由于每个质子的自旋是环绕其自身的轴，并且暴露在磁场中时会经历了一扭力矩，自旋矢量被迫成环状，或者说进动方向与按地球的重力场方向白旋顶部的方向相同。质子磁力矩的进动频率o）也称为Larmor频率，与磁场强度B。呈线性相关：
　　正比常数Y对不同类别的核来说是特异性的，也称为磁旋比。在磁场中的自旋矢量的协同作用，产生了肉眼可见的磁力矩或称为磁化强度M，这是在接收线圈中产生MR信号起作用的净磁力矩。
　　在恰当的物质依赖性（materjaldependent）共振频率（1T的质子是42MHz）激发下的短时间射频脉冲（RF）的爆发导致磁场纵轴排列方向以外的质子磁矢量的重新定向，即宏观的磁化，在RF脉冲场的扭力矩作用下而被迫作环磁场纵轴的旋转。位移角即翻转角旺，依赖于激发脉冲的幅度和持续时间，并以角度的形式表示。在RF脉冲关掉后，质子恢复到原来与静止磁场纵向排列方向一致的位置，即弛豫。在弛豫过程中，氢核吸收的能量以RF脉冲的形式重新释放出来或通过分子间的如电磁偶极偶极问的相互作用和热耗散方式消散。释放的电磁信号（MR信号）能被特殊的接收线圈探测到而作为感应电压，并转换成图像。
　　磁矢量恢复到原来方向的过程是一指数的过程，可描述为纵向平面（自旋晶格作用或T1弛豫时间）的增加，同时横向磁化衰减（白旋自旋作用或T2弛豫时间）。横向磁化作用的衰减是由导致进动自旋矢量去相位的分子偶极场的波动引起的。场的不均匀性引起成直线排列的自旋质子产生额外的去相位，以在T2弛豫时间加一个星（T2+）来表示。弛豫时间指的是RF信号以指数方式上升（T1）或衰减（T2）至其最大值一半的时问。值得庆幸的是，对于MR图像的对比度而言，各种组织的T1弛豫时间和T2弛豫时间具有惟一性的特征。
　　对产生图像而言，释放的信号或RF回波必须在三维矩阵中进行特异性定位。空问定位是通过在x、y、z空间方向上运用线性磁场梯度而获得的。然而，空间编码中的2D和3D技术在运用中是不同的。在2D技术中，层面选择只是同时转换层面选择梯度和RF激发，然后在该平面内进行相位和频率编码即可。在3D技术中，容积是由RF激发，并且第二次相位编码与第一次相位编码是成直角的。

前言/序言

　　近年来，动态磁共振乳腺成像更加确立了其作为女性乳腺诊断检查成像方法中的地位。作为补充诊断方法，它填补了乳腺X射线摄影术和超声波检查领域中尽管已经经历大量技术改进和发展后仍留下的重要空白。通过该方法，特别是对比增强磁共振乳腺成像，可以看到病理组织的血管过度生成，这样可以很灵敏地检测到浸润性乳腺癌。
　　尽管在对乳腺进行M R检查的初期，在围绕M R检查的方法上存在激烈的争论，但近年来在欧洲共同体范围内已经在标准化检查策略上达成共识。当前的检查的指导方针是Deutsche Rontgenesellschaft（DRG）一德国放射学会以推荐方法的形式发表的，代表着许多研究小组的一致意见。事实上，个别研究者的测量协议仍然在某些参数上显示出某些不同，与该指导方针并不矛盾。相反，我们应当把这点认为是磁共振成像（M R I）应该提供多方面可能性的一种表现。
　　乳腺M R I是放射学家可运用的额外补充诊断手段，如果选择运用的话，它可以改进乳腺癌的诊断成像。如果注意遵守确定了的磁共振乳腺成像适应证的话，一些学者对乳腺M R I检查花费昂贵的担心是可以避免。相反，也可以认为磁共振乳腺成像的选择性使用能够更早地发现肿瘤和肿瘤的复发，也可以更好地针对肿瘤的分期来安排后续治疗计划和治疗方案的实施。
　　本书的目的在于对磁共振乳腺成像进行介绍并给以简要说明，并使之有助于磁共振乳腺成像常规工作的开展。本书以短小、简练的形式叙述了磁共振乳腺成像的重要技术及其方法等各方面，有一章专门讨论了评估的标准，通过对乳腺生理变化的描述、潜在伪影和缺陷的讨论而完善了对乳腺疾病的治疗。
　　本书的重点在于对乳腺的变化以及乳腺相关疾病的诊断进行系统阐述。作为介绍，其最重要的信息除了其他的乳腺成像方法外，还包括关于乳腺疾病的历史、流行病学、预后及临床意义。在本书对乳腺简短的概括中，没有对特殊表现进行详细论述，但可以当作是对乳腺的简短综述。如想获得更详细的信息，尚需要查阅相关文献。下面的章节主要是对行增强磁共振乳腺成像广泛接受的适应证进行详细的说明，并且在插图中列出了使人印象深刻的图像作为举例进行说明。
　　本书单独用了一章的篇幅将乳腺M R I表现与其他乳腺成像方式的表现放在一起进行详细分析。本书中提出有关磁共振乳腺成像的诊断和治疗策略的建议，目的在于为日常常规工作提供实用性指导，并不是让人必须严格遵循的条条框框。对于具有较多经验的读者而言，由于本书的介绍过于简短，可能会对本书不满意，或对这一章节的某些部分感到不满。然而，正是本章采用的注重实效的方法，对于获得正确的诊断起着有价值的帮助作用，本章未将最少遇见的鉴别诊断考虑在内。
　　本书中将对乳腺带有植入物的患者进行磁共振乳腺成像的基本原理及其典型并发症的影像归于一章中阐述。本书除了对磁共振乳腺成像的美好未来和对磁共振乳腺成像内容进行结论性讨论外，对于偶尔需要迅速明确影像诊断的M R引导下介入技术的现行标准，以及磁共振乳腺成像质量保证的评价等方面都进行了阐述。

《影像解读：腹部影像诊断学经典病例解析》 本书精选了腹部影像诊断学领域极具代表性的经典病例，涵盖了肝脏、胆道、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺、胃肠道、盆腔等主要器官系统的常见病、多发病及一些疑难病例。每一章节都以一个或多个真实病例为引子，深入剖析影像学表现，探讨其背后的病理生理机制，并详细阐述诊断思路和鉴别诊断要点。 本书内容特点： 海量经典病例，聚焦临床实用： 精选来自全国多家三甲医院的经典病例，覆盖面广，贴近临床实际工作需求。每例病例都配有高质量的影像图片，直观展示疾病特征。 多模态影像融合，提升诊断精度： 强调了多模态影像（如CT、MRI、超声、X线等）在腹部疾病诊断中的互补作用，通过对比分析不同影像学检查的优势与局限，指导读者选择最合适的检查方法，并如何综合解读多模态影像信息，以获得更精确的诊断。 详尽的诊断思路与鉴别诊断： 对每个病例的影像学表现进行细致描述，并从发生学、病理学等角度进行深入分析，帮助读者理解影像特征的形成原因。同时，着重讲解如何进行系统性的鉴别诊断，列出易混淆的疾病，并提供区分的关键影像学征象。 深入的病理生理与影像学关联： 不仅停留在影像表现的描述，更深入探究疾病的病理生理过程如何转化为影像学上的特征，让读者知其然，更知其所以然，从而更深刻地理解疾病。 循证与前沿结合，兼顾基础与发展： 在分析经典病例的同时，融入了近年来腹部影像学诊断的最新进展，如新的影像技术应用、新的影像标志物、人工智能辅助诊断等，帮助读者了解学科发展方向，不断提升专业水平。 结构清晰，逻辑严谨： 全书按照器官系统进行编排，条理清晰，便于读者查阅和学习。每例病例的解析都遵循“病例呈现—影像学分析—病理生理—诊断思路—鉴别诊断—总结”的模式，逻辑严谨，层层递进。 专家视角，经验分享： 由多位经验丰富的腹部影像学专家倾力打造，书中融入了大量临床实践中的宝贵经验和“金标准”的印证，对年轻医生和进修医师具有极高的参考价值。 本书适合读者： 放射科、超声科、介入科等影像科医师： 特别是初、中级医师，能够系统学习腹部影像诊断的经典知识和临床思维。 普外科、消化内科、泌尿外科、妇产科等相关临床科室医师： 能够加深对腹部疾病影像学表现的理解，提升与影像科医师的沟通效率，更好地指导临床决策。 医学院校高年级本科生、研究生： 作为学习腹部影像学的重要参考书籍，帮助建立扎实的理论基础和临床实践能力。 所有对腹部影像诊断学感兴趣的医务工作者。 本书篇章预览（部分）： 第一章 肝脏影像诊断经典病例 肝脏占位性病变的影像学鉴别诊断 肝硬化及其并发症的影像学表现 胆道系统梗阻性疾病的影像学分析 …… 第二章 胰腺影像诊断经典病例 急性胰腺炎的影像学诊断与评估 胰腺癌的早期影像学诊断难点 胰腺囊性病变的鉴别诊断 …… 第三章 胃肠道影像诊断经典病例 炎症性肠病的影像学诊断 消化道出血的影像学定位 肠梗阻的影像学分析 …… 第四章 泌尿系统影像诊断经典病例 肾脏占位性病变的影像学鉴别 尿路结石的影像学诊断与随访 肾盂肾炎的影像学特点 …… 第五章 盆腔影像诊断经典病例 子宫、卵巢病变的影像学诊断 前列腺疾病的影像学评估 …… 《影像解读：腹部影像诊断学经典病例解析》不仅是一本教材，更是一部临床实践的指南。通过学习本书，读者将能系统掌握腹部主要器官系统的影像学诊断方法，提升对复杂病例的分析能力，从而在日常工作中做出更准确、更及时的诊断，最终惠及患者。

评分☆☆☆☆☆

《实用磁共振乳腺成像》这本书，我是在一次偶然的机会下接触到的。当时我正忙于准备一项关于乳腺影像学的新课题，手里已经翻阅了不少相关的文献和教材，但总觉得在实际操作层面，有些细节的掌握不够扎实，理论知识和临床实践之间总有一道看不见的鸿沟。恰好我的一位同行，也是资深的影像科医生，向我推荐了这本书。他说，这本书最大的特点就是“实用”，能够将复杂的理论知识转化为易于理解和操作的临床指导。我当时抱着试试看的心态，在网上订购了这本书。拿到手后，我迫不及待地翻阅起来。这本书的排版设计非常人性化，大量的彩色图片和流程图穿插其中，将每一个章节的内容都清晰地呈现出来。尤其让我印象深刻的是，书中对于不同类型的乳腺病变，无论是良性还是恶性，都给出了详细的影像学表现描述，并且配以高质量的MR图像，让我能够直观地感受到不同病变的细微差别。它不像一些理论书籍那样枯燥乏味，而是像一位经验丰富的老师，手把手地教你如何去观察、去分析、去诊断。我开始尝试将书中的一些诊断思路和技巧应用到我日常的工作中，惊喜地发现，我的诊断准确率确实有了显著的提升，也更加自信了。

评分☆☆☆☆☆

这本书带给我的，不仅仅是知识的增长，更是一种对影像学诊断的全新理解。在学习《实用磁共振乳腺成像》之前，我总觉得磁共振乳腺成像是一个非常“高大上”但又有些遥不可及的领域，它涉及的知识点繁多，技术要求也很高。但这本书的作者，用一种非常接地气的方式，将复杂的原理和技术进行了拆解和阐释。它没有回避那些技术性的细节，但又不会让你感到被技术细节所淹没。相反，通过清晰的语言和丰富的图例，它引导我去理解每一个参数设置的意义，每一个序列成像的目的，以及如何根据不同的临床情况选择最优的扫描方案。我最喜欢的是书中关于伪影的章节，以前我总是在遇到伪影时感到手足无措，不知道如何判断它的性质，也无法有效地去除它。但这本书详细列举了各种常见的伪影类型，并且给出了相应的排除和纠正方法，这对我来说简直是“雪中送炭”。掌握了这些技巧，我感觉自己在进行MR检查时，不再是凭感觉在操作，而是有了更加科学和系统的方法论。这种自信的提升，让我能够更专注于病灶的分析，而不是被技术问题所困扰。

评分☆☆☆☆☆

从另一个角度来看，《实用磁共振乳腺成像》这本书，可以说是为我打开了一扇新的大门，让我对乳腺疾病的诊断有了更深刻的认识。我一直认为，作为一名影像科医生，最重要的能力就是能够“读懂”影像，并从中解读出患者的病情。而这本书，正是帮助我提升这种“读懂”能力的一本绝佳的工具书。它不仅提供了海量的病例图片，更重要的是，它在图片下面附带了详细的文字解读，解释了图像中每一个关键的影像学特征，以及这些特征可能代表的疾病。这对于我这样的年轻医生来说，简直是如获至宝。很多时候，我们在阅读文献时，虽然看到了描述，但如果没有高质量的图片作为对照，很难将其内化成自己的知识。这本书的图片质量非常高，而且覆盖了各种罕见和典型的病例，让我能够在一个相对安全的环境中，反复练习和揣摩。我常常会在工作之余，拿出这本书来，对照自己遇到的疑难病例，看看书中是否有类似的描述或诊断思路，这种学习方式，不仅提高了我的诊断水平，也让我对自己的工作充满了热情和动力。

评分☆☆☆☆☆

读完《实用磁共振乳腺成像》，我最大的感受就是，这本书真正做到了“实用”。它不是那种只讲理论、不讲实践的书，也不是那种只讲技术、不讲临床的书。而是将理论、技术和临床实践完美地结合在一起。它就像一位经验丰富的老师，一步一步地引导我去理解磁共振乳腺成像的原理、技术和临床应用。我特别欣赏书中关于不同临床场景下MR扫描方案的建议，例如，在评估假阳性或假阴性病例时，如何调整扫描参数以获得更清晰的图像；在追踪治疗反应时，如何准确地评估病灶的变化。这些都是在日常工作中非常实用且重要的信息，往往在其他教材中很难找到如此详细的指导。此外，书中还包含了不少关于MR增强的动态分析的详细解读，这对于准确判断病变的性质至关重要。通过学习书中提供的各种分析模型和鉴别诊断的要点，我感觉自己在处理复杂的乳腺病变时，思路更加清晰，判断更加准确。这本书无疑是我近年来阅读过最有价值的医学书籍之一。

评分☆☆☆☆☆

总的来说，《实用磁共振乳腺成像》这本书，绝对是我作为一名影像科医生，在乳腺成像领域所能找到的最好的辅助工具之一。我尤其看重它在实际操作层面的指导意义，这本书的作者并没有仅仅停留在理论层面，而是非常深入地探讨了在实际操作中可能遇到的各种问题，并且提供了切实可行的解决方案。例如，在对一些特殊的患者群体，比如有植入物或术后改变的女性进行MR检查时，这本书提供了非常详细的扫描技巧和伪影处理方法，这在其他文献中是很少见的。而且，它对不同类型乳腺癌的影像学特征的描述，也足够细致入微，能够帮助我更好地识别一些早期或不典型的病灶。我还会经常翻阅书中关于MR成像质量控制和后处理技术的章节，这些内容对于保证检查的质量和诊断的准确性至关重要。通过反复阅读和实践书中的内容，我感觉自己在乳腺MR诊断方面，已经建立起了一个非常坚实的基础，也能够更加自信地面对各种复杂的临床情况，为患者提供更精准的诊断和治疗建议。

评分☆☆☆☆☆

本书单独用了一章的篇幅将乳腺M R I表现与其他乳腺成像方式的表现放在一起进行详细分析。本书中提出有关磁共振乳腺成像的诊断和治疗策略的建议，目的在于为日常常规工作提供实用性指导，并不是让人必须严格遵循的条条框框。对于具有较多经验的读者而言，由于本书的介绍过于简短，可能会对本书不满意，或对这一章节的某些部分感到不满。然而，正是本章采用的注重实效的方法，对于获得正确的诊断起着有价值的帮助作用，本章未将最少遇见的鉴别诊断考虑在内。

评分☆☆☆☆☆

本书单独用了一章的篇幅将乳腺M R I表现与其他乳腺成像方式的表现放在一起进行详细分析。本书中提出有关磁共振乳腺成像的诊断和治疗策略的建议，目的在于为日常常规工作提供实用性指导，并不是让人必须严格遵循的条条框框。对于具有较多经验的读者而言，由于本书的介绍过于简短，可能会对本书不满意，或对这一章节的某些部分感到不满。然而，正是本章采用的注重实效的方法，对于获得正确的诊断起着有价值的帮助作用，本章未将最少遇见的鉴别诊断考虑在内。

评分☆☆☆☆☆

不错啊，纸质不错，内容也挺好

评分☆☆☆☆☆

学习！

评分☆☆☆☆☆

书看着还可以了，帮助很大

评分☆☆☆☆☆

图像也可以 文字不多

评分☆☆☆☆☆

包装碎了 书都露出来了

评分☆☆☆☆☆

本书中将对乳腺带有植入物的患者进行磁共振乳腺成像的基本原理及其典型并发症的影像归于一章中阐述。本书除了对磁共振乳腺成像的美好未来和对磁共振乳腺成像内容进行结论性讨论外，对于偶尔需要迅速明确影像诊断的M R引导下介入技术的现行标准，以及磁共振乳腺成像质量保证的评价等方面都进行了阐述。

评分☆☆☆☆☆

非常好的一本专来书。